“ADVOKAT/PENGACARA & KONSULTAN HUKUM

DULHADI,S.H.,M.H. & REKAN”

Nomor : 02.

Pada pukul 15.15 WITA (limabelas lebih limabelas) menit -----

Waktu Indonesia Tengah. ---------------------------------------
Hari ini, Sabtu, tanggal 05-05-2018 (lima Mei ---------------
duaribu delapanbelas) -----------------------------------------
Menghadap kepada saya, NUN FADILAH MUSLIMAH, Sarjana Hukum, ---
Magister Kenotariatan, Notaris di Samarinda, dengan dihadiri --
oleh para saksi yang saya, Notaris kenal dan akan disebut pada
bagian akhir akta ini. ---------------------------------------
1. Tuan , Sarjana Hukum, Magister Hukum, lahir di Tuban,
tanggal 06-01-1985 (enam Januari seribu sembilanratus -----
delapanpuluh lima), Karyawan Swasta, bertempat tinggal di ---
Samarinda, Lempake Jaya, Rukun Tetangga 016, Kelurahan -----
Lempake, Kecamatan Samarinda Utara, pemegang Kartu Tanda ----
Penduduk Provinsi Kalimantan Timur Kota Samarinda Nomor ---
, Warga Negara Indonesia; ------------------
2. Tuan , Sarjana Hukum, lahir di Pelaihari, pada
pada tanggal 04-09-1987 (empat September seribu sembilanratus
delapanpuluh tujuh), Pengacara, bertempat tinggal di ------
Kabupaten Kabupaten Kutai Timur, Jalan APT. Pranoto Gang PLN
2 Nomor 104, Rukun Tetangga 060, Kelurahan Sangatta Utara, --
Kecamatan Sangatta Utara, pemegang Kartu Tanda Penduduk ---
Provinsi Kalimantan Timur Kabupaten Kutai Timur Nomor -----
Warga Negara Indonesia; --------------------
yang untuk sementara waktu berada di Samarinda. -----------
- Para penghadap saya, Notaris kenal. -------------------------
- Para penghadap dalam kedudukannya sebagaimana tersebut ---
 selanjutnya masing-masing akan disebut “PENDIRI” dan secara
bersama-sama akan disebut Para Pendiri. Sekutu Pendiri ----
masing-masing bertindak dalam kedudukannya sebagaimana ------
tersebut diatas menerangkan bahwa mereka telah sepakat dan --
setuju untuk bersama-sama mendirikan suatu persekutuan ---
berdasarkan Undang-undang dan/atau peraturan perundang- ---
undangan yang berlaku di Negara Republik Indionesia ----
(selanjutnya disebut “PERSEKUTUAN PERDATA”) berdasrakan -----
syarat-syarat serta ketentuan-ketentuan perjanjian --------
Persekutuan Perdata, (sebagaimana dapat diperbaiki dan ----
diubah dari waktu ke waktu, selanjutnya disebut sebagai -----
“Akta Pendirian” sebagai berikut : -------------------------
----------------------------- Pasal l.
----------------------------------------- NAMA PERSEKUTUAN DAN
PERUBAHANNYA -----------
1. Nama Persekutuan Perdata ini adalah -------------------------
“ADVOKAT/PENGACARA & KONSULTAN HUKUM DULHADI,S.H.,M.H. & ----
REKAN”, berkedudukan dan berkantor pusat di Samarinda
Kalimantan Timur. -------------------------------------------
2. Persekutuan Perdata dapat membuka kantor-kantor serta cabang-
cabang ditempat-tempat lain di dalam maupun di luar wilayah
Republik Indonesia dengan persetujuan seluruh sekutu. -------
3. Bila dikemudian hari dianggap perlu, nama persekutuan dapat
diubah berdasarkan keputusan para teman persekutuan. --------
---------------------------- Pasal 2.
---------------------------------- TEMAN PERSEKUTUAN PENDIRI
DAN BUKAN PENDIRI ---------
1. Teman Persekutuan terdiri dari teman persekutuan pendiri dan
teman persekutuan bukan pendiri. ----------------------------
2. Teman persekutuan pendiri adalah teman persekutuan yang -----
 menjadi pendiri dari persekutuan ini, yaitu yang nama-namanya
tersebut pada kepala akta pendirian ini. --------------------
3. Teman persekutuan bukan pendiri adalah teman persekutuan yang
masuk kedalam persekutuan setelah persekutuan didirikan. ----
---------------------------- Pasal 3.
------------------------------------------------ MAKSUD DAN
TUJUAN ---------------------
Maksud dan tujuan Persekutuan Perdata ini adalah ; ------------
1. Memberikan jasa hukum dalam arti yang seluas-luasnya termasuk
namun tidak terbatas pada memberikan konsultasi hukum, ------
bantuan hukum, menjalankan kuasa, mewakili, mendampingi, ----
membela, dan melakukan tindakan hukum lain untuk kepentingan
hukum pihak lain baik di dalam maupun di luar pengadilan, ---
yang mencakup penanganan perkara pidana dan perdata untuk ---
seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia maupun di
luar wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia (penanganan
perkara di luar negeri), serta jasa hukum lainnya tanpa ada
yang dikecualikan; ------------------------------------------
2. Melakukan usaha lainnya yang menunjang ataupun bersangkutan
dengan hal tersebut diatas dalam arti kata yang seluas- -----
luasnya, seperti pengurusan segala macam perizinan ke ----
Instansi Pemerintah baik untuk orang pribadi Warga Negara ---
Indonesia dan/atau Warga Negara Asing maupun yang berbentuk
badan hukum baik Badan Hukum Indonesia dan/atau Badan Hukum
Asing; ------------------------------------------------------
3. Memberikan jasa hukum dalam pembuatan dan penyusunan berbagai
macam kontrak atau perjanjian, antara lain namun tidak -----
terbatas pada kontrak jual-beli, pinjam-meminjam/ utang ----
piutang, sewa menyewa, joint venture, subkontrak, merger dan
akuisisi, leasing; ------------------------------------------
4. Memberikan jasa hukum dalam melakukan pemeriksaan atau audit
hukum terhadap dokumen-dokumen yang diperlukan dan membuat
serta menyusun pendapat hukum (legal opinion) terhadap suatu
permasalahan hukum yang dihadapi oleh pihak lain; -----------
5. Memberikan jasa konsultasi hukum, antara lain memberikan --
counselling kepada pihak lain terhadap suatu materi hukum ---
dan/atau peraturan perundang-undangan, antara lain namun --
tidak terbatas pada bidang Hukum Perseroan, Hukum Pasar --
Modal, Hukum Properti, Hukum Lembaga Pembiayaan/Leasing, ---
Hukum Kepailitan, Hukum Penanaman Modal Asing (PMA), Hukum --
Perbankan, Perjanjian Komersial Internasional, Hukum Dagang
Internasional, Hukum Perkawinan dan Kewarisan, Hukum -----
Pertanahan dan Sertifikasi, Hukum Ketenagakerjaan; ----------
6. Memberikan jasa hukum dalam penyelesaian sengketa/advokasi
berupa : --------------------------------------------------
a. Litigasi(Hukum Acara dalam Lingkup Peradilan Umum, antara
lain namun tidak terbatas pada: hukum acara perdata, hukum
acara pidana, hukum acara ketenagakerjaan, hukum acara
kepailitan; Hukum Acara Peradilan Tata Usaha Negara; Hukum
Acara Peradilan Agama; dan Hukum Acara Peradilan Militer);
dan ------------------------------------------------------
b. Non Litigasi dalam arti melakukan penyelesaian perkara --
secara mediasi dan/atau perdamaian. ----------------------
7. Memberikan jasa hukum lainnya yang belum tersebut dalam akta
ini dalam arti seluas-luasnya. ------------------------------
memberikan jasa-jasa konsultan sebagaimana diijinkan dan dapat
diterima baik secara profesional menurut peraturan perundang-
undangan dan peraturan profesional yang berlaku, khususnya ---
sebagai konsultan hukum dan advokat. --------------------------
---------------------------- Pasal 4.
-------------------------------------------- JANGKA WAKTU
PERSEKUTUAN ------------------
Persekutuan ini didirikan untuk jangka waktu yang tidak -------
ditentukan lamanya, dimulai pada tanggal ditandatanganinya akta
pendirian persekutuan ini. ------------------------------------
---------------------------- Pasal 5.
----------------------------------------- PENGUNDURAN DIRI
TEMAN PERSEKUTUAN -----------
1. Masing-masing teman persekutuan berhak Mengundurkan dari ---
persekutuan, asal saja kehendaknya itu 1 (satu) bulan ----
sebelumnya diberitahukan dengan surat kepada setiap teman --
persekutuan lainnya dengan ketentuan bahwa teman persekutuan
yang bersangkutan harus terlebih dahulu menyelesaikan ------
pekerjaan-pekerjaan kewajiban-kewajiban dalam jabatannya yang
belum selesai dan membuat laporan terutama mengenai tanggung
jawabnya kepada persekutuan. --------------------------------
2. Teman persekutuan yang tidak mengundurkan diri dapat ------
memutuskan bahwa pekerjaan-pekerjaan dan kewajiban-kewajiban
dari teman persekutuan sebagaimana disebutkan pada ayat 1 ---
(satu) tersebut diatas, alih dan akan diselesaikan oleh ----
persekutuan.
------------------------------------------------- Selama masa
pemberitahuan sampai dengan teman persekutuan efektif
mengundurkan diri maak teman persekutuan tersebut ---menjamin
tidak akan melakukan tindakan-tindakan, baik secara langsung
atau tidak langsung merugikan atau menimbulkan ---akibat yang
dapat merugikan persekutuan. --------------------
3. Dalam hal demikian, maka bagian dari teman persekutuan yang
 mengundurkan diri itu akan dikeluarkan dari modal persekutuan
selambat lambatnya 1 (satu) bulan terhitung dari pengunduran
diri itu, sedangkan setiap teman persekutuan yang lainnya ---
berhak sepenuhnya untuk melanjutkan semua usaha persekutuan
dengan tetap menggunakan nama persekutuan berdasarkan akta --
ini. ------------------------------------------------------
---------------------------- Pasal 6.
------------------------------------------------------ MODAL
---------------------------
1. Modal Persekutuan Perdata tidak ditentukan besarnya dan ----
sewaktu-waktu dapat diketahui dari catatan-catatan dalam ---
buku-bukunya mana dapat diketahui pulua jumlah bagian masing-
masing teman persekutuan. -----------------------------------
2. Untuk pemasukan berupa uang atau pemasukan dalam bentuk non-
finansial yang disetorkan ke dalam persekutuan yang dilakukan
oleh setiap teman persekutuan, nilai pemasukan itu ----------
dikreditkan ke dalam rekening modal dari buku persekutuan dan
untuk tiap-tiap pemasukan tersebut akan diberi tanda --------
pembayaran yang sah sebagai bukti yang ditandatangani oleh --
Managing Partner persekutuan. -------------------------------
3. Tiap-tiap penambahan dalam modal persekutuan harus dilakukan
dengan persetujuam Managing Partner persekutuan. ------------
4. Selain pemasukan uang dan pemasukan dalam bentuk non- -----
finansial, setiap teman persekutuan memasukan pula tenaga, --
kecakapan dan kerajinan dari teman persekutuan yang dimaksud
guna mengurus dan menjalankan persekutuan dengan sebaik- ---
baiknya. --------------------------------------------------
---------------------------- Pasal 7.
----------------------------------------------------- PENDIRI
--------------------------
1. Untuk pertama kalinya pada waktu persekutuan ini didirikan,
para teman persekutuan pendiri memasukan modal yang sama dan
besaran dari masing-masing pemasukan modal akan tercatat ----
dalam pembukuan persekutuan. --------------------------------
2. Perimbangan besarnya modal yang dimasukkan oleh masing-masing
teman persekutuan pendiri tersebut pada ayat 1 dapat diubah
dikemudian hari dan terjadinya perubahan tersebut dibuktikan
dengan adanya tanda terima dari teman persekutuan dan -----
pencatatan dalam buku persekutuan yang dipergunakan untuk hal
tersebut. ---------------------------------------------------
3. Semua alat pembayaran dari Persekutuan Perdata kepada pihak
ketiga hanya sah apabila ditandatangani sekurang-kurangnya --
oleh 1 (satu) orang Pendiri. --------------------------------
---------------------------- Pasal 8.
---------------------------------------------- KEKUASAAN
TERTINGGI ---------------------
1. Kekuasaan tertinggi terletak pada Rapat Equity Partner
persekutan, apabila hanya memiliki satu Equity Partner maka
bernama keputusan Managing Partner persekutuan. -------------
2. Managing Partner persekutuan mengambil keputusan dengan ----
memperhatikan ketentuan pasal 9 akta pendirian persekutuan --
ini. --------------------------------------------------------
---------------------------- Pasal 9.
-------------------------------- SAHNYA KEPUTUSAN PARA EQUITY
PARTNER PERSEKUTUAN ------
1. Keputusan atau persetujuan para Equity Partner persekutuannya
hanya sah apabila diberikan oleh suara terbanyak dari jumlah
seluruh teman persekutuan. ----------------------------------
2. Keputusan atau persetujuan para Equity Partner persekutuan --
 dapat diambil atau diberikan dalam rapat atau diberikan ----
secara tertulis oleh masing-masing peserta rapat. -----------
3. Persetujuan yang diberikan secara lisan oleh masing-masing --
peserta rapat Equity Partner persekutuan hanya sah dan ------
mengikat sepanjang mengenai hal itu tidak ditentukan harus --
diberikan dalam bentuk tertulis, baik oleh akta pendirian ---
persekutuan ini dan atau perubahannya dan atau perubahannya
dan atau oleh ketentuan-ketentuan lain yang akan dikeluarkan
dikemudian hari. --------------------------------------------
4. Ketentuan dalam pasal ini hanya berlaku apabila Equity ----
Partner persekutuan terdiri lebih dari satu orang, namun ----
apabila Equity Partner persekutuan terdiri dari satu orang --
maka keputusan yang diambil adalah sah dan berlaku mengikat.
---------------------------- Pasal 10.
---------------------------------------------------- PENGURUS
-------------------------
1. Persekutuan diurus oleh Managing Partner dan Partner yang ---
disetujui dan diangkat oleh para Managing Partner -----------
persekutuan. ------------------------------------------------
2. Untuk tindakan-tindakan pemilikan yaitu antara lain : -------
a. Untuk memperoleh atau memindahtangankan barang-barang ---
tidak bergerak bagi atau kepunyaan persekutuan. ----------
b. Untuk mempertanggungjawabkan/membebani kekayaan ---------
persekutuan. ---------------------------------------------
c. Untuk meminjam atau meminjamkan uang atas nama ----------
persekutuan. ---------------------------------------------
d. Untuk mengikat persekutuan sebagai penjamin; ------------
- setiap teman persekutuan harus bertindak bersama-sama atau
teman persekutuan yang satu harus mendapat persetujuan
tertulis dari managing partner. -----------------------------
---------------------------- Pasal 11.
---------------------------------------- PENERIMAAN TEMAN
PERSEKUTUAN BARU ------------
1. Persekutuan dapat menerima teman persekutuan baru yang ------
berkedudukan sebagai teman persekutuan bukan pendiri. -------
2. Penerimaan teman persekutuan baru dalam Persekutuan ini harus
disetujui terlebih dahulu oleh Managing Partner persekutuan.
3. Besarnya modal yang dimasukan oleh teman persekutuan bukan
pendiri ditentukan oleh para teman persekutuan pendiri. -----
4. Modal tersebut harus dimasukan oleh teman persekutuan baru --
tersebut setelah dalam jangka waktu 1 (satu) bulan setelah --
permohonan menjadi teman persekutuan disetujui oleh Managing
Partner Persekutuan. ----------------------------------------
5. Apabila teman persekutuan baru tidak dapat melaksanakan ----
kewajibannya untuk menyetor dalam jangka waktu tersebut -----
diatas, maka ia dianggap sebagai dengan sendirinya telah ----
membatalkan keinginan untuk menjadi teman persekutuan baru.
---------------------------- Pasal 12.
------------------------------------------- PARTNERS DAN OF
COUNSELS ------------------
Persekutuan dapat mengangkat partners, of counsels, laywers, --
legal assistant, paralegal, dan pegawai untuk jangka waktu yang
disepakati. ---------------------------------------------------
---------------------------- Pasal 13.
--------------------------------- DALAM HAL TEMAN PERSEKUTUAN
MENINGGAL DUNIA ---------
1. Apabila salah satu teman persekutuan meninggal dunia, maka --
seluruh hak dan kewajiban teman persekutuan tersebut beralih
kepada ahli warisnya. ---------------------------------------
2. Para ahli waris dari teman persekutuan yang meninggal dunia
 dalam waktu 2 (dua) bulan terhitung sejak meninggalnya teman
persekutuan yang bersangkutan, harus menawarkan dan menjual/
mengalihkan kepada teman persekutuan lain semua modal, hak --
dan kewajiban teman persekutuan yang meninggal tersebut. ----
3. Jika tidak satupun teman persekutuan yang berminat membeli
atau/mengambil alih semua modal, hak dan kewajiban dan/atau
melanjutkan kedudukan teman persekutuan yang meninggal, maka
akan dibeli/diambil alih oleh para teman persekutuan yang ada
secara bersama-sama/tanggung renteng. -----------------------
---------------------------- Pasal 14.
------------------------------------------ PENUTUPAN BUKU
PERSEKUTUAN -----------------
1. Tiap-tiap akhir bulan Desember, untuk pertama kalinya pada --
akhir bulan Desember 2018 (duaribu delapanbelas) buku-buku --
persekutuan harus ditutup, dan selekas mungkin atau selambat-
lambatnya pada akhir bulan Desember tahun berikutnya --------
perhitungan neraca dan perhitungan laba rugi persekutuan ----
harus sudah dibuat. -----------------------------------------
2. Neraca dan perhitungan laba rugi tersebut setelah disetujui
oleh para teman persekutuan harus ditandatangani oleh para --
teman persekutuan sebagai tanda pengesahannya. --------------
3. Dengan penandatanganan yang dimaksud dengan ayat 2 diatas ---
berarti pengurus persekutuan telah diberikan pembebasan ---
tanggung jawab oleh para teman persekutuan atas segala ------
pekerjaan dan mereka untuk tahun buku yang bersangkutan -----
sepanjang hal itu tertera di dalam neraca dan perhitungan ---
laba rugi tersebut. -----------------------------------------
---------------------------- Pasal 15.
---------------------------------------- BONUS DAN
KESEJAHTERAAN PEGAWAI --------------
1. Apabila diaanggap perlu dan atas persetujuan setiap teman --
persekutuan, sebelum keuntungan itu dibagikan kepada atau ---
diantara para teman persekutuan, sebagian dari keuntungan itu
dapat dipisakan untuk bonus pengurus, para senior partnerm --
partner of cousel, consultan, associate, lawywer, para legal,
dan pihak lain yang ditentukan oleh para teman persekutuan --
dan untuk dana kesejahteraan pegawai. -----------------------
2. Setiap kali besarnya bonus dan kesejahteraan pegawai dan ----
pembagiannya ditetapkan oleh dan atas persetujuan para teman
persekutuan. ------------------------------------------------
---------------------------- Pasal 16.
--------------------------------------- KEUNTUNGAN BERSIH DAN
PENGGUNAANNYA -----------
1. Keuntungan bersih yaitu keuntungan setelah dikurangi pajak-
pajak, penyisihan untuk cadangan-cadangan, biaya penyusutan
dan biaya-biaya lainnya, bonus dan kesejahteraan pegawai ----
adalah hak teman persekutuan. -------------------------------
2. Keuntungan bersih tersebut dapat dibagikan baik untuk ------
sebagaian atau untuk seluruhnya kepada atau diantara para ---
teman persekutuan setelah buku-buku persekutuan ditutup dan
kemudian neraca dan perhitungan laba dan rugi disetujui dan
disahkan oleh Managing Partner persekutuan. -----------------
3. Pembagian sebagian atau seluruh keuntungan bersih itu kepada
atau diantara para teman persekutuan dilakukan secara ------
proporsional menurut perimbangan besarnya pemasukan dari ----
masing-masing teman persekutuan satu dan lain berdasarkan ---
kesepakatan managing Partner persekutuan. -------------------
4. Bila keuntungan bersih itu tidak dibagikan seluruhnya kepada
atau diantara para teman persekutuan, maka bagian dari ----
keuntungan bersih yang tidak dibagikan itu menjadi keuntungan
 yang ditahan yang akan tinggal dalam buku persekutuan, yang
baru kemudian ditentukan penggunaannya berdasarkan keputusan
atau persetujuan para teman persekutuan dengan tidak ------
mengurangi hak para teman persekutuan untuk menetukan lagi --
kepada para teman persekutuan, baik untuk sebagian atau untuk
seluruhnya keuntungan yang tidak ditahan itu dibagikan. -----
---------------------------- Pasal 17.
------------------------------ PENGEMBALIAN DIMUKA ATAS BAGIAN
KEUNTUNGAN BERSIH ------------------------ OLEH PARA TEMAN
PERSEKUTUAN ----------------
1. Para teman persekutuan dapat bersepakat dan memutuskan untuk
setiap kali sepanjang tahun buku yang bersangkutan dan -----
sebelum tahun buku yang bersangkutan ditutup memberikan -----
kepada masing-masing teman persekutuan uang muka dari bagian
keuntungan bersih yang akan dibagikan setelah neraca dan ----
perhitungan laba rugi disetujui dan disahkan oleh Managing --
Partner persekutuan. ----------------------------------------
2. Uang muka yang dimaksudkan dalam ayat 1 di atas harus -----
diperhitungkan denganbagian keuntungan bersih yang dibayarkan
kepada teman persekutuan yang bersangkutan setelah neraca dan
perhitungan laba rugi disetujui dan disahkan oleh Managing --
partner persekutuan. ----------------------------------------
---------------------------- Pasal 18. ------------------------
----------- DALAM HAL PERSEKUTUAN MENDERITA KERUGIAN ----------
1. Jika persekutuan menderita kerugian, kerugian itu harus ---
diperhitungkan dengan bagian akumulasi bagian keuntungan yang
ditahan dana cadangan dan modal persekutuan. ----------------
2. Para teman persekutuan dapat pula menutup kerugian itu dengan
modal tambahan, yang dimasukkan oleh para teman persekutuan
 yang telah ada maupun yang baru kemudian masuk kedalam -----
persekutuan. ------------------------------------------------
---------------------------- Pasal 19.
----------------------------- PERATURAN PELAKSANAAN DAN HAL-HAL
YANG BELUM DIATUR -----
1. Untuk pelaksanaan peraturan-peraturan yang dituangkan didalam
akta pendirian ini ditentukan atau diatur lebih lanjut oleh
Managing partner persekutuan. -------------------------------
2. Hal-hal yang belum cukup diatur dalam akta pendirian ------
persekutuan ini ditetapkan dalam akta tersendiri yang ------
merupakan tambahan dari akta pendirian persekutuan ini diatur
dalam keputusan tertulis yang dibuat oleh managing Partner --
persekutuan baik berdasarkan keputusan rapat para managing --
partner persekutuan atau berdasarkan usul atau Keputusan ---
Managing Partner persekutuan. -------------------------------
---------------------------- Pasal 20.
------------------------------------ SUSUNAN PENGURUS UNTUK
PERTAMA KALINYA -----------
Dengan tidak mengurangi bunyi pasal 10, maka untuk pertama kali
susunan pengurus terdiri dari: --------------------------------
Managing Partner : Tuan DULHADI, Sarjana Hukum, ------------
Magister Hukum; -------------------------
Partner : Tuan LUKMANUL HAKIM, Sarjana Hukum. -----
---------------------------- Pasal 21.
---------------------------------------------------- LAIN-LAIN
------------------------
Mengenai akta ini dan segala akibatnya, setiap teman ---------
persekutuan memilih tempat tinggal umum dan tetap pada kantor
Panitera Pengadilan Negeri di Samarinda. ----------------------
---------------------- DEMIKIANLAH AKTA INI -------------------
Dibuat dan diselesaikan di Samarinda pada hari dan tanggal –---
tersebut pada bagian awal akta ini, dengan dihadiri oleh ------
saksi-saksi. --------------------------------------------------
1. Nyonya RIZCA RAUDHATI, Sarjana Hukum, lahir di Samarinda, --
pada tanggal 14-07-1991 (empatbelas Juli seribu sembilanratus
sembilanpuluh satu), bertempat tinggal di Samarinda, -----
Jalan Proklamasi 1A, Rukun Tetangga 054, Kelurahan Sungai ---
Pinang Dalam, Kecamatan Sungai Pinang, pemegang Kartu -------
Tanda Penduduk Provinsi Kalimantan Timur Kota Samarinda -----
nomor 6472055407910001; -------------------------------------
2. Nona MUTIA ARSITA MADJID, lahir di Samarinda, pada tanggal --
29-12-1995 (duapuluh sembilan Desember seribu sembilanratus
sembilanpuluh lima), bertempat tinggal di Samarinda, --------
Jalan Mayjen Katamso, Rukun Tetangga 004, Kelurahan Sungai --
Pinang Dalam, Kecamatan Sungai Pinang, pemegang Kartu -------
Tanda Penduduk Provinsi Kalimantan Timur Kota Samarinda -----
nomor 6472056912950004; -------------------------------------
- Keduanya pegawai kantor saya, Notaris. --------------------
- Segera setelah akta ini saya, Notaris bacakan kepada para ---
penghadap dan para saksi, maka akta ini ditandatangani oleh ---
para penghadap, para saksi dan saya, Notaris. ---------------

- Dibuat dengan tanpa penambahan, coretan, maupun coretan -----

dengan penggantian.
-------------------------------------------- Asli minuta akta
ini telah ditandatangani dengan ----------sebagaimana mestinya.
---------------------------------------

DIBERIKAN SEBAGAI SALINAN

 NOTARIS DI SAMARINDA

( NUN FADILAH MUSLIMAH, S.H., M.Kn )