Google Chrome Dc58mh
Google Chrome Dc58mh
TINJAUAN PUSTAKA
1. Pengertian nifas
2012).
2011)
selesai dan berakhir kira-kira 6-8 minggu. Akan tetapi seluruh alat
Asuhan Keperawatan Pada..., SUGESTI LARASATI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
b. Puerpenium intermedial : kepulihan menyeluruh alat-alat
2. Etiologi
sesaria.
3. Fisiologi
a. Involusi uterus
Asuhan Keperawatan Pada..., SUGESTI LARASATI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
minggu setelah pelahiran uterus kembali ke ukuran sebelum
1) Iskemia miometrium
2) Autolisis
3) Efek oksitosin
tangan. Dengan cepat luka ini mengecil, pada akhir minggu ke-
Asuhan Keperawatan Pada..., SUGESTI LARASATI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
2 hanya sebesar 3-4 cm dan pada akhir nifas 1-2 cm.
Gary, 2012).
d. Lochea
Asuhan Keperawatan Pada..., SUGESTI LARASATI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
meskipun tidak terlalu menyengat dan volumenya berbeda-
1) Rubra (merah)
mati.
Asuhan Keperawatan Pada..., SUGESTI LARASATI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
e. Siklus menstruasi
minggu.
Asuhan Keperawatan Pada..., SUGESTI LARASATI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
i. Saluran kencing
j. Laktasi
garam.
a. Suhu badan
Satu hari (24 jam) post partum, suhu badan akan naik sedikit
b. Nadi
Asuhan Keperawatan Pada..., SUGESTI LARASATI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
c. Tekanan darah
d. Pernafasan
pernafasan.
seorang ibu semakin besar dengan lahirnya bayi yang baru lahir.
a. Fase taking in
Asuhan Keperawatan Pada..., SUGESTI LARASATI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
2) Ketidaknyamanan sebagai akibat perubahan fisik. Misalnya
membantu.
hari setelah melahirkan. Pada fase ini ibu merasa kawatir atas
c. Fase letting go
Asuhan Keperawatan Pada..., SUGESTI LARASATI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
bermanfaat bagi ibu. Ibu lebih mandiri dalam memenuhi
terbebani.
6. Pemeriksaan penunjang
a. Pemeriksaan laboratorium
7. Komplikasi
b. Infeksi
Asuhan Keperawatan Pada..., SUGESTI LARASATI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
6) Trombophlebitis (terbentuknya pembekuan darah dalam
meluas)
c. Gangguan psikologis
Asuhan Keperawatan Pada..., SUGESTI LARASATI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
Pathway
Penyebab persalinan
(penurunan hormon, plasenta
menjadi tua, distensi rahim)
Persalinan normal
Massa nifas
Perubahan fisiologis
Perubahan psikologis
Kontraksi uterus
payudara Taking in Taking hold Letting go
Adekuat Tidak adekuat Penurunan hormon Kondisi Belajar tentang hal Mampu
progesteron, estrogen ibu lemah baru & mengalami menyesuaikan
diri dg keluarga
perubahan yg
sifgnifikan
Kontraksi uterus
lemah
Perdarahan Anomia
uteri
Lochea involus
Pembentukan Menerima
Butuh pelayanan
ASI
dan perlindungan
Kurang tanggung jawab
pengetahuan
Kuman Nyeri
Mudah
berkembang
Asi keluar
Defisit
perawatan diri
Tidak efektif
Efektif
laktasi
Asuhan Keperawatan Pada..., SUGESTI LARASATI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
8. Penatalaksaan medis
perdarahan)
senam nifas.
9. Diagnosa keperawatan
a. Nyeri akut b/d agen injuri fisik (trauma jalan lahir, epiostomi)
Kriteria hasil :
manajemen nyeri
Asuhan Keperawatan Pada..., SUGESTI LARASATI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
3) Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi dan
tanda nyeri)
NIC :
presipitasi (PQRST)
7) Tingkatkan istirahat
mulai membaik
teratur.
Asuhan Keperawatan Pada..., SUGESTI LARASATI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
12) Jelaskan pada ibu tetang teknik merawat luka perineum dan
partum.
Kriteria hasil :
bantuan.
NIC :
Asuhan Keperawatan Pada..., SUGESTI LARASATI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
3) Kaji kesiapan untuk meningkatkan aktifitas contoh:
ADL pasien.
posisi duduk ditempat tidur bila tidak pusing dan tidak ada
Kriteria evaluasi:
Asuhan Keperawatan Pada..., SUGESTI LARASATI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
6) Monitor masukan makanan / cairan dan hitung intake
kalori harian
7) Lakukan terapi IV
8) Berikan cairan
tidak terjadi.
NIC :
Asuhan Keperawatan Pada..., SUGESTI LARASATI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
5) Pertahnakan teknik septik aseptik dalam merawat pasien
bayi).
(memandikan, menyusui).
NIC :
secara mandiri.
teratur.
TKTP.
Asuhan Keperawatan Pada..., SUGESTI LARASATI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
B. Pre Eklampsia
wanita hamil, bersalin dan nifas yang terdiri dari hipertensi, edema
persalinan.
Asuhan Keperawatan Pada..., SUGESTI LARASATI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
poteinuria yang muncul pada kehamilan 20 minggu sampai akhir
2. Etiologi
hal berikut:
kehamilan.
berikutnya.
hydatoxi lualba.
Asuhan Keperawatan Pada..., SUGESTI LARASATI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
d. Ibu hamil dengan usia kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35
tahun
f. Kehamilan kembar.
3. Patofisiologi
Asuhan Keperawatan Pada..., SUGESTI LARASATI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
angiotensin II. Angiotensin II bersama tromboksan akan
diantaranya otak, darah, paru- paru, hati/ liver, renal dan plasenta.
Asuhan Keperawatan Pada..., SUGESTI LARASATI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
terjadinya oedema paru. Oedema paru akan menyebabkan
Asuhan Keperawatan Pada..., SUGESTI LARASATI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
Intra Uterin Growth Retardation serta memunculkan diagnosa
4. Manifestasi klinis
Asuhan Keperawatan Pada..., SUGESTI LARASATI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
b. Gangguan penglihatan pasien akan melihat kilatan-kilatan
sementara
d. Nyeri perut pada bagian ulu hati yang kadang disertai dengan
muntah.
5. Klasifikasi
pada epigastrium.
Asuhan Keperawatan Pada..., SUGESTI LARASATI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
6. Pemerikasaan penunjang
a. Pemeriksaan Laboratorium
b. Urinalisis
N= 15-45 u/ml )
Asuhan Keperawatan Pada..., SUGESTI LARASATI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
7. Diagnosa keperawatan yang muncul
darah )
Kriteria hasil :
NIC :
hipertensi dan SM
Asuhan Keperawatan Pada..., SUGESTI LARASATI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
b. Resiko tinggi terjadinya foetal distress pada janin berhubungan
Kriteria hasil :
1) DJJ ( + )
2) Hasil NST
3) Hasil USG
NIC :
NST
Kriteria hasil :
Asuhan Keperawatan Pada..., SUGESTI LARASATI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
NIC :
HIS timbul
nyeri
Kriteria hasil :
NIC :
Asuhan Keperawatan Pada..., SUGESTI LARASATI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
C. Masalah Keperawatan Utama Nyeri Akut
1. Pengertian
suddarth, 2001).
2006).
Asuhan Keperawatan Pada..., SUGESTI LARASATI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
2. Klasifikasi nyeri
a. Nyeri akut
b. Nyeri kronik
3. Respon nyeri
nyeri).
Asuhan Keperawatan Pada..., SUGESTI LARASATI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
Individu yang mengalami nyeri dengan awitan mendadak dapat
menangis. Pasien dapat tidur, bahkan dengan nyeri hebat. Pasien dapat
tampak rileks dan terlibat dalam aktivitas karena menjadi mahir dalam
d. Jenis kelamin
e. Usia
f. Pola koping
4. Skala nyeri
Skala nyeri digunakan sebagai alat ukur rasa nyeri yang dirasakan
intervensi diberikan.
Asuhan Keperawatan Pada..., SUGESTI LARASATI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
SKALA INTENSITAS NYERI
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
ada nyeri” dan pada ujung kanan menandakan “berat” atau “nyeri yang
sangat berat”
5. Penyebab nyeri
Asuhan Keperawatan Pada..., SUGESTI LARASATI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014
nyeri akibat trauma mekanik ini adalah akibat adanya benturan,
b. Thermis. Nyeri karena hal ini timbul karena ujung saraf reseptor
air.
pun angina pektoris yang dirasakan adalah adanya nyeri dada yang
khas.
g. Trauma psikologis.
Asuhan Keperawatan Pada..., SUGESTI LARASATI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014