1. Nama 2. Usia 3. Pendidikan 4. Pekerjaan 5. Lama menderita penyakit TB 6. Pernah mendapat pelatihan TB
Pertanyaan Untuk Pasien Penderita TB Fase Intensif :
1. Apa saja yang saudara ketahui tentang penyakit TB :
- Penyebab TB - Gejala TB - Penularan TB - Pengobatan dan Lama Pengobatan TB - Pencegahan 2. Sejak kapan saudara tahu dan sadar bahwa saudara terkena penyakit TB ? - Waktu kapan ? - Tahun kapan ? - Dari siapa ? 3. Apakah yang saudara lakukan ketika saudara mengetahui bahwa saudara telah mengidap penyakit TB ? - Kenapa saudara melakukan itu - Apa hasil dari yang saudara lakukan 4. Dimana saudara melakukan pemeriksaan setelah sudara mengetahui penyakit saudara? - Puskesmas, kenapa ? - Rumah Sakit, kenapa ? - Klinik/dokter praktek , kenapa ? 5. Bagaimana anda memperoleh obat dari Rumah Sakit/Puskesmas/Klinik, berapa kali anda sudah berobat, berapa macam jenis obat yang harus anda minum, ada tidak pantangan atau efek samping obat yang di berikan ? 6. Selama pengobatan yang saudara lakukan, apakah pemeriksaan dahak dilakukan ? sudah berapa kali anda melakukan pemeriksaan dahak ? berapa pot dahak yang harus di berikan kepada petugas ? 7. Apakah sebelum menerima obat, anda diberikan penjelasan mengenai penyakit anda dan cara pengobatannya ? - Jika tidak, apakah anda pernah bertanya ? - Jika iya, apakah yang di berikan penejelasan oleh petugas ? 8. Apakah saudara diberikan penjelasan mengenai efek samping dari obat yang harus anda minum ? - Jika tidak, apa yang saudara lakukan dan apakah saudara bertanya ? - Jika iya, apa yang dikatakan ? 9. apakah anda pernah merasakan efek samping setelah meminum obat tersebut ? - bagaimana bentuk efek samping yang anda rasakan - apa yang anda lakukan jika efek tersebut anda rasakan