LAPORAN KAMAR BERSALIN KEBIDANAN

Senin, 2 Desember 2019 – Senin, 9 Desember 2019

Konsulen:
dr. Taufiqurrahman Rahim, Sp.OG (K)
dr. Zulkarnain H, Sp.OG (K)
dr. Marzuqi Sayuti, Sp.OG
dr. Dino Rinaldy, Sp.OG (K) Onk
dr. Ody Wijaya, Sp.OG
dr. Ratna Dewi Puspita Sari, Sp.OG
dr. Zulfadli, Sp.OG
dr. M. Javedh Iqbal, Sp.OG
dr. Abi Ryamafi B., Sp.OG
dr. Nurul Islamy, M. Kes., Sp.OG

Koass:
Faris Putra Haryanto, S.Ked.
Sekar Ronna Fiskasari, S.Ked.
Lidya Angelina Purba, S.Ked.
Anis Syafa’atul Husna, S.Ked.

KEPANITERAAN KLINIK OBSTETRIK DAN GINEKOLOGIK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMPUNG
RSUD Dr. H. ABDUL MOELOEK PROPINSI LAMPUNG
2019
Senin, 2 Desember 2019
Ny. YD/36tahun/ASH
 Senin, 02/12/2019
07.33 WIB
S/ Os datang dengan nyeri perut dan
darah tinggi sejak semalam disertai
keluar air-air.
Status present
O/ KU tampak sakit sedang, Kesadaran
CM, TD 170/90 mmHg, HR 80x/menit,
RR 20x/menit, suhu 36,50C
Status obstetri
PL: TFU 32 cm, terbawah kepala, DJJ
154x/menit, his (-), presentasi belakang
kepala
VT: kuncup, ketuban (+), portio lunak,
pendataran 0%,
Pemeriksaan penunjang
USG konfirmasi
13.00 WIB
O/ DJJ: 143x/menit
Trombosit : 202.000/Ul
SGOT : 19 U/l
SGPT : 12 U/l
Leukosit: 13.000 U/l
Hb : 13,7 g/dL
Protein: Negatif
Senin, 04/03/2019
08.00 WIB
Pre-operasi
Status Present
Keadaan umum: Baik
Tingkat Umum: Compos mentis
Tekanan Darah: 140/100 mmhg
Nadi: 82x/menit
A/ G2P1A0 hamil 39 minggu belum
inpartu dengan hipertensi gestasional +
oligohidramnion berat + riwayat SC 1x
JTH presentasi kepala belakang
P/
Tatalaksana medisinalis
 Observasi TTV
 Pasang infuse RL
 Nifedipin tab 10 mg
R/ Cek laboratorium lengkap
A/ G2P1A0 hamil 39 minggu belum
inpartu dengan hipertensi gestasional +
oligohidramnion berat + riwayat SC 1x
JTH presentasi kepala belakang
P/
Tatalaksana medcinalis
 Observasi TTV
 Nifedipin tab 10 mg
R/ Terminasi perabdominal
A/ G2P1A0 hamil 39 minggu belum
inpartu dengan hipertensi gestasional +
oligohidramnion berat + riwayat SC 1x
JTH presentasi kepala belakang
P/
Tatalaksana medcinalis
 Observasi TTV
 Nifedipin tab 10 mg
 Suhu: 36,5 derajat celcius R/ Terminasi perabdominal
Respiratory Rate: 20x/menit

Status obstetri
Pemeriksaan luar
His : -, DJJ : 156x/mnt

Pukul 11.30 WIB Operasi dimulai

Pukul 11.50 WIB Neonatus lahir hidup dengan jenis

kelamin ♀ dengan berat badan 2500
gram dan panjang badan 48 cm, apgar
score 5/6, plasenta lahir lengkap.
Pukul 12.30 WIB Operasi selesai

15.00 WIB A/ P2A0 post partum perabdominal

Post-operasi
Status Present
Keadaan umum: Sedang
Tingkat Umum: Compos mentis
Tekanan Darah: 140/90 mmhg
Nadi: 80x/menit
Suhu: 36,4 derajat celcius
Respiratory Rate: 20x/menit
a.i oligohidramnion berat + riwayat
SC 1x + Tubektomi
P/
 Observasi TTV
 IVFD RL + oksitosin 2 gr +
ketorolac 1 amp gtt XX/menit
 Ceftriaxone 1 g/12 jam
 Asam traneksamat tab 500 mg
p.o/ 8 jam
 Nifedipin tab 10 mg

R/ cek Hemoglobin

Rabu, 06/03/2019
08.00 WIB A/ P2A0 post-partum perabdominal a.i
oligohidramnion berat + riwayat SC 1x
Status present + Tubektomi
Keadaan umum: Sedang
Tingkat Umum: Compos mentis P/ Tatalaksana medcinalis
Tekanan Darah: 110/80 mmhg
Nadi: 80x/menit  Observasi TTV
Suhu: 36,5 derajat celcius  P/ IVFD RL gtt XX/menit
Respiratory Rate: 20x/menit  Ceftriaxone 1 g/12 jam
 Asam traneksamat tab 500 mg
p.o/ 8 jam

11.00 WIB
Kamis, 07/03/2019
05.00 WIB
Status present
Keadaan umum: Sedang
Tingkat Umum: Compos mentis
Tekanan Darah: 120/80 mmhg
Nadi: 84x/menit
Suhu: 36,8 derajat celcius
Respiratory Rate: 24x/menit
Jumat, 08/03/2019
05.00 WIB
Keadaan umum: Sedang
Tingkat Umum: Compos mentis
Tekanan Darah: 110/80 mmhg
Nadi: 80x/menit
Suhu: 36,5 derajat celcius
Respiratory Rate: 24x/menit
09.00 WIB
Selasa, 03 Desember 2019
Ny. AP/25 tahun/ASH
 Ketorolac 1 amp/drip
 Nifedipin tab 10 mg
Pasien dipindahkan ke bangsal (rawat
gabung dengan bayi)
A/ P2A0 post-partum perabdominal
a.i oligohidramnion berat + riwayat
SC 1x + Tubektomi
P/
 Observasi TTV
 P/ IVFD RL gtt XX/menit
 Ceftriaxone 1 g/12 jam
 Asam traneksamat tab 500 mg
p.o/ 8 jam
A/ P2A0 post-partum perabdominal
a.i oligohidramnion berat + riwayat
SC 1x + Tubektomi
P/
 Up infus
 Observasi TTV
 Ceftriaxone tab 500 mg p.o/12
jam
Pasien dan bayi dipulangkan dalam
keadaan baik
 Selasa, 3/12/2019 A/ G2P1A0 hamil aterm inpartu dengan
02.00 WIB PEB JTH preskep

S/ Os mengatakan perut mulas sejak 2 P/ Infus RL 500 ml + oksitosin 5 IU 20

hari SMRS dan keluar flek darah sejak tpm
3 jam SMRS. Infus RL 500 ml + MgSO4 40% 6 gr 28
tpm
O/ Status present Cek darah lengkap
KU tampak sakit sedang, kesadaran
CM, TD 130/90 mmHg, HR:
98x/menit, RR: 20x/menit, suhu:
afebris

Status obstetri
PL: TFU 30 cm, DJJ 152x/menit, His (-
), L1 bokong, L2 puki, L3 kepala, L4
divergen
VT : Portio teraba lunak, pembukaan 4
cm, terbawah kepala, penurunan H II,
penunjuk UUK, ketuban (+)
06.56 WIB

O/ Pemeriksaan Penunjang
Hb: 12,1 g/dl
Leukosit: 13.200
Trombosit: 362.000
08.30 WIB A/ G2P1A0 hamil aterm inpartu dengan
PEB JTH preskep
S/ Os mengatakan perut mulas dan
berkontraksi P/ Amniotomi : air ketuban hijau

O/ Status present
KU tampak sakit sedang, kesadaran
CM, TD 140/100 mmHg, HR:
96x/menit, RR: 20x/menit, suhu:
afebris

Status obstetri
PL: DJJ 142x/menit, His (+)
VT : Portio teraba lunak, pembukaan 8
cm, terbawah kepala, penurunan H III,
penunjuk UUK, ketuban (+)
09.00 WIB P/ ibu dipimpin mengedan

S/ Os mengatakan ingin mengedan

terus-menerus

VT : pembukaan lengkap, ketuban (-),

penurunan H III
09.05 WIB A/ G1P0A0 hamil 34 minggu dengan
PPI JTH preskep
Bayi lahir pervaginam, JK laki laki, BB
3200 g, PB 50 cm, A/S 7/8, anus (+), P/ Bed rest
cacat (-) Nifedipin 4 x 10 mg
Diet nutrisi biasa
Pasien diperbolehkan pulang

Rabu, 6/3/2019 Pasien pulang

09.00 WIB R/ Kontrol Poli

Senin, 04 Maret 2019

Ny. PY/34 tahun / STN
Senin, 04/03/2019 A/ G3P2A0 hamil aterm inpartu kala II
13.00 WIB dengan gawat janin JTH presentasi
belakang kepala
S/ Os datang dengan keluhan mules-
mules dan pusing P/
Tatalaksana obstetrik
Status present  Oksigenasi 3-5 l/menit nasal
KU tampak sakit sedang, Kesadaran kanul
CM, TD 110/70 mmHg, HR 80x/  IVFD RL XX gtt
menit, RR 22x/menit, suhu 36,40C  Pimpin persalinan

Status obstetri
PL: TFU 3 jari diatas pusat, punggung
kiri, presentasi belakang kepala, DJJ
120x/menit
VT: Portio teraba lunak, pembukaan 10
cm, terbawah kepala, penurunan H III,
penunjuk UUK, ketuban (-)
13.30 WIB

Bayi lahir pervaginam, JK laki laki, A/ P3A0 pp pervaginam

BB 3000g, PB 50cm, A/S 6/7, anus P/ Inj oxytocin I amp
(+), cacat (-)
13.40 WIB

Plasenta lahir spontan, kesan lengkap. P/

BP 500g, PP 40cm, PTP 16cm. Ibu Tatalaksana Obstetri
dipasang IUD Coper T 380, laserasi  Hecting perineum >1 jahitan
perineum (+)  Observasi TTV dan perdarahan

Status obstetri P/
TFU sepusat, kontraksi baik, Tatalaksana Medisinalis
perdarahan ±150cc  Cefadroxil kaps 500mg tiap 12
jam
 PCT tab 500mg tiap 8 jam
 Vitamin B complex tiap 8 jam
15.00 WIB

Status Present
KU baik, Kesadaran CM, TD Pasien dipindahkan ke bangsal
120/70mmhg, HR 82x/menit, RR
24x/menit, suhu 36,60C

Senin, 4 Maret 2019

Ny. W/40 tahun / MRD
Senin, 04/03/2019 A/ G3P2A0 hamil 38 minggu belum
14.40 WIB inpartu dengan KPD 2 jam, JTH
Preskep
S/ Os datang dengan keluhan mulas-
mulas dan keluar air-air dari kemaluan P/
 Observasi KU, TTV, DJJ
sejak dua jam yang lalu, hamil cukup Tatalaksana medisinalis
bulan  Inf Dextrose 30 gtt/mnt
 Ampicilin 1gr/ 6jam
Status present
KU tampak sakit sedang, Kesadaran R/ USG Konfirmasi
CM, TD 130/100 mmHg, HR 80x/
menit, RR 20x/menit, suhu 36,10C

Status obstetri
PL: TFU 40,5cm, situs memanjang,
punggung kanan, terbawah kepala, DJJ
153x/menit

VT: Portio teraba kenyal, OUE tertutup,

Didapatkan cairan kuning keruh.
20.30 WIB

Status Present P/
S/ Os masih merasakan gerakan janin, Observasi KU, TTV, DJJ
tidak ada rasa ingin mengedan Lanjutkan terapi medicinalis
O/ KU Baik, CM, TD 120/80 mmHg,
HR 80x/menit, DJJ 138x/menit
Selasa, 05/32/19
08.00
P/ Observasi HIS, DJJ
S/ Os merasakan ingin mengedan, dan
R/ Pimpin persalinan
merasa mulas-mulas

Status present
O/ KU Baik, CM, TD 140/70 mmHg
RR 20x/menit 36,5oC DJJ 157x/menit

Status obstetri
DJJ 157x/menit HIS 4x10’x15’’
Pembukaan 5 cm, cairan kuning keruh
08.50 WIB
R/ Mengakhiri kehamilan dengan
Bukaan lengkap, His Adekuat ekstraksi vakum a.i ketuban meconium
5x10’x45’, DJJ 155x/menit e.c KPD
09.10 WIB
 Bayi lahir dengan ekstraksi vakum, JK A/ G3P3A0 post partum dengan
laki-laki, BB 3500 gram, PB 50cm, ekstraksi vakum a.i ketuban meconium
anus (+), cacat (-), Apgar score 5/6 e.c KPD

09.15 WIB
P/ Penjahuitan luka perineum
Plasenta lahir spontan BP 500 gram, Perawatan kala IV
PTP 50cm lengkap dengan selaput dan
kotiledonnya, kontraksi uterus baik,
perdarahan 100cc, perineum rupture
spontan

05/03/2019

14.00 WIB Pasien dipindahkan ke pavilion

KU Baik, CM, TD 130/90, RR

20x/menit, HR 80x/menit

16. 35 WIB

Anak dipindahkan ke ruang

perinatologo a.i GDS rendah dan suhu
tubuh rendah (35,8oC)

Rabu, 06/03/19

Pasien pulang dengan KU baik dengan

anak di rawat di perintalogi

Senin, 04 Maret 2019

Ny. FK / 40 tahun / DNA
Senin, 04/3/2019 A/ G3P2A0 hamil 32 minggu belum
18.45 WIB inpartu dengan PEB JTH presentasi
kepala
 S/ Os datang dengan keluhan sakit
kepala dan tengkuk terasa berat.
Status present
KU tampak sakit ringan, Kesadaran
CM, TD 198/106 mmHg, HR 64x/
menit, RR 20x/menit, suhu 36,50C.
Edema pretibial (+)
Status obstetri
PL: TFU 22 cm, punggung kanan,
terbawah kepala, His (-), Ketuban (-),
DJJ 136x/menit
20.00 WIB
Status present
KU tampak sakit ringan, Kesadaran
CM, TD 186/102 mmHg.
Laboratorium:
Darah lengkap: HB 13,4 g/dL,
trombosit 136.000 /µL
Serum: Ureum 44 mg/dL, kreatinin
1,33 mg/dL, LDH 1.499 mg/dL
Urinalisis: Protein 500 mg/dL (+3),
Keton 100 mg/dL
Indeks Gestosis: 8
P/
Stabilisasi ABC (Airway, Breathing.
Circulation)
Terapi konservatif
Mengobservasi tanda-tanda vital
Mengobserasi status obstetri
Pemasangan kateter urine
Tatalaksana medisinalis
 Infus ringer laktat
A/ G3P2A0 hamil 32 minggu belum
inpartu dengan PEB dan Partial HELLP
Syndrome JTH presentasi kepala
Tatalaksana medisinalis
 MgSO4 40% 10 g (4g initial dose
bolus dilanjutkan 6 g drip gtt 28
tpm)
 Nifedipine 10 mg tab/8 jam
 Metildopa 500 mg tab/8 jam
 Dexamethasone 10 mg / 12 jam

Status obstetri
His (-), Ketuban (-), DJJ 143x/menit
22.00 WIB P/
Observasi tanda-tanda vital
Status present Observasi Status obstetri
TD: 216/125 mmHg

Status obstetri
His (-), Ketuban (-), DJJ 122 x/menit
23.00 WIB A/ G3P2A0 hamil 32 minggu belum
inpartu dengan PEB dan Partial HELLP
Status present Syndrome JTH presentasi kepala gagal
stabilisasi
TD: 212/118 mmHg
P/
 Indeks gestosis: 9 Partus pervaginam
Tatalaksana Medisinalis
Status obstetri Dexamethasone 10 mg inj/ 12 jam
Misoprostol 50 mcg pervaginam
His (-), Ketuban (-), DJJ 137 x/menit
5/3/2019 R/
11.0 WIB Observasi tiap 8 jam:
TD: 216/125 mmHg  Jika belum inpartu lakukan
DJJ: 130x/menit, His (-), Ketuban (-) induksi kombinasi balon kateter
03.00 WIB
70 ml aquadest dengan beban
TD: 194/114 mmHg
DJJ: 131x/menit, His (-), Ketuban (-) 1000 cc + misoprostol 50 mcg/ 6
05.00 WIB jam
TD: 222/124 mmHg  Jika inpartu ganti misoprostol
DJJ: 140x/menit, His (-), Ketuban (-) dengan oksitosin 10 IU
07.00 WIB
TD: 212/125 mmHg
DJJ: 139x/menit, His (-), Ketuban (-)

08.00 WIB
Dilakukan USG Konfirmasi:
Usia kehamilan 32-33 minggu
TBJ 2000 gram

09.00 WIB
TD: 207/127 mmHg
DJJ: 146x/menit, His (-), Ketuban (-)

Indeks Gestosis: 9
10.30 WIB P/
Nifedipin 10 mg tab po
Status present Metildopa 500 mg tab po
TD: 186/102 mmHg

Indeks gestosis: 8

Status obstetri
His (-), Ketuban (-), DJJ 143 x/menit

11.00 WIB P/ Dexamethasone 10 mg injeksi

12.00 WIB P/ Misoprostol 50 mcg
15.30 WIB P/
Konsul dr. Yusuf, Sp.PD, advice berikan:
Adalat oros 30 mg / 8 jam
 Metildopa 500 mg / 8 jam
Ceftriaxone 2 gr
16.30 WIB P/
Status present Tatalaksana medisinalis
TD: 207/128 mmHg Nifedipin 10 mg tab PO
Metildopa 500 mg tab PO
Indeks gestosis: 9 Cefadroxil 500 mg tab PO

Status obstetri
His (-), Ketuban (-), DJJ 149 x/menit
17.00 WIB P/
Status present Metildopa 500 mg tab po
TD: 224/112 mmHg Adalat Oros 30 mg tab po

Indeks gestosis: 9

Status obstetri
His (-), Ketuban (-), DJJ 136 x/menit
18.00 WIB
Status present
TD: 210/118 mmHg
P/
Misoprostol 50 mcg
Pemasangan Bandul Kateter fiksasi 70
mL dengan beban 1000 cc

Status obstetri
His 1x/10’/25”, Ketuban (-), DJJ 141
x/menit
22.00 WIB

Status present
TD: 216/109 mmHg

Status obstetri
His 1x/10’/30”, Pembukaan 3 cm,
Ketuban (-), DJJ 129 x/menit

23.00 WIB P/
Melakukan pelepasan bandul kateter
Status present Tatalaksana medisinalis
TD: 209/102 mmHg Dexamethasone 10 mg injeksi
 Status obstetri
His 1x/10’/30”, Pembukaan 3 cm,
Ketuban (-), DJJ 141 x/menit
6/3/2019 00.00 WIB P/
Status present Tatalaksana medisinalis
TD: 201/103 mmHg Drip oksitosin 10 IU gtt 30 tpm

Status obstetri
His 1x/10’30”, Pembukaan 3 cm,
Ketuban (-), DJJ 137 x/menit
01.00 WIB P/
Status present Metildopa 500 mg tab po
TD: 186/102 mmHg Adalat oros 30 mg tab po

Status obstetri
His 1x/10’/30”, Pembukaan 3 cm,
Ketuban (-), DJJ 143 x/menit
04.30 WIB P/
Status present IVFD 2 Line RL + MgSO4 40% dan
TD: 190/98 mmHg oksitosin 10 IU 25 tpm

Status obstetri
His 3x/10’/40”, Pembukaan 4 cm,
Kepala di hodge II, Ketuban (-), DJJ
124 x/menit
06.00 WIB P/
Status present Pimpin persalinan
TD: 150/90 mmHg

Status obstetri
His 4x/10’/40”, Pembukaan 10 cm,
Kepala di hodge 3+, Ketuban (-), Urine
100cc, DJJ 140 x/menit
06.20 WIB Lahir neonatus normal pervaginam
dengan pitocyn drip, hidup, JK laki-laki,
BB 2000 gram, PB 40 cm, anus (+),
tanpa cacat, a/s ¾

Lalu dikirimkan ke perinatologi

06.30 WIB P/

07.00 WIB
8/3/2019
10.00
Selasa, 05 Maret 2019
Ny. T/27 tahun/ ECD
Selasa, 05/3/2019
00.45 WIB
S/Os datang dengan keluhan lemas dan
pucat serta nyeri bekas luka operasi
Status present
KU tampak sakit sedang, Kesadaran
CM, TD 100/60 mmHg, HR
80x/menit, RR 20x/menit, suhu 36,50C
Status obstetri
PL: TFU 2 jari dibawah pusat, P/V
dalam batas normal
08.00 WIB
Status present
KU tampak sakit sedang, Kesadaran
CM, TD 119/80 mmHg, HR
82x/menit, RR 22x/menit, suhu 36,50C
Managemen aktif kala III
Oksitosin 10 IU IM
Plasenta lahir lengkap BP 350 gram PTP
40 cm
Dilakukan penjahitan perineum > 4
Perdarahan 150 cc
Os dipindahkan ke bangsal
Os dipulangkan dengan KU baik
P/
Cefadroxil 500 mg tab tiap 12 jam
Paracetamol 500 mg tab tiap 8 jam
B complex tab tiap 8 jam
A/ P1A0 Post SCTP a/i oligohidroamnion
(di tempat luar)+ HPP+anemia+
trombositopenia
P/Lapor DPJP dr. M Javed Iqbal,Sp.OG
 Observasi TTV, DJJ
Cek lab DL, UTPT, LDH, UK
Hasil Laboratorium pukul 05.06 WIB
Hb: 6,6 gr/dl
Leukosit:18.500/ul
Eritrosit: 2,2 juta/ul
HT:19
Trombosit:100.000/ul
 Tatalaksana Medisinalis
 Pasang infus RL
 Injeksi Ceftriaxone 1 g/12 jam
2x1
 Injeksi Kalnex 500 mg/8 jam 3x1
A/ P1A0 Post SCTP a/i oligohidroamnion
(di tempat luar)+ HPP+anemia+
trombositopenia
 Observasi KU dan TTV
T/ Injeksi kalnex 1 amp/ 8 jam
Injeksi ceftriaxone 1g/ 12 jam
 09.00 WIB
14.00 WIB
16.00 WIB
Status present
KU tampak sakit sedang, Kesadaran
CM, TD 110/70 mmHg, HR
80x/menit, RR 22x/menit, suhu 36,50C
19.53 WIB
Rabu, 06/03/2019
05.00 WIB
Status present
KU tampak sakit sedang, Kesadaran
CM, TD 110/70 mmHg, HR
80x/menit, RR 22x/menit, suhu 36,50C
11.00 WIB
Selasa, 5 Maret 2019
Ny. DIA/36 tahun/KKA
Selasa, 5/3/2019
02.02 WIB
S/ G4P3A0 hamil 40 minggu dengan
nyeri abdomen.
Status present
O/ KU baik, Kesadaran CM, TD 110/80
mmHg, HR 82 x/menit, RR 22 x/menit,
suhu 36,5 0C
Status obstetri
Pasien di edukasi tentang transfusi darah
dan menu nutrisi seimbang
Pemeriksaan dilakukan oleh dr. Javedh
Iqbal, Sp.OG. diberikan advice:
 T/Dexametason 10 mg
 Pasien dilakukan transfusi darah
2 kolf
Cek darah lengkap
Pasien dipindahkan dari VK menuju
bangsal
Hasil laboratorium keluar
Hb: 9,3 gr/dl
Trombosit: 126.000/ul
A/P1A0 Post SCTP a/i oligohidroamnion
(di tempat luar)+ HPP+ trombositopenia
ringan
Pasien dipulangkan karena KU dan TTV
telah membaik
A/ G4P3A0 hamil 40 minggu inpartu
kala I fase aktif dengan inersia uteri.
P/
Tatalaksana medisinalis
 Infus RL terpasang 30
tetes/menit.
 Kateter
 Cek laboratorium darah lengkap
 Observasi kemajuan persalinan
 PL: TFU 30 cm, punggung kanan,
terbawah kepala, DJJ 140 x/menit
VT: Portio teraba lunak, pembukaan 4
cm, terbawah kepala, penurunan H II,
penunjuk UUK, ketuban intak.
02.15 WIB
Status obstetri
VT pembukaan 4 cm, ketuban intak,
DJJ 140 x/menit, his 3 x/10 menit
lamanya selama 35 detik.
05.30 WIB
Status obstetri
VT pembukaan lengkap, ketuban intak,
penurunan H III-IV, DJJ 140 x/menit,
His 3 x/10 menit selama 35 detik.
05.35 WIB
VT pembukaan lengkap, ketuban intak P/
kemudian dilakukan amniotomi,
penurunan H IV, DJJ 140 x/menit, His 3
x/10 menit selama 35 detik.
05.40 WIB
Bayi lahir pervaginam dengan pitosin
drip menangis setelah resusitasi.
Jenis kelamin: laki-laki, BB: 300 gr,
PB: 50 cm.
P/
Tatalaksana medisinalis
 Infus RL terpasang 30
tetes/menit.
 Kateter
 Observasi kemajuan persalinan.
P/
Tatalaksana medisinalis
 Infus RL + Oksitosin 20
tetes/menit.
Tatalaksana medisinalis
 Infus RL + Oksitosin 20
tetes/menit.
A/
P4A0 Post Partum Pervaginam Spontan
dengan Pitocin drip a.i Inersia Uteri.
P/
 Infus RL + Oxytosin.
 Injeksi oxytosin 1 ampul IM.
 05.45 WIB
Plasenta lahir spontan dengan BP 600
gram, PTP 50 cm lengkap dengan
selaput dan kotiledonnya, kontraksi
uterus baik, perdarahan 150 cc,
perineum episiotomi 4 jahitan.
07.30 WIB
Rabu, 6/3/2019
14.45 WIB
Pasien dipulangkan atas izin dokter.
Selasa/ 5 Maret 2019
Ny. FS/ 34 tahun/ NSP
17.45 WIB
S/ Os datang dengan keluhan keluar air
air dari vagina sejak 1 hari yang lalu (3
Maret 2019, pk. 22.00 WIB). Pasien
hamil cukup bulan dan belum ada tanda
inpartu. Pasien merupakan rujukan
dokter dengan diagnosis rujukan
ketuban pecah dini.
O/ Status present :
KU: Baik, kesadaran compos mentis,
TD 120/80 mmHg, HR 83x/menit, RR
20x/menit, suhu 36,7oC, TB 147 cm, BB
65 kg.
P/
 Infus RL + Oxytosin.
 Dilakukan pemasangan IUD
pasca lepas plasenta.
Pasien dipindahkan ke ruang perawatan
P/
 Cefadroxil
 Paracetamol
 Vitamin B2
A/ G3P2A0 hamil 37 minggu belum
inpartu dengan KPD 39 jam JTH
Preskep dengan anhidramnion
P/
- Observasi KU dan TTV
- Observasi tanda inpartu
- Cek lab darah lengkap
- IVFD RL 20 tpm
- Antibiotik ampicillin 1 gr/ 6 jam
- Pantau DJJ
- Pematangan serviks misoprostol
100 mg (19.30 WIB) evaluasi 2
jam kemudian
Status Obstetri dan Ginekologi
PL: TFU 31 cm, presentasi kepala,
punggung kiri, DJJ 136x/menit,
penurunan 5/5

VT: Portio tebal, pendataran 0%,

pembukaan 0 cm, bagian terbawah,
penurunan, dan penunjuk belum dapat
dinilai.

19.30 WIB P/ Misoprostol 100 mg peroral

21.30 WIB Evaluasi pematangan serviks :
pembukaan 0 cm, his (-), DJJ
138x/menit
P/ Misoprostol 100 mg

00.30 Ibu ingin meneran, pembukaan lengkap,

kepala hodge III+,  pimpin persalinan

00.35 - Bayi lahir pervaginam dengan pitocyn

drip apgar 6/7 JK laki-laki, BB 2800
gram, PB 48 cm, anus (+)
- P/ injeksi oxitocyn 1 amp.

00.45 WIB - Plasenta lahir spontan kesan lengkap

BP ± 450 gr, PTP 50 cm, diameter
16 cm.
- Perineum rupture hecting jelujur 6,
perdarahan kala III dan IV ± 150 cc.
- Insersi IUD copper T 380

05.00 A/ P3A0 PP pervaginam pitocyn drip

Kontraksi baik, perdarahan dbn.

Pasien dipindahkan ke bangsal

06.30 P/ ampicilin 1 gr/6 jam

6 Maret 2019 Pasien pulang dengan keadaan umum

Pukul 10.00 WIB baik

Selasa, 05 Maret 2019

Ny. EMS/39tahun/ WAJ
23.40 WIB Indeks Gestosis: 6

S/ Os hamil ke-3 cukup bulan dengan A/ G3P2A0 hamil 39 minggu belum

tekanan darah tinggi dan pusing + inpartu dengan PEB JTH presentasi
riwayat hipertensi kepala
Rujukan dokter
TD: 200/110 mmHg T/ Observasi TTV, His, Djj
Proteinuria: +1 Stabilisasi 3-6 jam
IVFD RL gtt xx/menit
Kateter menetap, pantau input output
Status Present MgSO4 40 % (initial dose)
KU: tampak sakit ringan Nifedipin tab 10 mg p.o/8 jam
Kesadaran: CM Cek lab DL, KD, UL
TD: 197/121 mmHg
HR: 96x/ menit R/ Terminasi pervaginam
RR: 20x/menit
T: 36,50C

PF:
Edema pretibial: -

Status Obstetri
PL:
TFU: 24cm
LI: bokong
LII: punggung kiri
LIII: kepala
LIV: konvergen
DJJ: 144x/menit
His: -

VT:
Portio: tebal kenyal
Pendataran: 50%
Pembukaan: kuncup
Terbawah, penurunan, petunjuk,
ketuban: belum dapat dinilai
 Rabu, 6/3/2019
03.00 WIB

Status Present Pemeriksaan Lab

KU: tampak sakit ringan Proteinuria: -
Kesadaran: CM
TD: 172/110mmHg Indeks Gestosis: 4

PF: A/ G3P2A0 hamil 39 minggu belum

Edema pretibial: - inpartu dengan Hipertensi Kronik JTH
presentasi kepala
Status Obstetri
PL: T/ Observasi TTV, His, Djj
DJJ: 142x/menit IVFD RL gtt xx/menit
His: - Kateter folley terpasang
Drip MgSO4 40 % (maintenance)
VT: Nifedipin tab 10 mg p.o/8 jam
Portio: tebal kenyal Methyldopa tab 500 mg p.o/8 jam
Pendataran: 50%
Pembukaan: kuncup R/ Terminasi Pervaginam
Terbawah, penurunan, petunjuk,
ketuban: belum dapat dinilai

09.00 WIB

Status Present A/ G3P2A0 hamil 39 minggu belum

KU: tampak sakit sedang inpartu dengan Hipertensi Kronik JTH
Kesadaran: CM presentasi kepala
TD: 140/110mmHg
T/ Misoprostol ½ tab 500 mcg/vaginam
PF: RL + oksitosin 10 IU XX tpm
Edema pretibial: - Observasi TTV, His, Djj

Status Obstetri R/ Terminasi Pervaginam dengan drip

PL: oksitosin
DJJ: 148x/menit reguler
His: -

VT:
Portio: tebal kenyal
Pendataran: 50%
Pembukaan: kuncup
Terbawah, penurunan, petunjuk,
ketuban: belum dapat dinilai

15.00 WIB

Status Present A/ G3P2A0 hamil 39 minggu belum

KU: tampak sakit sedang inpartu dengan Hipertensi Kronik JTH
Kesadaran: CM presentasi kepala
TD: 140/110mmHg
T/ RL + oksitosin 10 IU XX tpm
Observasi TTV, His, Djj
Status Obstetri
PL: R/ Terminasi Pervaginam dengan drip
DJJ: 150x/menit reguler oksitosin
His: -

VT:
Portio: tebal kenyal
Pendataran: 50%
Pembukaan: kuncup
Terbawah: kepala
Penurunan: 0/5
Petunjuk, ketuban: belum dapat dinilai

17.30 WIB

Status Present A/ G3P2A0 hamil 39 minggu belum

KU: tampak sakit sedang inpartu dengan Hipertensi Kronik JTH
Kesadaran: CM presentasi kepala + gagal induksi
TD: 160/110mmHg
T/ IVFD RL XX tpm

Status Obstetri R/ Terminasi perabdominal

PL:
DJJ: 140x/menit reguler
His: -

VT:
Portio: tebal kenyal
Pendataran: 50%
Pembukaan: OUE tertutup
Terbawah, penurunan, petunjuk,
ketuban: belum dapat dinilai

Kamis, 7/3/2019
08.00 WIB
Pre Op

Status Present A/ G3P2A0 hamil 39 minggu belum

KU: tampak sakit sedang inpartu dengan Hipertensi Kronik JTH
Kesadaran: CM presentasi kepala + gagal induksi
TD: 172/122 mmHg
Hb: 11,7 g/dL T/ IVFD RL XX tpm

Status Obstetri R/ Terminasi perabdominal

PL:
DJJ: 142x/menit reguler

08.55 WIB Operasi dimulai

09.02 WIB Neonatus lahir hidup jenis kelamin ♂

BB: 2400 gr, PB: 47 cm, Apgar 7/8,
FTAGA

Bayi dipindahkan ke perinatologi

09.10 WIB Plasenta lahir lengkap

09.25 WIB Operasi Selesai

09.30 WIB
Post Op

Status Present
KU: tampak sakit sedang A/ P3A0 Post SC a.i gagal induksi
Kesadaran: CM dengan Hipertensi Kronik
TD: 138/90 mmHg
Hb: 10 g/dL T/ IVFD RL XX tpm
Pasang monitor
Ceftriaxone 1 gr/12 jam
As. Mefenamat tab 500 mg p.o/ 8 jam
Ketorolac 1 amp/drip
MgSO4 40% 15 cc/drip
Oksitosin 2 gr/drip

16.30 WIB

Status Present A/ P3A0 Post SC a.i gagal induksi

KU: tampak sakit ringan dengan Hipertensi Kronik
Kesadaran: CM
TD: 195/124 mmHg T/ Observasi TTV
IVFD RL XX tpm
Monitor terpasang
Ceftriaxone 1 gr/12 jam
As. Mefenamat tab 500 mg p.o/ 8 jam
Ketorolac 1 amp/drip
MgSO4 40% 15 cc/drip
Oksitosin 2 gr/drip
Asam Traneksamat 1 amp/8 jam

Jum’at, 8/3/2019
07.00 WIB A/ P3A0 Post SC a.i gagal induksi
dengan Hipertensi Kronik H-2
Pasien dipindahkan ke bangsal
T/ IVFD RL XX tpm
Kateter folley terpasang

08.00 WIB

Status Present A/ P3A0 Post SC a.i gagal induksi

KU: baik dengan Hipertensi Kronik H-2
Kesadaran: CM
TD: 140/100 mmHg T/ Observasi TTV
ASI: + Edukasi mobilisasi ibu

Sabtu, 9/3/2019
Status Present
KU: baik
Kesadaran: CM
TD: 139/90 mmHg
ASI: +
Rabu, 6/3/2019
Ny. SHD/ 30 tahun / ACA
Rabu, 6 Maret 2019
06.00 WIB
Keluhan utama:
S/ Os datang dengan mulas-mulas ingin
melahirkan dan nyeri kesakitan.
Status present
O/ KU sakit sedang, kesadaran CM,TD
120/80 mmHg, HR 80x/m, RR
22x/menit, Suhu 36,1ºC
Status Obstetri
Pl : abdomen tampak cembung, TFU 3
jari dibawah proc.xiphoideus,
memanjang, puki, penurunan 2/5,
djj 147x/menit, his 4x/10’/40’’,
Ceftriaxone 1gr/12 jam
Ketorolac 1 amp/drip
Methyldopa tab 500 mg p.o./8 jam
A/ P3A0 Post SC a.i gagal induksi
dengan Hipertensi Kronik H-3
T/ Up Infus dan kateter
Observasi TTV
Edukasi ASI ekslusif
Amlodipin tab 5 mg p.o/12 jam
Cefadroxil tab 500 mg p.o/12 jam
As. Mefenamat tab 500 mg p.o/8 jam
Methyldopa tab 500 mg p.o/8 jam
Ranitidin tab 150 mgp.o/12 jam
Os dan bayi pulang dengan ku baik
A/ G3P2A0 hamil 40 minggu inpartu
kala II lama (diluar) JTH preskep
P/
 Observasi keadaan umum dan
TTV
 Rehidrasi RL1 kolf (500 ml)
dilanjutkan drip oksitosin10 IU
gtt XX tpm.
 R/ akhiri kala II dengan tindakan
(Ekstraksi vakum)
Vt : Pembukaan 10 cm, pendataran
100%, ketuban (-), bagian terbawah
kepala

08.00 WIB

Bayi lahir pervaginam dengan ekstraksi A/ P3A0 post partum pervaginam

vakum, cukup bulan, JK laki-laki, BB ekstraksi vakum a/i kala II lama
3100 gram, PB 50 cm, cacat (-), anus
(+), A/S 5/6

Jumat, 8 Maret 2019

Pasien dan bayi pulang dalam keadaan
09.30 WIB baik.

Rabu, 6/3/2019
Ny. AA/24 tahun/AS
23.00 WIB A/ G1P0A0 hamil 11 minggu dengan
abortus insipiens
S/ Os mengatakan hamil kurang bulan
dan keluar darah dari kemaluan disertai P/ evaluasi perdarahan
nyeri perut bawah hilang timbul Sudah diberikan misoprostol dari
HPHT: 20 Desember 2018 rujukan
Taksiran partus: 27 September 2019

O/ Status present
KU: tampak sakit ringan, kesadaran:
CM, TD: 110/70 mmHg, HR:
83x/menit, RR: 20x/menit

Status obstetri
PL: TFU 2 jari di atas simfisis pubis
Inspekulo: porsio livide, OUE terbuka,
terdapat perdarahan tidak aktif
PP test +
Kamis, 7/3/2019 A/ G1P0A0 hamil 11 minggu dengan
00.45 WIB abortus insipiens

P/ Pasang Infus RL 500 ml

Cek darah lengkap
S/ Os mengatakan keluar gumpalan
darah yang cukup banyak dan
mengeluhkan nyeri perut bawah

O/ KU: tampak sakit sedang

Kesadaran: CM
TD: 110/70 mmHg
RR: 22x/menit
HR: 88x/menit
07.00 WIB P/ lapor dengan dr. Marzuqi Sayuti,
Sp.OG
O/ Hasil Pemeriksaan Lab Advice dokter:
Hb: 12,7 g/dl - Evaluasi perdarahan
Leukosit: 14.000 - Rencana USG Konfirmasi hari
Jumat
11.00 WIB Pasien dipindahkan ke bangsal

Jumat, 8/3/2019 A/ Abortus inkomplit

11.00 WIB
P/ Rencana kuretase
S/ Os mengatakan masih perdarahan
tapi tidak banyak
O/ hasil USG: kesan hasil konsepsi +
11.00 WIB P/ Dilakukan kuretase
Laporan kuretase :
- OUE terbuka
- Jaringan +
- Jaringan + perdarahan kurang
lebih 200cc
Cefadroxil 500mg tab No. VI
2 dd I
Paracetamol 500mg tab No. IX
3 dd I
Metil ergometrin tab No. IX
3 dd I
23.00 WIB A/ Post curetase atas indikasi abortus
insipiens
S/ Os mengatakan tidak ada keluhan
P/ Observasi KU dan TTV
O/ KU: baik
TD: 120/70 mmHg
Nadi: 80x/menit
RR: 20x/menit
T: 36,6oC
Sabtu, 9/3/2019
09.30 WIB
Kamis, 7 Maret 2019
Ny. LDW/35 tahun/ STC
15.00 WIB
Status present
KU tampak sakit sedang, Kesadaran
Delirium, TD 203/130 mmHg, RR
21x/menit, HR 85x/menit, suhu 36,20C,
Status obstetri
PL: TFU 23,7cm, posisi memanjang,
terbawah bokong, his (-), DJJ
153x/menit, TBJ: 1813 gr
VT: Portio kuncup, pembukaan (-),
pendataran 0%, terbawah bokong,
penurunan 5/5, ketuban (+)
Hasil Laboratorium
Hb : 14,2 g/dl, Leukosit 24.700 µl,
trombosit 323.000/ µl, LDH 646 IU/L,
proteinuria 500 mg/dl,
Indeks Gestosis : 9
16.00 WIB
Status present
TD 198/123 mmHg, RR 22x/menit, HR
85x/menit, suhu 36,50C
Indeks gestosis : 9
Status obstetri
DJJ 147x/menit, his (-)
18.00 WIB
Cefadroxil 500mg tab No. VI
2 dd I
Paracetamol 500mg tab No. IX
3 dd I
Metil ergometrin tab No. IX
3 dd I
Pasien pulang
A/ G3P2A0 hamil 32 minggu belum
inpartu dengan eklampsia JTH presbo.
P/
 ABC (bebaskan jalan nafas,
oksigenasi, resusitasi cairan)
 Stabilisasi selama 3-6 jam
 Pasang kateter foley
 IVFD RL+ 4 g (10 cc MgSO4
40% dalam 10 ml akuades)
dilanjutkan 6 g (15 cc MgSO4
40% dalam 500 ml RL)
 Nifedipine 10 mg PO tiap 6 jam
R/ terminasi kehamilan setelah
stabilisasi
Hasil konsul dokter IPD:
T/ Nifedipine tab 10 mg tiap 6 jam PO
TD 203/130 mmHg, RR 24x/menit, HR
90x/menit, suhu 36,30C, Kesadaran
Delirium
Indeks gestosis : 9
19.00 WIB
20.30 WIB
Status present
KU : Gelisah, Kesadaran : Apatis, TD
146/91 mmHg, HR 85 x/menit, RR 20
x/menit, T 36,5 C
Status Obstetri
Djj 125x/menit, his (-).
Indeks gestosis : 7
Jumat, 8 Maret 2019
09.00 WIB
Status Present
Ku : Gelisah, Kesadaran : apatis, TD
150/100 mmHg, RR 22x/menit, HR
80x/menit, T 30,5ºC.
Status Obstetri
Djj 128x/menit, his (-).
10.50 – 11.20 WIB
SC CITO di OK IBS a.i eklampsi +
pasang IUD
12.00 WIB
Status Present
Ku tampak sakit sedang, TD
142/116mmHg, HR 80x/menit, RR
20x/menit, suhu 36,4C
Metildopa tab 500 mg tiap 8 jam
PO
Hasil konsul dokter Anestesi :
P/ Puasakan
Teruskan MgSO4
Stop nifedipine
Nicardipine 1 amp 10 mg dalam 100
cc NaCl gtt XX tpm.
T/ Nicardipine inj 10 mg 1 amp (tiap
12 jam)
Metildopa tab 500 mg tiap 8 jam
T/ IVFD RL+ 4 g (10 cc MgSO4 40%
dalam 10 ml akuades) dilanjutkan 6
g (15 cc MgSO4 40% dalam 500 ml
RL, 28 tpm).
Nicardipine inj 10 mg 1 amp (tiap 12
jam)
Ceftriaksone inj 1 gr/ 12 jam
Asam traneksamat inj 500 mg/8 jam
Dexamethasone inj 10mg/12jam
Metildopa tab 500mg/8jam
Bayi lahir perabdominal, JK perempuan,
BB 1700gr, PB 42cm, A/S 4/5, anus (+),
cacat (-)
Bayi dirawat di perinatalogi
D/ P3A0 post SCTP a.i eklampsi +
pasang IUD
T/ Ketorolac 1 amp/8 jam
 21.00 WIB P/
Status Present Ceftriaxone inj 1gr/12 jam (22.00 WIB)
Ku baik, TD 173/119mmHg, HR Dexamethasone inj 10mg/12 jam (02.00
80x/menit, RR 20x/menit, suhu 36,2C WIB)
Asam tranexamat inj 500mg/8jam
(04.00)

Jumat, 09 Maret 2019 Pasien pindah ke bangsal

12.00 WIB

Kamis, 7/2/2019
Ny. EY/ 18 tahun / DNA
Kamis, 7/2/2019 A/ G1P0A0 hamil 13 minggu dengan
23.00 WIB abortus inkomplit
S/
Os datang dengan hamil kurang bulan R/
disertai keluar darah sejak sehari SMRS Kuretase
Perbaikan KU
Status present
O/ KU sakit ringan, kesadaran CM,TD P/
100/60 mmHg, HR 86x/m, RR Pengambilan sampel darah untuk
16x/menit, suhu 36,3oC cek darah lengkap
Tes kehamilan (+)
Status Obstetri Misoprostol 100 mcg pervaginam
Inspekulo : OUE tertutup, portio livid
perdarahan sedikit tidak aktif

Jumat, 8/2/19 P/
Dilakukan kuretase oleh dr. Zulfadli,
11.00 WIB Sp.OG

Dengan premedikasi diazepam 5 mg/ml

inj
Ketorolac 30 mg injeksi
12.00 WIB
P/
Status present
Cefadroxil 500 mg caps tiap 12 jam
O/ KU sakit ringan, kesadaran CM,TD
Paracetamol 500 mg tab tiap 8 jam
110/80 mmHg, HR 80x/m, RR
Vitamin B complex tab tiap 8 jam
20x/menit, suhu 36,8oC
15. 00 WIB Os pulang dengan keadaan umum baik
 Jumat, 8 Maret 2019
Ny.FS/ 33 tahun/ NSP
Jumat, 8/3/2019 A/ G4P2A1 hamil 22 minggu belum
13.54 WIB inpartu JTM intrauterine

S/ Os datang dengan keluhan hamil 22 P/

minggu dan tidak merasakan adanya - Observasi KU dan TTV
gerakan janin di perut. Pasien - IVFD RL 20 tpm
merupakan rujukan dokter dengan - Misoprostol 400 mg/ 6 jam (Pukul
diagnosis rujukan hamil preterm dengan 14.30 dan 21.30)
IUFD.

O/ Status Present
KU: Tampak sakit sedang, Kesadaran
compos mentis, TD 120/80 mmHg, HR
96x/menit, RR 24x/menit, suhu 36,6oC

Status Obstetri dan Ginekologi

PL: His (-), DJJ (-)

Pemeriksaan Penunjang:
USG dengan hasil:
- Janin tunggal mati intrauterine
- Usia janin 22 minggu
- Pulsasi (-)
- Ketuban cukup
- Spalding sign (+)
- Edema subkutis (+

14.30 WIB P/ Misoprostol per oral 400 mg

20.30 WIB O/
- Pembukaan 0 cm
- His (-)

P/ Misoprostol per oral 400 mg

R/ Partus pervaginam
Sabtu/ 9 Maret 2019
O/ Pembukaan lengkap, ketuban (+)
03.30 WIB
04.55 WIB Janin lahir mati pervaginam, JK laki-laki,
BB 200 gr.

P/ injeksi oxytocin 1 amp/IM

05.00 WIB Plasenta lahir dengan manual plasenta,
dilakukan eksplorasi plasenta, kesan
selaput dan kotiledon tidak lengkap, BP
± 30 gr, PTP ± 10 cm, kontraksi uterus
baik.

R/ USG Konfirmasi
06.00 Pasien dipindahkan ke bangsal
16.00 P/
- Observasi KU, TTV, kontraksi
baik, perdarahan dbn.
- Pemenuhan nutrisi yang cukup
untuk ibu
- Cefadroxil tab 500 mg
- Paracetamol tab 500 mg
- Vitamin B-compleks
Minggu/ 10 Maret 2019 Pasien pulang dengan keadaan umum
baik

Sabtu, 9 Maret 2019

Ny. RHL/33 tahun/KKA
Sabtu, 9/3/2019 A/ G4P2A1 hamil 30 minggu dengan
16.50 WIB HAP e.c Plasenta Previa.

S/ G4P2A1 hamil 30 minggu dengan P/

perdarahan pervaginam. Tatalaksana medisinalis
 Infus RL
Status present  Kateter
O/ KU baik, Kesadaran CM, TD 100/70  Nifedipine
mmHg, HR 100 x/menit, RR 20  Dexametasone
x/menit, suhu 36 0C  Asam Traneksamat

Status obstetri
PL: Bagian terbawah kepala, DJJ 146
x/menit.
Inspekulo: OUE tertutup perdarahan
tidak aktif.

17.30 WIB
 S/ Hamil kurang bulan dengan
perdarahan.
O/ KU: Sakit ringan
TD: 120/80 mmHg
TFU: Pertengahan pusat
His tidak ada
DJJ: 154 x/menit
Perdarahan tidak aktif.
21.30 WIB
S/ Hamil kurang bulan dengan keluar
darah dari kemaluan.
O/ KU: Baik
Kesadaran : komposmentis
TD: 120/80 mmHg
Nadi: 82 x/menit
Suhu: 36,5
His tidak ada
DJJ: 146 x/menit
Perdarahan tidak aktif.
Minggu, 10/3/2019
09.00 WIB
S/ Hamil kurang bulan dan keluar flek
darah dari kemaluan.
O/ KU: Baik
Kesadaran: komposmentis
TD: 120/70 mmHg
Nadi: 80 x/menit
Suhu: 36,1
His tidak ada
DJJ: 145 x/menit
A/ G4P2A1 Hamil 30 minggu belum
inpartu dengan HAP e.c Plasenta Previa
Totalis JTH Preskep.
P/
Tatalaksana medisinalis
 Infus RL terpasang 30
tetes/menit.
 Observasi DJJ
 Kateter
 Nifedipin
 Dexametasone
 Kalnex
A/ G4P2A1 Hamil 30 minggu belum
inpartu dengan HAP e.c Plasenta Previa
Totalis JTH Preskep.
P/
 Infus RL
 Kateter
 Observasi keadaan ibu dan janin
A/ G4P2A1 Hamil 30 minggu belum
inpartu dengan HAP e.c Plasenta Previa
Totalis JTH Preskep.
P/
 Infus RL
 Kateter
 Observasi keadaan ibu dan janin
 Perdarahan tidak aktif.
14.00 WIB

S/ Hamil kurang bulan dan flek darah.
O/ KU: Baik
Kesadaran: komposmentis
TD: 120/70 mmHg
A/ G4P2A1 Hamil 30 minggu belum
inpartu dengan HAP e.c Plasenta Previa
Totalis JTH Preskep.

P/
 Infus RL
 Kateter
 Observasi keadaan ibu dan janin

Hasil USG:
1. Janin tunggal hidup
2. Plasenta di corpus kiri melebar
ke segmen bawah Rahim
menutupi OUI sebagian.
3. Usia kehamilan 29-30 minggu.
4. Taksiran berat 1450 gr.

15.00 WIB

S/ Hamil kurang bulan dan keluar flek
darah dari kemaluan.
O/ KU: Baik
Kesadaran: komposmentis
TD: 120/80 mmHg
Nadi: 82 x/menit
Nafas: 20 x/menit
Suhu: 36,2
A/ G4P2A1 Hamil 30 minggu belum
inpartu dengan HAP e.c Plasenta Previa
Parsialis JTH Letak lintang.
P/
 Infus RL
 Kateter
 Observasi keadaan ibu dan janin

15.15 WIB Pasien dipindahkan ke ruang perawatan

Sabtu, 09 Maret 2019

Ny. D/33 tahun / ECD
18.01 WIB
S/ Os datang dengan keluhan mules-
mules ingin melahirkan
Status present
KU tampak sakit sedang, Kesadaran
CM, TD 130/80 mmHg, HR 85x/ menit,
RR 22x/menit, suhu 36,50C
Status obstetri
PL: TFU 32cm, punggung kanan, His +
presentasi kepala, DJJ 153x/menit
A/ G3P2A0 hamil 37 minggu inpartu
kala I fase aktif JTH presentasi
belakang kepala
P/
Observasi KU ibu
Memantau kemajuan persalinan
Tatalaksana medisinalis
 Inf RL +Oksitosin 5IU drip
 Pemasangan kateter urine
R/ Partus pervaginam

VT: Portio teraba lunak, pembukaan 8

cm, pendataran 60%, presentasi kepala,
penurunan H II, penunjuk UUK,
ketuban (+)

22.30 WIB
Status present
KU tampak sakit sedang, Kesadaran
CM, TD 120/70 mmHg, HR 80x/ menit,
RR 20x/menit, suhu 36,50C
A/
G3P2A0 hamil 37 minggu inpartu kala
II JTH presentasi belakang kepala
T/Pimpin Persalinan dengan ekstraksi
vakum

Status obstetri
VT pembukaan lengkap, ketuban (-),
penurunan H III +, DJJ 146x/menit,
His+ 4x/10’ selama 35”

22.50 WIB

Bayi lahir dengan ekstraksi vakum, A/ P3A0 post partum spontan

menangis setelah dilakukan resusitasi, pervaginam dengan ekstraksi vakum+
JK laki-laki, BB 3900 gram, PB 51cm, pasang IUD
anus (+), cacat (-), Apgar score 6/7
 23.00 WIB
Plasenta lahir spontan BP 500 gram,
PTP 50cm lengkap dengan selaput dan
kotiledonnya, kontraksi uterus baik,
perdarahan 125cc, perineum episiotomi

00.30 WIB Pasien dipindahkan ke ruang perawatan

Sabtu, 09 Maret 2019

Ny. V/ 25 tahun / IFS
Sabtu, 09/03/2019 A/ G1P0A0 hamil 38 minggu inpartu
19.00 WIB kala II lama (di luar), JTH Presentasi
kepala belakang
Keluhan Utama
Ibu mengatakan hamil anak pertama P/
mau melahirkan, sudah dipimpin Observasi keadaan umum dan TTV
meneran di bidan tetapi belum lahir
Tatalaksana Medisinalis
Status present  Rehidrasi RL 1 kolf (500 ml)
KU tampak sakit sedang, Kesadaran  Oksitosin 10/IU gtt XX/menit
Compos mentis, TD 120/80 mmHg, HR
88x/menit, RR 24x/menit, suhu 36,50C R/ Akhiri kala II dengan tindakan
(Ekstraksi vakum)
Status obstetri
Pemeriksaan Luar: TFU 32 cm,
presentasi kepala belakang, DJJ
138x/menit, his (+)

VT: porsio tidak teraba, pendataran

100%, pembukaan lengkap, presentasi
kepala belakang

Neonatus lahir hidup dengan jenis

22.00 WIB kelamin ♂ dengan berat badan 3100
gram dan panjang badan 50 cm, apgar
score 6/7, plasenta lahir lengkap.

Minggu, 10/03/2019 A/ P1A0 Post Partum pervaginam

10.00 WIB dengan tindakan (ekstraksi vacum) a.i
kala II lama (di luar)

Status Present P/ Observasi TTV dan keadaan umum

KU baik, Kesadaran Compos mentis,
TD 110/70 mmHg, HR 84x/menit, RR
24x/menit, suhu 36,50C

10.50 WIB Pasien dipindahkan ke bangsal (rawat

gabung dengan bayi)
Senin, 11/03/2019 Pasien dan bayi pulang dengan keadaan
13.00 WIB umum baik

Sabtu, 09/03/2019
Ny. PN/ 31 tahun / MRD

Sabtu, 09/03/2019 A/ G4P2A1 hamil 33 minggu JTH

20.40 WIB
S/Os datang dengan keluhan lemas,
mual muntah sejak 4 hari yang lalu,
datang dengan rujukan hb rendah 4
mg/dl, konjunctiva anemsis
Diagnosa rujukan G4P2A1 hamil 33
minggu JTH preskep susp solution
plasenta
Status present
O/ KU sakit sedang, kesadaran CM,TD
130/80 mmHg, HR 83x/m, RR
24x/menit. konjunctiva anemis
preskep anemia berat e.c susp solution
plasenta
P/
 Observasi keluhan dan ttv
Tatalaksana Medicinalis
 Nifedipine 10mg/6 jam
 Oksigen 3 l/menit
 Asam Tranexamat 1gr/8 jam
 Laxadine syr/8 jam

Status Obstetri R/
PL: TFU 32 cm, Situs memanjang,  Pemeriksaan darah lengkap
Punggung kirim Presentasi kepala, DJJ  USG Konfirmasi
131x/menit  Perbaikan KU
 Transfusi s/d Hb >8mg/dl

Sabtu, 09/03/2019
22.00 WIB
Pemeriksaan Lab: P/ Transfusi s/d Hb>8 mg/dl

Hb : 3,1 mg/dl
 Minggu, 10/03/2019
01.00
TD 128/80, 36,4oC, HR 80x/menit
Minggu, 10/03/2019
06.30
o
TD 110/80, 36,5 C, HR 82x/menit
Minggu, 10/03/2019
09.00
S/ pasien masih merasa lemas
O/ KU Baik, CM, TD 120/80, HR
80x/menit RR 20x/menit, 36,6oC DJJ
133x/menit
Minggu, 10/03/2019
10.30 WIB, Visit DPJP
S/ Pasien lemas, riwayat BAB berdarah
berulang 1 minggu yang lalu, nyeri
perut tidak ada, merasakan gerakan
janin
O/ KU Baik, CM, TD 120/80, HR
80x/menit RR 20x/menit, 36,6oC DJJ
Didapatkan kojunctiva anemis
Hasil USG: Janin tunggal, presentasi
kepala, plasenta letak di corpus tidak
tampak hematom retroplasenta,
Cerebelum 4,9 cm, 35 minggu, TBJ
2350 gram
Minggu, 10/03/2019
15.00 WIB
T/ Transfusi darah 1 kolf WB
T/ Transfusi darah 1 kolf PRC
A/ G4P2A1 hamil 33 minggu JTH
preskep anemia berat e.c susp solution
plasenta
P/
 Observasi KU, TTV, DJJ
 Terapi medisinalis
A/ G4P2A1 hamil 35 minggu belum
inpartu JTH preskep PPI, Anemia berat
e.c hematoskezia e.c susp hemoroid
interna
P/
 Observasi KU, TTV, DJJ
 Transfusi s/d 4 kantong
 Cek lab post transfusi
 Lanjutkan terapi medisinalis
o Nifedipine 10mg/6 jam
o Oksigen 3 l/menit
o Asam Tranexamat 1gr/8
jam
o Laxadine syr/8 jam
o Dexamethasone 12mg/12
jam
 Konsul dokter spesialis bedah
 Diet tinggi energi
P/ Pemberian 1 kolf PRC
 TD 110/70, 36,3oC, HR 80x/menit

Minggu, 10/03/2019
22.00 WIB
Follow up: TD 110/70, 36,3oC, HR
82x/menit, RR 22x/menit, DJJ
138x/menit
Senin, 11/03/2019
P/ Pemberian 1 kolf PRC
07.00 WIB
Follow up: KU baik, CM, TD
110/70mmHg, 36,5oC, HR 82x/menit
Senin, 11/03/2019
Advice dokter spesialis bedah:
14.00 WIB
 Transfusi
Follow up: KU baik, CM, TD 120/80  Hemoroid di tindak lanjuti dari
mmHg, HR 80x/menit poli
Konsul dokter spesialis bedah
Senin, 11/03/2019
15.00 WIB Pasien masih dirawat di bangsal
Hasil Lab:
Hb: 8,3 mg/dl

Sabtu, 09 Maret 2019

Ny. AMS/33 tahun/WAJ
Sabtu,9/3/2019
23.40 WIB

S/ Os hamil ke-4 cukup bulan, keluar A/ G4P3A0 hamil 42 minggu belum

cairan dan lendir dari kemaluan
Rujukan RSUD Dr. A Dadi Tjokrodipo
A/ G4P3A0 hamil 42 minggu belum
inpartu dengan KPD 18 jam +
anhidramnion JTH presentasi belakang
kepala
inpartu dengan KPD 18 jam +
anhidramnion JTH presentasi kepala
T/ Dilanjutkan IVFD RL XX tpm
Observasi TTV, DJJ
Observasi Kemajuan persalinan
Cek lab DL
T/ IVFD RL XX tpm terpasang Ampicilin 1 gr/6 jam
Inj Ceftriaxone 1 amp Oksitosin 5 IU/drip 20 tpm

R/ terminasi pervaginam
Status present
KU: tampak sakit ringan
Kesdaran: CM
TD: 130/80 mmHg
Suhu: 36,5oC
HR: 83x/menit
RR: 20 x/menit

Status obstetri
PL:
TFU: 32cm
LI: bokong
LII: punggung kiri
LIII: kepala
LIV: konvergen
DJJ: 133x/menit reguler
His: -

VT:
Portio: tebal kenyal
Pendataran: 50%
Pembukaan: OUE tertutup
Terbawah: kepala
Penurunan: 0/5
Petunjuk: belum dapat dinilai
Ketuban: -

Minggu, 10/3/2019
06.00 WIB

Status present A/ G4P3A0 hamil 42 minggu inpartu

KU: tampak sakit sedang kala I fase laten dengan KPD 24 jam +
Kesdaran: CM anhidramnion JTH presentasi belakang
TD: 110/70 mmHg kepala

T/ RL + Oksitosin ½ amp 30 tpm

Status obstetri
PL: R/ Persalinan pervaginam
LIV: divergen Hodge III
DJJ: 140x/menit reguler
His: 4x/10’/45”

VT:
Portio: lunak
Pendataran: 75%
Pembukaan: 2 cm
Terbawah: belakang kepala
Penurunan: 2/5
Petunjuk: UUK anterior
Ketuban: -

08.00 WIB

Status present A/ G4P3A0 hamil 42 minggu inpartu

KU: tampak sakit sedang kala I fase aktif dengan KPD 26 jam +
Kesdaran: CM anhidramnion JTH presentasi belakang
TD: 110/70 mmHg kepala

T/ RL + Oksitosin ½ amp 30 tpm

Status obstetri
PL: R/ Persalinan pervaginam
LIV: divergen Hodge III +
DJJ: 142x/menit reguler
His: 4x/10’/45”

VT:
Portio: lunak
Pendataran: 75%
Pembukaan: 6 cm
Terbawah: belakang kepala
Penurunan: 1/5
Petunjuk: UUK anterior
Ketuban: -
 08.45 WIB

S/ Os ingin menern terus-menerus A/ G4P3A0 hamil 42 minggu inpartu

kala II dengan KPD 26 jam +
anhidramnion JTH presentasi belakang
Status obstetri kepala
PL:
LIV: divergen Hodge IV T/ Pimpin Persalinan
DJJ: 142x/menit reguler
His: 4x/10’/45”

VT:
Portio: tidak teraba
Pendataran: 100%
Pembukaan: 10 cm (lengkap)
Terbawah: belakang kepala
Penurunan: 0/5
Petunjuk: UUK anterior
Ketuban: -
09.00 WIB

Neonatus lahir hidup pervaginam dengan A/ Post Partum Pervaginam dengan

oksitosin drip jenis kelamin ♀ BB: 3900 oksitosin drip a.i KPD 26 jam +
gr, PB: 50 cm, Apgar 6/7, FTAGA anhidramnion

T/ Oksitosin 1 amp IM

09.10 WIB

Plasenta lahir spontan kesan lengkap A/ Post Partum Pervaginam dengan

setelah eksplorasi oksitosin drip a.i KPD 26 jam +
BP: ± 500 gr, PTP: 50 cm, D: 18-20 cm anhidramnion

Perineum ruptur spontan T/ Penjahitan perineum >4

Pasang IUD Copper T
Kontraksi uterus baik

Perdarahan kala III-IV ± 150 cc

11.30 WIB

Os dan bayi dipindahkan ke bangsal A/ Post Partum Pervaginam dengan

Rawat gabung oksitosin drip a.i KPD 26 jam +
anhidramnion
 T/ IVFD RL XX tpm
Kateter folley terpasang

14.30 WIB

S/ Os mengeluhkan nyeri perut sedikit A/ Post Partum Pervaginam dengan

oksitosin drip a.i KPD 26 jam +
Status Present anhidramnion
KU: baik
Kesadaran: CM T/ Edukasi ASI ekslusif
Cefadroxil tab 500 mg p.o/12 jam
TD: 120/80mmHg
Parasetamol tab 500 mg p.o/8 jam
B Complex tab 500 mg p.o/8 jam

Senin, 11/3/2019

S/ Os tidak ada keluhan A/ Post Partum Pervaginam dengan

oksitosin drip a.i KPD 26 jam +
anhidramnion
Status Present
KU: baik T/ Cefadroxil tab 500 mg p.o/12 jam
Kesadaran: CM Parasetamol tab 500 mg p.o/8 jam
B Complex tab 500 mg p.o/8 jam
TD: 120/80mmHg
Os dan bayi pulang dengan ku baik

Minggu, 10/03/2019
Ny. RR/ 39 tahun / MRD

Minggu, 10/03/2019 A/ G3P3A0 Post Partum HPP e.c susp

rupture uteri
13.30 WIB
S/Os datang dengan keluhan nyeri P/
perut dan perdarahan dari  Observasi keluhan dan ttv
kemaluannya sehabis melahirkan.  IVFD

Diagnosis rujukan G3P3A0 Post

Partum HPP e.c susp rupture uteri

Status present
O/ KU sakit sedang, kesadaran
CM,TD 120/80 mmHg, HR 80x/m,
RR 22x/menit, TB 155cm, BB 70kg

Minggu, 10/03/2019
14.00 WIB
S/ keluhan nyeri perut dan rasa
mulas
Status present
O/ KU sakit sedang, kesadaran
CM,TD 120/80 mmHg, HR 80x/m,
RR 22x/menit
asites (+)
USG: Ukuran uterus seperti hamil 20
minggu, cavum uteri tertutup,
ditemukan myoma uteri
A/ G3P3A0 Post Partum HPP e.c susp
rupture uteri
P/
 Observasi KU dan TTV
 Transfusi s/d Hb>9 mg/dl
 Ceftriaxone 1gr/12 jam
 Asam tranexamat/8 jam
 Kaltropen k/p
 Misoprostrol perectal 1tab/12 jam
 Pemasangan meteran lingkar perut
untuk melihat ada penambahan
cairan atau tidak.

Hb: 7,0 mg/dl

Minggu, 10/03/2019
15.00 P/ Pemberian misoprostol 1tab perectal
KU sakit sedang, CM, TD 130/80
mmHg, HR 84x/menit, RR
24x/menit, Suhu 36,5oC

Minggu, 10/03/2019
P/ Pemberian Asam tranexamat 1g
16.00

Minggu, 10/03/2019
P/ Pemberian transfuse 1 kolf wb
17.00
TD: 140/100 , Suhu 36,3oC, HR: 91
Minggu, 10/03/2019
P/ Pemberian Ceftriaxone 1gr
20.00
 Minggu, 10/03/2019
21.30
Follow Up: KU Baik, CM, TD
120/80 mmHg, HR 82x/menit, RR
20x/menit, Suhu 36,5oC

Senin, 11/03/2019
P/ Pemberian Asam tranexamat 1g
00.00

Senin, 11/03/2019
P/ Pemberian misoprostol 1tab perectal
03.00

Senin, 11/03/2019
Pasien dipindahkan ke paviliun
07.20 WIB
Follow Up: KU Baik, CM, TD Diameter perut mengecil, Meteran
110/70 mmHg, HR 80x/menit, RR dilepaskan
20x/menit, Suhu 36,5oC
Hasil Lab: Hb: 8,6 gr/dl

Senin, 11/03/2019
11.00 P/ Pemberian transfusi 1 kolf PRC
o
TD: 110/70 , Suhu 36,5 C, HR:
84x/menit
Senin, 11/03/2019
14.00 R/ Pemeriksaan Hb Kembali, pasien
KU Baik, CM, TD: 110/70 , dipulangkan Hb>9
80x/menit

Minggu, 10 Maret 2019

Ny. S/43 tahun/ ECD
15.30 WIB A/ Perdarahan Uterus Abnormal
S/Os datang dengan keluhan nyeri dan (PUA)+anemia
keluar darah dari kemaluan
P/
 Status present
KU tampak sakit sedang, Kesadaran
CM, TD 170/90 mmHg, HR 98x/menit,
RR 20x/menit, suhu 36,50C
Status obstetri
PL: Inspekulo: terlihat darah pada OUE,
perdarahan dalam batas normal
16.30 WIB
KU tampak sakit sedang, Kesadaran
CM, TD 170/90 mmHg, HR 98x/menit, bangsal
RR 20x/menit, suhu 36,50C
16.45
Hasil laboratorium
Hb:2,8 gr/dl
Observasi TTV
Cek lab DL, LDH, UK
 Tatalaksana Medisinalis
 Nifedipin 10mg tab 3x1
 Pasang infus RL
 Pemasangan kateter urine
 Pemberian IV kalnex 2x500mg
Pasien dipindahkan dari VK menuju
R/ Transfusi 4 kolf WB

Minggu, 10 Maret 2019

Ny. JY/32 tahun/AS
18.39 WIB A/ G3P1A1 hamil 32 minggu belum
inpartu dengan PEB JTH Preskep
S/ Os mengatakan hamil kurang bulan
dengan darah tinggi P/ observasi TTV, melakukan cek
darah lengkap, cek urin
O/ Status present Nifedipin 10mg (sudah diberikan dari
KU: tampak sakit sedang rujukan)
Kesadaran: CM Infus RL + MgSO4 40% 28 tpm (sudah
TD: 198/90 mmHg diberikan dari rujukan)
HR: 80x/menit Dexametasone 2 hari (sudah diberikan
RR: 20x/menit dari rujukan)
Dopamet 500mg diberikan pukul 20.00
Pemeriksaan Lab
LDH: 671 R/ Adalat oros 2 x 30mg jika MAP >
Proteinuria: ++ 125

Status obstetri
PL: TFU 30 cm, presentasi kepala,
belum masuk PAP, DJJ: 139x/menit, his
(-)

Indeks gestosis: 5
 Minggu, 10 Maret 2019
21.00 WIB

O/ TD: 189/119 mmHg

DJJ: 136x/menit

Indeks gestosis: 8

Minggu, 10 Maret 2019 P/ diberikan nifedipin 10mg

22.00 WIB

22.30 WIB P/ Pemberian MgSO4 secara bolus 10

cc + 10 cc aquabides
Minggu, 10 Maret 2019 P/ Rencana evaluasi lab 3 hari lagi
23.00 WIB Rencana USG konfirmasi

O/ TD: 153/93 mmHg

DJJ: 146x/menit

Indeks gestosis: 4

Senin, 11 Maret 2019 P/ Adalat oros 2 x 30 mg

10.00 WIB

O/ TD: 179/114
DJJ: 141x/menit

MAP: 135
13.00 WIB A/ G3P1A1 hamil 32-33 minggu belum
inpartu dengan PEB superimposed
O/ Parsial HELLP Syndrome
Hasil USG
- Janin presentasi kepala P/ Evaluasi lab darah lengkap,
- Air ketuban cukup proteinuria besok pagi
- TBJ: 1600 gram Antihipertensi : adalat oros 2 x 30 mg,
dopamet 3 x 500mg
Rencana terminasi bila terjadi
perburukan
 Minggu, 10 Maret 2019
10.00 WIB
Status present
KU tampak sakit sedang, Kesadaran A/ P3A0 post partum dengan ekstraksi
CM, TD 120/80 mmHg, HR 82x/ menit, vakum
RR 22x/menit, suhu 36,50C
Perdarahan dalam batas normal

16.00 WIB
Status present
KU tampak sakit sedang, Kesadaran A/ P3A0 post partum dengan ekstraksi
CM, TD 110/70 mmHg, HR 80x/ menit, vakum
RR 20x/menit, suhu 36,50C
Perdarahan dalam batas normal

Senin, 11 Maret 2019

05.00 WIB
Status present
KU tampak sakit sedang, Kesadaran A/ P3A0 post partum dengan ekstraksi
CM, TD 120/80 mmHg, HR 70x/ menit, vakum
RR 22x/menit, suhu 36,50C
Perdarahan dalam batas normal

11.00 WIB Pasien dibolehkan pulang karena KU

dan TTV telah membaik dan diberikan:
 Vitamin B kompleks tab 3x1
 Paracetamol tablet 500mg 3x1
prn
 Cefadroxil capsul 500 mg 2x1

Minggu, 10 Maret 2019

Ny. ES/38 tahun/ DNA
Minggu, 10 Maret 2019
21.20 WIB
Status present
A/ G3P2A0 hamil 37 minggu belum
inpartu dengan PEB JTH presentasi
kepala belakang
R/
Partus pervaginam
 KU tampak sakit ringan, Kesadaran
CM, TD 150/102 mmHg, HR 92x/menit
RR 20x/menit, suhu 37,20C
Edema (-)
Status obstetri
PL: TFU 34cm, terbawah kepala, DJJ
139x/menit
VT: portio kuncup
P/
 Observasi KU
 Stabilisasi
 Infus RL 20x/m
 Kateter urine
 MgSO4 40% (4g bolus dilanjutkan 6
g drip dalam 500 cc RL ttt 28 tpm)
 Nifedipin 10 mg tab po tiap 8 jam
 Drip oksitosin 5 IU
 Pemeriksaan DL, SGOT, SGPT,
ureum, kreatinin, GDs, LDH,
Urinalisis

22.20 WIB P/
Status present Observasi KU dan status obstetri
TD 147/105 mmHg, HR 97x / menit,
RR 20/menit

Status obstetri
His DJJ 144x/menit
23.20 WIB A/ G3P2A0 hamil 37 minggu belum
inpartu dengan hipertensi gestasional
Status present JTH presentasi kepala belakang
TD 146/101 mmHg, HR 84 x/menit, RR
18 x/menit

Lab:
DL: HB 11,2 g/dL
LDH: 277 IU/L
Protein (-)

Status obstetri
His DJJ 145x/menit

Senin, 11/3/2019 A/ G3P2A0 hamil 37 minggu belum

09.25 WIB inpartu dengan hipertensi gestasional
Status present JTH presentasi kepala belakang
KU Sakit ringan, kesadaran CM, TD
132/87 mmHg, HR 119 x/menit, RR 24 P/
x/menit Misoprostol 25 mcg tiap 6 jam
Observasi status obstetri
Status Obstetri
His (-), Ketuban (+), Pembukaan 0 cm,
DJJ 152 x/menit
 12.00 WIB P/
Status Obstetri Pimpin persalinan
His 5x/10’/45”, Ketuban (-), Pembukaan Infus RL + MgSo4 40% 15 cc gtt 28
10 cm, DJJ 136 x/menit tpm

12.30 WIB Lahir neonatus normal ekstraksi vakum

bayi menangis setelah dirangsang taktil,
JK perempuan, BB 3600 gram, PB 52
cm, anus (+), tanpa cacat, a/s 7/8
12.40 WIB P/
Managemen aktif kala III
Oksitosin 10 IU IM
Plasenta lahir lengkap BP 400 gram PTP
40 cm
perineum utuh
Perdarahan 150 cc
Pemasangan IUD copper T