KARYA TULIS ILMIAH

HUBUNGAN INDEKS MASA TUBUH (IMT)

PASIEN OSTEOATRITIS LUTUT DITINJAU DARI
PEMERIKSAAN RADIOLOGI

Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Syarat Memperoleh

Derajat Sarjana Kedokteran pada Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta

Disusun oleh

RIJAL MAHDIY PRADANA

20120310158

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

2016
 HALAMAN PENGESAHAN KTI

HUBUNGAN INDEKS MASA TUBUH (IMT)

PASIEN OSTEOATRITIS LUTUT DITINJAU DARI
PEMERIKSAAN RADIOLOGI

Disusun oleh :

RIJAL MAHDIY PRADANA

20120310158

Telah disetujui pada tanggal :

................

Dosen pembimbing Dosen Penguji

dr. H. Ahmad Faesol, Sp.Rad, M.Kes dr. Ana Majdawati, Sp.Rad, M.Kes

NIK:797692 NIK: 19690803199910173037

Mengetahui,

Kaprodi Pendidikan Dokter FKIK

Universitas Muhammadiyah Yogyakarta

dr. Alfaina Wahyuni, SP.OG, M.Kes

NIK: 1971102819973027

ii
 PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Rijal Mahdiy Pradana

NIM : 20120310158

Program Studi : S1 Pendidikan Dokter

Fakultas : Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Karya Tulis Ilmiah yang saya tulis
ini benar-benar merupakan hasil karya tulis saya sendiri dan belum diajukan
dalam bentuk apapun kepada perguruan tinggi manapun. Sumber informasi yang
berasal atau dikutip dari karya yang diterbitkan maupun tidak diterbitkan dari
penulis lain telah disebutkan dalam teks dan dicantumkan dalam Daftar Pustaka
dibagian akhir Karya Tulis Ilmiah ini.

Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan Karya Tulis Ilmiah
ini hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Yogyakarta, 11 April 2015

Yang membuat pernyataan,

Rijal Mahdiy Pradana

iii
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr.Wb

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala limpahan

nikmat, petunjuk, dan kemudahan yang telah diberikan-Nya sehingga penulis dapat

menyelesaikan Proposal Karya Tulis Ilmiah yang berjudul hubungan indeks masa

tubuh (IMT) pasien osteoatritis lutut ditinjau dari pemeriksaan radiologi.

Adapun tujuan penulisan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini adalah untuk

memenuhi salah satu tugas di blok Metodologi Penelitian. Proposal Karya Tulis

Ilmiah ini terwujud atas bimbingan serta pengarahan dari berbagai pihak. Untuk itu

dalam kesempatan ini penulis menyampaikan rasa terima kasih kepada semua pihak

yang telah membantu penulis.

Penulis menyadari dalam penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini masih

jauh dari kata sempurna. Penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat

membangun agar dikemudian hari penulis dapat mempersembahkan suatu hasil

yang memenuhi syarat dan lebih baik.

Akhir kata penulis mengharapkan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini dapat

bermanfaat bagi pembaca dan menambah khasanah ilmu pengetahuan terutama

kedokteran.

Wassalamualaikum Wr.Wb

Yogyakarta, April 2015

Penulis

iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN PENGESAHAN KTI......................................................................................... ii

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ............................................................................. iii

KATA PENGANTAR ........................................................................................................... iv

DAFTAR ISI .......................................................................................................................... v

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................................ vii

DAFTAR TABEL ............................................................................................................... viii

ABSTRACT ............................................................................................................................ ix

INTISARI ............................................................................................................................... x

BAB I...................................................................................................................................... 1

PENDAHULUAN .................................................................................................................. 1

A. Latar Belakang ............................................................................................................ 1

B. Rumusan Masalah....................................................................................................... 2
C. Tujuan Penelitian ........................................................................................................ 2
D. Manfaat Penelitian ...................................................................................................... 3
E. Keaslian Penelitian ..................................................................................................... 4
BAB II .................................................................................................................................... 5

TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................................................... 5

A. Tinjauan Pustaka......................................................................................................... 5
1. Anatomi lutut .......................................................................................................... 5
2. Etiologi ................................................................................................................... 9
B. Kerangka Teori ......................................................................................................... 18
C. Kerangka Konsep...................................................................................................... 19
.......................................................................................................................................... 19
.......................................................................................................................................... 19
D. Hipotesis ................................................................................................................... 19
BAB III ................................................................................................................................. 18

METODE PENELITIAN ..................................................................................................... 18

A. Desain Penelitian ...................................................................................................... 18

v
 1. Populasi dan Sampel Penelitian ................................................................................ 18
a. Kriteria inklusi ...................................................................................................... 18
B. Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................................... 19
C. Variabel dan Definisi Oprasional ............................................................................. 19
2. Definisi Operasional ................................................................................................. 20
D. Instrumen Penelitian ................................................................................................. 20
E. Jalannya Penelitian ................................................................................................... 21
F. Analisis Data............................................................................................................. 21
BAB IV ................................................................................................................................. 23

HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................................................ 23

A. Gambaran Penelitian................................................................................................. 23
B. Karakteristik Responden ........................................................................................... 24
C. Hasil Penelitian ......................................................................................................... 25
B. Pembahasan .............................................................................................................. 29
BAB V .................................................................................................................................. 30

KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................................................ 30

A. Kesimpulan ............................................................................................................... 30
B. Saran ......................................................................................................................... 30
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................... 32

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................................ 33

vi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.1. The Knee joint ....................................................................................... 5

Gambar 1.2. Right leg, lateral view ........................................................................... 6
Gambar 1.3. The patella ............................................................................................. 6
Gambar 1.4. Right femur ........................................................................................... 7
Gambar 1.5. Right tibia, anterior view ...................................................................... 7
Gambar 1.6. The right knee in flexion, anterior view ................................................ 9

vii
 DAFTAR TABEL

Tabel IMT ............................................................................................................... 17

Tabel 1. Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin ................................. 24
Tabel 2. Karakteristik responden berdasarkan usia ................................................ 25
Tabel 3. Karakteristik responden berdasarkan Indeks Masa Tubuh (IMT) ............ 25
Tabel 4. Spesifikasi gambaran radiologis osteoatritis lutut .................................... 26
Tabel 5. Lokasi gambaran radiologis pasien osteoatritis ........................................ 27
Tabel 6. Hasil Uji Kappa ........................................................................................ 27
Tabel 7. Uji analisis pengaruh IMT pada OA lutut ................................................ 28
Tabel 8. Hasil analisis korelasi ETA....................................................................... 28

viii
 ABSTRACT

Background: Osteoarthritis is a degenerative joint disease that is chronic, slowly

progressive walking, often inflamed or only causes mild inflammation, and
characterized by deterioration and abrasion of articular cartilage, and new bone
formation at the joint surface. Osteoarthritis usually affects the joints supporting the
weight weight bearing for example on hips, knees, spine, but can also on the
shoulders, joints of the fingers, and ankles.
Methods: This empirically retrospective observational analytic with cross sectional
study design taking observing relationship with the patient's body mass index of
knee osteoarthritis by reviewing of examination radiologi.Berdarsarkan this study
involving 63 respondents were willing to measured height and height , as well as his
future index is calculated degrees . The data were analyzed using Chi - Square test .
Results: Based on this research note from a total of 63 respondents characteristics
obtained based on the body mass index category Normal there are 4 respondents
(8.3%) were in the diagnosis of knee osteoarthritis and 8 respondents (53.3%) were
not knee osteoarthritis, there Excess Body Mass 18 respondents (37.5%) were in the
diagnosis of knee osteoarthritis and 5 respondents (33.3%) were not knee
osteoarthritis, obesity there are 26 respondents (54.1%) were in the diagnosis of
knee osteoarthritis and 2 respondents (13.3%) which is not Oateoatritis Knee. So
the total is in the diagnosis of knee osteoarthritis by 48 responders and 15 non
osteoarthritis of the knee. From the analysis above showed the value of P <0.05,
which means obtained by IMT significant effect on the incidence of knee OA
statistically. Obesity is one of the metabolic syndrome. Characterized by excess
BMI. Obesity is closely associated with an increased risk of a number of
complications that can occur alone or simultaneously, one of them is OA. According
Coggon D in 2001, there were 33.7% of obese people with OA of 729 cases.
Conclusion: There is a significant correlation between body mass index values in
patients with knee osteroatritis especially in people who have excess weight.
Keywords: Ideks body mass, knee osteoarthritis, knee OA radiological picture

ix
 INTISARI

Latar Belakang: Osteoartritis adalah penyakit degeneratif sendi yang bersifat

kronik, berjalan progresif lambat, seringkali tidak meradang atau hanya
menyebabkan inflamasi ringan, dan ditandai dengan adanya deteriorasi dan abrasi
rawan sendi serta pembentukan tulang baru pada permukaan sendi. Osteoartritis
biasanya mengenai sendi penopang berat badan weight bearing misalnya pada
panggul, lutut, vertebra, tetapi dapat juga mengenai bahu, sendi-sendi jari tangan,
dan pergelangan kaki.
Metode: Penelitia ini bersifat analitik observasional retrospektif dengan mengambil
desain penelitian cross sectional mengamati hubungan indeks masa tubuh dengan
pasien osteoatritis lutut dengan meninjau dari pemeriksaan radiologi.Berdarsarkan
penelitian ini melibatkan 63 responden yang bersedia diukur tinggi badan dan tinggi
badannya, serta dihitung derajat Indeks masa tubuhnya. Analisis data dilakukan
dengan menggunakan uji Chi-Square.
Hasil: Berdasarkan penelitian ini diketahui dari jumlah total 63 responden
karakteristik berdasarkan Indeks Masa Tubuh didapatkan kategori Normal terdapat
4 responden (8,3%) yang di diagnosis Osteoatritis Lutut dan 8 responden (53,3%)
yang bukan Osteoatritis Lutut, Massa Tubuh Berlebih terdapat 18 responden
(37,5%) yang di diagnosis Osteoatritis Lutut dan 5 responden (33,3%) yang bukan
Osteoatritis Lutut, Obesitas terdapat 26 responden (54,1%) yang di diagnosis
Osteoatritis Lutut dan 2 responden (13,3%) yang bukan Oateoatritis Lutut. Jadi total
yang di diagnosis Osteoatritis Lutut sebanyak 48 responden dan 15 yang bukan
Osteoatritis lutut. Dari hasil analisis di atas didapatkan hasil nilai P<0,05 yang
artinya didapatkan pengaruh yang bermakna oleh IMT terhadap kejadian OA lutut
secara statistik. Obesitas merupakan salah satu metabolic syndrome. Yang ditandai
dengan IMT berlebih. Obesitas erat hubungannya dengan peningkatan resiko
sejumlah komplikasi yang dapat terjadi sendiri-sendiri atau secara bersamaan, salah
satu nya adalah OA. Menurut Coggon D pada tahun 2001, terdapat 33.7% penderita
obesitas dengan OA dari 729 kasus.
Kesimpulan: Terdapat hubungan yang bermakna antara nilai indeks masa tubuh
pada penderita osteroatritis lutut terutama pada orang yang memiliki berat badan
yang berlebih.
Kata kunci: Ideks masa tubuh, osteoatritis lutut, gambaran radiologi OA lutut

x
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Rasulullah bersabda, Tidaklah seorang muslim yang tertimpa gangguan

berupa penyakit atau semacamnya, kecuali Allah akan menggugurkan bersama

dengannya dosa-dosanya, sebagaimana pohon yang menggugurkan

dedaunannya. (HR. Bukhari dan Muslim)

Osteoartritis berasal dari bahasa Yunani yaitu osteo yang berarti tulang,

arthro yang berarti sendi, dan itis yang berarti inflamasi meskipun sebenarnya

penderita osteoartritis tidak mengalami inflamasi atau hanya mengalami

inflamasi ringan (Sudoyo, Setiyohadi, Alwi, K, & Setiadi, 2009).

Osteoartritis adalah penyakit degeneratif sendi yang bersifat kronik,

berjalan progresif lambat, seringkali tidak meradang atau hanya menyebabkan

inflamasi ringan, dan ditandai dengan adanya deteriorasi dan abrasi rawan sendi

serta pembentukan tulang baru pada permukaan sendi. Osteoartritis biasanya

mengenai sendi penopang berat badan weight bearing misalnya pada panggul,

lutut, vertebra, tetapi dapat juga mengenai bahu, sendi-sendi jari tangan, dan

pergelangan kaki. (MA, SA, & LM, 2006)

Terjadinya osteoartritis dipengaruhi oleh beberapa faktor risiko yang

tidak dapat diubah yakni faktor genetik, jenis kelamin, suku/ras dan usia.

1
 2

Faktor-faktor yang dapat dimodifikasi yakni obesitas, hormonal, aktivitas fisik

dan trauma/cedera. (Sudoyo, Setiyohadi, Alwi, K, & Setiadi, 2009)

Oleh karena itu perlu diadakannya sebuah studi kasus dimana membahas

tentang hubungan antara indeks masa tubuh (IMT) pada pasien orteoatritis lutut

dengan cara melihat dari gambaran radiologinya.

Berdasarkan pemaparan dari Kun Salimah dalam penelitiannya tentang

hubungan antara factor resiko berupa indeks masa tubuh (IMT) dengan kejadian

osteoartritis lutut pada pasien rawat jalan poli reumatik RS. Dr. Kariadi

Semarang bulan Maret-Juni 2005 mengemukakan bahwa seseorang dengan

indeks masa tubuh (IMT) >22 (overweight) mempunyai resiko terkena

osteoartritis lutut 2,083 kali lebih besar dari pada seseorang dengan indeks masa

tubuh (IMT). (Salimah, 2005)

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah saya jelaskan di atas maka peneliti

merumuskan permasalahan sebagai berikut :

Hubungan antara indeks masa tubuh (IMT) dengan gambaaran radiologi genu /

lutut pada pasien Osteoatritis?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Mengetahui hubungan indeks masa tubuh (IMT) pada penderita

Osteoatritis Lutut dengan pada hasil pemerikasaan radiologi

2
 3

2. Tujuan Khusus

a. Diketahuinya pengaruh indeks masa tubuh (IMT) pada penyakit

Osteoatritis Lutut dengan melihat dari hasil pemerikasaan radiologi.

b. Diketahui munculnya gambaran radiologis khas Osteoatritis Lutut

dengan faktor resiko yang di pengaruhi indeks masa tubuh (IMT).

c. Diketahuinya tingkat keparahan Osteoatritis Lutut berdasarkan pada

indeks masa tubuh (IMT).

D. Manfaat Penelitian

a. Bagi Institusi Pemerintahan dan Pendidikan Terkait

1. Sebagai bahan evaluasi kesehatan masyarakat dalam meningkatan

mutu kualitas sumber daya manusia didaerah dan institusi terkait.

2. Sebagai data tambahan dalam bidang ilmu radiologi di rumahsakit

atau lab di daerah terkait.

3. Sebagai bahan evaluasi dalam meningkatkan kualitas pendidikan

pada institusi dan daerah terkait.

4. Sebagai data dalam mengatasi kasus serupa didaerah dan institusi

terkait.

b. Bagi Institusi Pendidikan Peneliti

1. Sebagai bahan masukan dalam kegiatan pembelajaran, bila ada

peneliti yang baru dapat melanjutkan penelitian tentang angka

kejadian ataupun penanganan kasus tersebut kedepannya.

2. Sebagai bahan bacaan dan sarana menambah wawasan bagi

mahasiswa, khususnya mahasiswa Fakultas Kedokteran dan

3
 4

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta yang berkaitan

dengan kasus Osteoatritis Lutut.

c. Bagi Peneliti

Dapat menambah ilmu pengetahuan, wawasan dan pengalaman

dengan dibuatnya karya tulis ilmiah mengenai hubungan indeks masa

tubuh (IMT) pada penderita Osteoatritis Lutut dengan meninjau pada

hasil pemerikasaan radiologi serta menjadi bekal untuk penelitian-

penelitian lainnya sebagai seorang dokter yang long life learning.

E. Keaslian Penelitian

Pnelitian ini sebelunya belum pernah dilakukan. Penelitian terdahulu

yang mendekati topic penelitian ini adalah :

Hubungan antara indeks masa tubuh dengan derajat osteoatritis lutut

menurut kellgren dan lawrence. (Listyani,2010)

Hubungan umur, jenis kelamin, Indeks masa tubuh dan aktivitas fisik

dengan osteoatritis lutut. (Khairani, 2013)

Hubungan obesitas dengan Osteoatritis Lutut pada lansia di kelurahan

Puncangsawit kecamatan Jebres Surakarta. (Wahyuningsih, 2009)

Perbedaan penelitian tersebut diatas dengan penelitian yang akan

dilakukan terletak pada populasi, tempat penelitian, dan kriteria reponden yang

akan diteliti.

4
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Pustaka

1. Anatomi lutut
Komponen sendi lutut besar karena menanggung tekanan beban yang

berat dan mempunyai ROM yang luas. Gerakannya penting untuk

memendekkan dan memanjangkan tungkai bagian bawah saat berjalan.

Sendi lutut berada di antara tulang femur dan tibia.

Gambar 1.1. The Knee joint

a. Permukaan Artikulasi Sendi Lutut

Sendi lutut dibentuk oleh artikulasi distal tulang femur & ujung

proximal tulang tibia dan meniscus. Permukaan sendi distal femur

terbagi 2, anterior > permukaan patella inferior -> tibia Permukaan

patella berbentuk saddle dan tidak simetris, dengan permukaan lateral

5
 6

lebih besar dan lebih convex daripada medial. Pada permukaan

ini tulang patella berada Permukaan tibial tulang femur dilihat dari

lateral pada permukaan anteriornya rata dan melengkung pada

posteriornya. (Anonim, 2010)

Gambar 1.2. Right leg, lateral view

Gambar 1.3. The patella

Permukaan inferior femur di bentuk oleh dua condylus yang

dipisahkan oleh fossa intercondylar. Condylus medial, diameter

transverse lebih kecil tetapi diameter longitudinalnya lebih panjang.

 7

Gambar 1.4. Right femur

Tulang tibia punya dua permukan artikulasi,permukaan medial,

oval, lebih dalam dan lebih concave dibanding lateralnya. Kedua

permukaan ini dipisahkan eminen intercondylaris. (Anonim, 2010)

Gambar 1.5. Right tibia, anterior view

 8

b. Ligamen Lutut

Ligamentum Cruriatum

Ligamentum cruriatum anterior mulai dari anterior medial

tibia ke permukaan medial dari condylus lateral femoris.

Ligamentum cruriatum posterior muncul dari belakang tibia dan

terus kearah depan, atas dan dalam mencapai condylus medial

femoris.

Ligamen cruriatum mencegah shear motion dari sendi lutut

dan bertindak menuntun flexirotasi dari sendi lutut. Ligamentum

cruriatum posterior mencegah rotasi internal berlebihan dari tibia

dan femur. Ligamentum cruriatum anterior mencegah rotasi external

abnormal. Ligamen cruriarum anterior juga menstabilkan lutut saat

extensi dan mencegah hyperextensi.

Ligamentum Collateral dan Kapsular

Keduanya menstabilkan sendi dengan menuntun dan

membatasi gerakan sendi. Ligamentum collateral merupakan

jaringan fibrosis dari capsul sendi lutut. Dapat dibagi menjadi

bagian medial dan lateral. Ligamen capsular lateral (ligamen

collateral fibular) lewat dari lateral epichondil femur ke kepala

fibula. Terdapat sejumlah bursa diantara bagian dalam ligamen

capsular tengah dan ligamen collateral medial. (Anonim, 2010)

 9

Gambar 1.6. The right knee in flexion, anterior view

2. Etiologi
Osteoatritis (OA) merupakan penyakit degenerative yang berkaitan

dengan kerusakan kartilago sendi. Vertebra, panggul, lutut dan pergelangan

kaki paling sering terkena OA. Pervalensi OA lutut radiologis di Indonesia

cukup tinggi, yaitu mencapai 15.5 % pada pria, dan 12.7 % pada wanita.

Pasien OA biasanya mengeluh nyeri pada waktu melakukan aktivitas atau

jika ada pembebanan pada sendi yang terkena.pada derajat yang lebih berat

nyeri dapat merasakan terus menerus sehingga mengganggu mobilitas

pasien.

Terapi OA pada umum nya simptomatik, misalnya dengan

pengendalian factor-faktor risiko, pada OA fase lanjut sering diperlukan

pembedahan. Untuk membantu mengurangi keluhan nyeri pada OA,

biasanya digunakan analgetika atau obat anti-inflamasi non steroid

(OAINS). Karena keluhan nyeri pada OA yang kronik dan progresif,

 10

penggunaan OAINS biasanya berlangsung lama, sehingga tidak jarang

menimbulkan masalah.

c. Etiopatogenesis Osteoatritis

Berdasarkan pathogenesisnya OA dibedakan menjadi dua yaitu OA

primer dan OA sekunder. Osteoatritis primer disebut juga OA idiopatik yaitu

OA yang kausanya tidak diketahui dan tidak ada hubungannya dengan

penyakit sistemik maupun proses perubahan local pada sendi. OA sekunder

adalah OA yang didasari oleh adanya kelainan endokrin, inflamasi,

metabolic, pertumbuhan, herediter, jejas mikro dan makro serta imobilisasi

yang terlalu lama. Osteoatritis primer lebih sering ditemukan disbanding OA

sekunder (woodhead, 1989; sunarto, 1990; rahardjo, 1994).

d. Faktor-faktor risiko osteoatritis

Secara garis besar factor resiko untuk timbuulnya OA (primer)

adalah seperti di bawah ini. Harus diingat bahwa masing-masing sendi

memiliki biomekanik, cedera dan presentase gangguan yang berbeda,

sehingga peran factor-faktor risiko tersebut masing-masing OA tertentu

berbeda. Dengan melihat factor-faktor risiko ini, maka sebenarnya semua

OA individual dapat di pandang sebagai

Factor yang mempengaruhi predisposisi generalisata.

Factor-faktor yang menyebabkan beban biomekanis tak tak normal pada

sendi-sendi tertentu.

Kegemukan, factor genetik, dan jenis kelamin adalah factor risiko umum

yang penting.
 11

a. Umur

Pervalensi dan beratnya OA semakin meningkat dengan

bertambahnya umur. OA hampir tak pernah ada pada anak-anak,

jarang pada umur di bawah 40 tahun dan sering pada umur di

atas 60 tahun.

b. Jenis kelamin

Wanita lebih sering terkena OA lutut dan OA sendi, dan lelaki

lebih sering terkena OA paha, pergelangan tangan dan leher.

Secara keseluruhan, dibawah 45 tahun frekwensi OA kurang

lebih sama pada laki-laki dan wanita, tetapi diatas 50 tahun

(setelah menopause) frekwensi OA lebih banyak pada wanita di

banding pria. Hal ini menunjukan adanya peran hormonal pada

patogenesis OA.

c. Kegemukan dan penyakit metabolic

Berat badan berlebih ternyata berkaitan dengan factor risiko pada

OA baik pada wanita maupun pada pria. Kegemukan ternyata

tidak hanya berkaitan dengan OA pada sendi yang menanggung

beban, tapi juga dengan OA sendi lain (tangan atas

sternoklavikula). Oleh karena itu selain factor mekanis yang

berperan (karena meningkatnya beban mekanis), diduga terdapat

factor lain (metabolic) yang berperan pada timbulnya kelainan

tersebut.

d. Cedera sendi, pekerjaan, dan olahraga

Pekerjaan berat maupun dengan pemakaian satu sendi yang terus

menerus berkaitan dengan peningkatan risiko OA tertentu.

 12

Demikian juga dengan cedera sendi dan olahraga yang sering

menimbulkan cedera sendi berkaitan dengan risiko OA yang

lebih tinggi.

e. Kelainan pertumbuhan

Kelainan kogenital dan pertumbuhan paha (misalnya penyakit

Perthes dan dislokasi kogenital paha) telah dikaitkan dengan

timbulnya OA paha pada usia muda.

f. Factor-faktor lain

Tingginya kepadatan tulang dikatakan dapat meningkatkan risiko

timbulnya OA. Hal ini mungkin timbul karena tulang yang lebih

padat (keras) tak membantu mengurangi beban yang ditimbulkan

oleh tulang rawan sendi. Akibatnya tulang rawan sendi jadi

mudah robek. Faktor ini diduga berperan pada lebih tingginya

OA pada orang gemuk dan pelari (yang umumnya mempunyai

tulang yang lebih padat) dan kaitan negatif antara osteoporosis

dan OA. (Anonim, 2010)

e. Riwayat penyakit

Pada umumnya pasien OA mengatakan bahwa keluhan-

keluhanya sudah berlangsung lama, tetapi berkembangnya secara

perlahan

a. Nyeri sendi

Keluhan ini adalah keluhan utama yang seringkali membawa

pasien ke dokter (meskipun mungkin sebelumnya sendi sudah

kaku dan berubah bentuknya). Nyeri biasanya bertambah dengan

 13

gerakan dan sedikit berkurang dengan istirahat. Beberapa

gerakan tertentu menimbulkan rasa nyeri yang lebih di banding

gerakan lain. Nyeri pada OA juga dapat perjaralan atau akibat

radikulopati, misalnya pada OA servikal dan lumbal. OA lumbal

yang menimbulkan stenosis spinal mungkin mungkin

menimbulkan nyeri di betis, yang bisa disebut dengan

claudication intermitten.

b. Hambatan gerakan sendi

Ganguan ini biasanya semakin bertambah berat dengan pelan-

pelan sejalan dengan bertambahnya rasa nyeri.

c. Kaku pagi

Pada beberapa pasien, nyeri atau kaku sendi dapat timbul setelah

imobilitas, seperti dudk di kursi atau dalam waktu yang cukup

lama atau bahkan setelah bangun tidur.

d. Krepitasi

Rasa gemeretak (kadang-kadang dapat terdengar) pada sendi

yang sakit.

e. Perbesaran sendi (deformitas)

Pasien mungkin menunjukan bahwa salah satu sendinya

(seringkali di lutut atau tangan) secara pelan-pelan membesar.

f. Perubahan gaya berjalan

Gejala ini merupakan gejala yang menyusahkan pasien. Hampir

semua pasien OA pergelangan kaki, tumit, lutut, atau panggul

berkembang menjadi pincang. Gangguan berjalan dan gangguan

 14

fungsi sendi yang lain merupakan ancaman yang besar untuk

kemampuan pasien OA yang umumnya tua. (Anonim, 2010)

f. Pemeriksaan diagnostik

Diagnosis OA biasanya didasarkan pada gambaran klinis dan

radiografis.

a. Radiografis sendi yang terkena

Pada sebagian besar kasus, radiografi pada sendi yang terkena

osteoatritis sudah cukup memberikan gambaran radiologis yang

lebih canggih.

Gambaran radiografi sendi yang menyongkong diagnosis OA ialah:

Penyempitan celah sendi yang seringkali asimetris (lebih berat

daripada bagian yang menangung beban).

Peningkatan densitas (sclerosis) tulang subkondrial.

Kista tulang.

Osteofit pada pinggir sendi.

Perubahan struktur anatomi sendi.

Berdasarkan perubahan-perubahan radiografi di atas, secara

radiografi OA dapat di gradasi menjadi ringan sampai berat (kriteria

Kellgren dan Lawrence). Harus diingat bahwa pada awal penyakit,

radiografi sendi seringkali masih normal.

Pemeriksaan pengindraan dan radiografi sendi lain.

Pemeriksaan radiografi sendi lain atau pengindraan magnetic

mungkin diperlukan pada keadaan tertentu. Bila osteoatritis pada

 15

pada pasien dicurigai berkaitan dengan penyakit metabolic atau

genetic seperti alkaptonuria, oochronosis, dysplasia epifisis,

hiperparatiroidisme, penyakit paget atau hemokromatosis

Radiografi sendi lain perlu di pertimbangkan juga pada pasien

yang mempunyai keluhan sendi (osteoatritis generalisata).

Pasien-pasien yang dicurigai mempunyai penyakit-penyakit yang

meskipun jarang tetapi berat (osteonecrosis, neuropati charcot,

pigmented sinovitis) perlu pemeriksaan yang lebih mendalam.

Untuk diagnosis pasti penyakit-penyakit tersebut seringkali

diperlukan pemeriksaan lain yang lebih canggih seperti sidikan

tulang, pengindraan dengan resonansi magnetic (MRI),

artroskopi, dan artrografi.

Pemeriksaan lebih lanjut (khususnya MRI) dan mielografi

mungkin juga diperlukan pada pasien OA tulang belakang untuk

menentukan sebab-sebab gejala dan keluhan-keluhan kompresi

radicular atau medulla spinalis.

g. Area dan data yang diteliti

Area yang harus di teliti di sini berupa gambaran dari hasil

radiologi pada sendi pasien Osteoatritis lutut terutama pada bagian

lutut dan juga keluhan yang di alami pasien yang menderita penyakit

Osteoatritis lutut mulai dari keluhan utama sampai keluhan yang di

sebabkan karena memberatnya factor resiko dari Osteoatritis lutut

tersebut.

Data yang dikumpulkan berupa data primer yaitu umur, jenis

kelamin, berat badan, dan tinggi badan dan data sekunder yaitu
 16

derajat osteoartritis lutut yang diderita oleh pasien. Data primer

didapatkan dengan cara wawancara dan pengukuran tinggi badan

serta berat badan pasien. Data sekunder didapatkan dari catatan

medik pasien.

Derajat osteoartritis lutut dinilai menjadi lima derajat oleh

Kellgren dan Lawrence. Pada derajat 0, tidak ada gambaran

osteoartritis. Pada derajat 1, osteoartritis meragukan dengan

gambaran sendi normal, tetapi terdapat osteofit minimal. Pada derajat

2, osteoartritis minimal dengan osteofit pada 2 tempat, tidak terdapat

sklerosis dan kista subkondral, serta celah sendi baik. Pada derajat 3,

osteoartritis moderat dengan osteofit moderat, deformitas ujung

tulang, dan celah sendi sempit. Pada derajat 4, osteoartritis berat

dengan osteofit besar, deformitas ujung tulang, celah sendi hilang,

serta adanya sklerosis dan kista subkondral.

3. Rumus Menghitung Indeks Massa Tubuh (IMT)

Indeks Massa Tubuh (IMT) dihitung dengan cara berat badan (kg)

dibagi dengan tinggi badan (m) pangkat 2, atau lebih jelasnya:

IMT=BB/(TBxTB)

Contoh: Misalkan berat badan anda 70 kilogram dan tinggi badan anda 175

cm, maka:

IMT= 70/(1,75x1,75)=22,86

Jika anda menghitung dengan kalkulator, mungkin akan kesulitan.

Namun hal tersebut bisa diakali dengan cara hitung sebagai berikut:

70/1,75/1,75=22,86
 17

Nilai yang dihasilkan adalah dalam kg/m2. Dalam beberapa kasus

nilai tersebut bisa diabaikan. Tapi ingat, tubuh manusia bukanlah hitungan

matematika. Nanti lebih lanjut akan saya sampaikan alasan mengapa IMT

tidak bisa akurat dalam beberapa kasus.

 18

B. Kerangka Teori

IMT

NORMAL, MASA TUBUH BERLEBIH,

& OBES

Beban sendi
bertambah

Osteoartritis lutut
 19

C. Kerangka Konsep

IMT pasien dengan

keluhan nyeri lutut

MASA TUBUH
NORMAL OBES
BERLEBIH

GAMBARAN GAMBARAN GAMBARAN

RADIOLOGI RADIOLOGI RADIOLOGI

OA OA OA OA OA OA
GENU GENU GENU GENU GENU GENU
(+) (-) (+) (-) (+) (-)

KESIMPULAN

Variabel Luar terkendali: Variabel Luar tidak

Usia, cedera sendi, suku terkendali: Genetik
bangsa, pekerjaan,
olahraga berat

D. Hipotesis

IMT dengan nilai berat badan berlebih dan obesitas memiliki hubungan

dengan terjadinya Osteoatritis Lutut.

 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Penelitia ini bersifat analitik observasional retrospektif dengan

mengambil desain penelitian cross sectional mengamati hubungan indeks

masa tubuh dengan pasien osteoatritis lutut dengan meninjau dari

pemeriksaan radiologi.

1. Populasi dan Sampel Penelitian

Populasi penelitian ini adalah semua data rekap medis pasien

oseoatritis lutut RSI PKU Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan

periode 1 januari 2016 sampai 31 Maret 2016.

2. Sampel

Pada penelitian kali ini, teknik pengambilan sampel

menggunakan metode total sampling. Peneliti mengambil sampel dari

hasil pengukuran tinggi badan dan berat badan pasien OA lutut di RSI

PKU Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan.

Berikut ini kriteria inklusi dan eksklusi:

a. Kriteria inklusi

1) Pasien yang bersedia ikut serta dalam penelitian ini.

2) Pasien yang memiliki keluhan nyeri lutut.

3) Pasien dengan usia 20 70 tahun.

18
 4) Pasien yang melakukan pemeriksaan radiologi

5) Pasien yang bisa berdiri

6) Pasien yang tidak cacat

7) Pasien tidak mengalami gangguan berjalan

8) Pasien tidak mengalami cedera berat pada lutut

b. Kriteria eksklusi

1) Pasien menunjukan gizi kurang

2) Pasien pada hasil foto ronsen terdapat abnormalitas

3) Mengalami gangguan berjalan

19
 19

B. Lokasi dan Waktu Penelitian

a. Waktu Penelitian

Waktu penelitian ini direncanakan untuk dimulai pada bulan Juni

2015, dengan diawali survey pada januari 2016.

b. Tempat penelitian

Lokasi penelitian akan dilakukan di RSI PKU Muhammadiyah

Pekajangan Pekalongan.

C. Variabel dan Definisi Oprasional

1. Variabel

a. Variabel bebas

Ditinjau dari indeks masa tubuh (IMT) normal, masa tubuh

berlebih, dan obes pada pasien OA lutut

b. Variabel tergantung

Gambaran hasil radiologi dari OA lutut positif atau negatif

c. Variabel Luar

Variabel luar adalah variabel pengganggu yaitu variabel yang

tidak diteliti namun berhubungan dengan hasil penelitian.

Variabel pengganggu pada penelitian ini adalah adanya

gangguan yang mempengaruhi kualitas dari gambaran radiologi

dan kurangnya data yang tertera pada rekap medis

 20

2. Definisi Operasional

a. Indeks massa tubuh (IMT) merupakan indeks

sederhanaberat/tinggi yang biasa digunakan untuk

mengklasifikasikan kelebihan berat badan lebih/obesitas pada

orang dewasa dengan klasifikasi nilai IMT normal (18,5-22,9)

masa tubuh berlebih (23,0-27,4) dan obes (27,5-40,0)

b. Osteoartritis lutut merupakan penyakit sendi degeneratif yang

berkaitan dengan kerusakan kartilago sendi pada daerah lutut dan

pasien yang dikatakan menderita Osteoatritis lutut jika

ditemukan adanya tanda-tanda penyempitan celah sendi,

sklerotik, dan osteofit pada pemeriksaan radiologi

D. Instrumen Penelitian

1. Hasil gambaran radiologi

2. Data dari hasil pengukuran tinggi badan dan berat badan

 21

E. Jalannya Penelitian

1. Peneliti mempersiapkan surat ijin dari pihak perijinan penelitian Fakultas

Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Yogyakarta yang kemudian diberikan kepada pihak RSI PKU

Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan.

2. Surat akan didisposisi oleh bagian SDM RSI PKU Muhammadiyah

Pekajangan Pekalongan.

3. Setelah mendapatkan ijin, peneliti akan mengumpulkan data berupa data

dari rekap medis dan hasil pemeriksaan radiologi.

4. Data yang akan diambil adalah indeks masa tubuh (IMT) di hitung dari

usia dan tinggi badan pasien OA lutut dan hasil pemeriksaan radiologi.

5. Data kemudian akan diolah untuk selanjutnya diambil kesimpulan dari

penelitian yang telah dilakukan.

F. Analisis Data

Data dianalisis dengan seperangkat alat komputer menggunakan

metode komparatif kategorik tidak berpasangan. Data hasil pemeriksaan

radiologi dianalisis dengan uji Chi-Square. Analisis data ini bertujuan

mengetahui adanya hubungan antara indeks masa tubuh (IMT) pada OA

lutut.

Tahapan-tahapan analisa data yang akan dilakukan:

1. Input data

Input data adalah memasukkan data yang telah diperoleh untuk diolah.
 22

2. Editing

Editing adalah pengoreksian data yang telah dikumpulkan.

3. Koding

Pembuatan kode pada tiap data yang telah diperoleh.

4. Tabulasi

Membuat tabel-tabel yang berisikan data yang telah diberi kode.

5. Analisis data

Setelah data didapatkan lalu terkumpul kemudian ditabulasi. Data

tersebut diolah menggunakan program SPSS (Statistical Package For

The Social Sciences) versi 15.

 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Penelitian

Pengambilan sampel penelitian dilakukan pada seluruh pasien yang

terdiagnosis Osteoatritis lutut di RSI PKU Muhammadiyah Pekajangan

Penelitian ini dilakukan setiap ada pasien yang berobat atau control ke RSI

PKU Muhammadiyah Pekajangan dan dilakukan pengukuran tinggi badan

dan berat badan yang bertujuan untuk mengetahui setatus IMT pasien

tersebut:

d. Inform Consent

Inform Consent dilakukan bertujuan untuk mengetahui apakah pasien

bersedia di ukur tinggi badan dan berat badannya

e. Pengambilan Data

Apabila pasien telah bersedia mengikuti penelitian ini maka

dilakukan pengambilan data yang berupa nama, nomor rekap medis,

alamat, umur, jenis kelamin, tinggi badan dan berat badan.

f. Pengisian Data

Pengisian data dicatat dalam blanko yang sudah disediakan oleh

peneliti

23
 24

g. Penyajian Data

Semua data yang telah diperoleh, diolah dan ditampilkan dalam

bentuk table. Data antar variable dianalisis dengan uji korelasi yang

sesuai yaitu menggunakan analisis deskriptif uji univariat.

B. Karakteristik Responden

Setelah dilakuan pengambilan data didapatkan 63 responden yang

bersedia mengikuti penelitian ini dan semua responden memenuhi syarat

menurut keriteria inklusi dan eksklusi.

Berikut adalah karaktristik responden tersebut berdasarkan data yang

diperoleh:

1. Berdasarkan Jenis Kelamin

Berdasarkan data penelitian dapat dideskripsikan karakteristik subjek

penelitian berdasarkan jenis kelamin sebagai berikut:

Tabel 1. Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin

Jenis Kelamin
Jenis Kelamin N %
Laki-laki 23 36,5%
Perempuan 40 63,5%

Berdasarkan tabel 1, responden berjenis kelamin laki-laki sebanyak

23 orang (36,5%), dan perempuan sebanyak 40 orang (63,5%).

Berdasarkan karakteristik didapatkan bahwa jenis kelamin perempuan lebih

banyak daripada laki-laki.

 25

2. Berdasarkan Usia

Berdasarkan data penelitian dapat dideskripsikan karakteristik

subjek penelitian berdasarkan usia sebagai berikut:

Tabel 2. Karakteristik responden berdasarkan usia

Usia N %
<50 tahun 10 15.9
50-60 tahun 25 39.7
>60 tahun 28 44.4
Total 63 100%

Berdasarkan tabel.2 diatas diketahui dari jumlah total 63

responden karakteristik berdasarkan usia <50 tahun berjumlah sebanyak

10 orang (15,9 %) , usia 50-60 tahun berjumlah sebanyak 25 orang

(39,7 %) ,dan usia >60 tahun berjumlah sebanyak 28 orang (44,4 %) oleh

karena itu dapat disimpulkan bahwa jumlah responden yang terbanyak

adalah pada usia >60 tahun.

C. Hasil Penelitian

3. Medasarkan Indeks Masa Tubuh (IMT)

Berdasarkan data penelitian dapat dideskripsikan karakteristik

subjek penelitian berdasarkan Indeks Masa Tubuh (IMT) sebagai

berikut:

Tabel 3. Karakteristik responden berdasarkan Indeks Masa Tubuh (IMT)

Indeks Masa Tubuh N %

Normal (18,5-22,9) 12 19,1
Massa Tubuh Berlebih (23,0-27,4) 23 36,5
Obesitas (27,5-40) 28 44,4
Total responden 63 100
 26

Berdasarkan tabel.3 diatas diketahui dari jumlah total 63

responden karakteristik berdasarkan Indeks Masa Tubuh didapatkan

kategori Normal 12 orang (19,1%), Massa Tubuh Berlebih 23 orang

(36,5%), Obesitas 28 orang (44,4%).

4. Radiologi

Berikut ini gambaran radiologis pasien osteoatritis di RSI PKU

Muhammadiyah Pekajangan Pekalongan sebagai berikut:

Tabel 4. Spesifikasi gambaran radiologis osteoatritis lutut

Gambaran radiologis Frekuensi %

Penyempitan celah sendi asimetris (lebih berat bagian 27 kasus 38,0
yang menanggung beban)
Peningkatan densitas (sklerotik) subkondral tulang 19 kasus 26,8
Kista tulang 0 kasus 0
Osteofit pada pinggir tulang sendi 18 kasus 25,4
Perubahan struktur anatomi tulang 7 kasus 9,8
Dari responden yang di diagnosis osteoatritis lutut yang

dilakukan pemeriksaan radiologi ada 48 data dan didapatkan hasil

spesifikasi radiologis sebanyak 71 kasus yang mengarah pada

karakteristik osteoatritis lutut. Intrpetasi gambaran radiologi yang kami

ambil berdasarkan penulisan dari dokter yang menangani pasien tersebut

atau ahli radiologinya, bukan berdasarkan hasil langsung analisis kami.

Pada gambaran radiologis responden pasien osteoatritis lutut didapatkan

bahwa gambaran penyempitan celah sendi asimetris paling banyak yaitu

27 kasus, gambaran peningkatan densitas (sklerotik) subkondral tulang

sebanyak 19 kasus, sedangkan kista tulang tidak didapatkan pada pasien,

osteofit pada pinggir tulang sendi didapatkan 18 kasus, dan perubahan

struktur anatomi tulang didapatkan 7 kasus.

 27

Berikut adalah lokasi pada gambaran radiologisnya responden

pasien osteoatritis lutut, sebagai berikut:

Tabel 5. Lokasi gambaran radiologis pasien osteoatritis lutut

Lokasi gambaran radiologis Frekuensi %

Genu dextra 17 35,4
Genu sinistra 15 31,3
Genu dextra sinistra 16 33,3
Total 48 100
Dari total 48 pasien yang didiagnosis Osteoatritis Lutut

didapatkan gambaran radiologis pasien menunjukan lokasi genu dextra

terbanyak yang mengalami gangguan Osteoatritis Lutut yaitu sebanyak

17 responden. Sedangkan pada genu sinistra didapatkan 15 reponden

dan pada genu dextra sinistra sebanyak 16 reponden.

5. Uji Kappa

Tabel 6. Hasil Uji Kappa

Peneliti B
Total
OA Tidak OA Nilai P
F % f % F %
Peneliti A OA 1 33,3 0 0,0 1 20,0
Tidak OA 2 66,7 2 100,0 4 80,0 0,361
Total 3 100,0 2 100,0 5 100,0

Nilai kappa menunjukan 0,286 dan signifikansinya 0,361 yang

berarti tidak memiliki korelasi yamg signifikan antara peneliti pertama 1

dan ke dua 2. Indikator bahwa peneliti 1 dan 2 konsisten dengan

menunjukan nilai kappa mendekati 1.

 28

6. Pengaruh IMT pada OA lutut dan analisis korelasi ETA

Tabel 7. Uji analisis pengaruh IMT pada OA lutut

OA lutut
Total Nilai P
IMT Ya Tidak
F % F % F %
Normal 4 8,3 8 53,3 12 19,1
Masa Tubuh Berlebih 18 37,5 5 33,3 23 36,5 0,000
Obesitas 26 54,1 2 13,3 28 44,4
Total 48 100 15 100 63 100

Berdasarkan tabel diatas diketahui dari jumlah total 63

responden karakteristik berdasarkan Indeks Masa Tubuh didapatkan

kategori Normal terdapat 4 responden (8,3%) yang di diagnosis

Osteoatritis Lutut dan 8 responden (53,3%) yang bukan Osteoatritis

Lutut, Massa Tubuh Berlebih terdapat 18 responden (37,5%) yang di

diagnosis Osteoatritis Lutut dan 5 responden (33,3%) yang bukan

Osteoatritis Lutut, Obesitas terdapat 26 responden (54,1%) yang di

diagnosis Osteoatritis Lutut dan 2 responden (13,3%) yang bukan

Oateoatritis Lutut. Jadi total yang di diagnosis Osteoatritis Lutut

sebanyak 48 responden dan 15 yang bukan Osteoatritis lutut.

Dari hasil analisis di atas didapatkan hasil nilai P<0,05 yang

artinya didapatkan pengaruh yang bermakna oleh IMT terhadap

kejadian OA lutut secara statistik.

Tabel 8. Hasil analisis korelasi ETA

ETA Value
OA Lutut Dependent 0.512

Dari hasil analisis korelasi ETA yang merupakan analisis

korelasi nominal ordinal didapatkan nilai positif yaitu 0,512. Yang

bermakna didapatkan korelasi positif yaitu semakin pertambahan usia

 29

maka, semakin berhubungan dengan kejadian OA lutut, nilai 0,512

memiliki kekuatan korelasi sedang.

B. Pembahasan

Berdasarkan penelitian saya responden yang masuk dalam

penelitian ini sebagian besar mempunyai Indeks Masa Tubuh (IMT)

Obesitas yaitu sejumlah 28 orang atau 44,4%.

Dari uji analisis yang dilakukan didapatkan hasil responden yang

memiliki IMT dalam kategori Obesitas lebih banyak dibanding

responden yang memiliki nilai IMT Normal dan Masa tubuh berlebih,

selain itu uji analisis pengaruh IMT dan OA lutut didapatkan nilai P

yang signifikan (P<0,05).

Obesitas merupakan salah satu metabolic syndrome yang ditandai

dengan IMT berlebih. Obesitas erat hubungannya dengan peningkatan

resiko sejumlah komplikasi yang dapat terjadi sendiri-sendiri atau secara

bersamaan, salah satu nya adalah OA. Menurut Coggon D pada tahun

2001, terdapat 33.7% penderita obesitas dengan OA dari 729 kasus.

(Sunarti, Ridwan, & Firdaus, 2011)

Banyak hal yang dapat menjadi faktor risiko (multi factorial)

penyakit ini, salah satu di antaranya adalah obesitas. Angka kejadian

penyakit ini pun bertambah seiring dengan bertambahnya usia, yang

umumya menyerang pada usia di atas 50 tahun. (Isbagio, 2009)

Populasi dengan berat badan lebih dan obesitas mempunyai

faktor risiko Osteoartritis lutut lebih besar dibanding dengan populasi

dengan berat badan normal. Obesitas merupakan faktor risiko kuat

 30

bagi OA lutut bilateral maupun unilateral pada jenis kelamin

apapun. (Eyler, 2003)

Untuk gambaran radiologis berdasarkan penelitian saya yang

terbanyak ialah responden yang mengalami Penyempitan celah sendi

asimetris (lebih berat bagian yang menanggung beban) yaitu sejumlah 27

kasus atau 38,0% selain itu ada juga gambaran peningkatan densitas

(sklerotik) subkondral tulang, osteofit pada pinggir tulang sendi, dan

perubahan struktur anatomi tulang. Lutut yang sering terkena adalah

genu dextra. Hal ini sesuai dengan penelitian yang di lakukan Maya

Yanuarti yaitu pada OA terdapat gambaran radiografi yang khas, yaitu

osteofit. Selain osteofit, pada pemeriksaan X-ray penderita OA biasanya

didapatkan penyempitan celah sendi, sklerosis, dan kista subkondral (M

Yanuarti, 2014)

Pasien dengan beban tubuh besar maka akan besar pula gaya

gesekan yang terjadi antar sendinya dan akan menimbulkan nyeri pada

penderita osteoarthritis. Pengurangan berat badan setengah kilogram

menghemat beban lutut 2 kg, dan berkurangnya berat badan 2 kg

menurunkan resiko OA sendi lutut 50% pada wanita. Besar Gaya

Gesekan pada Penderita Osteoarthritis. (Soenarwo, 2011)

Pernyataan bahwa makin kasar permukaan benda yang saling

bersinggungan maka makin besar gaya gesekan juga berlaku dengan

penjelasan bahwa penipisan tulang kartilago dan pembentukan osteofit

pada pinggir-pinggir tulang menyebabkan permukaan tulang menjadi

kasar sehingga dengan bersinggungannya antar tulang menyebabkan

 31

nyeri yang hebat dan pembatasan dalam pergerakkan. Mengontrol besar

gaya gesekan dilakukan dengan mengontrol nilai koefisien gesekannya.

Koefisien gesekan dapat diperkecil dengan memperhalus permukaan

yang melakukan kontak, contohnya cairan synovial pada sendi yang

melumasi persendian tulang. (Popov, 2010)

 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Terdapat hubungan yang bermakna antara nilai indeks masa tubuh pada

penderita osteroatritis lutut terutama pada orang yang memiliki berat badan

yang berlebih. Status indeks masa tubuh mempengaruhi gambaaran radiologi

pada penderita Osteroatritis lutut terutama pada orang yang memiliki berat

badan yang berlebih/obesitas.

Berat badan berlebih dan Obesitas dapat menimbulkan tekanan pada

kartilago di lutut yang dapat menjadi pemicu pembentukan osteofit yang

menjadi gambaran khas Osteoatritis Lutut. Biasanya terdapat pada pinggir-

pinggir tulang dan penyempitan pada tulang sendi.

Tingkat keparahan yang ditimbulkan akibat Osteofit yang muncul pada

pinggir-pinggir sendi dapat mengakibatkan kesulitan pasien dalam

menggerakan sendi-sendinya.

B. Saran

1. Perlu diadakan penelitian lebih lanjut mengenai faktor faktor lain

yang dapat menjadi faktor risiko dari osteoartritis lutut selain dari nilai

indeks masa tubuh.

2. Perlu diadakan penelitian lebih lanjut dengan memperhitungkan

variabel variabel yang berpengaruh dengan penelitian.

30
3. Perlu diadakan komunikasi, informasi dan edukasi terhadap

masyarakat tentang penyakit osteoartritis lutut sehingga dapat

dipahami dan mampu diterapkan agar dapat menghindari faktor faktor

resiko yang menjadi penyebab dari osteoatritis lutut serta meningkatkan

kualitas hidup para penderitanya.

31
 DAFTAR PUSTAKA

Anonim. (2010). Criteria for classification of idiopathic Orteoatritis (OA) of the

Knee. College of Rheumatology.

Eyler, A. (2003). Correlates of Physical Activity : Whos Active and Whos Not?
136.

Isbagio, H. (2009). Tiga Hal yang Paling Menonjol dari 100 Lebih Jenis Rematik.
Smart Living.

Laras, R. (2010). Pengaruh Terapi Komplementer Ozon terhadap VAS (Visual

Analog Scale) nyeri Penderita Osteoatritis.

MA, C., SA, P., & LM, W. (2006). Patofisiologi Konsep Klinis Proses - Proses
Penyakit. Jakarta: EGC.

Popov, V. (2010). Contact Mechanics and Friction . Berline University of

Technology, 134-140.

Salimah, K. (2005). Hubungan Faktor Resiko Body Mass Index dengan kejadian
Osteoatritis Lutut pada Pasien Rawat Jalan Poli Reumatik RS. Dr. Kariadi.
Medical Faculty Diponegoro University.

Soenarwo, H. (2011). Halimun Medical Centre dan AlMawardi Prima. 7.

Sudoyo, W., Setiyohadi, B., Alwi, I., K, S. M., & Setiadi, S. (2009). Buku Ajar Ilmu
Penyakit Dalam (Vol. II). Jakarta: Interna Publishing.

Sunarti, S., Ridwan, M., & Firdaus, M. (2011). KomorbiditasPasien Geriarti Dengan
Osteoatritis Genu Di Rumah Sakit Dr Saiful Anwar Malang.

32
 DAFTAR LAMPIRAN

KUESIONER PENELITIAN

HUBUNGAN INDEKS MASA TUBUH (IMT) PASIEN OSTEOATRITIS

LUTUT DITINJAU DARI PEMERIKSAAN RADIOLOGI

TAHUN 2016

1. FORMULIR IDENTITAS RESPONDEN

Kode Responden :

Kelas :

Alamat :

Jenis kelamin :

Tanggal Lahir :

Tanggal pengukuran :

Umur :

2. DATA ANTROPOMETRI

Tinggi badan : cm

Berat badan : kg

33
 Statistics

Jenis_Kelamin Usia IMT

N Valid 63 63 63

Missing 0 0 0

Mean 1.6349 2.2857 4.2381

Median 2.0000 2.0000 4.0000
Mode 2.00 3.00 5.00
Std. Deviation .48532 .72798 .79746
Minimum 1.00 1.00 2.00
Maximum 2.00 3.00 5.00

Jenis_Kelamin

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Laki-laki 23 36.5 36.5 36.5

Perempuan 40 63.5 63.5 100.0

Total 63 100.0 100.0

Usia

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid < 50 tahun 10 15.9 15.9 15.9

50 - 60 tahun 25 39.7 39.7 55.6

> 60 tahun 28 44.4 44.4 100.0

Total 63 100.0 100.0

34
 IMT

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Kurus 1 1.6 1.6 1.6

Normal 11 17.5 17.5 19.0

Massa Tubuh Berlebih 23 36.5 36.5 55.6

Obesitas 28 44.4 44.4 100.0

Total 63 100.0 100.0

35
 Spesifikasi_Gmabaran_Radiologis_OA_Lutut

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Penyempitan celah sendi
asimetris 27 38.0 38.0 38.0

Peningkatan densitas
19 26.8 26.8 64.8
sklerotik

Osteofit 18 25.4 25.4 90.1

Perubahan struktur tulang 7 9.9 9.9 100.0

Total 71 100.0 100.0

Lokasi_Gambaran_Radiologis_Pasien_OA_Lutut

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Genu Dextra 17 23.9 35.4 35.4

Genu Sinistra 15 21.1 31.3 66.7

Genu Dextra Sinistra 16 22.5 33.3 100.0

Total 48 67.6 100.0

Missing System 23 32.4

Total 71 100.0

36
 Case Processing Summary

Cases

Valid
Missing Total

N
Percent N Percent N Percent
Peneliti_A * Peneliti_B 5 100.0% 0 .0% 5 100.0%

Peneliti_A * Peneliti_B Crosstabulation

Peneliti_B Total

OA
Tidak OA OA
Peneliti_A OA Count 1 0 1

Expected Count .6 .4 1.0

% within Peneliti_A 100.0% .0% 100.0%

% within Peneliti_B 33.3% .0% 20.0%

% of Total 20.0% .0% 20.0%

Count 2 2 4
Tidak OA
Expected Count 2.4 1.6 4.0

% within Peneliti_A 50.0% 50.0% 100.0%

% within Peneliti_B 66.7% 100.0% 80.0%

% of Total 40.0% 40.0% 80.0%

Total Count 3 2 5

Expected Count 3.0 2.0 5.0

% within Peneliti_A 60.0% 40.0% 100.0%

% within Peneliti_B 100.0% 100.0% 100.0%

% of Total 60.0% 40.0% 100.0%

37
 Symmetric Measures

Asymp.
Std. Approx.
Value Error(a) T(b) Approx. Sig.
Measure of Agreement Kappa .286 .274 .913 .361
N of Valid Cases 5
a Not assuming the null hypothesis.
b Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.

38
 Crosstab

OA Lutut Total
Ya Tidak
IMT Normal (<23) Count 4 8 12
% within IMT 33.3% 66.7% 100.0%
% within OA Lutut 8.3% 53.3% 19.0%
Berlebih (23-27,4) Count 18 5 23
% within IMT 78.3% 21.7% 100.0%
% within OA Lutut 37.5% 33.3% 36.5%
Obesitas (>27,4) Count 26 2 28
% within IMT 92.9% 7.1% 100.0%
% within OA Lutut 54.2% 13.3% 44.4%
Total Count 48 15 63
% within IMT 76.2% 23.8% 100.0%
% within OA Lutut 100.0% 100.0% 100.0%

Chi-Square Tests

Asymp. Sig.
Value Df (2-sided)
Pearson Chi-Square 16.492(a) 2 .000
Likelihood Ratio 15.387 2 .000
Linear-by-Linear
14.526 1 .000
Association
N of Valid Cases
63
a 1 cells (16.7%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2.86.

39
 Directional Measures

Value
Nominal by Interval Eta IMT Dependent .484
OA Lutut Dependent .512

40