DINDING THORAX

dan
CAVUM THORACIS

dr. Candra Rini HP, M.Kes

 Thorax : bagian dari truncus yang berada
antara coli dan abdomen
ANATOMI PERMUKAAN
 Appertura thoracalis sup (anatomis: inlet udara &
makanan, clinician: outlet  vasa & n.spinalis) :
 Vert T1
 Costae 1 & cartilagonya
 Pinggir atas manubrium
 Appertura thoracis inf:
 vert T12
 costae 11 dan 12
 cartilage costae 7-10
 Articulatio xiphisternalis
 Ruangan besar :
 cavum besar  berisi pulmo & pleura
 Cavum mediastinalis
Thoracic cage  kuat tapi flexible
 menahan pukulan

 berubah bentuk berulang2  respirasi

 Fungsi :
 Pelindung
 Menahan tekanan negative di bag dlm thorax (krn grkn
respirasi)
 u/ perlekatan & menahan berat ext sup
 u/ perlekatan otot (ext sup, leher, punggung, otot respirasi)
 Tulang2 :
 costae
 sternum
 vertebrae
Costae :

 Terbagi :
 c. vertebrocostalis (true) : 1-7
 c. vertebrochondralis (false) : 8-10
 c. vertebralis (floating/free) : 11-12
 Berdasar bentuk :
 Typical c. : 3-9 (caput, collum, tuberculum,
corpus)
 Atypical c. : 1,2,10,11,12
 Spatium intercostalis  nama berdasar
costae diatasnya
 Yg dibwh costae 12  subcostal space 
jadi ramus anterior n. T12  n. subcostalis
Sternum

 Manubrium  incisura jugularis

(suprasternalis)
 Corpus  T5-T9
 Proc xiphoideus  T10  angulus
infrasternalis (subcostalis)  batas liver,
tendon centralis diafragma, bts bwh jantung
 Diantara manubrium & corpus : angulus
sternalis Louis
 Klinis :
 ossifikasi proc xyphoideus
 Fract sternalis  jarang, pindah posisi jg jarang
(krn. Lig sternocostalis radiate), perhatikan cedera
jtg/pulmonal
 Median sternotomy  operasi
 Sternal biopsy
Vertebrae:
 Typical :
 Punya demifacet (fovea costalis pada
corpus vertebrae yang bersendi dengan
caput costae),
 punya fovea costalis pada proc. Transversus
(yang bersendi dengan tuberc.costae)
 punya proc.spinosus yg panjang
 Atypical 
 T1 (fovea costalis sup. tdk demifacet)
 T10 (punya sepasang fovea costalis,
sebagian di corpus & sebagian di pediculus
arcus verterbrae),
 T11, T12 (hanya sepasang fovea costalis di
pediculus arcus vertebrae)
m. subcostalis
DIAPHRAGMA

 Septum musculofibrous, bentuk kubah 

memisahkan cavum thorax & abdomen
 Permukaan atas convex  membentuk dasar
thorax
 Permukaan bawah concave  membentuk atap
abdomen
 Bagian pinggir tdd serabut muscular  berasal dari
keliling thorax  menyatu membentuk tendon
centralis
Bagian2 diaphragma

 Pars sternalis  berasal dari processus

xiphoideus;
 Pars costalis  dari permukaan dalam cartilago 6
costae terbawah dan bagian yg berdekatan, saling
menjalin dg M.Transversus abdominis;
 Pars lumbaris  dari arcus aponeurosis (=arcus
lumbocostalis), & dari vertebræ lumbaris oleh 2 pilar
(crura)
 Medial Lumbocostal Arch (arcus
lumbocostalis medialis [Halleri]; internal
arcuate ligament)  arcus tendineus pd
fascia yg menutup bagian atas M. Psoas
major
 Lateral Lumbocostal Arch (arcus
lumbocostalis lateralis [Halleri]; external
arcuate ligament)  melewati bagian atas M.
Quadratus lumborum
Crura
 Strukturnya tendinous, tercampur
dengan lig. Longitudinalis anterior dari
columna vertebrae
 Crus D,
 Lebih besar dan panjang
 Berasal dari permukaan anterior dari corpus
& fibrocartilago intervertebralis dari 3
vertebrae lumbaris yg teratas
 Crus S
 Berasal dari permukaan anterior dari corpus
& fibrocartilago intervertebralis dari 2
vertebrae lumbaris yg teratas
 Bagian medial pinggir tendinous crura
 ke arah depan medial  bertemu di
garis tengah  membentuk arcus di
depan aorta
Centrum tendineum
 aponeurosis tipis tapi kuat, terletak dekat dg
tengah2 kubah yg terbentuk oleh otot, tp
lebih dekat ke anterior dibanding posterior 
serabut otot posterior lebih panjang.
Lobang pada Diaphragma

 Besar :
 hiatus aorticus,
 hiatus esophageus,
 foramen vena cava
 Kecil :
 Crus (D) :
 N. splanchnicus major D
 N. splanchnicus minor D
 V azygos
 Crus (S) :
 V. hemiazygos
 N. splanchnicus major S
 N. splanchnicus minor S
 Di belakang diaphragma, di bawah arcus
lumbocostalis medialis :
 Truncus symphaticus
Vaskularisasi :
 A. phrenica sup (dari Aorta
descendens/thoracalis)
 A. musculophrenica (dari A. thoracica interna)
 A. pericardiophrenica (dari A. thoracica
interna)
 A. phrenica inf. (dari Aorta)
Persarafan :
 N. phrenicus
 N. intercostalis terbawah
REFERENSI :

 Hansen & Lambert. Netter’s Clinical

Anatomy, 1st ed
 Thompson : Netter’s Concise Atlas of
Orthopaedic Anatomy
 Snell. Clinical Anatomy by Systems
 Moore, Keith L; Dalley , Arthur F. Clinically
Oriented Anatomy 5th ed.
 Chung. Gross Anatomy 5th ed.

SEKIAN