AX 059823 DAFTAR ISIAN 2001

BADAN PERTANAHAN NASIONAL

SERTIPIKAT

( TANDA BUKTI HAK MILIK )

KANTOR PERTANAHAN

KABUPATEN / KOTAMADYA

SURABAYA

1 6 0 9 0 8 0 7 1 0 2 8 0 7
 BADAN PERTANAHAN NASIONAL

SERTIPIKAT
HAK : ......MILIK ………No. ……..

PROPINSI : JAWA TIMUR

KABUPATEN/KOTAMADYA : SURABAYA
KECAMATAN : KREMBANGAN
DESA/KELURAHAN : MOROKREMBANGAN

DAFTAR ISIAN 307

No. …………../200
DAFTAR ISIAN 208
No. 050 / 2001

KANTOR PERTANAHAN
KABUPATEN / KOTAMADYA
SURABAYA
 PENDAFTARAN PERTAMA
Halaman :

a) Hak : MILIK f) NAMA PEMEGANG HAK

No : 2807 HENDRICUS SUPARMONO
Desa / Kel : Morokrembangan Tanggal lahir / akta pendirian
Tgl. berakhirnya hak :
b) NIB : 16.09.08.07.02378 g) PEMBUKUAN
Letak Bangunan Krembangan, Tanggal ………..
Jalan Tambak Asri No. 63 Surabaya Kepala Kantor Pertanahan
Kabupaten / Kotamadya
c) ASAL HAK SURABAYA
1. Konvensi
2. Pemberian hak atas tanah negara ttd.
3. Pemecahan / pemisahan /
penggabungan bidang
Drs. SUBAGYO
NIP : 020.05.033
d) DASAR PENDAFTARAN h) PENERBITAN SERTIFIKAT
1. Daftar Isian Krembangan, Tanggal ………..
Tgl : Kepala Kantor Pertanahan
No : Kabupaten / Kotamadya
2. Surat Keputusan Kepala Kantor SURABAYA
Tgl :
No :
3. Permohonan pemecahan / ttd.
pemisahan / penggabungan bidang
Tgl :
No :
e) SURAT UKUR Drs. SUBAGYO
Tgl NIP : 020.05.033
No
Luas 875 m2
i) PENUNJUK
Peta No. …..
Lembar
Kotak
Uang Pemasukan Kepada Negara
 1 6 0 9 0 8 0 7 1 0 2 8 0 7
DAFTAR ISIAN
NIB : 16.09.08.07.02378

SURAT UKUR
Nomor : … / Medan …. / 2000

SEBUAH BANGUNAN RUMAH TERLETAK DALAM

Propinsi : Jawa Timur
Kabupaten / Kotamadya : Surabaya
Kecamatan : Krembangan
Desa / Kelurahan : Morokrembangan
Peta : …………………………. Nomor peta pendaftaran : …………………….
Lembar : ……………….. Kotak …………….
Keadaan Tanah :
Tanda-tanda batas :
Luas : 875m2
Penunjukan dan Penetapan Batas :
Hal Lain-lain

Daftar Isian

Daftar Isian

UNTUK SERTIPIKAT Surabaya, Tanggal ……..

Surabaya, Tanggal ….... Kepala Seksi Pengukuran dan
Pendaftaran Tanah
Kantor Pertanahan Kepala Perwakilan
Kepala Kantor Pertanahan Kantor Pertanahan
Kabupaten / Kotamadya Kabupaten / Kotamadya
Surabaya Surabaya

Drs. SUBAGYO Moh. Nazarudin S.H.

NIP: 02005033 NIP : 019253968