AX 03756 DAFTAR ISIAN 2002

BADAN PERTANAHAN NASIONAL

SERTIPIKAT

( TANDA BUKTI HAK )

KANTOR PERTANAHAN

KABUPATEN / KOTAMADYA

SURABAYA

1 3 4 5 0 3 1 2 3 0 0 3 7 5
 BADAN PERTANAHAN NASIONAL

SERTIPIKAT
HAK : MILIK No. ………..

PROPINSI : JAWA TIMUR

KABUPATEN/KOTAMADYA : SURABAYA
KECAMATAN : BUBUTAN
DESA/KELURAHAN : BUBUTAN

DAFTAR ISIAN 306

No. …………../200
DAFTAR ISIAN 205
No. ………… /200

KANTOR PERTANAHAN
KABUPATEN / KOTAMADYA
SURABAYA
 PENDAFTARAN PERTAMA
Halaman :

a) Hak : MILIK f) NAMA PEMEGANG HAK

No : 2324 HENDRICUS SUPARMONO
Desa / Kel : Bubutan Tanggal lahir / akta pendirian
Tgl. Berakhirnya hak :
b) NIB : g) PEMBUKUAN
Letak Bangunan Bubutan, Tanggal ………..
Jalan Demak Selatan Nomor V Kepala Kantor Pertanahan
Surabaya Kabupaten / Kotamadya
c) ASAL HAK SURABAYA
1. Konvensi
2. Pemberian hak atas tanah negara ttd.
3. Pemecahan / pemisahan /
penggabungan bidang
Drs. SUBAGYO
NIP : 020.05.033
d) DASAR PENDAFTARAN h) PENERBITAN SERTIFIKAT
1. Daftar Isian Bubutan, Tanggal ………..
Tgl : Kepala Kantor Pertanahan
No : Kabupaten / Kotamadya
2. Surat Keputusan Kepala Kantor SURABAYA
Tgl :
No :
3. Permohonan pemecahan / ttd.
pemisahan / penggabungan bidang
Tgl :
No :
e) SURAT UKUR Drs. SUBAGYO
Tgl NIP : 020.05.033
No 047/2002
Luas 2000 m2
i) PENUNJUK
Peta No. …..
Lembar
Kotak
Uang Pemasukan Kepada Negara
1 3 4 5 0 3 1 2 3 0 0 3 7 5

DAFTAR ISIAN
NIB : 13.45.03.12.3.00375

SURAT UKUR
Nomor : 047 / Surabaya / 2002

SEBUAH BANGUNAN RUKO TERLETAK DALAM

Propinsi : Jawa Timur
Kabupaten / Kotamadya : Surabaya
Kecamatan : Bubutan
Desa / Kelurahan : Bubutan
Peta : Garis …….. Nomor peta pendaftaran : …………………….
Lembar : ……………….. Kotak …………….
Keadaan Tanah : merupakan ruko
Tanda-tanda batas : berupa beberapa bangunan ruko
Luas :2000 m2
Penunjukan dan Penetapan Batas : oleh : Ir. Jaya Nugraha
Pemohon : Hendricus Suparmono
Hal Lain-lain : ................................................................................

Daftar Isian …………………………………………………………

Daftar Isian………………………………………………………….

UNTUK SERTIPIKAT Surabaya, Tanggal ……..

Surabaya, Tanggal …………….. Kepala Seksi Pengukuran dan
Pendaftaran Tanah
Kantor Pertanahan KepalaPerwakilan
Kepala Kantor Pertanahan Kantor Pertanahan
Kabupaten / Kotamadya Kabupaten / Kotamadya
Surabaya Surabaya

Drs. SUBAGYO Moh. Nazarudin, S.H

NIP: 02005033 NIP : 019253968