Anda di halaman 1dari 2

NOTA PERUSAHAAN

Nomor :

Provinsi : ........................................................Masa berlaku : ……(……..) hari


Kabupaten /Kota : ........................................................Dari tanggal : ........... s/d……

PENGIRIM PENGANGKUTAN
Alamat Lokasi
Nama
Muat

Alamat dan Nomor Jenis


Telepon Alat Angkut
PENERIMA TUJUAN PENGANGKUTAN
Nama
Alamat Lokasi
Alamat dan Nomor Bongkar
Telepon

REKAPITULASI HASIL HUTAN YANG DIANGKUT

JUMLAH VOLUME
NO. JENIS Keterangan
Ba ta n g/ p cs/b d l/ krg Meter Kubik (m 3 )/Ton

Dengan Angka
JUMLAH
Dengan Huruf

Penerbitan Dokumen Penerimaan Dokumen

Nama Penerbit/Pemilik Kayu : Nama Penerima :

Tanggal Penerbitan : Tanggal Penerimaan :

Paraf Penerbit : Paraf Penerima :

Anda mungkin juga menyukai