BADAN PERTANAHAN NASIONAL Lampiran II.

2
Kantor Pertanahan Kabupaten/Kota …………………..

DAFTAR PERNERIMAAN UANG MUKA BIAYA PENDAFTARAN TANAH DI. 305

Halaman :
Pembukuan Penyelesaian
Status Hak /
Penerimaan Biaya Daftar
Nomor Urut

Tanah
Letak Tanah : Penghasilan
Nama dan Alamat Jenis
a. Desa/Kelurahan Keterangan
Tanggal

Pemohon Permohonan
a. Jenis Tanah b. Kecamatan a. Tanggal
Besarnya
b. Nomor Negara b. Nomor

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1
BADAN PERTANAHAN NASIONAL Lampiran II.4
Kantor Pertanahan Kabupaten/Kota …………………..
DAFTAR PERMOHONAN PEKERJAAN PENDAFTARAN TANAH DI. 301
Halaman :
Uraian Tanah Jenis/
Jenis Dasar DI 305 Status/ Nama DI 208 No Keterang
Letak an
No Tanggal
Nama dan Alamat Permoho Permohon No. Jenis Luas Pemegang No. NIB Hak
Desa/Kel Hak
Urut Pemohon nan an Tgl No (m2) Tgl Baru
Kec.
Hak
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1
BADAN PERTANAHAN NASIONAL Lampiran II.5
Kantor Pertanahan Kabupaten/Kota …………………..

DAFTAR PERMOHONAN PEKERJAAN-PEKERJAAN LAIN DI. 302

Halaman :
Penyelesaian

Petugas Ukur
Status Hak / Tanah

Permohonan
Surat Ukur
No No

Nama
Jenis
Nama dan Alamat DI DI Ketera
a. Jenis a. Desa/Kel Luas No- Luas NIB ngan
Pemohon 305 Tgl 307
b. Nomor b. Kecamatan (m2) mor (m2)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1
 Lampiran II.6 *)

Kantor Pertanahan Kabupaten/Kota ……..

Model Buku: REGISTER PERMOHONAN HAK………….

( Dibuat untuk setiap jenis Hak )

No. & tanggal Agenda a. Nama a.Letak tanah Usul Sk Sertipikat

Pemohon KK, Sk Kakan Usul Kakan Sk Kakanwil Uang pemasukan
b. Desa/Kel Kakanwil Kep BPN a.tgl
No Umum b. Alamat
BA, TPT, RPT. a. tgl a. tgl a. tgl Ket
HHT c. Kec. a. tgl a. tgl b.nomor
(Subbag TU) a. Tgl b.No. b. No b. No b. No Neg Pemda Pemda
c.Pekerjaa d. Kab. b. No b. No .
TK I TK II
n

*) Berdasarkan PMNA/KBPN No. 9 Tahun 1999, untuk register permohonan hak menggunakan Formulir Isian 402.