KUESIONER KEPENTINGAN ATAU HARAPAN PASIEN

Petunjuk pengisian:

Beri tanda (X) pada kolom yang sesuai mengenai pendapat responden setelah
mendapatkan pelayanan rawat inap di RSUD Raden Mattaher Jambi

Skor 1 : Anda menganggap tidak baik (TP)

Skor 2 : Anda menganggap kurang baik (KP)
Skor 3 : Anda menganggap cukup baik (CP)
Skor 4 : Anda menganggap baik (P)
Skor 5 : Anda menganggap sangat baik (SP)

NO Pernyataan
TP KP CP P SP
Tangibility (bukti fisik)

1 Ruang rawat inap tertata rapi,

bersih dan nyaman
2 Memiliki alat-alat medis yang
cukup lengkap
3 Penampilan dokter dan perawat
bersih dan rapi
4 Alat makan dan minum bersih
dan baik
5 Tersedia kursi roda/troli untuk
membawa pasien ke ruang
rawat inap
Reliability (Handal)

1 Prosedur penerimaan pasien

dilayani secara cepat dan tidak
berbelit-belit
2 Kesiapan dokter dan perawat
melayani pasien setiap saat
3 Perawat melaporkan segala
 detail perubahan kepada dokter
sewaktu kunjungan
4 Dokter datang tepat waktu
Responsiveness (Tanggap)

1 Dokter memberi penjelasan

tentang penyakit pasien

2 Perawat memperhatikan
kebutuhan dan keluhan pasien

3 Dokter memberikan
kesempatan bertanya kepada
pasien
4 Perawat bersikap ramah dan
sopan
Empaty (Empati)

1 Dokter berusaha menenangkan

rasa cemas pasien terhadap
penyakit yang dideritanya
2 Perawat meluangkan waktu
khusus untuk berkomunikasi
dengan pasien
3 Waktu untuk berkonsultasi
keluarga pasien terpenuhi

4 Menghibur dan memberikan

dorongan kepada pasien supaya
cepat sembuh dan mendoakan
mereka
Assurance (Jaminan)

1 Tersedia dokter spesialis

2 Perawat terdidik dan mampu
melayani pasien
3 Memberi jaminan akan
kesembuhan pasien
4 Menjaga kerahasiaan dan
keamanan pasien selama berada
diruang rawat inap