BLOK BASIC BIOMEDICAL SCIENCES 2

DINDING
THORAX
DEPARTEMEN ANATOMI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
DINDING THORAX
Dibentuk oleh elemen
keras (skletal) dan lunak
(otot)
• Posterior: 12 vertebra
thoracis dan discus
intervertebralis
• Lateral: 12 pasang
costae dan 3 lapis otot
pada spatium
intercostalis
• Anterior: os sternum
dan cartilago costae
Rongga thorax berhubungan
dengan pangkal leher
melalui APERTURA
THORACIS SUPERIOR
batasnya sbb:
- posterior: vertebrae
thoracalis 1
- medial: pinggir medial
costae 1
- anterior: manubrium
sterni
bgn superior
- lateral : arcus costae 1
Pada bagian bawah
cavum thorax terdapat
APERTURA THORACIS
INFERIOR, dgn batas-
batasnya :
- posterior : V. thorachalis
XII
- lateral : arcus costae
- anterior : processus
xiphoideus
- bgn dasar ditutup oleh
diafragma
 OS
STERN
UM
MANUBRIUM STERNI
Merupakan bagian atas dari
sternum
Bersendi dengan os clavicula dan
os costae 1

CORPUS STERNI
Terletak dibawah manubrium
sterni melalui persendian
articulatio manubriosternalis
Pada bagian lateral terdapat
lekukan-lekukan tempat
persendian dengan costae II - VII
PROCESSUS XIPHOIDEUS
Bagian terbawah dari sternum
Merupakan rawan hialin yang
tipis , pd orang dewasa mengalami
osifikasi pada ujung proksimalnya

ANGULUS STERNALIS
( ANGULUS LUDOVICI )
• Merupakan persendian yang
dibentuk oleh manubrium dan
corpus sterni (membentuk sudut
170 0
• Tempat persendian dengan costa
ke 2
TULANG RAWAN COSTAE
Merupakan tulang rawan hialin
yang menghubungkan costa (I-
VII) dengan sternum, tlg. rawan
costa VIII, IX, X melekat pada
tlg rawan iga costa ke VII.
Mempunyai peranan penting
terhadap elastisitas dan mobilitas
dinding dada
Pada orang tua, elastisitas tawan
iga berkurang oleh karena proses
kalsifikasi
Articulatio costa I-Sternum Articulatio costa I-VII ke Sternum sendi
dihubungkan fibrocartilaginous synovial, memeiliki kapsul tipis diperkuat
antara manubrium dan kartilago dengan ligamen yang mengelilinginya
costa.
OS COSTAE
 Terdiri dari 12 pasang, yang
pada bagian posterior melekat
pada corpus dan processus
transversus vertebrae thoracalis.
 Costae 1-7 costae verae (true
ribs), melekat langsung pada os
sternum
 Costae 8-10  costae
spuriae (false ribs) , melekat
tidak langsung pada sternum,
melalui rawan iga ke 7
 Costae ke 11-12 costae  Diantara dua buah os costae terdapat
celah  intercostal space ( spatium
fluctuantes, costa ini tidak
intercostale), ditutupi oleh otot
melekat ke sternum (= costa
melayang)
COSTAE 1
Bentuknya kecil dan pipih
Pada bagian permukaan
terdapat tuberculum
scaleni tempat melekat
m.scalenus anterior
Dijumpai sulcus
subclavius dilalui oleh
vena subclavia
Terdapat perlekatan
m.serratus anterior
COSTAE 2
Pada permukaan atas
terdapat perlekatan dengan
m.serratus anterior.
BAGIAN-BAGIAN DARI
COSTAE
Capitulum costae : facies
articularis superior dan inferior
yang bersendi dengan corpus
vertebrae thoracalis
Collum costae
Tuberculum costalis : facies
articularis yang bersendi dengan
processus transversus vertebrae
thoracalis
Angulus costae
Sulcus costalis: pada bagian
bawah permukaan dalam costae,
dilalui oleh arteri, vena dan nervus
intercostalis.
• Seluruh costae bersendi pada
PERSENDIAN PADA
vertebra thoracalis di posterior. COSTAE
• Costae II-IX mempunyai 3
persendian dengan collumna
vertebralis:
- Caput costae bersendi
dengan corpus masing-
masing vertebra thoracalis
dan corpus vertebra
thoracalis di atasnya
- Lengkungan costae masing-
masing bersendi dengan
Processus transversus
vertebra thoracalis
• Di anterior. Cartilago costae I-VII
bersendi dengan sternum
• Spatium intercostal didapati SPATIUM INTERCOSTAL
diantara costa yang berdekatan dan
diisi oleh musculi intercostalis
• Nervus intercostal beserta arteri
dan venanya berjalan di sulcus
costae sepanjang tepi inferior
costae superior dan melewati
bidang antara 2 lapisan otot bagian
dalam
• Pada tiap spatium, vena merupakan
struktur paling superior (tertinggi
di sulcus costae). Arteri berada
inferior thd vena, nervus berada
inferior terhadap arteri dan sering
tidk terlindungi dalam sulcus
costae
 OTOT-OTOT DINDING THORAX

• Otot dinding thorax mengisi dan

mendukung spatium intercostal, melewati
sternum dan costae
• Otot dinding thorax bersama dengan otot
posterior vertebrae dan costae (levatores
costarum, serratus posterior superior
dan serratus posterior inferior) selain
memperkuat dinding thorax jg mengubah
posisi costa dan sternum dan
memepengaruhi volume thorax saat
bernafas.
 OTOT-OTOT DINDING THORAX
Muscle Superior Inferior attachment Inner vation Function
attachment
External Inferior margin of Superior surface of rib Intercostal Most active during
intercostal rib above below nerves; T1- inspiration; supports
T11 intercostal space; moves
ribs superiorly
Internal Lateral edge of Superior surface of rib Intercostal Most active during
intercostal costal groove of rib below deep to the nerves; T1- expiration; supports
above attachment of the T11 intercostal space; moves
related external ribs inferiorly
intercostals
Medial edge of Internal aspect of Intercostal Acts with internal
Innermost
costal groove of rib superior surface of rib nerves; T1- intercostals muscles
intercostal
above below T11
Internal surface Internal surface of Related May depress ribs
Subcostales (near angle) of second or third rib inter-costal
lower ribs below nerves
Lower margins and Inferior aspect of deep Related Depresses costal
internal surfaces of surface of body of inter-costal cartilages
Transversus
cocostal cartilages sternum, xiphoid nerves
thoracis
of second to sixth process and costal
ribs cartilages ribs IV-VII
 Vaskularisasi dinding
thorax depan

Cabang Arteri thoracica interna

– A. intercostalis anterior (6)
– A. perforans
– A. pericardiacophrenica
– A. mediastinalis (mediastinalis ant:timus)
– A. epigastrica sup (rectus abdominis)
– A. musculophrenica (diafragma)
Arteri thoracica interna

• Dicabangkan oleh arteri subclavia dekat dengan

percabangan awalnya
• Arteri ini berjalan turun dari dalam rangkaian costae,
sekitar 1 cm dari tepi sternum, medial dari papilla
mammae
• Arteri ini posterior terhadap musc. Intercostalis interna,
anterior terhadap musc. Transversus thoracis
• Berlanjut ke bawah dan setelah melewati intercostal 6,
arteri ini bercabang menjadi 2 cabang terminal :
1. arteri musculophrenica dan
2. arteri epigastrica
Arteri musculophrenica

• Dicabangkan dari arteri thoracica interna, berjalan

miring kebawah dan lateral, di belakang cartilago
costae spurae.
• Menembus diafragma setinggi cartilago costae 8-9,
diujung akan mengecil berlawanan dengan intercostal
space
• Memberikan cabang untuk arteri intercostal 7. 8 dan
9 pada intercostal space.
• Memberikan cabang juga untuk bagian bawah
pericardium, cabang lainnya turun ke bawah menuju
diaphragm dan turun ke otot perut,
Arteri epigastrica superor

• Berlanjut dari arteri thoracica interna, turun ke

dinding perut
Arteri pericardiophrenica

• Merupakan cabang arteri yang panjang dan

menurun dari arteri thoracica interna
• Bersama-sama dengan nervus phrenicus
diantara pleura dan pericardium, menuju
diaphragm, dan bercabang disana.
• Beranastomosis dengan arteri
musculophrenica dan arteri phrenica inferior.
 Vaskularisasi dinding
thorax depan
vena

Vena subclavia

Vena thoracica interna

 Vaskularisasi dinding
thorax belakang
Aorta thoracalis

Arteri intercosalis posterior

mendarahi dinding posterior tubuh
mulai intercostal ke III
 Vaskularisasi dinding
thorax belakang
Arteri Subclavia

Arteri intercosalis suprema

mendarahi dinding posterior tubuh
pada intercostalis I dan II
 Vaskularisasi dinding
thorax belakang
Vena cava Vena
superior Anonima kiri

Vena Sistem Vena Hemi

Azygos Azygos Azygos

Vena intercosalis posterior

 Vaskularisasi dinding
thorax belakang kanan
Vena cava
superior

Vena Azygos

Vena intercosalis
posterior kanan
Vaskularisasi dinding
thorax belakang kiri
Vena anonima
kiri

Vena Hemi
Azygos

Vena intercosalis
posterior kiri
 Persarafan
Nervus Intercostalis

• Cabang dari n. spinalis thoracalis 1-6

• N. spinalis thoracalis 7-12 untuk dinding
anterior abdomen
• N. spinalis thoracalis yg ke 12 menjadi N.
subcostalis