Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KOTA BANJAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LANGENSARI 1
jalan Raya Bojongkantong KM. 9 Langensari Telp. (026) 742920

Nomor : / /PKM Langen1/ 2015 Banjar, Nopember 2015


Lamp : -
Hal : Permohonan Bantuan Rehab
Ruang Puskesmas

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kota Banjar
di
Banjar

Di karenakan kondisi Ruangan Aula bawah dan Rumah Dinas Dokter di Puskesmas Langensari
1 dalam kondisi rusak sedang. Dengan ini kami mengajukan permohonan rehab total untuk
ruang Gedung/banguna di Puskesmas Langensari untuk Ruangan bawah dan Rumah Dinas
Dokter. Dengan rincaian gedung/bangunan sebagai berikut :

Jenis Ruang Jumlah Ukuran M2


1. R. Aula 1 8x8
2. R. TB 1 2.5 x 2.5
3. Gudang Obat 1 2X6
4. R. Vaksin 1 2 x 2.5
5. Dapur 1 2 x 2.5
5. Rumah Dinas Dokter 1 9x9

Demikian permohonan ini kami buat, atas kebijaksanaan dari Bapak dan kerjasama yang baik
kami ucapkan terima kasih.

Banjar, Nopember 2015


KepalaPuskesmas Langensari 1

Mamik Setiyawati, dr
NIP: 19790530 200501 2 011

Anda mungkin juga menyukai