KONSEP

PUBLIC PRIVATE MIX

(PPM)

Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur

Lokakarya Peningkatan Kapasitas DPM & Klinik
Rabu, 23 Agustus 2021
 LATAR BELAKANG PPM
POLA PENEMUAN KASUS TB DAN
KONTRIBUSI FASKES
Patient Pathway Analysis, Inventory Study Penelitian Sektor Swasta
2017 oleh Balitbangkes, 2017 oleh BCG/USAID, 2018
74% masyarakat dengan 62% Kasus TB tidak 65% kasus TB
gejala TB dalam hal dilaporkan oleh Rumah mendapatkan diagnosis di
mencari pengobatan awal Sakit fasilitas pelayanan
lebih memilih fasyankes  kasus TB yang dilaporkan yang
dilaporkan hanya 38% dari estimasi total
kesehatan primer
swasta kasus  44% di puskesmas
Rasio pencarian 96% Kasus TB yang tidak 82% kasus TB
pengobatan di fasyankes dilaporkan dari menyelesaikan
swasta paling besar ada di DPM/Klinik/Lab pengobatan di rumah
farmasi/apotek (52%),  kasus TB yang dilaporkan yang sakit
DPM (19%) dan RS (3%). dilaporkan hanya 4% dari estimasi total
kasus
 79% rumah sakit swasta
Identifikasi Faktor Penyebab Fasyankes Tidak Lapor Kasus TB

01 –KETERBATASAN SDM
SDM yang bertugas di poli/unit TB yang terbatas; Termasuk keterbatasan
SDM khusus untuk melakukan pencatatan dan pelaporan kasus TB

02 – AKSES & SARPRAS

Akses & Sarpras dalam melakukan pelaporan terutama
jaringan internet. Laptop. Akses Logistik (Obat, BHP) dll

03 - BELUM TERINTEGRASI PELAYANAN & PENCATATAN PELAPORAN

• Belum terintegrasinya alur penemuan terduga/kasus TB antar unit/poli
pelayanan TB (jejaring internal),
• Variable pencatatan dan pelaporan TB yang dianggap terlalu banyak

04 – BELUM ADANYA SISTEM REWARD DAN PUNISHMENT

Belum ada reward & punishment pada faskes yang belum melapor.
Jika dibandingkan dengan laporan terkait data kasus ke BPJS yang dikaitkan dengan
klaim / kapitasi

Diimplementasikan
dalam rangka
meningkatan akses
layanan Tuberkulosis
bermutu dan berpihak
pada pasien
KONSEP PUBLIC PRIVATE MIX
Konsep PPM di Indonesia
dilaksanakan di tiap
tingkatan ( pusat, Provinsi,
kab/kota)
Implementasi lebih banyak
di Kab/Kota -> Desentralisasi
-> DPPM
Mengorganisasikan layanan TB
untuk memastikan layanan
terpadu yang berpusat pada
pasien (patient‐centered care)
dengan koordinasi yang
substansial

JEJARING EKSTERNAL
Jejaring layanan TB diantara Tujuan PPM
seluruh fasilitas pelayanan DiimpLementasikan
kesehatan baik pemerintah dan oleh
swasta di sebuah kabupaten/kota

DPPM
JEJARING INTERNAL Detected
Jejaring layanan TB antara Treated
seluruh unit di sebuah fasilitas
pelayanan kesehatan Reported
 BENTUKKERJAFASKESSWASTADALAMKERANGKADPPM
RS Swasta
1. Jejaring Diagnosis
2. Jejaring Pengobatan
DPM/Klinik
DPM/Klinik (termasuk pasien pindah)
3. Jejaring Logistik
4. Jejaring pencatatan dan
pelaporan
Rujuk
Balik

Bentuk Kerjasama (perlu dilakukan mapping

assement) :
1. Faskes Swasta hanya melakukan skrining
terduga
2. Faskes Swasta melakukan skrining dan
penegakan diagnosis
3. Faskes Swasta melakukan skrining, penegakan
diagnosis sampai pengobatan pasien TBC
19
 NOMOR HK.02.01/MENKES/660/2020
KEWAJIBAN FASILITAS PELAYANAN
KESEHATAN DALAM MELAKUKAN PENCATATAN
DAN PELAPORAN KASUS TUBERKULOSIS
1. Setiap fasilitas pelayanan kesehatan (Puskesmas,
tempat praktik mandiri dokter, klinik, balai
kesehatan, dan rumah sakit) wajib melakukan
pencatatan dan pelaporan semua kasus
Tuberkulosis yang ditemukan dan diobati
2. Hasil pencatatan dan pelaporan kasus Tuberkulosis
menjadi bahan pertimbangan dalam pelaksanaaan
pengalokasian Dana Alokasi Khusus (DAK)
 KOALISI ORGANISASI PROFESI
HARAPAN DUKUNGAN KOPI TB
KESEPAKATAN
1. Forum/wadah information sharing kepada
KOPI TB PUSAT
setiap anggota profesi
2. Think tank untuk menggerakkan dan
memicu berjalannya layanan TB standar
dan jejaring PPM
3. Praktisi ahli di tempat praktik yang
merupakan bagian dari jejaring PPM dalam
pelayanan TB dan pelaporan kasus TB
4. Tenaga ahli, motivator, fasilitator,
pelaksana pelayanan kesehatan dan
mendorong terbentuknya jejaring internal
RS layanan TB yang sinergis.
5. Fasilitator untuk meningkatkan kapasitas
petugas kesehatan fasyankes melalui
pelatihan, pembinaan, supervisi dan
mentoring
(KOPI TB)
Kesepakatan, diantaranya:
1. mensosialisasikan regulasi yang
mewajibkan anggotanya untuk
melakukan tatalaksana TB sesuai
standar serta melaporkan kasus TB
yang ditemukan dan atau diobati.
2. melakukan kegiatan skrining terduga
TB menggunakan pemeriksaan
radiologis
3. tidak melayani pembelian OAT tanpa
resep
4. memastikan orang dengan gejala TB
mendapatkan pemeriksaan sesuai
standar
5. mendukung pengobatan TB sesuai
standar
6. memberikan edukasi dan informasi
tentang penanggulangan TB kepada
keluarga dan masyarakat
IMPLEMENTASI PPM TINGKAT KAB/KOTA
1. Mengidentifikasi dan mengembangkan
mekanisme koordinasi dengan
stakeholder
2. Memfasilitasi, mendorong, membina,
memantau dan mengevaluasi
pembentukan struktur DPPM dan
implementasi intervensi DPPM
3. Mengidentifikasi, mengembangkan,
membina, memantau dan mengevaluasi
jejaring PPM / jejaring eksternal layanan
TB yang melibatkan seluruh fasyankes di
kabupaten/kota;
4. Memastikan terbentuknya jejaring
internal layanan TB yang melibatkan
seluruh unit/poli terkait pada tingkat
fasyankes;
5. Membangun dan memperkuat jejaring
termasuk kerjasama lintas batas wilayah;
6. Memastikan ketersediaan regulasi dan
anggaran untuk intervensi PPM.

STRATEGI IMPLEMENTASI PPM 2020-2024
Meningkatkan keterlibatan dan menguatkan
mekanisme jejaring antara seluruh fasilitas
pelayanan kesehatan
Meningkatkan kualitas layanan TBC
Menguatkan peran lintas program, lintas sektor
dan komunitas dalam penerapan PPM
Menguatkan implementasi wajib notifikasi TBC
Menguatkan kolaborasi DPPM melalui skema
pembiayaan kesehatan
Memperluas dukungan akses pasien TBC dari
layanan swasta
Membangun jejaring antara layanan kesehatan
swasta dengan organisasi masyarakat
PERKEMBANGAN PPM
Bersama BPJS K dan stakeholder terkait
 mekanisme pembayaran berbasis
kinerja (Strategy Health Purchasing);
inisiasi integrasi Pcare-Vclaim-SITB;
Akses peningkatan kapasitas (learning
series) ke FKTP swasta;
Inisiasi pendekatan big chain hospitals
Bersama PERSI, OP/KOPI dan
stakeholder terkait  mekanisme
reward khususnya layanan swasta;
Konsep Coach TB (pendampingan) dan
Champion TB (reward untuk RS)
Dalam proses pengembangan
mekanisme dan tools/system rujukan
terduga TBC bagi Apotek/Farmasi
 Digital Health Tools/ Pencatatan & Pelaporan TB

Tool s Puskesmas,
B/BKPM, RS
SITB, integrasi SIRS/SIMRS

Digital TOOLS
WiFi TB
FKTP non SITB, Manual, WIFI TB
SIM-RS SDP Puskesmas
(DPM dan
Klinik)
SITB NIK Faskes layanan SITB
TB RO dan/atau
memiliki alat
P-CARE/
VIDI/V-
TCM
SIHA Fasilitas
CLAIM Manual dan elektronik
SIKDA Penunjang dengan format
Kesehatan pelaporan standar
 INDIKATOR DAN TARGET PPM
BERDASARKAN STRANAS TB 2020-2024
Target
No Penjelasan Indikator
2020 2021 2022 2023 2024
1 Proporsi Kab/Kota yang membentuk Tim DPPM TB 50% 70% 90% 100% 100%
2 Proporsi Puskesmas dan B/BKPM Lapor Kasus TB 100% 100% 100% 100% 100%
3 Proporsi Klinik dan RS Pemerintah Lapor Kasus TB 75% 82% 87% 92% 100%
Jumlah Rumah Sakit Swasta yang sudah bekerja sama dengan
4 925 1156 1388 1542 1542
BPJS yang melaporkan kasus TBC

Jumlah DPM/Klinik Swasta yang sudah bekerja sama dengan BPJS

5 yang melaporkan kasus TBC 250 500 750 1000 1200

Proporsi notifikasi kasus TBC dari Klinik dan Rumah Sakit

6 17% 18% 20% 22% 23%
Pemerintah
7 Proporsi Notifikasi Kasus TB dari RS Swasta 23% 28% 30% 31% 31%
8 Proporsi Notifikasi Kasus TB dari DPM/Klinik 1% 1% 1% 1% 1.4%
Persentase treatment success rate di fasilitas pelayanan
9 75% 80% 85% 85% 90%
kesehatan swasta
Link untuk mengakses media KIE diunduh pada:
bit.ly/ILMTBC2020
bit.ly/KIETBINDONESIA

TERIMA KASIH