ANGKET PENELITIAN

EFEKTIFITAS PELAYANAN KESEHATAN ISLAMI TERHADAP KEPUASAN

PASIEN DI RUANG THURSINA 2 RSUD dr. ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH

A. Data Demografi
Identitas responden kode responden:
1. Umur : ........ tahun
2. Jenis kelamin :L/P
3. Status Perkawinan :
4. Pekerjaan :
B. Angket Pelayanan Kesehatan Islami
Berilah tanda checklist (√) pada jawaban yang sesuai dengan pengalaman saudara/i ketika
menerima pelayanan dari petugas di RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.

No Pernyataan Ya Tidak
1 Petugas mengucapkan salam dan memperkenalkan diri kepada pasien
2 Perawat bersikap ramah dan sopan santun sesuai dengan kode etik dan
tuntutan agama

Petugas memberikan motivasi spiritual dengan bahasa yang bisa

3
dimengerti.
4 Petugas memberikan motivasi sesuai dengan kondisi pasien.
Petugas mengingatkan pasien tentang kewajiban beibadah kepada
5
Allah SWT khususnya shalat.
6 Petugas mengajak pasien untuk berdoa bersama.
7 Ada pemisah antara kamar laki-laki dan wanita
Petugas mengucapkan terimakasih kepada pasien yang sudah
8 memberikan kepercayaan kepada RSUD dr. Zainoel Abidin Banda
Aceh sebagai perantara dalam proses penyembuhan.
9 Petugas berpamitan dan mengucapkan salam
10 Petugas menggunakan seragam yang syar’i dan menutup aurat

11 Petugas meminta izin kepada pasien sebelum melakukan tindakan

Petugas memberi dukungan: kamar pasien laki-laki dibedakan dengan
12
kamar perempuan
13 Memfasilitasi penunjuk arah kiblat disetiap ruangan

14 Memfasilitasi al-quran bagi pasien yang membutuhkan

15 Menyediakan buku tuntunan beribadah/ buku doa

16 Menyediakan media tata cara bertayamum

17 Petugas mengucapkan Basmallah setiap memulai tindakan

Petugas mengarahkan pasien untuk menemukan hikmah yang
18
terkandung dibalik penyakit yang dideritanya
19 Petugas menganjurkan pasien tidak boleh putus asa dan berikhtiar
Petugas menjelaskan kepada pasien bahwa maha penyembuh adalah
20
Allah SWT
Petugas Menganjurkan pasien hendaknya tetap berbaik sangka kepada
21
Allah SWT
Petugas membantu pasien mengalihkan pikiran dan perasaan dengan
22
menganjurkan pasien untuk berdoa,berdzikir atau membaca Al-Quran
Petugas meminta persetujuan pasien dan keluarga apabila ada obat
23
yang tidak berserfikasi halal
24 Petugas mengingatkan waktu sholat 5 waktu kepada pasien
Petugas memberitahu pasien mengenai pelayanan spiritual yang
25
tersedia dirumah sakit
26 Petugas menghargai privasi pasien menawarkan menerima/menolak
tindakan yang dilakukan perawat yang berbeda jenis kelamin
Petugas memberitahu pasien mengenai pelayanan spiritual yang
tersedia dirumah sakit dan merujuk pasien kepada pemuka agama bila
27
pasien menghendaki atau memang pasien betul-betul membutuhkan
pemuka agama
Petugas membimbing pasien untuk bersabar dan ikhlasterhadap segala
28
cobaan dan ujian yang dihadapi
29 Petugas tidak membeda-bedakan status klien

30 Petugas mendoakan pasien sebelum meninggalkan ruangan

Petugas memuji pasien atas kesungguhan dan partisipasi pasien dalam
31
proses keperawatan
32 Petugas berpamitan dengan pasien dan mengucapkan salam
 Angket kepuasan pasien

A. Data Demografi
Identitas responden kode responden:
1. Umur : ........ tahun
2. Jenis kelamin :L/P
3. Status Perkawinan :
4. Pekerjaan :

1. Pernyataan sehubungan dengan harapan

Mohon tunjukan apa yang anda harapkan dari pelayanan yang diberikan di rumah sakit
dengan memberikan tanda checklist (√) pada setiap butir pertanyaan yang sesuai dengan
harapan anda.
Ket: SS : Sangat Setuju S : Setuju
TS : Tidak Setuju STS : Sangat Tidak Setuju

NO Pernyataan Pilihan Jawaban

Responden
S S TS STS
S
E1 Rumah sakit akan memiliki peralatan yang cangging dan modern
E2 Fasilitas fisik di rumah sakit akan menarik secara visual.
Petugas di rumah sakit harus berpenampilan bagus dan tampak
E3
rapi
Penampilan fasilitas fisik (seperti pamflet) harus sesuai dengan
E4
jenis layanan yang diberikan.
Petugas rumah sakit akan memberitahu kepada pasien kapan
E5
tepatnya pelayanan akan dilakukan
Pasien tidak seharusnya mengharapkan layanan yang cepat dari
E6
petugas Rumah Sakit
E7 Petugas rumah sakit selalu bersedia untuk membantu pasien.
Petugas rumah sakit tidak pernah menolak untuk menangani
E8
permintaan pasien.
E9 Petugas rumah sakit harus dapat diandalkan.
E1 Petugas tidak seharusnya memberi tahu pasien kapan layanan
0 akan dilakukan.
E1
Petugas memberikan pelayanan yang tepat pada pertama kalinya
1
E1
Petugas tidak harus selalu bersedia membantu pasien
2
E1 Tidak apa-apa jika petugas tidak sempat untuk menanggapi
3 permintaan pasien
E1 Perilaku petugas harus mampu menanamkan rasa kepercayaan
4 pasien.
E1
Pasien harus dapat merasa aman dalam menerima pelayanan
5
E1 Petugas akan selalu bersikap sopan kepada pasien.
 6
E1 Petugas rumah sakit memiliki pengetahuan untuk menjawab
7 pertanyaan pasien
E1 Petugas di rumah sakit tidak diharapkan memberikan perhatian
8 secara individual kepada pasien.
E1 Petugas tidak diharapkan untuk memberikan perhatian pribadi
9 kepada pasien
E2 Tidak seharusnya mengharapkan petugas mengetahui apa yang
0 dibutuhkan oleh pasien.
E2 Tidak seharusnya mengharapkan petugas rumah sakit selalu
1 mengutamakan kepentingan pasien
E2 Tidak seharusnya mengharapkan petugas memiliki jam pelayanan
2 yang nyaman untuk pasien.

2. Pernyataan sehubungan dengan kenyataan

Berikan tanda checklist (√) pada setiap butir pertanyaan yang sesuai dengan apa yang anda
alami di ruang Thursina 2 RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh.

Ket: SS : Sangat Setuju S : Setuju

TS : Tidak Setuju STS : Sangat Tidak Setuju

NO Pernyataan Pilihan Jawaban

Responden
S S TS STS
S
P1 Ruang Thursina 2 memiliki peralatan yang cangging dan modern
P2 Fasilitas fisik di Ruang Thursina 2 terlihat menarik
Petugas di Ruang Thursina 2 berpenampilan bagus dan tampak
P3
rapi
Penampilan fasilitas fisik (seperti pamflet) di Ruang Thursina 2
P4
sesuai dengan jenis layanan yang diberikan
Petugas Ruang Thursina 2 memberitahu kepada pasien kapan
P5
tepatnya pelayanan akan dilakukan
Anda tidak menerima layanan cepat dari petugas Ruang Thursina
P6
2
Petugas Ruang Thursina 2 selalu bersedia untuk membantu
P7
pasien.
Petugas Ruang Thursina 2 tidak pernah menolak untuk
P8
menangani permintaan pasien.
P9 Petugas Ruang Thursina 2 dapat diandalkan
P1 Petugas Ruang Thursina 2 tidak memberitahu kapan layanan
0 akan dilakukan
P1 Petugas Ruang Thursina 2 memberikan pelayanan yang tepat
1 pada pertama kalinya
P1 Petugas Ruang Thursina 2 tidak selalu bersedia membantu
2 pasien.
P1 Petugas Ruang Thursina 2 tidak punya waktu untuk menanggapi
3 permintaan pasien
P1
Anda dapat mempercayai petugas Ruang Thursina 2 .
4
P1
Anda merasa aman menerima pelayanan di Ruang Thursina 2
5
P1
Petugas Ruang Thursina 2 bersikap sopan.
6
P1 Petugas Ruang Thursina 2 memiliki pengetahuan untuk
7 menjawab pertanyaan pasien
P1 Ruang Thursina 2 tidak memberikan perhatian secara individual
8 kepada anda.
P1 Petugas Ruang Thursina 2 tidak memberikan anda perhatian
9 pribadi
P2
Petugas Ruang Thursina 2 tidak tahu kebutuhan anda.
0
P2 Ruang Thursina 2 tidak selalu mengutamakan kepentingan
1 pasien
P2 Petugas Ruang Thursina 2 tidak memiliki jam operasional yang
2 nyaman bagi semua pasien