PEJABAT PEMBUAT AKTA TANAH

(PPAT)
AYU MAS, S.H., M.Kn.
DAERAH KERJA KABUPATEN BADUNG
SK. Kepala Badan Pertanahan Nasiponal Republik Indonesia Nomor :
125/I/BPN/2000
Tanggal 5 Januari 2000
Jl. Melati nomor 23, Kuta, Bali, Telepon (0361) 737122, Fax (0361) 737123

AKTA PEMBERIAN HAK GUNA BANGUNAN

ATAS HAK MILIK

Nomor : 250 / 2013

Lembar Salinan

Pada hari ini, Rabu tanggal 11 (sebelas) bulan Desember tahun 2013
(duaribu tigabelas), hadir dihadapan Saya AYU MAS, Sarjana
Hukum, Magister Kenotariatan, yang berdasarkan Surat
Keputusan Kepala Badan Pertanahan Nasional Republik Indonesia
tanggal 5 Januari 2000 nomor 125/I/BPN/2000 diangkat sebagai
Pejabat Pembuat Akta Tanah, yang selanjutnya disebut PPAT, yang
dimaksud dalam Pasal 7 Peratur an Pemerintah Nomor 24 Tahun
1997 tentang Pendaftaran Tanah, dengan daerah kerja Kabupaten
Badung dan berkantor di Jalan Melati nomor 23, Kuta, Bali, dengan
dihadiri oleh saksi-saksi yang Saya kenal dan akan disebut pada
bagian akhir akta ini: ----------------------------------------------------------

I. –Nyonya I GUSTI KETUT ANGGRAINI, lahir di Badung, tanggal

20 Januari 1954, Warga Negara Indonesia, swasta, bertempat
tinggal di Denpasar Bali, Jalan Legian nomor 355, Kelurahan

Akta Pemberian Hak Guna Bangunan Halaman 1 dari 9 halaman

Atas Hak Milik

AYU MAS, S.H., M.Kn.

Daerah Kerja Kabupaten Badung
 Legian, Kabupaten Badung, Nomor Induk Kependudukan-------
5103056001540002;----------------------------------------------------
-Menurut keterangannya apa yang diperjanjikan menurut akta
ini diperolehnya ada tanggal 11 Mei 1996 sebelum perkawinan
pada tanggal 10 Desember 2000, sehingga merupakan harta
bawaan;------------------------------------------------------------------
-Untuk selanjutnya disebut Pihak Pertama.------------------------
II. – Nyonya ENGELINE DONOVAN K, lahir di Jakarta, tanggal 10
Mei 1974, Warga Negara Indonesia, karyawati swasta,
bertempat tinggal di Denpasar Bali, Jalan Nakula nomor 10,
Kelurahan Kuta, Kabupaten Badung, Nomor Induk
Kependudukan 5103045005740001;--------------------------------
- Menurut keterangannya dalam hal ini bertindak dalam
jabatannya sebagai Direktur Utama perseroan terbatas dari
dan yang berhak serta berwenang melakukan perbuatan
hukum dibawah ini, karena untuk itu telah mendapat
persetujuan dari tuan TJIPTO SUKARSO, lahir di Jakarta,
tanggal 12 Maret 1970, Warga Negara Indonesia, karyawan
swasta, bertempat tinggal di Bali, Jalan Sadewa nomor 15,
Kelurahan Kuta, Kabupaten Badung, Nomor Induk
Kependudukan 5103061203700003,dalam jabatannya
sebagai Komisaris Utama perseroan, karenanya bertindak
untuk dan atas nama Dewan Komisaris perseroan turut
menghadap pada saya, Pejabat dan menandatangani akta ini,
sebagai tanda persetujuannya dan karenanya penghadap
Nyonya ENGELINE tersebut bertindak untuk dan atas nama
perseroan terbatas “PT. BALI PERMAI” berkedudukan di

Akta Pemberian Hak Guna Bangunan Halaman 2 dari 9 halaman

Atas Hak Milik

AYU MAS, S.H., M.Kn.

Daerah Kerja Kabupaten Badung
 Kuta, Kabupaten Badung, yang anggaran dasarnya telah
diumumkan dalam Berita Negara Republik Indonesia Nomor
100, Tambahan Nomor 2009, tanggal 1 Maret 2009;------------
- Untuk selanjutnya disebut Pihak Kedua.--------------------------

Para penghadap dikenal oleh Saya, Pejabat. ------------------------------

Pihak Pertama terlebih dahulu menerangkan bahwa pihaknya adalah

pemegang Hak Milik Nomor 754/KUTA atas sebidang tanah
sebagaimana diuraikan dalam Gambar Situasi tanggal 17 Juli 1996
Nomor 453/1996 seluas 8.450 m2 (delapan ribu empat ratus lima
puluh meter persegi)------------------------------------------------------------
dengan Nomor Identifikasi Bidang Tanah (NIB) : 05.08.04.01.67435--
dan Nomor Surat Pemberitahuan Pajak Terhutang Pajak Bumi dan --
Bangunan (SPPTPBB) Nomor Objek Pajak (NOP):--------------------------
09.52.05.06.13.24.047885 ---------------------------------------------------
terletak di: -----------------------------------------------------------------------
- Provinsi : BALI---------------------------------------------------
- Kabupaten/Kota : BADUNG-------------------------------------------
- Kecamatan : KUTA--------------------------------------------------
- Desa : KUTA--------------------------------------------------
- Jalan : Raya Kuta nomor 8-12-----------------------------

Selanjutnya Pihak Pertama menerangkan dengan ini memberikan

Hak Guna Bangunan kepada Pihak Kedua dan Pihak Kedua
menerangkan dengan ini menerima pemberian Hak Guna Bangunan
dari Pihak Pertama, yaitu : ---------------------------------------------------

Akta Pemberian Hak Guna Bangunan Halaman 3 dari 9 halaman

Atas Hak Milik

AYU MAS, S.H., M.Kn.

Daerah Kerja Kabupaten Badung
- atas seluruh tanah Hak Milik Nomor 745/KUTA sebagaimana
diuraikan di atas; -----------------------------------------------------------
selanjutnya dalam akta ini disebut “Obyek Pemberian Hak”. -------

Pihak Pertama dan Pihak Kedua menerangkan bahwa: -----------------

a. pemberian hak ini dilakukan dengan imbalan sebesar---------------
Rp. 20.000.000.000,- (DUAPULUH MILYAR RUPIAH);----------------
b. Pihak Pertama mengaku telah menerima sepenuhnya uang
tersebut di atas dari Pihak Kedua dan untuk penerimaan uang
tersebut akta ini berlaku pula sebagai tanda penerimaan yang sah
(kwitansi); --------------------------------------------------------------------

c. Pemberian hak ini dilakukan dengan syarat-syarat sebagai

berikut : ----------------------------------------------------------------------
------------------------------------------- Pasal 1 -----------------------------------
(1) Hak Guna Bangunan ini diberikan untuk jangka waktu
30 (tigapuluh) tahun, dan berakhir pada tanggal 10 Desember
2043.-----------------------------------------------------------------------
(2) Hak Guna Bangunan ini memberi hak kepada Pihak Kedua
khusus untuk mendirikan dan mempunyai bangunan berupa
hotel di atas tanah yang menjadi Objek Pemberian Hak sampai
berakhirnya jangka waktu hak yang diuraikan di atas.-----------
(3) Hak Guna Bangunan ini tetap membebani Hak Milik yang
bersangkutan walaupun Hak Milik itu telah beralih atau
dialihkan oleh Pihak Pertama kepada pihak lain, dan Pihak
Kedua tetap dapat melaksanakan haknya sampai jangka
waktu Hak Guna Bangunan habis. ----------------------------------

Akta Pemberian Hak Guna Bangunan Halaman 4 dari 9 halaman

Atas Hak Milik

AYU MAS, S.H., M.Kn.

Daerah Kerja Kabupaten Badung
 (4) Dalam melaksanakan Hak Guna Bangunan ini Pihak Kedua
tidak diperbolehkan menghilangkan tanda-tanda batas Obyek
Pemberian Hak dan tidak diperbolehkan membangun
bangunan yang melintasi batas Obyek Pemberian Hak. ---------
(5) Dalam melaksanakan pembangunan Pihak Kedua wajib
memenuhi segala ketentuan peraturan perundang-undangan
mengenai pendirian bangunan dan rencana tata ruang wilayah
dan wajib memiliki ijin-ijin yang disyaratkan. ---------------------
(6) Pelanggaran ketentuan perundang-undangan yang berlaku
menjadi tanggung jawab Pihak Kedua sendiri. --------------------
(7) Pihak Kedua akan memelihara dan mengelola bangunan
termasuk benda-benda serta sarananya dengan sebaik-
baiknya dan apabila ternyata diterlantarkan maka Pihak
Kedua akan menyerahkan dan memberi kuasa kepada Pihak
Pertama untuk mengelola dan memeliharanya hingga jangka
waktu pemberian hak yang diberikan dengan akta ini berakhir.
(8) Pihak Kedua tidak diperkenankan untuk mengagunkan atau
menjual dengan cara apapun juga Hak Guna Bangunan yang
diberikan dengan akta ini dan/atau bangunan yang ada di
atas tanah yang diberikan dengan Hak Guna Bangunan
tersebut tanpa terlebih dahulu memperoleh persetujuan
tertulis dari Pihak Pertama. -------------------------------------------
(9) Bangunan- bangunan yang dibangun oleh Pihak Kedua,
setelah berakhirnya Pemberian Hak ini akan menjadi milik
Pihak Pertama.-----------------------------------------------------------
(10)Pihak Kedua wajib mengosongkan bangunan yang ada di atas
Objek Pemberian Hak dan menyerahkannya kepada Pihak

Akta Pemberian Hak Guna Bangunan Halaman 5 dari 9 halaman

Atas Hak Milik

AYU MAS, S.H., M.Kn.

Daerah Kerja Kabupaten Badung
 Pertama berikut benda-benda lain serta sarananya, tanpa
pembayaran ganti rugi berupa apapun juga.-----------------------
----------------------------------------- Pasal 2 -------------------------------------
Mulai hari ini Obyek Pemberian Hak yang diuraikan dalam akta
ini, oleh Pihak Kedua telah dapat digunakan untuk keperluan
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1 dan karenanya segala
keuntungan yang didapat dari, dan segala kerugian/beban atas
Obyek Pemberian Hak tersebut di atas menjadi hak/beban Pihak
Kedua. ------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------- Pasal 3 -----------------------------------
Pihak Pertama menjamin, bahwa Obyek Pemberian Hak tidak
tersangkut dalam suatu sengketa, bebas dari sitaan, tidak terikat
sebagai jaminan untuk sesuatu utang yang tidak tercatat dalam
sertipikat, dan bebas dari beban-beban lainnya yang berupa
apapun. –---------------------------------------------------------------------
----------------------------------------- Pasal 4 -------------------------------------
Dalam hal terdapat perbedaan luas tanah yang menjadi Obyek
Pemberian Hak dalam akta ini dengan hasil pengukuran oleh
instansi Badan Pertanahan Nasional, maka para pihak akan
menerima hasil pengukuran instansi Badan Pertanahan Nasional
tersebut dan tidak memperhitungkan kembali imbalan yang telah
diberikan oleh Pihak Kedua kepada Pihak Pertama. ------------------
---------------------------------------- Pasal 5 --------------------------------------
Kedua belah pihak dalam hal ini dengan segala akibatnya memilih
tempat kediaman hukum yang umum dan tidak berubah pada
Kantor Panitera Pengadilan Negeri Denpasar.--------------------------
----------------------------------------- Pasal 6--------------------------------------

Akta Pemberian Hak Guna Bangunan Halaman 6 dari 9 halaman

Atas Hak Milik

AYU MAS, S.H., M.Kn.

Daerah Kerja Kabupaten Badung
 Biaya pembuatan akta ini, uang saksi dan segala biaya mengenai
pendaftaran hak ini dibayar oleh Pihak Kedua.------------------------

Demikianlah akta ini dibuat dihadapan para pihak dan : -----------

1. Nona NI MADE AMBARASASI, lahir di Singaraja, tanggal 13
Juni 1986, Warga Negara Indonesia, karyawati, bertempat
tinggal di Bali, Jalan Raya Seminyak nomor 12, Kelurahan
Seminyak, Kabupaten Badung, Nomor Induk
Kependudukan 5103025306860002;-----------------------------
2. Tuan I GEDE PUTRA, lahir di Tabanan, tanggal 18 Maret
1984, Warga Negara Indonesia, karyawan, bertempat tinggal
di Bali, Jalan Legian nomor 29, Kelurahan Legian,
Kabupaten Badung, Nomor Induk Kependudukan
5103051803840002;------------------------------------------------
sebagai saksi-saksi dan setelah dibacakan serta dijelaskan, maka
sebagai bukti kebenaran pernyataan yang dikemukakan oleh
Pihak Pertama dan Pihak Kedua tersebut di atas, akta ini
ditandatangani oleh Pihak Pertama, Pihak Kedua, para saksi dan
Saya, PPAT, sebanyak 2 (dua) rangkap asli, yaitu 1 (satu) rangkap
lembar pertama disimpan di kantor Saya, dan 1 (satu) rangkap
lembar kedua disampaikan kepada Kepala Kantor Pertanahan
Kabupaten Badung untuk keperluan pendaftaran Hak Guna
Bangunan yang diberikan dengan akta ini. ----------------------------

Pihak Pertama Pihak Kedua

Ttd. Ttd.

Akta Pemberian Hak Guna Bangunan Halaman 7 dari 9 halaman

Atas Hak Milik

AYU MAS, S.H., M.Kn.

Daerah Kerja Kabupaten Badung
 I GUSTI KETUT ANGGRAINI ENGELINE DONOVAN K
QQ PT. BALI PERMAI

PERSETUJUAN KOMISARIS

Ttd.

TJIPTO SUKARSO

Saksi Saksi

Ttd. Ttd.

Dikeluarkan sebagai salinan

sah oleh saya, Pejabat Pembuat NI MADE AMBARASASI I GEDE PUTRA
Akta Tanah Kabupaten Bogor,

Pejabat Pembuat Akta Tanah

Ttd.
( AYU MAS, S.H., M.Kn)

AYU MAS,S.H.,M.Kn

Akta Pemberian Hak Guna Bangunan Halaman 8 dari 9 halaman

Atas Hak Milik

AYU MAS, S.H., M.Kn.

Daerah Kerja Kabupaten Badung
Akta Pemberian Hak Guna Bangunan Halaman 9 dari 9 halaman

Atas Hak Milik

AYU MAS, S.H., M.Kn.

Daerah Kerja Kabupaten Badung