Ponorogo, 22 Maret 2018

Kepada,
Yth. BUPATI PONOROGO
di_
Jl. Aloon-aloon utara No. 9
PONOROGO

Dalam rangka mengurangi terjadinya efek gas rumah kaca, mengurangi

pencemaran lingkungan dan penyebaran penyakit serta menciptakan lingkungan
yang sehat maka kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SASMOYO YUDHI HANTARNO

No. Identitas : 3502022407770001
Alamat Lengkap : Dukuh Putuk RT. 001 RW. 003 Desa Selur
Kecamatan Ngrayun Kabupaten Ponorogo

bermaksud untuk mengajukan permohonan bantuan berupa bangunan Digester

Biogas.
Barang tersebut akan kami gunakan untuk melakukan daur ulang limbah
ternak sapi sekaligus mengganti pemakaian Bahan Bakar Minyak maupun Gas
LPG untuk keperluan sehari-hari dalam rumah tangga.
Demikian pengajuan dari kami atas terkabulnya permohonan ini kami
sampaikan terima kasih.

Hormat Kami,
Kepala Desa Selur Penerima Manfaat
Kecamatan Ngrayun

MARYOTO SASMOYO YUDHI H

Mengetahui
Camat Ngrayun

………………………….

Tembusan:
Yth. Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten Ponorogo
 PROPOSAL
PERMOHONAN DIGESTER BIOGAS

BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Sebagian besar penduduk Indonesia masih mengandalkan sektor
pertanian dan peternakan untuk menggerakkan roda perekonomian.
Produk pertanian dan peternakan tersebut menghasilkan limbah organik.
Melihat kondisi di lingkungan sekarang ini, banyak masyarakat yang
memiliki sapi baik sapi perah maupun sapi pedaging sehingga akan
menghasilkan limbah yang berupa kotoran hewan.

Pada umumnya, limbah tersebut dimanfaatkan sebagai pupuk

kandang dan dimanfaatkan sebagai sumber energi alternatif, yaitu dengan
reaktor biogas. Sistem reaktor biogas memiliki keuntungan, yaitu
mengurangi efek gas rumah kaca, mengurangi bau yang tidak sedap,
mencegah penyebaran penyakit, memiliki daya (mekanis/listrik) dan hasil
samping berupa pupuk padat dan cair. Pemanfaatan limbah dengan cara
seperti ini secara ekonomi sangat kompetitif seiring naiknya harga bahan
bakar minyak dan pupuk anorganik. Cara seperti ini merupakan praktek
pertanian yang ramah lingkungan dan berkelanjutan.

Mengingat tingginya limbah yang dihasilkan dari usaha peternakan

kami, maka kami bermaksud untuk melakukan pengolahan limbahn ternak
tersebut supaya bermanfaat dan bisa mengurangi pencemaran lingkungan.

Namun karena rendahnya kemampuan dan keterbatasan dana yang

kami miliki, maka kami bermaksud mohon bantuan pembangunan digester
biogas kepada Bupati Ponorogo, hal ini akan kami manfaatkan untuk
mengolah limbah dari peternakan kami. Selain itu hal ini dimaksudkan
untuk mengurangi tingkat pencemaran baik udaran maupun lingkungan
yang dihasilkan dari bau busuk kotoran ternak.

1.2. Maksud dan Tujuan

Maksud dan tujuan dari kegiatan ini adalah :

 1. Menciptakan lingkungan yang sehat;
2. Mengolah limbah yang dihasilkan dari peternakan sapi, sehingga
bermanfaat bagi keluarga;
3. Mengurangi terjadinya efek gas rumah kaca yang ditimbulkan dari gas
metana yang ditimbulkan dari penguapan gas kotoran tenak;
4. Mengurangi bau yang tidak sedap dari tumpukan kotoran sapi;
5. Mencegah timbulnya berbagai penyakit akibat penyebaran dan
pencemaran lingkungan.

BAB II
PELAKSANAAN

2.1. Nama Kegiatan

 Kegiatan ini adalah kegiatan Pembuatan Digester Biogas dalam
rangka penerapan energi alternative dan pengelolaan limbah ternak untuk
mengurangi pencemaran lingkungan.

2.2. Lokasi Kegiatan

Kegiatan ini mengambil lokasi di rumah Sasmoyo Yudhi Hantarno
Dukuh Putuk RT. 001 RW. 003 Desa Selur Kecamatan Ngrayun
Kabupaten Ponorogo.

2.3. Penerima Manfaat

Penerima manfaat dari kegiatan ini adalah sdr. Sasmoyo Yudhi
Hantarno beserta keluarga.

2.4. Waktu Pelaksanaan

Kegiatan ini dilaksanakan pada Tahun Anggaran 2018.

BAB III
PENUTUP
 Demikian propsal ini kami buat sebagai bahan pertimbangan dalam
kegiatan pemantauan kualitas lingkungan dalam rangka pengurangan
pencemaran lingkungan akibat limbah peternakan. Semoga proposal ini
bermanfaat dan besar harapan kami untuk terkabulnya permohonan kami,
sehingga pencemaran lingkungan dapat diantisipasi dan lingkungan menjadi asri
dan nyaman.

Selur, 22 Maret 2018

Kepala Desa Selur Hormat Kami,

Kecamatan Ngrayun

MARYOTO SASMOYO YUDHI H

Mengetahui
Camat Ngrayun

………………………….

Lampiran :
1. Foto copy KTP penerima manfaat
2. Surat Pernyataan Sanggup Melaksanakan Pekerjaan
3. Pakta Integritas
4. Peta Desa (Lokasi Kegiatan/Titik Pantau)
5. Surat Pernyataan Tanggung Jawab

SURAT PERNYATAAN
SANGGUP MELAKSANAAN PEKERJAAN

Dalam rangka menyukseskan kegiatan Pemantauan Kualitas Lingkungan,

kami yang bertandatangan dibawah ini :
 Nama : SASMOYO YUDHI HANTARNO
No. Identitas : 3502022407770001
Alamat Lengkap : Dukuh Putuk RT. 001 RW. 003 Desa Selur
Kecamatan Ngrayun Kabupaten Ponorogo

Dengan ini berjanji akan melaksanakan dan bertanggungjawab terhadap kegiatan

Pembangunan Digester Biogas di Desa Selur Kecamatan Ngrayun Kabupaten
Ponorogo.
Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan ini, saya bersedia
dikenakan sanksi sesuai dengan Peraturan Perundang-Undangan yang berlaku

Hormat Kami,
Kepala Desa Selur Penerima Manfaat
Kecamatan Ngrayun
Materai
Rp. 6000

MARYOTO SASMOYO YUDHI H

PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : SASMOYO YUDHI HANTARNO

No. Identitas : 3502022407770001
Alamat Lengkap : Dukuh Putuk RT. 001 RW. 003 Desa Selur
Kecamatan Ngrayun Kabupaten Ponorogo
 Dalam rangka pemberian hibah berupa barang dari Pemerintah Kabupaten
Ponorogo dengan ini menyatakan bahwa saya :
1. Akan menggunakan bantuan Barang sesuai dengan usulan proposal
bantuan sosial serta pelaksanaannya akan mematuhi Petunjuk
Pelaksanaan tentang tata cara Penganggaran, Pelaksanaan, dan
Pertanggungjawaban serta Pelaporan dan Monitoring Evaluasi Bantuan
Barang/sosial yang bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja
Daerah (APBD) dan Peraturan Perundang-Undangan yang berlaku;
2. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam Pakta
Integritas ini, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan Peraturan
Perundang-Undangan yang berlaku

Ponorogo, 22 Maret 2018

Penerima Hibah

Materai
Rp. 6000

SASMOYO YUDHI H

LAPORAN PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

PENERIMA BANTUAN

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : SASMOYO YUDHI HANTARNO

No. Identitas : 3502022407770001
 Alamat Lengkap : Dukuh Putuk RT. 001 RW. 003 Desa Selur
Kecamatan Ngrayun Kabupaten Ponorogo

Dengan ini menyatakan bahwa saya sebagai penerima hibah berupa barang
telah menggunakan barang tersebut sesuai dengan usulan proposal hibah dan
Naskah Perjanjian Hibah Daerah serta pelaksanaannya telah mematuhi
Peraturan Bupati Ponorogo Nomor 37 Tahun 2011 tentang Tata Cara
Penganggaran, Pelaksanaan dan Penatausahaan, Pertanggungjawaban dan
Pelaporan serta Monitoring dan Evaluasi Hibah dan Bantuan Sosial yang
bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah dan Peraturan
Perundang-Undangan yang berlaku serta saya akan bertanggung jawab mutlak
terhadap penggunaan barang dimaksud.

Apabila di kemudian hari diketahui terjadi penyimpangan dalam

penggunaannya sehingga kemudian menimbulkan kerugian daerah, maka saya
bersedia menerima saknsi sesuai dengan Peraturan Perundang-Undangan yang
berlaku.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa
tanggung jawab serta untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ponorogo, 22 Maret 2018

Penerima Hibah
Materai
Rp. 6000

SASMOYO YUDHI H