A8E585513 I)AFTAR ISIAN 205

PENDAFTARAN PERALIIIAN HAK. PEMBEBANAN DAN PENCATATAN LAINNYA

Hallntan

Sebab perubahan Nama yang berhak

Tanggal pendaftaran dan
Tanda tangan Kepala Kantor
dan Cap Kantor
KEMENTERJAN AGRARIA DAN TATA RUANG /
No- Daftar Isian Pemegang hak Iain-lainnya
BADAN PERTANAHAN NASIONAL
REPUBLIK INDONESIA

BUKU TANAH
I'IAK : MILIK 1o.01 310

PROVINSI . JAWA TENGAH

KABUPATEN / KOTA . KEBUMEN

KF]CAMATAN . PETANAHAN

DESA/KELURAHAN . JATIMULYO

DAITTAR ISIAN 307

N".67e36na2?
DAFTAR ISIAN 208
KANTOR PERTANAHAN Nr.3464t2n?2 .......

KABUPATEN/KOTA

KEBUMEN

I I , J o 4 , I F (t I J I 0
 PENDAFTARAN. PERTAMA PENDAFTARAN PERALIHAN HAK, PEMBEBANAN DAN PENCATATAN LAINNYA
Halaman : Halaman:

A) HAK: MILIK O NAMA PEMEGANG HAK Sebab perubahan Nama yang berhak
Tanda tangan Kepala Kantor
Tanggal pendaftaran dan
No, : 01310
No. Daftar Isian Pemegang lrak lain-lainnya
dan Cap Kantor
PARMINI
Desa/Kel : JATIMULYO
Tgl. berakhimya hak :

Tanggal lahir / akta pendirian

b) NIB 11.23.04.21.01731
Letak Tanah 3l Desember 1963

c) ASAL HAK g) PEMBUKUAN

Kebumen, 22 Desembet 2022

l. Konversi
Kepala Kantor Pertanahan
Kabupaten / Kota
2. Pernbcrian Hak Kebumen
'Ketua Panitia Ajudikasi
anah Sistematis Lengkap
3. Pemecahan / Pemisahan /
Penggabungan bidang
'li

d) DASAR PENDAFTARAN , A.Ptnh.,M.H.

l. Daftar Isian 202 26 198903 r 004
rgl. 2l Desember 2022
No. 252012022
h) PENIRBITAN SERTIPIKAT
2. Surat Keputusan
Tgl. K.
:t*:L . ...?? P:::rh' ?-9??
No. An. Kepala Kantor Pcrtanahan
3. Permohonan Pemecahan / Kabupaten / Kota
Kebumen
Pemisahan / Penggabungan bidang

Tgl. Ajudikasi

No. T Sistematis Lengkap

l
e) SUR,AT UKUR

rel. 14 Desember 2022

No. 00787llatimdyol2022 1&[ O, A.Ptnh.,M.H.
Luas: 838 m2 NIP 26 198903 1004

i) PENLINJUK

No. DI 208 :34641 I 2022