Anda di halaman 1dari 1

DEPARTEMEN KEHUTANAN

FAKTUR ANGKUTAN HASIL HUTAN BUKAN KAYU (FA-HHBK)


(Merupakan surat keterangan sahnya hasil hutan)

Nomor Seri : A G 1 . 2 4 . 2 7 . A . 0 0 0 0 0 1

Provinsi : Masa berlaku : ...........(...........................) hari


Kabupaten/Kota : Dari tanggal : .......................s/d....................

PENGIRIM PENGANGKUTAN

Melalui Darat Sungai Laut Udara


Nama KTH ALGHI FAHRI
Menggunakan

Alamat dan Nomor Timampu Kec. Towuti


Identitas
Telepon Kab. Luwu Timur
Alamat
PENERIMA Tempat Muat

TUJUAN PENGANGKUTAN
Nama
Alamat Lokasi
Bongkar
Alamat dan Nomor
Telepon
Transit

REKAPITULASI HASIL HUTAN BUKAN KAYU YANG DIANGKUT


Jumlah Menurut Satuan
No. JENIS HHBK ASAL HHBK
(Ton/Liter/.......)

DENGAN ANGKA

JUMLAH
DENGAN HURUF

Hasil hutan yang diangkut sesuai kolom-kolom tersebut di atas, merupakan rekapitulasi dari Daftar hasil Hutan Bukan Kayu (DHBK)
Nomor :................................................................................................Tanggal...........................................sebagaimana terlampir

PENERBIT PENERIMA

1. Nama : 1. Nama :

2. No. Register : 2. Jabatan :

3. Tgl. Penerbitan : 3. Tgl. Penerimaan :

4. Lokasi Penerbitan : 4. Lokasi Penerimaan :

Tanda Tangan Tanda Tangan

Lembar Ke - 1
Model DK.A.303

Anda mungkin juga menyukai