P. 1
Permohonan utk Notaris

Permohonan utk Notaris

|Views: 692|Likes:
Dipublikasikan oleh Albert Richi Aruan

More info:

Published by: Albert Richi Aruan on Jun 08, 2011
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

03/31/2014

pdf

text

original

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Tempat, Tanggal Lahir Pekerjaan Alamat : : : :

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk ditunjuk sebagai pemegang protokol notaris lain, baik karena pindah, pensiun, meninggal dunia, menjabat sebagai pejabat negara, mengundurkan diri atau diberhentikan sementara. Demikian pernyataan ini saya buat dengan penuh tanggung jawab.

Tangerang, 01 Desember 2009 Yang membuat pernyataan,

01 Desember 2009 Yang membuat pernyataan. pejabat negara. atau sedang memangku jabatan lain yang oleh Peraturan Perundang-undangan dilarang untuk dirangkap oleh jabatan Notaris. Demikian pernyataan ini saya buat dengan penuh tanggung jawab. Badan Usaha Milik Daerah. Tanggal Lahir Pekerjaan Alamat : : : : Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak berstatus sebagai pegawai negeri. advokat. Badan Usaha Milik Swasta.SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Tempat. pemimpin atau pegawai Badan Usaha Milik Negara. Tangerang. SURAT PERNYATAAN .

Tangerang. .Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Tempat. Demikian pernyataan ini saya buat dengan penuh tanggung jawab. 01 Desember 2009 Yang membuat pernyataan. Tanggal Lahir Pekerjaan Alamat : : : : Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk ditempatkan di seluruh wilayah Republik Indonesia.

01 Desember 2009 Kepada Yth. Bapak Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia .ALAMAT SURAT MENYURAT : RUMAH EMAIL : : KANTOR : Lampiran Perihal : Satu berkas : Permohonan Pengangkatan Sebagai Notaris Tangerang.

Fotocopy Piagam Kode Etik Notaris (disahkan pengurus INI) Lembar :1 : 1 Lembar : 1 Lembar :1 :1 . H. bersama ini kami lampirkan surat-surat sebagai berikut : 1. untuk wilayah jabatan seluruh Provinsi Banten dengan tempat kedudukan di Kota Tangerang. Tentang Jabatan Notaris. Sebagai persyaratan. Fotocopy Sertifikat telah mengikuti pelatihan teknis yang telah disahkan Direktur Perdata Direktorat Jenderal Administrasi Hukum Umum. 6-7 Kuningan – Jakarta Selatan Di – JAKARTA Dengan Hormat. Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Tempat/Tgl Lahir Alamat Pekerjaan/Jabatan : : : : Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak. Fotocopy Ijazah Pendidikan Sarjana Hukum yang telah disahkan Lembar 4.Jl. kiranya dapat menyetujui dan memutuskan untuk mengangkat saya menjadi Pejabat Umum – NOTARIS – sesuai dengan Undang-Undang Nomor 30 Tahun 2004. Fotocopy Akta Kelahiran (yang disahkan Notaris) 6. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (yang disahkan Notaris) : 1 Lembar 2.R. Rasuna Said Kav. Fotocopy Ijazah Pendidikan Magister Kenotariatan yang telah disahkan : 1 Lembar 3. Fotocopy Akta Perkawinan (yang disahkan Notaris) Lembar 7. ------Departemen Hukum dan Hak Azasi Manusia Republik Indonesia 5.

Asli Surat yang berisi alamat surat menyurat Lembar 18. ukuran 3 X 4 cm Lembar : 1 Lembar : 4 16. Pasfoto berwarna. sebelumnya saya sampaikan banyak terima kasih. Asli Daftar Riwayat Hidup. Fotocopy bukti Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) : 1 set : 1 : 1 : 1 Lembar Demikian surat permohonan ini dibuat.8. Hormat saya. atas perhatian dan persetujuan yang Bapak berikan. . Asli Surat Keterangan Catatan Kepolisian : 1 Lembar : 1 Lembar : 1 Lembar : 1 10. Asli Surat Keterangan Notaris tentang telah mengikuti magang 9. Surat Keterangan kesehatan Jasmani dari Rumah Sakit 11. Asli Surat Pernyataan bermeterai cukup mengenai kesediaan untuk ditunjuk sebagai pemegang protokol Notaris lain 13. Asli Surat Pernyataan bermeterai cukup mengenai kesediaan untuk Ditempatkan di seluruh wilayah Republik Indonesia : 1 Lembar : 1 Lembar 14. Surat Keterangan Kesehatan Jiwa dari Rumah Sakit Lembar 12. Prangko pos yang nilainya sesuai dengan prangko pos pengiriman Lembar 19. 17. Asli Surat Pernyataan bermeterai cukup mengenai tidak merangkap jabatan yang dilarang untuk dirangkap oleh Jabatan Notaris 15.

01 Nopember 2007 Perihal : Permohonan mengikuti ujian PPAT Tanah Kepada Yth. Kepala Badan Pertanahan Nasional Republik Indonesia C. Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Pekerjaan Tempat.q. dilegalisir Surat Pernyataan pilihan daerah kerja PPAT Demikian surat permohonan ini saya buat atas perhatian dan dikabulkannya permohonan ini saya ucapkan terima kasih. Direktur Pendaftaran Hak dan Guna Ruang Jakarta Dengan hormat. Pemohon. . Hormat saya. Tanggal Lahir Alamat Telepon : : : : : Sebagai pertimbangan. saya lampirkan sebagai berikut : Fotocopy KTP Pas foto 4X6 sebanyak 3 lembar Fotocopy Ijazah Notariat.Jakarta.

Tanggal Lahir Pekerjaan Alamat No. 6 Nopember 2008 Yang membuat pernyataan. Demikian pernyataan ini saya buat dengan penuh tanggung jawab. Jakarta.SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Tempat. . KTP : : : : : Dengan ini menyatakan bahwa saya belum pernah menjabat sebagai Notaris dan Pejabat Pembuat Akta Tanah.

Tentang Pengangkatan dan Penunjukan Daerah Kerja Pejabat Pembuat Akta Tanah. memohon kepada Ibu Kepala Kantor Pertanahan Kota Tangerang untuk melantik saya menjadi Pejabat Pembuat Akta Tanah Kota Tangerang.A. . Demikian surat permohonan ini saya buat atas perhatian dan dikabulkannya permohonan ini saya ucapkan terima kasih. 5 Kota Tangerang.Jakarta. Tanggal Lahir Alamat Telepon : : : : : Berdasarkan Keputusan Kepala Badan Pertanahan Nasional Republik Indonesia Nomor : 9-XVII-PPAT-2008. Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Pekerjaan Tempat.T Dengan hormat. 06 Nopember 2008 Kepada Yth. Pemohon. Perihal : Permohonan Pelantikan P. dengan ini saya.P. Hormat saya. Kepala Kantor Pertanahan Kota Tangerang Jalan Perintis Kemerdekaan Kav. Tanggal 1 September 2008.

Pas foto ukuran 2X3 sebanyak 2 lembar dan ukuran 3X4 . Fotocopy KTP. Surat Pernyataan bermeterai cukup mengenai belum pernah menjabat sebagai Notaris & Pejabat Pembuat Akta Tanah. sebanyak 2 lembar. 3. Tanggal 1 September 2008. Surat Keputusan Kepala Badan Pertanahan Nasional Republik Indonesia Nomor : 9-XVIIPPAT-2008.Lampiran : 1. 4. 2.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->