GAMBARAN CT SCAN PADA PERDARAHAN INTRAKRANIAL

Oleh: dr. Haikal Efendi

1. Epidural Hematom (EDH)

Epidural hematoma (EDH) adalah kumpulan darah yang terbentuk antara permukaan bagian
dalam tengkorak dan lapisan luar dura, yang disebut lapisan endosteal. EDH biasanya dikaitkan
dengan riwayat trauma kepala dan fraktur cranium. Sumber pendarahan biasanya arteri, paling
umum dari A. meningea media yang robek.

EDH biasanya berbentuk biconvex dan dapat menyebabkan efek massa dengan herniasi. EDH
biasanya dibatasi oleh sutura cranium, tetapi tidak oleh sinus venosus. Baik CT maupun MRI
cocok untuk mengevaluasi EDH. Jika hematom dievakuasi segera (atau dirawat secara
konservatif ketika kecil), prognosis EDH umumnya baik.

Gambar 1. Epidural Hematom

2. Subdural hemorrhage

Subdural hemorrhage (SDH) (juga biasa disebut hematoma subdural adalah kumpulan darah
yang menumpuk di ruang subdural, ruang potensial antara dura dan mater arachnoid dari
meninges di sekitar otak. SDH dapat terjadi pada kelompok usia apa pun, terutama karena
trauma kepala dan CT scan biasanya cukup untuk membuat diagnosis. Prognosis sangat
bervariasi tergantung pada ukuran dan kronisme perdarahan.

Gambar 2. Subdural hematom

Perdarahan subdural diyakini karena peregangan dan robeknya bridging vein saat mereka
melintasi ruang subdural untuk mengalir ke sinus dural yang berdekatan. Pembuluh darah ini
pecah karena shearing force akibat perubahan kecepatan yang tiba-tiba pada kepala. Arakhnoid
juga dapat robek, menciptakan campuran darah dan CSF di ruang subdural.

Hematoma subdural diinterposisi antara dura dan arachnoid. Biasanya berbentuk bulan sabit
(crescent) SDH biasanya lebih luas daripada hematoma ekstradural. Berbeda dengan perdarahan
ekstradural, SDH tidak dibatasi oleh jahitan tetapi dibatasi oleh refleksi dura, seperti falx cerebri,
tentorium, dan falx cerebelli.

3. Subarachnoid hemorrhage
Subarachnoid hemorrhage merupakan perdarahan pada ruang subarachnoid. Sensitivitas CT
terhadap keberadaan darah subarachnoid sangat dipengaruhi oleh jumlah darah dan waktu sejak
pendarahan. Diagnosis diduga ketika adanya gambaran hiperdense terlihat mengisi ruang
subarachnoid. Paling umum ini terlihat di sekitar Circulus Willisi, karena sebagian besar
aneurisma berry terjadi di wilayah ini (±65%), atau di Fissura Sylvian (±30%).

Gambar 3. Subarachnoid hemorrhage dari ruptur aneurisma

Sejumlah kecil darah kadang-kadang dapat terlihat pada fossa interpeduncular, muncul sebagai
segitiga hiperdense kecil, atau di cornu oksipital ventrikel lateral.

4. Intraventricular hemorrhage

CT non kontras otak adalah pemeriksaan andalan untuk evaluasi akut pasien yang hadir dengan
sakit kepala onset mendadak atau gejala seperti stroke. Darah dalam ventrikel muncul dalam
gambaran hiperdense, lebih terang dibandingkan CSF dan paling baik terlihat di cornu oksipital
ventrikel. Secara akut, jika volume darah yang signifikan dapat mengisi ventrikel.
 Gambar 4. Intraventricular hemorrhage

5. Kontusio cerebri

Kontusio, menurut definisi, dihasilkan dari trauma kepala dan dengan demikian terlihat lebih
sering pada laki-laki muda. Penyebab khas termasuk kecelakaan kendaraan bermotor atau situasi
di mana kepala menghantam benda keras. Kontusio bervariasi dalam ukuran dan dapat muncul
sebagai fokus petechial kecil hiperdensitas / perdarahan yang melibatkan substantia alba dan
substansia gresia pada korteks cerebri

Gambar 5. Kontusio cerebri