PEMERINTAH ACEH

kop perusahaan (pada header)

DINAS BINA MARGA

KEGIATAN PENGAWASAN TEKNIS PEMBANGUNAN JALAN DAN JEMBATAN
JL. JENDERAL SUDIRMAN No. 1 BANDA ACEH

PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN

PENGAWASAN JALAN DAN JEMBATAN WILAYAH I/ atau II

RENCANA MUTU KONTRAK

(R. M. K.)

NAMA PEKERJAAN : ...cantumkan nama paket pekerjaan......

NOMOR PAKET : ...cantumkan nomor paket pekerjaan....
NOMOR KONTRAK : ....cantumkan nomor kontrak pekerjaan
TANGGAL KONTRAK : ....cantumkan tanggal kontrak pekerjaan
NILAI KONTRAK : Rp .......................................

LOGO NAMA PERUSAHAAN

PERUSAHAA
N Alamat: .....................
 kop perusahaan (pada header)

No. Dok.: ............................... Halaman: dari

Tgl. Diterbitkan: .......................................
No. Ref.: ................................ Paraf:

LEMBAR PENGESAHAN
JUDUL PEKERJAAN: ................................................................................................................................

PERSETUJUAN:
PERSETUJUAN:

URAIAN DISUSUN OLEH DIPERIKSA OLEH DISAHKAN OLEH

(..........nama pptk pengawasan sesuai
NAMA : Ir. Derry Nurly wilayah......)
PPTK Pengawasan Teknis
Direktur/ Direktris Chief Engineer
JABATAN : Pembangunan Jalan dan
Perusahaan Core Team
Jembatan (..... wilayah I/II.....)

TANDA TANGAN :

Tanggal:
 kop perusahaan (pada header)

No. Dok.: ............................... Halaman: dari

Tgl. Diterbitkan: .......................................
No. Ref.: ................................ Paraf:

RENCANA MUTU KONTRAK

KEGIATAN: ....(sesuai dengan nama kegiatan/ pekerjaan)... Paket: PW-JLJB/....../2014

UNIT PENERIMA

1. Kuasa Pengguna Anggaran 4. Core Team

2. PPTK (Pengawasan) 5. Perusahaan

3. PPTK (Fisik)

STATUS DOKUMEN 1

STATUS
TANGGAL :

1
diisi sesuai status dokumen (asli/terkendali/tidak kendali
 kop perusahaan (pada header)

No. Dok.: ............................... Halaman: dari

Tgl. Diterbitkan: .......................................
No. Ref.: ................................ Paraf:

2
SEJARAH DOKUMEN

TANGGAL CATATAN PERUBAHAN KETERANGAN

2
Uraikan kronologis dokumen.
Setiap terjadi revisiI RMK, harus dicatat dlam sejarah dokumen
 kop perusahaan (pada header)

No. Dok.: ............................... Halaman: dari

Tgl. Diterbitkan: .......................................
No. Ref.: ................................ Paraf:

DAFTAR ISI 3
hal
KATA PENGANTAR
LEMBAR PENGESAHAN
SEJARAH DOKUMEN
DAFTAR ISI

BAB I Umum ......................................................

BAB II Informasi Kegiatan ......................................................
BAB III Sasaran Mutu Kegiatan ......................................................
BAB IV Persyaratan Teknis dan Administrasi ......................................................
BAB V Struktur Organisasi ......................................................
BAB VI Tugas, Tanggungjawab, dan Wewenang ......................................................
BAB VII Bagan Alir Pelaksanaan Kegiatan ......................................................
BAB VIII Jadual Pelaksanaan Kegiatan (Kurva “S”) ......................................................
BAB IX Jadual Peralatan ......................................................
BAB X Jadual Material ......................................................
BAB XI Jadual Personil ......................................................
BAB XII Jadual Arus Kas .......................................................
BAB XIII Rencana dan Metoda Verifikasi, Validasi,
Monitoring, Evaluasi, Inspeksi dan
Pengujian, dan Kriteria Penerimaannya ......................................................
BAB XIV Jadual Kegiatan Penerimaan ......................................................
BAB XV Daftar Induk Dokumen .......................................................
BAB XVI Daftar Induk Rekaman/ Bukti Kerja .......................................................
BAB XVII Lampiran ........................................................

3
Dapat Disesuaikan oleh masing-masing Penyedia Jasa
 kop perusahaan (pada header)

No. Dok.: ............................... Halaman: dari

Tgl. Diterbitkan: .......................................
No. Ref.: ................................ Paraf:

BAB I UMUM
1.1 LATAR BELAKANG 4
Pengawasan pekerjaan infrastruktur jalan dan jembatan yang baik merupakan satu
aspek penting untuk menunjang keberhasilan pembinaan Bidang Bina Marga pada
Provinsi Aceh, keberhasilan dalam meningkatkan mutu pelaksanaan pekerjaan fisik
jalan dan jembatan yang sangat berperan sebagai urat nadi prekonomian Daerah
diharapkan mampu dapat berfungsi dalam mendukung kelancaran lalu lintas barang
dan jasa dalam rangka percepatan pengembangan ekonomi dengan menjaga aspek
lingkungan.
Rencana Mutu Kontrak (RMK) ini dipersiapkan dalam rangka membuat dokumen
rencana kegiatan penyedia Jasa, yang memerincikan proses dan operasional yang
mengarahkan menunjukkan kemampuan organisasi dalam dan mengendalikan
sumberdayanya untuk mencapai tujuan yang berkaitan mutu.
RMK ini juga memberikan acuan kepada para pengawas pekerjaan fisik di lapangan
untuk mengawasi pelaksanaan pekerjaan Kontraktor/ Penyedia Jasa agar memenuhi
spesifikasi teknis yang dipersyaratkan, sesuai dengan Detailed Engineering Design (DED)
yang dibuat, sehingga menghasilkan kualitas pekerjaan yang sesuai dengan standar
mutu yang telah ditetapkan. (disesuaikan dengan masing-masing penyedia jasa)

BAB II INFORMASI KEGIATAN

Informasi Kegiatan yang akan dilaksanakan adalah:
2.1 Nama Kegiatan :
2.2 Lokasi Kegiatan :
2.3 Jangka Waktu Pelaksanaan :
2.4 Pembiayaan : (Sumber, Besaran, dan MAK)
2.5 Nama Pengguna Jasa dan Alamat :
2.6 Nama Penyedia Jasa dan Alamat :
2.7 Sistem Kontrak :
2.8 Lingkup Kegiatan : (uraikan sesuai KAK)
KAK)
2.9 dst .........sesuai kebutuhan

BAB III SASARAN MUTU KEGIATAN5

Tercapainya penyelesaian penanganan masalah-masaiah jalan dan yang sifatnya khusus
serta memliki tingkat problematika yang tinggi sehingga tingkat pelayanan jalan dan
jembatan yang diinginkan selama umur rencana dapat tercapai.
............................................(uraikan sasaran mutu yang akan dicapai) ....................................................
.........................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
4
Uraikan Latar ........
Belakang Rencana Kegiatan yang Akan Dilaksanakan
5
Uraikan Sasaran yang akan dicapai dalam hal mutu kinerja yang akan
dilaksanakan
 kop perusahaan (pada header)

No. Dok.: ............................... Halaman: dari

Tgl. Diterbitkan: .......................................
No. Ref.: ................................ Paraf:

BAB IV PERSYARATAN TEKNIS dan ADMINISTRASI

Persayaratan teknis dan administrasi untuk pelaksanaan kegiatan .............
(sebutkan nama kegiatan.).......... adalah persyaratan yang tercantum dalam dokumen-
dokumen sebagai berikut:
 Kerangka Acuan Kerja KAK)/ Spesifikasi Teknis/ SNI/ NSPM .....(sebutkan
sesuai dengan kegiatannya).....
 Peraturan Perundang-undangan ......(sebutkan sesuai dengan kegiatannya).....
 DIPA

BAB V STRUKTUR ORGANISASI

Struktur untuk melaksanakan kegiatan ......(sebutkan sesuai dengan
kegiatannya).....terdiri dari:
 Struktur organisasi pelaksana kegiatan
 Struktur organisasi dalam kaitannya dengan pihak Pengguna Jasa

BAB VI TUGAS, TANGGUNGJAWAB dan WEWENANG

Uraikan tugas, tanggungjawab dan wewenang seluruh fungsi yang ada di dalam
struktur organisasi Tim Pelaksana kegiatan pada butir 1.5.

BAB VII BAGAN ALIR PELAKSANAAN KEGIATAN:

Proses yang dilakukan untuk melaksanakan kegiatan dapat dijelaskan dengan
narasi atau dengan menggunakan bagan alir serta penjelasan tiap tahapan di
dalam bagan alir bila diperlukan.
Bila menggunakan bagan alir, tahapan proses kegiatan harus mencerminkan
ruang lingkup kegiatan yang dijelaskan pada butir 1.2.8 dan cara penulisan
bagan alir arus memenuhi kaidah penulisannya.

BAB VIII JADW

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN6
Tahun..........Bulan.....
No. Jenis Kegiatan Keterangan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1.
2.
3.
4.
5.

BAB IX JADW
JADWAL PERALATAN
Tahun..........Bulan.....
No. Jenis Kegiatan Keterangan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1.
2.
3.
4.
5.

6
Jenis Kegiatan sesuai bagan alir pada butir 7 dan bila diperlukan ditambahkan kolom satuan, voluma, dan bobot untuk setiap jenis
kegiatan
 kop perusahaan (pada header)

No. Dok.: ............................... Halaman: dari

Tgl. Diterbitkan: .......................................
No. Ref.: ................................ Paraf:

BAB X JADW
JADWAL MATERIAL7
BULAN Ke
No. Kode Uraian Keterangan
1 2 3 4 5 6 7

1. Pemeriksaan Mobilisasi dan Demobilisasi

Q1
2. Pemeriksaan Hasil Rekayasa Lapangan
Q2
3. Pemeriksaan Hasil Kerja Kontraktor
Q3
4. Pengawasan Mutu Pekerjaan
Q4
5. Pemeriksaan Hasil Pengukuran Lapangan
Q5
6. Pemeriksaan Produk Laporan Akhir
Q6
BAB XI JADW
JADWAL PERSONIL
Tahun..........Bulan.....
No. Jabatan Nama Keterangan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1.
2.
3.
4.
5.

BAB XII JADW

JADWAL ARUS KAS

Tahun..........Bulan.....
No. Jenis Keterangan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Penerimaan (Cash in)
2. Pengeluaran (Cash Out)

Balance Cash Flow

BAB XIII RENCANA dan METODA VERIFIKASI, VALIDASI, MONITORING, EVALUASI,

INSPEKSI dan PENGUJIAN & KRITERIA PENERIMAANNYA.
Uraikan rencana kegiatan pemeriksaan untuk menjamin bahwa setiap input yang
digunakan adalah memadai/ sesuai persyaratan, setiap proses yang dilakukan adalah
sesuai dengan rencana/ sesuai persyaratan dan produk kegiatan sesuai dengan
rencana/ persyaratan beserta metoda pemeriksaan dan kriteria penerimaannya,

No. PEMERIKSAAN METODA KRITERIA PENERIMAAN WAKTU

7
Jadual material bila diperlukan ditambahkan kolom satuan dan volume
8
Referensi dapat berupa KAK/ Spesifikasi Teknis, Standar tau Peraturan Perundangan

No. Dok.: ............................... Tgl. Diterbitkan: ....................................... Halaman: dari

 kop perusahaan (pada header)

No. Ref.: ................................ Paraf:

BAB XIV JADW

JADWAL KRITERIA PENERIMAAN
Uraikan pemeriksaan, kriteria penerimaan serta referensi yang digunakannya
untuk pelaksanaan pemeriksaan pada kegiatan ..............(cantumkan nama
kegiatan)...........

PEMERIKSAAN KRITERIA
No. REFERENSI8 KETERANGAN
KEGIATAN PENERIMAAN
1 Semen Konsitensi Norma AASHTO T 85 Quality / Lab.
Pengaturan Waktu SNI 03-6826-2002 Tec.
Kehalusan SNI 03-2530-1991
Kekuatan Tekan SNI 03-685-2002

2 Dan Seterusnya…

BAB XV DAFTAR INDUK DOKUMEN

Uraikan Dokumen Acuan yang digunakan oleh Tim Pelaksana Kegiatan beserta
acuan yang berupa standar atau peraturan perundanganyang terkait dengan
subtansi kegiatan.

BAB XVI DAFTAR REKAMAN/ BUKTI KERJA

Dalam pelaksanaan kegiatan ..............(cantumkan nama kegiatan)..........., rekaman yang
menunjukkan bahwa kegiatan telah dilaksanakan serta sesuai dengan aturan
dan persyaratan yang telah ditetapkan dapat dilihat pada tabel berikut:

No. Nama Rekaman/ Bukti Kerja Lokasi Peyimpanan Rekaman Masa Simpan Rekaman
1. Laporan RMK
Kantor KPA masing-masing
5 (Lima Tahun
Konsultan
2. Laporan Bulanan
Kantor KPA masing-masing
5 (Lima) Tahun
Konsultan
3. Laporan Justifikasi
Kantor KPA masing-masing
5 (Lima) Tahun
Konsultan
4. Laporan Akhir
Kantor KPA masing-masing
5 (Lima) Tahun
Konsultan
5. Laporan RMK
Kantor KPA masing-masing
5 (Lima) Tahun
Konsultan

BAB XVII LAMPIRAN (bila diperlukan)

8
Referensi dapat berupa KAK/ Spesifikasi Teknis, Standar tau Peraturan Perundangan