1.

Seorang wanita 27 tahun diantar suaminya ke puskesmas dengan keluhan nyeri

yang hebat pada saat BAK. Suami pasien diketahui bekerja di luar negri dalam
waktu lama. Pada pemeriksaan region genitalia luar didapatkan sekret mucus
putih. Dari pemeriksaan secret didapatkan bakteri diplokokus. Apakah sel radang
yang ditemukan pada pemeriksaan laboratorium?
a. Leukosit pmn
b. Limfosit
c. Eosinofil
d. Monosit
e. Basofil

Bakterial (Neutrofil)

Infeksi bakteri akut (metamielosit, mielosit, neutrofil muda)

Bila + granula kasar/toksik dan vakuolisasi [memfagosit antigen] maka SEPSIS

2. Seorang wanita 50 tahun datang ke dokter dengan keluhan mata kabur sejak
beberapa bulan. Pasien sudah menggunakan kacamata namun pandangan tetap
belum jelas. Riwayat diabetes tidak diketahui sebelumnya. Pandangan tampak
garis putih-putih seperti sarang laba-laba. Gula Darah Puasa 200 mg/dL. Gula
Darah 2 jam PP 300 mg/dL. Bagaimanakah patomekanisme kasus di atas?
a. Jalur diasilgliserolprotein kinase c (DAG-PKC)
b. Jalur peningkatan sorbitol
c. Hexokinase
d. Stress oksidatif
e. Glikolisasi non enzim
3. Perempuan 45 tahun datang dengan keluhan mudah lelah, cepat mengantuk,
sehari-hari minum teh dan kopi 8 gelas. Konjungtiva pucat, lidah bengkak dan
tampak merah, kuku seperti sendok. Pemeriksaan laboratorium yang
menunjang?
a. Hematokrit
b. Leukosit
c. Trombosit
d. MCHC
e. Serum Fe

An Mikrositik hipokromik. Protoporfirin bebas naik, Transferrin reseptor naik, Serum Fe

naik, TIBC naik, sel pensil

Ferritin serum fase akut menurun, bila inflamasi jadi normal/naik.

 4. Laki-laki KLL akan dilakukan transfuse darah, dilakukan crossmatch terlebih dulu
dengan anti A (-), anti B (-). Apa golongan darah pasien? Golongan Darah O
a. A
b. B
c. AB
d. Rhesus (+)
e. Rhesus (-)

Anti Rhesus = D , Cell Typing agglutinasi dengan anti A (+) anti AB (+) = A

Gol darah ada 30 jenis sehingga Rx transfusi masih bisa terjadi pada Gol yang sama

5. Seorang laki-laki 32 tahun, batuk sejak 2 bulan yang lalu. Pasien juga mengalami
keringat pada malam hari. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pemeriksaan
penunjang? TB
a. Protein
b. Darah lengkap
c. LED
d. Dahak, Ziehl Nielsen/BTA
e. Foto thoraks PA
6. Perempuan 63 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan perut semakin
membesar perlahan-lahan sejak 6 bulan yang lalu. Pemeriksaan tanda vital
dalam batas normal, konjunggtiva anemi, hepatomegali (-), spleenomegali (+)
S7, pemeriksaan laboratorium: Hb 9,7, WBC 273.000, PLT 671.000. diagnosis
pada kasus tersebut? Sel Blast?
a. AML
b. ALL
c. CML
d. CLL
e. MDS (Mielodisplasia syndrome = perkembangan tidak normal dari sel,
pembelahan sel tidak normal)

Acute = Sel muda sekali dan tua, sel bentuk tengah tidak ada

Kronik = Semua bentuk sel lengkap

Mielositik = Bergranula (neutrofil, eosinofil, basofil)

ALL = Seri limfosit (limfoblas)

CML= Semua seri bergranula

CLL = Semua seri limfosit lengkap

 7. Laki-laki 16 tahun datang dengan kesadaran menurun. BB 44 kg, TB 165 cm. TD
130/70, N 110, RR 36, suhu 36,8. Nafas bau buah. Hb 11,6, WBC 9600, PLT
126.000, ur/cr 33/0,8, OT/PT 45/36, GDS 455. Diagnosis?
a. HHS
b. DM tipe 2
c. DM tipe 1
d. KAD
e. Edema paru
8. Seorang laki-laki 45 tahun datang ke UGD dengan penurunan kesadaran sejak 4
jam yang lalu. Diketahui ada luka di kaki kanan pasien sejak 2 minggu yang lalu.
Pasien memiliki riwayat diabetes. Pemeriksaan fisik: koma, TD 110/80, N 115,
RR 40, kusmaull, suhu 38. Laboratorium: GDS 400, keton urin (+), gas darah pH
6. Patofisiologi sesak pada pasien tersebut adalah?
a. Asidosis metabolic
b. Asidosis respiratorik
c. Alkalosis metabolic
d. Alkalosis respiratorik
e. Alkaloasidosis

Nafas Kusmaul = nafas dalam dan cepat

9. Seorang pria 60 tahun datang dengan keluhan sering merasa lelah dan
berkeringat dingin sejak 8 jam yang lalu. Riwayat HT dan DM selama 10 tahun.
TD 90/50, N 100, RR 30. Pemeriksaan apa yang sebaiknya dilakukan?
a. Ur
b. Cr
c. Kolesterol
d. Asam urat
e. Troponin T

Kreatinin = digunakan untuk estimasi GFR

Cystatin T = pmer

Albumin urin kuantitatif = protein urin terdeteksi <300, meningkat pada demam dan
aktivitas berat

10. Seorang wanita 20 tahun datang dengan keluhan lemas, lelah, nyeri perut, mual
muntah 5x, TD 100/60, N 100, RR 30, suhu 37,2. Konjungtiva anemi (+), sclera
ikterik (+), hepar teraba 3 cm, limpa S1. Pemeriksaan darah: Hematokrit 21,8,
trombosit 135.000, WBC 3900, bil ind 3,4, bil total 4,7. Diagnosis?
a. Anemia def besi
b. Anemia hemolitik
 c. Anemia aplastik
d. Anemia def asam folat
e. Anemia megaloblastik

An Hemolitik intravaskuler = Bilirubin indirek naik, fragmentosit

Ekstravaskuler = biasa di hepar/lien, mikrosferosit (central pallor (-))

11. Seorang laki-laki 60 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan tidak sadarkan diri.
Riwayat DM 10 tahun yang lalu. PF dalam batas normal. Glukosa darah 450.
Glukosa urin +3. Analisis gas darah? Asid Metabolik
a. pH 7,3 HCO3 18
b. pH 7,3 HCO3 30
c. pH 7,3 HCO3 48
d. HCO3 18 pCO2 48
e. HCO3 30 pCO2 48
12. Seorang anak berusia 10 tahun datang dengan keluhan nyeri lutut kanan sejak 1
minggu yang lalu. Nyeri dirasakan ketika kaki digerakkan. Nyeri disertai bengkak
dan nyeri tekan. Riwayat trauma disangkal. Kaki kiri normal. Kemungkinan hasil
lab yang didapat? Nilai normal?
a. Faktor VIII <20
b. Faktor VIII <30
c. Faktor VIII <50
d. Faktor XI <65
e. Faktor XI 1-5

Penekanan pada perdarahan. Jalur? Ekstrinsik Intrinsik? PT APTT

13. Pria 40 tahun mengeluh sering BAK dan sedikit-sedikit. Hasil lab: pH 7,0, BJ
1,020, glukosa (-), protein (-), urobilinogen (+) 0,1, leukosit esterase (+).
Diagnosis? Silinder pada tubulus? Bakteri? Leukosit urin?
a. Glomerulonefritis
b. Pielonefritis [Bakteri (+), Silinder (+)]
c. Prostatitis
d. Uretritis
e. Sistitis
14. Laki-laki 14 tahun dibawa ke RS karena penurunan kesadaran. Sebelumnya
mengalami kejang, terdapat riwayat demam. Hasil lumbal pungsi: protein
meningkat, limfosit meningkat, glukosa normal. Apa diagnosis yang tepat?
a. Epilepsy
b. Ensefalitis
c. Meningitis purulenta (PMN naik)
 d. Meningitis aseptic (nihil)
e. Stroke hemoragik
15. Seorang pria 20 tahun datang ke dokter dengan keluhan pucat. Dari PF
didapatkan ikterik dan splenomegali. Pasien memiliki riwayat pucat 10 tahun
yang lalu, tidak diberi tahu penyakitnya, tidak diberikan anjuran pantangan
makanan dan menghindari lingkungan tertentu. Terapi yang diberikan saat itu
adalah transfuse. Hasil lab: Hb 5,5, leukosit 8600, MCV 82, MCH 29, gambaran
darah tepi didapatkan eritrosit sferosit. Diagnosis?
a. Thalasemia (dari kecil, salah satu rantai hilang)
b. Defisiensi besi
c. Defisiensi G6PD (Hemolisis Intrakorpuskuler = kelainan di eritrosit)
d. Hemoglobinopati (mirip thalassemia, kelainan di globin namun rantai tetap
3, tidak bisa mengikat heme dengan baik)
e. Defisiensi asam folat

Ekstravaskuler = autoimun/ AIHA, obat-obatan

16. Seorang wanita 24 tahun G1P0A0 hamil 12 minggu datang ke puskesmas

dengan keluhan pusing sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan disertai mudah lelah
dan lesu. Pemeriksaan fisik tampak pucat, konjungtiva pucat. Laboratorium: Hb
9, Ht 30. Gambaran darah tepi eritrosit mikrositik hipokromik. Diagnosis?
a. Anemia sel sabit
b. Anemia Defisiensi besi
c. Anemia hemolitik
d. Anemia aplastik
e. Anemia Defisiensi asam folat
17. Pasien 25 tahun datang dengan keluhan lemas, pucat dan sering kesemutan.
Pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva pucat. Pemeriksaan darah tepi
didapatkan eritrosit makrositik dan hiperpigmentasi netrofil. Apakah
penyebabnya?
a. Defisiensi B1
b. Defisiensi asam folat
c. Defisiensi B2
d. Defisiensi B12 (untuk myelin, gangguan syaraf)
e. Defisiensi Fe
18. Seorang perempuan berusia 32 tahun yang menderita diabetes mellitus tipe 1
mengalami gagal ginjal progresif dalam kurun waktu dua tahun terakhir. Dialysis
belum dilakukan pada pasien ini. Pemeriksaan fisik tidak menunjukkan tanda-
tanda abnormalitas. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan kadar
hemoglobin 9 gr/dL, hematokrit 28%. Apus darah tepi menunjukkan sel-sel
 eritrosit dan MCV 94 normositer dan normokromik. Manakah jawaban di bawah
ini yang paling mungkin sebagai penyebab kondisi pasien tersebut?
a. Perdarahan akut
b. Leukemia limfositik kronik
c. Anemia sideroblast
d. Defisiensi erythropoietin
e. Defisiensi enzim eritrosit
19. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang dengan keluhan BAK warna kuning
pekat sejak 2 hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sclera ikterik dan kulit
berwarna kuning. Pemeriksaan lanjutan apa yang anda usulkan pada pasien ini?
a. SGOT/PT
b. Ureum/kreatinin
c. Asam urat
d. GDS dan GDP
e. Kolesterol total dan LDL
20. Seorang bayi laki-laki berusia 6 bulan dibawa ibunya ke tempat praktik dokter
umum karena pucat sejak 2 bulan yang lalu. Riwayat keluarga yang sakit seperti
ini disangkal. Pada pemeriksaan fisik : hepatospleenomegali (+), limfadenopati (-
).Pemeriksaan laboratorium : Hb 5, Leukosit 6400, hematokrit 15,4, trombosit
235.000, diff count dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling tepat
pada kasus di atas?
a. Anemia defisiensi besi
b. Anemia sideroblastik
c. Thalasemia major (muka?)
d. ALL
e. Anemia karena penyakit kronis
21. Seorang bayi laki-laki berusia 5 bulan dibawa ke UGD dengan keluhan
perdarahan yang sulit berhenti di bekas suntikan imunisasi hepatitis B. pada
pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik, perdarahan merembes
dipaha kiri bekas suntikan. Perdarahan di tempat lain tidak ada, anemis (-),
ikterik (-), hepatomegali (-), splenomegali (-), limfadenopati (-). Lab darah : Hb
11, Leukosit 8500, trombosit 170.000, PT dan PTTK meningkat. Apakah
diagnosis pada kasus tersebut?
a. ITP
b. Hemofili A
c. Hemofili B
d. Defisiensi vit. K
e. DIC
22.
23.
 24. Seorang bayi laki-laki berusia 5 bulan dibawa ke UGD dengan keluhan
perdarahan yang sulit berhenti di bekas suntikan imunisasi hepatitis B. pada
pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik, perdarahan merembes
dipaha kiri bekas suntikan. Laboratorium: Hb 11,2, Leukosit 7500, trombosit
300.000, bleeding time 2 menit, PT 12 detik, TT 14 detik, APTT 70 detik. Riwayat
perdarahan pada keluarga (+). Dokter mendiagnosis hemophilia. Dasar
diagnosisnya adalah?
a. Bleeding time
b. Clotting time
c. Tes RL
d. aPTT
e. Tes agregasi trombosit

Hemofili A, B, faktor 11

25. Seorang laki-laki 65 tahun datang ke puskesmas dengan sesak napas dan
bengkak di kedua tungkai sejak 2 hari yang lalu. Pasien meminum obat
hipertensi sejak 5 tahun yang lalu. Sejak 1 hari yang lalu pasien kencing
berwarna agak merah dan sedikit. Pemeriksaan penunjang apa yang
mendukung pemeriksaan kea rah diagnosis?
a. SGPT
b. Kreatinin
c. Ureum
d. Clearance kreatinin
e. CKMB
26. Seorang wanita 12 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sering berkeringat,
mata melotot, dan tangan gemetaran. BB pasien saat ini 40 kg. pemeriksaan apa
yang perlu dilakukan?
a. Bikarbonat
b. T3, T4, TSH
c. Asam urat
d. GDP
e. Darah dan urin rutin
27. Seorang anak berusia 3 tahun datang dengan keluhan lemas, pucat, ditemukan
hepatomegali, spleenomegali (S1). Terdapat anemia mikrositik hipokromik. Pada
pemeriksaan rontgen didapatkan gambaran hair on end. Hasil pemeriksaan
penunjang apa yang dapat ditemukan pada pasien ini?
a. Peningkatan kadar B2
b. Kadar bilirubin usus meningkat
c. Kadar urobilinogenusus menurun
d. Penurunan kadar B1
 e. …
28. Seorang wanita 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan benjolan di
leher bagian depan. 6 bulan terakhir suara menjadi parau. Pada palpasi
didapatkan benjolan kenyal, ikut bergerak saat menelan, nyeri tekan (-).
Berdasarkan data tersebut, maka secara klinis benjolan tersebut paling mungkin
berasal dari?
a. Kelenjar getah bening
b. Kelenjar tiroid
c. Kelenjar paratiroid
d. Kelenjar parotis
e. Kelenjar submandibularis
29. Seorang wanita 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan benjolan di
leher bagian depan. 6 bulan terakhir suara menjadi parau. Pada palpasi
didapatkan benjolan kenyal, ikut bergerak saat menelan, nyeri tekan (-). Pada
pemeriksaan laboratorium ditemukan TSH rendah, T3 dan T4 tinggi.
Berdasarkan data tersebut, diagnosis apa yang paling mungkin pada kasus di
atas?
a. Tumor jinak
b. Tumor ganas
c. Pembesaran kelenjar limfe
d. Struma
e. Tiroiditis
30. Seorang laki-laki 20 tahun mengalami pneumothorax disertai kolaps paru
sehingga tidak dapat mengeluarkan CO2 pada pernafasan biasa. Bila
berlangsung kronis komplikasi di ginjal berupa retensi?
a. HCO-
b. HCO2
c. HCO3-
d. H2CO3
e. H+
31. Seorang anak berusia 9 tahun datang dibawa ibunya dengan keluhan belum bisa
duduk, merangkak. Pasien tampak tidak aktif bila diajak berkomunikasi. Dari
perawakan terlihat anak tampak pendek, wajah sembab. Pada pemeriksaan fisik
simian line tidak ada. Bagaimana pemeriksaan laboratorium yang menunjang?
a. Kadar TSH meningkat, kadar T3 turun
b. Kadar TSH normal, kadar T4 turun
c. Kadar TSH turun, kadar fT4 meningkat
d. Kadar T3 normal, kadar T4 normal
e. …
32. Seorang laki-laki demam 3 hari, lesu. Air kencing seperti the. Bilirubin direk
meningkat, bilirubin indirek meningkat. Alkalin fosfatase 50 mg/dL. Apakah
penyebab hasil laboratorium tersebut?
a. Kerusakan sel jantung
b. Peningkatan asupan amoniak
c. Peningkatan penyerapan amoniak dalam usus
d. Kerusakan ginjal
e. Kerusakan sel hepar
33. Hasil pemeriksaan fisik dan laboratorium didapatkan: ikterik, HBsAg (-), anti HAV
(+). Apa diagnosis kasus tersebut?
a. Hepatitis A
b. Hepatitis B
c. Hepatitis C
d. Hepatitis D
e. Hepatitis E
34. Seorang laki-laki 70 tahun datang ke tempat praktek dokter umum dengan
keluhan muntah darah sebanyak ½ gelas (100 ml) dua jam yang lalu. Pasien
mengaku tidak pernah mengalalmi keluhan yang sama. Ditemukan pada pasien
mata kuning dan keluhan rambut mudah rontok. Riwayat sakit kuning (-). Pada
pemeriksaan fisik tekanan darah 120/80 mmHg, Nadi 82 x/menit, RR 24 x/menit,
suhu 37,6°C, konjungtiva sclera sub ikterik, genikomastia (+), lien S2, spider
naevi (+), pekak sisi meningkat, pekak alih (+), palmar eritem (+). Penyebab
keluhan? Sirosis Hepatis
a. Pecahnya gastritis
b. Pecahnya varises esophagus
c. Pecahnya ulkus peptikum
d. Gastritis kronik
e. Kelainan darah
35. Seorang wanita 20 tahun mengeluh mual dan lemah sejak 2 minggu yang lalu.
Pasien tampak kuning. Pada pemeriksaan fisik teraba hepar 1 jari di bawah
arcus costae. Pemeriksaan laboratorium: SGOT meningkat, SGPT meningkat,
bilirubin meningkat, antiHAV (+), HBsAg (-), antiHBc (-), antiHDV (-), antiHEV (-).
Diagnosis?
a. Hepatitis A
b. Hepatitis B
c. Hepatitis C
d. Hepatitis D
e. Hepatitis E
36. Seorang laki-laki 55 tahun di ICU tampak tidur pulas, reflex pupil (-). Pada
pemeriksaan fisik: tampak kurus, kedua mata kuning, spider naevi (+), perut
buncit. Bibir pasien terdapat bercak darah dan mulut bau amandel. Riwayat
minum alkohol sejak usia 30 tahun. 10 tahun yang lalu pasien gemuk kemudian
lama kelamaan makin kurus. Dua hari yang lalu pasien muntah darah. Apa
penyebab mata kuning pada pasien?
a. Penumpukan etanol di kornea
b. Meningkatnya bilirubin direk di mukosa
c. Meningkatnya pigmen penuaan di kornea
d. Penumpukan bilirubin indirek di sclera
e. Peningkatan enzim glukotonil transferase
37. Seorang laki-laki 30 tahun dengan hasil pemeriksaan HBsAg (+). Kakek
meninggal karena sirosis. Kakak meninggal karena kanker hati. Pemeriksaan
apa yang memastikan replikasi virus?
a. Anti HBs
b. HBcAg
c. HBeAg
d. HBsAg
e. HBV DNA
38. Seorang laki-laki 20 tahun mengeluh badan demam sejak 3 hari dan tampak
kuning. Pasien sudah ke dokter umum dan diterapi obat flu dan amoxicillin.
Setelah demam turun pasien BAK seperti teh. Hepar membesar 2 jari dan
didapatkan nyeri tekan epigastrium. Kemungkinan diagnosis?
a. Hepatitis virus akut
b. Hepatitis non infeksi
c. Leptospirosis
d. Malaria
e. Demam dengue