SOAL KASUS KMB

Seorang pasien laki-laki usia 65 tahun sudah 3 hari dirawat dengan stroke hemoragic di ruangan
neurologi RS X. hasil anamnesa dengan keluarga :

Saat dirumah pasien sedang marah-marah sama anaknya karena anaknya kuliah gagal 2 mata
kuliah, lalu tiba-tiba pasien mengalami lemah tubuh sebelah kiri, mulut pencong dan tidak bisa
menelan, tidak bias membuka mulut, dan pipis keluar sendiri tanpa terasa (inkontinensia urine),
pasien sakit kepala yang makin hebat kemudian tiba-tiba muntah dan tidak sadarkan diri lalu
dibawa ke rumah sakit. Pasien pernah dirawat dengan hipertensi dan diabetes mellitus.

Hasil pemeriksaan fisik :

GCS = 10 Tekanan darah = 220/110 mmHg

Nadi = 100 x per menit Suhu = 380 C

Nafas = 28 x per menit Kaku kuduk = (+)

1. Pada pengkajian hasil pemeriksaan CT scan yang dapat terjadi pada pasien tersebut
antara lain :
a. Perdarahan intra serebral
b. Aneurisma serebral
c. Perdarahan sub arachnoid
d. Perdarahan subdural
2. Kondisi patologis yang paling tepat dialami pasien adalah :
a. Nekrosis jaringan otak
b. Infark otak
c. Iskemik otak
d. Peningkatan TIK
3. Diagnose keperawatan yang paling tepat pada kasus diatas adalah ;
a. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kelemahan motorik
b. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi berhubungan dengan intake yang kurang
c. Gangguan perfusi jaringan otak berhubungan dengan perdarahan otak
 d. Gangguan pemenuhan aktivitas berhubungan dengan penurunan kesadaran
4. Tindakan keperawatan yang prioritas yang harus dilakukan sesuai dengan diagnose utama
adalah:
a. Mengatasi peningkatan tekanan intra cranial
b. Melakukan latihan mobilisasi mencegah terjadinya kontraktur
c. Melakukan latihan menelan untuk pemenuhan nutrisi
d. Mengatasi hipertensi dan diabtes mellitus
5. Adanya kaku kuduk (+) pada pemeriksaan fisik tanda ransangan meningeal,
menunjukkan bahwa pasien :
a. Adanya infeksi pada meningen
b. Adanya perdarahan pada meningen
c. Adanya iskemik pada meningen
d. Adanya infark pada meningen
 SOAL KASUS KGD

Seorang petani bernama Tn.N mengalami mual, menggigil dan berkeringat disertai badan yang
kebiru-biruan setelah tergigit ular di kebun jagung miliknya. Di daerah kakinya terlihat bengkak
dan terdapat nyeri tekan pada luka gigitan. Tn.X di bawa ke rumah sakit setelah 2 jam tergigit
ular oleh tetangganya dalam kondisi lemah. Saat ini pasien berada di ruang IGD dan ditangani
oleh perawat yang bertugas.

1. Dari soal kasus diatas, bagaimana penatalaksanaan awal yang dapat dilakukan oleh
perawat IGD untuk menangani keracunan yang dialami oleh Tn.X ?
a. Perawatan definitif meliputi pengecekan kembali
b. Rawat dahulu keadaan yang mengancam nyawa
c. Beri antivenin pada korban gigitan tanpa melihat adanya tanda-tanda local atau
sistemik
d. Semua benar
2. Gejala yang terjadi pada pasien yaitu terjadi pembengkakan dan nyeri tekan pada kaki
pasien. Berdasarkan gejala pada organ yang terserang, maka bias racun merupakan jenis?
a. Neurotoksin
b. Sitotoksik
c. Haemotoksin
d. Myotoksin
3. Bagaiman penatalaksanaan awal gigitan ular yang dapat dilakukan klien/keluarga klien
untuk mencegah persebaran racun ke seluruh tubuh sebelum klien dilarikan ke rumah
sakit ?
a. Pasang tourniquet di proksimal daerah gigitan/pembengkakan
b. Letakkan daerah gigitan lebih rendah dari tubuh
c. Hisap racun ular sebisa mungkin enggunakan alat bantu hisap bila terpaksa dapat
dihisap dengan mulut jika mukosa mulut penolong baik dan usahakan tidak tertelan
d. Semua benar
4. Dari soal kasus diatas, bagaimana perawatan di rumah sakit yang dapat dilakukan oleh
perawat untuk menangani keracunan yang dialami oleh Tn.X ?
 a. Bersihkan area yang terkena gigitan dengan sabun dan air untuk menghilangkan
partikel yang terkontaminasi oleh ular
b. Pengobatan dapat juga menggunakan antihistamin seperti diphenhidramin dalam
bentuk krim/salep atau pil
c. Korban dengan kondisi lemah mungkin akan kesulitan bernafas dan membutuhkan
endotracheal tube dan sebuah mesin ventilator untuk menolong korban bernafas
sedangkan korban dengan syok membutuhkan cairan intravena dan mungkin obat-
obatan lain untuk mempertahankan aliran darah ke organ-organ vital
d. Jika daerah gugitan membengkak buat bidai longgar untuk mengurangi pergerakan
dari area yang tergigit
5. Pada kasus diatas, Tn.X mengalami kelemahan dikarenakan enzim yang terdapat pada
bisa ular tersebut, yaitu ?
a. Cholinesterase
b. Hyaluronidase
c. Proteinase
d. Adenosine Triphospatase
 KUNCI JAWABAN

A. KASUS KMB
1. C
2. D
3. C
4. A
5. B
B. KASUS KGD
1. D
2. B
3. D
4. C
5. A