KARYA TULIS ILMIAH

TEKNIK PEMERIKSAAN THORAX PADA PASIEN SESAK

NAPAS MENGGUNAKAN METODE HIGH KV DI INSTALASI
RADIOLOGI RUMAH SAKIT MOJOSARI

ISHAQ NURKHOLIS FIRDAUS

NIM 161141014

STIKes WIDYA CIPTA HUSADA MALANG

PROGRAM STUDI D-III RADIODIAGNOSTIK DAN
RADIOTERAPI
MARET 2019
 KARYA TULIS ILMIAH

TEKNIK PEMERIKSAAN THORAX PADA PASIEN SESAK

NAPAS MENGGUNAKAN METODE HIGH KV DI INSTALASI
RADIOLOGI RUMAH SAKIT MOJOSARI

ISHAQ NURKHOLIS FIRDAUS

NIM 161141014

STIKes WIDYA CIPTA HUSADA MALANG

PROGRAM STUDI D-III RADIODIAGNOSTIK DAN
RADIOTERAPI
MARET 2019

i
 PRASYARAT GELAR JENJANG DIPLOMA

TEKNIK PEMERIKSAAN THORAX PADA PASIEN SESAK

NAPAS MENGGUNAKAN METODE HIGH KV DI INSTALASI
RADIOLOGI RUMAH SAKIT MOJOSARI

Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan

dalam Memperoleh Gelar Ahli Madya DIII Radiodiagnostik dan Radioterapi

Disusun Oleh :

ISHAQ NURKHOLIS FIRDAUS

NIM. 161141014

STIKes WIDYA CIPTA HUSADA MALANG

PROGRAM STUDI DIII RADIODIAGNOSTIK DAN
RADIOTERAPI
MARET 2019

ii
 LEMBAR PENGESAHAN

Nama : Ishaq Nurkholis Firdaus

Nomor Induk Mahasiswa : 161141014

Sekolah Tinggi : STIKes Widya Cipta Husada Malang

Program Studi : DIII Radiodiagnostik Dan Radioterapi

Judul : Teknik Pemeriksaan Thorax pada Pasien Sesak Napas

Menggunakan Metode High kV di Instalasi Radiologi

Rumah Sakit Mojosari

Malang, 7 Maret 2019

DISETUJUI DAN DITERIMA

Dosen Pembimbing I Dosen Pembimbing II

Dr. H. Tayubi Hariyanto., S.E., M.M Sri Martono, S.Si

iii
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum wr. wb.

Puji syukur atas kehadirat Allah SWT, karena atas limpahan rakhmat dan

hidayah-Nya, saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilimiah ini yang berjudul

“Teknik Pemeriksaan Thorax pada Pasien Sesak Napas Menggunakan Metode High

kV di Instalasi Radiologi Rumah Sakit Mojosari”. Sholawat serta salam telah

tercurahkan kepada junjungan kita Nabi Muhammad SAW, sehingga peneliti

mendapat kemudahan dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Dalam

penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini peneliti menyadari bahwa banyak pihak yang

membantu baik secara langsung maupun tidak langsung. Oleh karena itu, peneliti

mengucapkan terimakasih kepada:

1. Dr. H. Tayubi Hariyanto, SE, MM selaku Ketua STIKes Widya Cipta

Husada Malang dan dosen pembimbing 1.

2. Farida Wahyuni S.Si, M.Si selaku Ketua Program Studi DIII

Radiodiagnostik dan Radioterapi STIKes Widya Cipta Husada Malang.

3. Sri Martono, S.Si., selaku dosen pembimbing 2

4. Seluruh dosen pengajar Program Studi DIII Radiodiagnostik dan

Radioterapi, yang telah membimbing dan memberikan pengarahan selama

di bangku kuliah.

5. Untuk kedua orangtua, kakak saya dan keluarga besar saya yang telah

memberikan dukungan, semangat, serta doanya dalam penyusunan Karya

Tulis Ilmiah ini.

iv
6. Para sahabat yang saya cintai dan teman-teman angkatan VII yang telah

memberikan bantuan dan saran demi kelancaran penyusunan Karya Tulis

Ilmiah ini.

7. Semua pihak yang telah membantu dan mendukung terhadap kelancaran

Karya Tulis Ilmiah ini.

Peneliti menyadari bahwa penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini masih

jauh dari sempurna, untuk itu peneliti tidak menutup diri untuk menerima

masukan dari semua pihak baik kritik maupun informasi baru yang berguna

untuk penyusunan penelitian selanjutnya.

Mojosari, 7 Maret 2019

Penulis

v
 DAFTAR ISI

COVER ...................................................................................................... i
HALAMAN PRASYARAT GELAR ........................................................ ii
LEMBAR PENGESAHAN ...................................................................... iii
KATA PENGANTAR .............................................................................. iv
DAFTAR ISI ............................................................................................ vi
DAFTAR GAMBAR .............................................................................. viii
DAFTAR TABEL .................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................. x
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .............................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ......................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian .......................................................................... 3
1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................ 3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar ................................................................................ 6
2.2 Tinjauan Penelitian Terdahulu ..................................................... 25
2.3 Kerangka Konsep ........................................................................ 26

BAB III METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian......................................................................... 28
3.2 Kerangka Penelitian .................................................................... 29
3.3 Tempat dan Waktu Penelitian ...................................................... 29
3.4 Populasi dan Sampel ................................................................... 30
3.5 Variabel Penelitian ...................................................................... 30
3.6 Definisi Operasional .................................................................... 30
3.7 Teknik Pengumpulan Data .......................................................... 32
3.8 Analisis Data ............................................................................... 32
3.9 Etika Penelitian ........................................................................... 33
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil Penelitian ........................................................................... 35
4.2 Pembahasan ................................................................................ 43

vi
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan ................................................................................. 45
5.2 Saran ........................................................................................... 45
DAFTAR PUSTAKA .............................................................................. 47

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 : Anatomi Hidung dan Sinus ........................................... 8

Gambar 2.2 : Laring ........................................................................... 11

Gambar 2.3 : Posisi Proyeksi Postero-anterior Thorax ........................ 17

Gambar 2.4 : Radiograf Proyeksi Postero-anterior Thorax.................. 18

Gambar 2.5 : Posisi Proyeksi Lateral Thorax ...................................... 20

Gambar 2.6 : Radiograf Proyeksi Lateral Thorax ............................... 21

Gambar 2.7 : Kerangka Konsep Penelitian ......................................... 26

Gambar 3.1 : Kerangka Operasional ................................................... 29

Gambar 4.1 : Posisi Proyeksi Postero-anterior .................................... 36

Gambar 4.2 : Posisi Proyeksi Postero-anterior (Duduk) ...................... 38

Gambar 4.3 : Posisi Proyeksi Antero-posterior ................................... 39

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 : Tinjauan Penelitian Terdahulu ...................................... 25

Tabel 4.1 : Data Sampel Pasien Penelitian ...................................... 41

Tabel 4.2 : Data Usia Sample ......................................................... 43

Tabel 4.3 : Data Faktor Eksposi (kV).............................................. 44

Tabel 4.4 : Data Faktor Eksposi (mAs) ........................................... 44

ix
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Ke-1 Radiograf Sample ke-1 .................................................. 49

Lampiran Ke-2 Radiograf Sample ke-2 .................................................. 50

Lampiran Ke-3 Radiograf Sample ke-3 .................................................. 51

Lampiran Ke-4 Radiograf Sample ke-4 .................................................. 52

Lampiran Ke-5 Radiograf Sample ke-5 .................................................. 53

Lampiran Ke-6 Radiograf Sample ke-6 .................................................. 54

Lampiran Ke-7 Radiograf Sample ke-7 .................................................. 55

Lampiran Ke-8 Radiograf Sample ke-8 .................................................. 56

Lampiran Ke-9 Radiograf Sample ke-9 .................................................. 57

Lampiran Ke-10 Radiograf Sample ke-10 .............................................. 58

Lampiran Ke-11 Radiograf Sample ke-11 .............................................. 59

Lampiran Ke-12 Radiograf Sample ke-12 .............................................. 60

Lampiran Ke-13 Radiograf Sample ke-13 .............................................. 61

Lampiran Ke-14 Radiograf Sample ke-14 .............................................. 62

Lampiran Ke-15 Radiograf Sample ke-15 .............................................. 63

Lampiran Ke-16 Radiograf Sample ke-16 .............................................. 64

Lampiran Ke-17 Radiograf Sample ke-17 .............................................. 65

Lampiran Ke-18 Radiograf Sample ke-18 .............................................. 66

Lampiran Ke-19 Radiograf Sample ke-19 .............................................. 67

Lampiran Ke-20 Radiograf Sample ke-20 .............................................. 68

Lampiran Ke-21 Radiograf Sample ke-21 .............................................. 69

Lampiran Ke-22 Radiograf Sample ke-22 .............................................. 70

x
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Dalam bidang radiodiagnostik, kualitas radiograf dipengaruhi oleh faktor

eksposi. Disisi lain, penggunaan faktor eksposi harus menghasilkan

penerimaan dosis radiasi pada pasien yang seminimal mungkin sesuai dengan

prinsip ALARA (As Low As Reasonably Achieveble), pemanfaatan sumber

radiasi selalu menghendaki adanya penerimaan dosis yang serendah mungkin

terhadap pasien, pekerja radiasi maupun masyarakat. (Akhadi, 2000)

Faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas radiograf salah satunya adalah

pemilihan faktor eksposi. Faktor eksposi tersebut yang terdiri atas tegangan

tabung (kV), arus tabung (mA) dan waktu penyinaran (s). (Bushong, 2001)

Pengaturan faktor eksposi yang tepat dapat menghasilkan kontras radiograf

yang optimal yaitu mampu menunjukkan perbedaan derajat kehitaman yang

jelas antara organ yang mempunyai kerapatan berbeda. Tegangan tabung

menentukan kualitas radiasi atau daya tembus sinar-X yang dihasilkan. Arus

tabung menentukan jumlah elektron yang akan melewati target sehingga

dihasilkan sinar-X yang intensitas dan energinya cukup untuk menembus organ

tertentu. Waktu penyinaran menentukan lamanya penyinaran sehingga

menentukan kuantitas sinar-X yang dihasilkan. Interaksi antara sinar-X dengan

bahan dapat diteruskan, dihamburkan dan diserap. Banyaknya foton sinar-X

yang diteruskan dan dihamburkan akan berpengaruh terhadap kualitas

radiograf sedangkan foton sinar-X yang diserap akan berpengaruh terhadap

dosis radiasi yang diterima pasien. (Bushong, 2001)

1
 2

Thorax merupakan rongga yang berbentuk kerucut, pada bagian bawah

lebih besar dari pada bagian atas dan pada bagian belakang lebih panjang dari

pada bagian depan. Rongga dada berisi paru-paru dan mediastinum.

Mediastinum adalah ruang di dalam rongga dada di antara kedua paru-paru. Di

dalam rongga dada terdapat beberapa sistem diantaranya yaitu sistem

pernapasan dan peredaran darah. Organ pernapasan yang terletak dalam rongga

dada yaitu esofagus dan paru, sedangkan pada sistem peredaran darah yaitu

jantung, pembuluh darah dan saluran linfe. Pembuluh darah pada sistem

peredaran darah terdiri dari arteri yang membawa darah dari jantung, vena yang

membawa darah ke jantung dan kapiler yang merupakan jalan lalulintas

makanan dan bahan buangan. (Pearce, 2006)

Asma adalah penyakit inflamasi atau peradangan kronik saluran napas yang

ditandai adanya mengi, batuk, dan rasa sesak di dada yang berulang dan timbul

terutama pada malam atau menjelang pagi akibat penyumbatan saluran

pernapasan. Penyakit ini masih menjadi masalah kesehatan masyarakat

dihampir semua negara di dunia, diderita oleh anak – anak sampai dewasa

dengan derajat penyakit dari ringan sampai berat, bahkan beberapa kasus dapat

menyebabkan kematian. Asma merupakan penyakit kronis yang sering muncul

pada masa kanak – kanak dan usia muda sehingga dapat menyebabkan

kehilangan hari – hari sekolah atau hari kerja produktif yang berarti, juga

menyebabkan gangguan aktifitas sosial, bahkan berpotensi menganggu

pertumbuhan dan perkembangan anak. (Mayer, 2011)

Bedasarkan uraian di atas, peneliti menemukan masalah mengenai penata

laksanaan pengambilan radiografi thorax pada pasien sesak napas di Instalasi

 3

Radiologi Rumah Sakit Mojosari dengan lebih dari sekali expose. Dengan

demikian akan menimbulkan kerugian pengulangan foto karena hasil rafiograf

yang kabur karena pasien tidak dapat menahan napas terlalu lama.

Pada beberapa rumah sakit yang ada, penulis seringkali menjumpai masalah

ini dengan kasus yang sama yaitu pasien dengan sesak napas dilaksanakan

pengambilan radiograf lebih dari satu kali. Pada tiga rumah sakit berbeda

penulis menjumpai kasus masalah ini dengan perbandingan kesalahan 1:4 atau

dengan kata lain dari empat kali foto terdapat satu kali pengulangan foto.

Namun di Rumah Sakit Mojosari penulis juga menemui kasus yang sama,

maka penulis tertarik untuk mengadakan penelitian di Rumah Sakit Mojosari.

Berdasarkan dari penelitian yang telah dilaksanakan oleh seorang peneliti

pada tahun 2014 di RSUD dr. Saiful Anwar Malang dengan menggunakan

pemeriksaan pelvis. Hasil dari penelitiannya adalah didapatkan bahwa

pengambilan gambar dengan menggunakan kV tinggi memiliki detail radiograf

yang sama tajam daripada menggunakan kV rendah. Namun pendapat ini

berlawanan dengan seorang peneliti pada tahun 2015 di RSUD dr. Saiful

Anwar Malang dengan menggunakan pemeriksaan thorax. Hasil penelitian

mengatakan bahwa kV tinggi memiliki hasil dengan ketajaman detail radiograf

lebih baik daripada kV rendah. Berbeda dengan uraian penelitian diatas, tujuan

dilaksanakan penelitian ini adalah untuk didapatkan faktor eksposi optimal

sehingga tujuan untuk meminimalisir adanya pengulangan foto dapat tercapai.

Maka dari itu penulis tertarik untuk melakukan penelitian dan

mengangkatnya dalam karya tulis ilmiah dengan judul “Teknik Pemeriksaan

 4

Thorax pada Pasien Sesak Napas Menggunakan Metode High Kv di

Instalasi Radiologi Rumah Sakit Mojosari”.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas maka yang menjadi permasalahan adalah

bagaimana teknik pemeriksaan thorax pada pasien sesak menggunakan metode

high kv di instalasi radiologi rumah sakit Mojosari.

1.3 Tujuan Penelitian

Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui bagaimana teknik pemeriksaan

thorax pada pasien sesak menggunakan metode high kv di instalasi radiologi

rumah sakit Mojosari.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Peneliti

Manfaat penelitian ini adalah menambah wawasan dan pengetahuan

mengenai teknik pemeriksaan thorax pada pasien sesak menggunakan

metode high kv di instalasi radiologi rumah sakit Mojosari.

1.4.2 Bagi Institusi STIKes Widya Cipta Husada

Manfaat penelitian ini adalah menambah pengetahuan dan wawasan

bagi mahasiswa STIKes Widya Cipta Husada mengenai teknik

pemeriksaan thorax pada pasien sesak menggunakan metode high kv di

instalasi radiologi rumah sakit Mojosari.

1.4.3 Bagi Instalasi Radiologi Rumah Sakit X

Manfaat penelitian ini adalah sebagai pengetahuan teknik

pemeriksaan thorax pada pasien sesak menggunakan metode high kv di

instalasi radiologi rumah sakit Mojosari.

 5

1.4.4 Bagi Pembaca

Manfaat penelitian ini adalah menambah wawasan dan sebagai

sumber referensi mengenai teknik pemeriksaan thorax pada pasien

sesak menggunakan metode high kv di instalasi radiologi rumah sakit

Mojosari.
 BAB II

PENDAHULUAN

2.1 Konsep Dasar

2.1.1 Anatomi Sistem Pernapasan

Thorax merupakan rongga yang berbentuk kerucut, pada bagian bawah

lebih besar dari pada bagian atas dan pada bagian belakang lebih panjang

dari pada bagian depan. Thoraks adalah bagian tubuh hewan yang terletak

antara kepala dan abdomen. Dalam tubuh mamalia, thorax adalah bagian

tubuh yang tersusun dari tulang dada, ruas tulang belakang, dan tulang

rusuk. Thorax membentang dari leher hingga diafragma, dan tidak termasuk

otot atas. Jantung dan paru-paru berada dalam rongga thorax, begitu juga

banyak pembuluh darah. Organ dalam dilindungi oleh kurungan tulang

rusuk dan tulang dada. (Anatomists, 2005)

Sistem pernapasan atau sistem respirasi adalah sistem organ yang

digunakan untuk pertukaran gas. Sistem pernapasan umumnya termasuk

saluran yang digunakan untuk membawa udara ke dalam paru-paru di mana

terjadi pertukaran gas. Diafragma menarik udara masuk dan juga

mengeluarkannya. Paru merupakan salah satu organ vital yang memiliki

fungsi utama sebagai alat respirasi dalam tubuh manusia, paru secara

spesifik memiliki peran untuk terjadinya pertukaran oksigen (O2) dengan

karbon dioksida (CO2). Sistem pernapasan terdiri atas paru, saluran napas

dan sistem saraf yang mengatur otot pernapasan dan dinding dada.

(Sherwood, 2007)

6
 7

2.1.1.1 Hidung

Hidung merupakan seluran pernapasan yang pertama, nares anterior

adalah saluran-saluran didalam rongga hidung. Saluran-saluran itu

bermuara ke dalam bagian yang dikenal sebagai vestibulum. Rongga

hidung dilapisi sebagai selaput lendir yang sangat kaya akan pembuluh

darah, dan bersambung dengan lapisan faring dan dengan selaput lendir

sinus yang mempunyai lubang masuk ke dalam rongga hidung. Septum

nasi memisahkan kedua cavum nasi. Struktur ini tipis terdiri dari tulang

dan tulang rawan, sering membengkok kesatu sisi atau sisi yang lain, dan

dilapisi oleh kedua sisinya dengan membran mukosa. Tulang lengkung

yang halus dan melekat pada dinding lateral dan menonjol ke cavum nasi

adalah: konka superior, media, dan inferior. Tulang-tulang ini dilapisi oleh

membran mukosa. (Markum, 1991)

Hidung dibentuk oleh tulang sejati (os) dan tulang rawan (kartilago).

Hidung dibentuk oleh sebagian kecil tulang sejati, sisanya terdiri atas

kartilago dan jaringan ikat (connective tissue). Bagian dalam hidung

merupakan suatu lubang yang dipisahkan menjadi lubang kiri dan kanan

oleh sekat (septum). Rongga hidung mengandung rambut (fimbriae) yang

berfungsi sebagai penyaring (filter) kasar terhadap benda asing yang

masuk. Pada permukaan (mukosa) hidung terdapat epitel bersilia yang

mengandung sel goblet. Sel tersebut mengeluarkan lendir sehingga dapat

menangkap benda asing yang masuk ke dalam saluran pernapasan. Kita

dapat mencium aroma karena di dalam lubang hidung terdapat reseptor.

Reseptor bau terletak pada cribriform plate, di dalamnya terdapat ujung

 8

dari saraf kranial I (Nervous Olfactorius). Hidung berfungsi sebagai jalan

napas, pengatur udara, pengatur kelembaban udara (humidifikasi),

pengatur suhu, pelindung dan penyaring udara, indra pencium, dan

resonator suara (Somantri, 2007)

Dasar cavum nasi dibentuk oleh os frontal dan os palatinus sedangkan

atap cavum nasi adalah celah sempit yang dibentuk oleh os frontal dan os

sphenoidale. Membran mukosa olfaktorius, pada bagian atap dan bagian

cavum nasi yang berdekatan, mengandung sel saraf khusus yang

mendeteksi bau. (Markum, 1991)

Gambar 2.1 Anatomi hidung dan Sinus

Sumber: Colditz, 2015

Sinus adalah suatu rongga berisi udara dilapisi mukosa yang terletak

di dalam tulang wajah dan tengkorak. Ada empat sinus paranasal yaitu
 9

sinus frontalis, sinus ethmoidalis, sinus sphenoidalis, dan sinus maxillaris.

Fungsi dari sinus paranasal sendiri yaitu membantu pengaturan tekanan

intranasal dan tekanan serum gas, kelembaban udara inspirasi, mendukung

pertahanan imun, meningkatkan area permukaan mucosa, meringankan

volume tengkorak, memberi resonansi suara, menyerap goncangan dan

mendukung pertumbuhan masase muka. (Sherwood, 2007)

Sinus paranasalis adalah ruang dalam tengkorak yang berhubungan

melalui lubang kedalam cavum nasi, sinus ini dilapisi oleh membran

mukosa yang bersambungan dengan cavum nasi. (Markum, 1991)

Bagian-bagian lubang yang membuka ke dalam cavum nasi:

1. Lubang hidung

2. Sinus Sphenoidalis, diatas konka superior

3. Sinus ethmoidalis, oleh beberapa lubang diantara konka superior

dan media dan diantara konka media dan inferior

4. Sinus frontalis, diantara konka media dan superior

5. Duktus nasolakrimalis, dibawah konka inferior.

Pada bagian belakang, cavum nasi membuka kedalam nasofaring

melalui appertura nasalis posterior. (Markum, 1991)

2.1.1.2 Faring

Faring merupakan tempat persimpangan antara jalan pernapasan dan

jalan makanan, terdapat dibawah dasar tengkorak, di belakang rongga

hidung dan mulut sebelah depan ruas tulang leher. Hubungan faring

dengan organ- organ lain yaitu keatas berhubungan dengan rongga hidung,

dengan perantaraan lubang yang bernama koana, kedepan berhubungan

 10

dengan rongga mulut, tempat hubungan ini bernama ismus fausium,

kebawah terdapat dua lubang kedepan lubang laring dan kebelakang

lubang esofagus. Dibawah selaput lendir terdapat jaringan ikat, juga

dibeberapa tempat terdapat folikel getah bening, disebelahnya terdapat dua

tonsil kiri dan kanan dari tekak, disebelah belakang terdapat epiglotis.

(Markum, 1991)

Faring adalah suatu kantong fibromuskuler yang bentuknya seperti

corong, yang besar di bagian atas dan sempit di bagian bawah serta terletak

pada bagian anterior kolum vertebra. (Joshi, 2011)

Faring terbagi atas nasofaring, orofaring dan laringofaring

(hipofaring). Unsur-unsur faring meliputi mukosa, palut lendir (mukosa

blanket) dan otot. (Rusmarjono, 2007)

2.1.1.3 Laring

Laring adalah bagian dari saluran pernapasan bagian atas yang

merupakan suatu rangkaian tulang rawan yang berbentuk corong dan

terletak setinggi vertebra cervicalis IV – VI, dimana pada anak-anak dan

wanita letaknya relatif lebih tinggi. Laring pada umumnya selalu terbuka,

hanya kadang-kadang saja tertutup bila sedang menelan makanan.

(Sofyan, 2011)

Fungsi utama laring adalah untuk pembentukan suara, sebagai jalan

respirasi yaitu pada waktu inspirasi diafragma bergerak ke bawah untuk

memperbesar rongga dada dan M. Krikoaritenoideus Posterior terangsang

sehingga kontraksinya menyebabkan rima glotis terbuka, sebagai proteksi

 11

jalan napas bawah dari benda asing dan untuk memfasilitasi proses

terjadinya batuk. (Sofyan, 2011)

Laring terdiri atas: 1) Epiglotis, katup kartilago yang menutup dan

membuka selama menelan; 2) Glotis, lubang antara pita suara dan laring;

3) Kartilago tiroid, kartilago yang terbesar pada trakhea, terdapat bagian

yang membentuk jakun; 4) Kartilago krikoid, cincin kartilago yang utuh

di laring (terletak di bawah kartilago tiroid); 5) Kartilago aritenoid,

digunakan pada pergerakan pita suara bersama dengan kartilago tiroid;6)

Pita suara, sebuah ligamen yang dikontrol oleh pergerakan otot yang

menghasilkan suara dan menempel pada lumen laring. (Somantri, 2007)

Gambar 2.2 Laring

Sumber: Annonymous, 2010

2.1.1.4 Trakea

Trakea merupakan lanjutan dari laring yang dibentuk oleh 16 sampai

20 cincin yang terdiri dari tulang rawan yang terbentuk seperti kuku kuda

(huruf C). Sebelah dalam diliputi oleh selaput lendir yang berbulu getar

yang disebut sel bersilia. Panjang trakea 9-11 cm dan dibelakang terdiri

dari jaringan ikat yang dilapisi oleh otot polos. Sel-sel bersilia berguna
 12

untuk mengeluarkan benda-benda asing yang masuk bersamaan dengan

udara pernapasan, trakea dipisahkan oleh karina menjadi dua bronkus

yaitu bronkus kanan dan bronkus kiri. (Markum, 1991)

Trakhea merupakan perpanjangan laring pada ketinggian tulang

vertebre torakal ke-7 yang bercabang menjadi dua bronkhus. Ujung

cabang trakhea disebut carina. Trakhea bersifat sangat fleksibel, berotot,

dan memiliki panjang 12 cm dengan cincin kartilago berbentuk huruf C.

(Somantri, 2007)

2.1.1.5 Bronkus

Bronkus merupakan lanjutan dari trakea, terdiri dari dua buah yang

terdapat pada ketinggian vertebra torakalis IV dan V, mempunyai struktur

serupa dengan trakea dan di lapisi oleh jenis sel yang sama, bronkus itu

berjalan ke bawah dan ke samping kearah tampuk paru-paru. Bronkus

kanan lebih pendek dan lebih besar dari pada bronkus kiri, terdiri dari 6-8

cincin dan mempunyai tiga cabang. Bronkus kiri lebih panjang dan lebih

ramping dari pada bronkus kanan, terdiri dari 9-12 cincin dan mempunyai

dua cabang. Bronkus ini bercabang-cabang, cabang yang lebih kecil di

sebut bronkiolus (bronkioli). Pada bronkioli tidak terdapat cincin lagi, dan

pada ujung bronkioli terdapat gelembung paru atau alveoli. (Markum,

1991)

2.1.1.6 Paru-paru

Paru- paru merupakan sebuah alat tubuh yang sebagian besar terdiri

dari gelembung–gelembung alveoli, banyaknya gelembung paru-paru ini

kurang lebih 700.000.000 buah (paru-paru kiri dan kanan). Paru-paru

 13

terbagi menjadi dua yaitu paru-paru kanan, terdiri dari tiga lobus yaitu

lobus pulmo dekstra superior, lobus media, dan lobus inferior dan paru-

paru kiri dua lobus yaitu lobus superior dan lobus inferior. Tiap-tiap lobus

terdiri dari belahan yang lebih kecil yang bernama segmen. Paru-paru kiri

mempunyai 10 segmen yaitu 5 buah segmen pada lobus superior dan 5

segmen pada inferior, paru-paru kanan mempunyai 10 segmen, 5 segmen

pada lobus superior, 2 buah segmen pada pada lobus medialis dan 3 buah

segmen pada lobus inferior. (Markum, 1991)

Paru-paru terletak pada rongga dada yang diantaranya menghadap ke

tengah rongga dada kavum mediastinum. Paru-paru dibungkus oleh selaput

yang bernama pleura. Pleura dibagi menjadi dua yaitu pleura viseral

(selaput dada pembungkus) yaitu selapu paru yang langsung membungkus

paru-paru. Dan pleura parietal yaitu selaput yang melapisi rongga dada

sebelah luar. Antara kedua pleura ini terdapat rongga (kavum) yang

disebut kavum pleura. Pada keadaan normal, kavum pleura ini vakum

(hampa udara) sehingga paru-paru dapat berkembang kempis dan juga

terdapat sedikit cairan (eksudat) yang berguna untuk meminyaki

permukaannya, menghindarkan gesekan antara paru-paru dan dinding

dada sewaktu ada gesekan bernapas. (Markum, 1991)

Paru terdiri atas 3 lobus pada paru sebelah kanan, dan 2 lobus pada

paru

sebelah kiri. Pada paru kanan lobus – lobusnya antara lain yakni lobus

superior, lobus medius dan obus inferior. Sementara pada paru kiri hanya
 14

terdapat lobus superior dan lobus inferior. Namun pada paru kiri terdapat

satu bagian di lobus superior paru kiri yang analog dengan lobus medius

paru kanan, yakni disebut sebagai lingula pulmonis. Di antara lobus –

lobus paru kanan terdapat dua fissura, yakni fissura horizontalis dan fissura

obliqua, sementara di antara lobus superior dan lobus inferior paru kiri

terdapat fissura obliqua. (Stranding, 2009)

2.1.2 Sistem Pernapasan

Pernapasan (respirasi) adalah peristiwa menghirup udara dari luar

yang mengandung oksigen ke dalam tubuh (inspirasi) serta mengeluarkan

udara yang mengandung karbondioksida sisa oksidasi keluar tubuh

(ekspirasi) yang terjadi karena adanya perbedaan tekanan antara rongga

pleura dan paru-paru. (Markum, 1991)

Proses pernapasan tersebut terdiri dari 3 bagian yaitu:

1. Ventilasi pulmoner

Ventilasi merupakan proses inspirasi dan ekspirasi yang merupakan

proses aktif dan pasif yang mana otot-otot interkosta interna

berkontraksi dan mendorong dinding dada sedikit ke arah luar,

akibatnya diafragma turun dan otot diafragma berkontraksi. Pada

ekspirasi diafragma dan otot-otot interkosta eksterna relaksasi dengan

demikian rongga dada menjadi kecil kembali, maka udara terdorong

keluar. (Markum, 1991)

2. Difusi Gas

Difusi Gas adalah bergeraknya gas CO2 atau partikel lain dari area yang

bertekanan tinggi kearah yang bertekanan rendah. Difusi gas melalui

 15

membran pernapasan yang dipengaruhi oleh faktor ketebalan membran,

luas permukaan membran, komposisi membran, koefisien difusi O2 dan

CO2 serta perbedaan tekanan gas O2 dan CO2. Dalam Difusi gas ini

pernapasan yang berperan penting yaitu alveoli dan darah. (Markum,

1991)

3. Transportasi Gas

Transportasi gas adalah perpindahan gas dari paru ke jaringan dan dari

jaringan ke paru dengan bantuan darah (aliran darah). Masuknya O2

kedalam sel darah yang bergabung dengan hemoglobin yang kemudian

membentuk oksihemoglobin sebanyak 97% dan sisa 3% yang

ditransportasikan ke dalam cairan plasma dan sel. (Markum, 1991)

2.1.3 Patologi Asma

Asma adalah suatu kondisi dimana jalan udara dalam paru-paru

meradang hingga lebih sensitif terhadap faktor khusus (pemicu) yang

menyebabkan jalan udara menyempit hingga aliran udara berkurang dan

mengakibatkan sesak napas dan bunyi napas mengikik (Professor Jon

Ayres, 2003).

Penyakit asma adalah suatu penyakit obstruksi pada jalan napas yang

reversible yang ditandai dengan bronkospasme, inflamasidan peningkatan

reaksi jalan napas terhadap berbagai stimulan. Penyakit ini memiliki tanda

dan gejala berupa sesak napas, batuk – batuk dari ringan sampai berat dan

timbulnya suara mengi (Wheezing) (Suriadi, 2010).

 16

Asthma adalah penyakit jalan napas obstruktif intermiten, reversibel

dimana trakea dan bronkhi berespon secara hiperaktif terhadap stimulasi

tertentu. (Smelzer Suzanne, 2010).

Asma Bronkial adalah penyakit pernapasan obstruktif yang ditandai

oleh spame akut otot polos bronkiolus. Hal ini menyebabkan obsktrusi

aliran udara dan penurunan ventilasi alveolus (Huddak & Gallo, 2007).

Penyakit asma bronkial di masyarakat sering disebut sebagai bengek,

asma, mengi, ampek, sasak angok, dan berbagai istilah lokal lainnya. Asma

merupakan suatu penyakit gangguan jalan napas obstruktif intermiten yang

bersifat reversibel, ditandai dengan adanya periode bronkospasme,

peningkatan respon trakea dan bronkus terhadap berbagai rangsangan yang

menyebabkan penyempitan jalan napas (Medicafarma, 2008).

Dari definisi di atas, maka dapat diambil poin penting mengenai asma,

yaitu:

1. Asma merupakan penyakit gangguan jalan napas

2. Ditandai dengan hipersensitifitas bronkus dan bronkokostriks

3. Diakibatkan oleh proses inflamasi kronik

4. Bersifat reversibel

2.1.4 Proyeksi Pemeriksaan

2.1.4.1 Teknik Pemeriksaan

Pada pemeriksaan radiologi thorax memiliki proyeksi dasar, yaitu

proyeksi postero-anterior (PA) dan lateral sinistra.

a. Proyeksi Postero-Anterior (PA)

Gambar 2.3 Posisi Proyeksi Postero-anterior Thorax

 17

Sumber: (Ballinger, 1999)

1. Posisi Pasien

a) Pasien berdiri dengan kedua kaki, beban tubuh ditumpukan

pada kedua kaki,

b) Dagu ekstensi, bersanggah menyentuh IR,

c) Tangan diletakan pada pinggul posterior, telapak tangan

menghadap ke posterior, siku fleksi,

d) Bahu dirotasikan kedepan menyentuh IR untuk

membebaskan scapulae agar bergerak kearah lateral bebas

dari lapangan paru,

e) Bahu ditekan kebawah agar clavicula berpindah

ke inferior apices atau apex.

2. Posisi Objek

a) Luruskan midsagittal plane pada pertengahan IR,

b) Pastikan tidak adanya rotasi dari thorax dengan

memastikan midcoronal plane sejajar dengan IR,

c) Letakan pertengahan IR setinggi vertebrae thoracal VII,

3. Faktor Eksposi

kV 63, mAs 16, menggunakan grid

 18

4. Central Point

Pada midsagittal plane setinggi vertebrae thoracal VII atau

palpasi pada angulus inferior scapulae.

5. Central Ray

Horizontal tegak lurus IR.

6. Focus Film Distance

72 inches atau setara dengan 180 cm.

7. Kaset

Ukuran kaset yang digunakan adalah 35 x 35 cm.

8. Kolimasi

Kolimasi diletakan pada area paru, batas superior-nya

adalah vertebrae prominent dan pada bagian batas lateral-nya

adalah pada batas bagian kulit terluar.

9. Pernapasan

Iinspirasi penuh dan tahan napas.

Gambar 2.4 Radiograf Proyeksi Postero-anterior Thorax

Sumber: (Ballinger, 1999)

 19

Keterangan:

1. Lapangan udara dari trachea

2. Apex

3. Archus aorta

4. Paru dextra

5. Jantung

6. Diaphragm

7. Phrenicus costalis

10. Kriteria Radiograf

Struktur yang akan tampak pada radiograf adalah:

a) Seluruh lapangan paru dari bagian apex hingga costophrenic

angel (phrenicus costalis),

b) Tidak adanya rotasi ditandai sternum tercitra pada

area vertebrae,

c) Lapangan udara pada trachea dipertengahan radiograf,

d) Scapulae tercitra diluar lapangan paru,

 20

e) Costae pertama hingga ke sepuluh tampak berada

diatas diaphragm,

f) Bayangan

halus costae dan vertebrae thoracalis bagian superior terlihat

melintasi pada bayangan jantung,

g) Hilum,

h) Kontur jantung dan diaphragm,

i) Tulang-tulang pembentuk thorax.

b. Proyeksi Lateral

Gambar 2.5 Posisi Proyeksi Lateral Thorax

Sumber: Ballinger, 1999

1. Posisi Pasien

a) Pasien berdiri, sisi sinistra menempel pada IR, terkecuali

pasien dengan keluhan pada sisi sebelah dextra,

b) Beban tubuh bertumpu pada kedua kaki,

c) Kedua lengan diangkat keatas kepala dan dagu ekstensi.

2. Posisi Objek

Atur midcoronal plane tegak lurus pada pertengahan IR

dan midsaggital plane sejajar den IR sehingga true lateral.

 21

3. Faktor Eksposi

kV 60, mAs 50, menggunakan grid

4. Central Point

Pertengahan thorax yaitu

setinggi vertebrae thoracal VII pada midcoronal plane.

5. Central Ray

Horizontal tegak lurus terhadap IR.

6. Focus Film Distance

72 inches atau setara dengan 180 cm.

7. Kaset

Ukuran kaset yang digunakan adalah 35 x 43 cm.

8. Kolimasi

Kolimasi diletakan pada area dari lapangan paru.

9. Pernapasan

Inspirasi penuh dan tahan napas.

Gambar 2.6 Radiograf Proyeksi Lateral Thorax

Sumber: Ballinger, 1999

 22

Keterangan:

1. Colimator

2. Apex paru

3. Lapangan udara esophagus

4. Trachea

5. Sternum

6. Hilum

7. Costae posterior

8. Bayangan jantung

9. Diaphragm

10. Phrenicus costalis

10. Kriteria Radiograf

Struktur yang akan tampak pada radiograf adalah:

a) Lapangan paru dari bagian lower apex hingga costophrenic

angel (phrenicus costalis),

b) Lengan atau jaringan adipose tidak menutupi

lapangan apex paru,

 23

c) Costae dan vertebrae thoracal saling superposisi,

d) Sternum dalam aspek lateral menandakan true lateral,

e) Tulang sternum aspek lateral,

f) Hilum tertutup bayangan jantung,

g) Kontur jantung dan diaphragm,

h) Vertebrae thoracal dengan tampak pula foramen

intervetebralis dan discuss intervetebralis.

2.1.4.2 Prosedur Pemeriksaan

Adapun standar operasional prosedur yang diamati oleh peneliti pada

beberapa rumah sakit:

a. Pada pasien normal

i. Pada pasien laki-laki

1. Radiografer melaksanakan persiapan pemeriksaan thorax

2. Memanggil pasien menuju ke ruang pemeriksaan.

3. Memeriksa identitas pasien agar tidak terjadi hasil radiograf

yang tidak sama dengan identitas pasien.

4. Pasien melepas pakaian yang dicurigai dapat mengganggu

gambaran radiograf

5. Pasien dilakukan positioning untuk persiapan pemeriksaan

6. Radiografer memberi arahan untuk dilakukan aba-aba Tarik

nafas dan tidak boleh bergerak saat dilakukan pemeriksaan

7. Menentukan faktor eksposi

8. Memberi aba-aba “Tarik nafas panjang, mohon ditahan dan

diam”
 24

9. Melakukan ekspos (pengambilan gambar)

10. Memberi aba-aba “nafas seperti biasa”

11. Pemeriksaan selesai, pasien dipersilahkan memakai

pakaiannya kembali.

ii. Pada pasien perempuan

1. Radiografer melaksanakan persiapan pemeriksaan thorax

2. Memanggil pasien menuju ke ruang pemeriksaan.

3. Memeriksa identitas pasien agar tidak terjadi hasil radiograf

yang tidak sama dengan identitas pasien.

4. Pasien melepas kalung, BH, baju, dan semua benda yang

dicurigai dapat mengganggu gambaran radiograf

5. Pasien memakai baju khusus pemeriksaan yang ada di ruang

ganti baju

6. Pasien dilakukan positioning untuk persiapan pemeriksaan

7. Radiografer memberi arahan untuk dilakukan aba-aba Tarik

nafas dan tidak boleh bergerak saat dilakukan pemeriksaan

8. Menentukan faktor eksposi

9. Memberi aba-aba “Tarik nafas panjang, mohon ditahan dan

diam”

10. Melakukan ekspos (pengambilan gambar)

11. Memberi aba-aba “nafas seperti biasa”

12. Pemeriksaan selesai, pasien dipersilahkan memakai

pakaiannya kembali.

b. Pada pasien sesak nafas

 25

1. Radiografer melaksanakan persiapan pemeriksaan thorax

2. Memanggil pasien menuju ke ruang pemeriksaan.

3. Memeriksa identitas pasien agar tidak terjadi hasil radiograf yang

tidak sama dengan identitas pasien.

4. Pasien melepas pakaian yang dicurigai dapat mengganggu

gambaran radiograf

5. Pasien dilakukan positioning untuk persiapan pemeriksaan

6. Menentukan faktor eksposi

7. Memperhatikan gerak dada pasien, dan mengikuti nafas pasien.

Ekspos dilakukan saat puncak posisi dada pasien paling

mengembang karena itulah saat pasien berada pada keadaan

inspirasi

8. Melakukan ekspos (pengambilan gambar)

9. Pemeriksaan selesai, pasien dipersilahkan memakai pakaiannya

kembali.

2.2 Tinjauan Penelitian Terdahulu

Tabel 2.1 Tinjauan Penelitian Terdahulu

No. Judul Peneliti Hasil Persamaan & Perbedaan

1. Teknik Abdul Pada Tahun 2014 di Persamaan:

Pemeriksaan Khanif RSSA Kota Malang 1. Menggunakan

Pelvis Prasetyo dilaksanakan penelitian dengan

Menggunakan penelitian teknik metode

kV Tinggi pemeriksaan pelvis perbandingan kV

menggunakan
 26

dan kV perbandingan kV tinggi dan kV

Rendah tinggi dan rendah. rendah

Hasil diperoleh 2. Tujuan penelitian,

bahwa gambaran yaitu mencari

trabekulasi tulang efektifitas

sama baiknya penggunaan dosis

radiasi

Perbedaan:

1. Waktu penelitian

2. Tempat penelitian

3. Objek penelitian

2. Teknik Murni Pada tahun 2015 di Persamaan:

Pemeriksaan Mardiatus RSSA Kota Malang 1. Menggunakan

Thorax Sholehah dilaksanakan penelitian dengan

menggunakan penelitian Teknik metode

metode kV pemeriksaan thorax perbandingan kV

tinggi dan kV menggunakan tinggi dan kV

Rendah perbandingan kV rendah

tinggi dan rendah. 2. Tujuan penelitian,

Hasil diperoleh yaitu mencari

bahwa kV tinggi efektifitas

didapatkan hasil penggunaan dosis

gambaran yang radiasi

lebih tajam Perbedaan:

 27

daripada 3. Waktu penelitian

menggunakan kV 4. Tempat penelitian

rendah. 5. Menggunakan

lebih dari satu

kali pengambilan

radiograf

2.3 Kerangka Konsep

Gambar 2.7 Kerangka Konsep Penelitian dengan Judul Teknik Pemeriksaan

Thorax pada Pasien Sesak Napas Menggunakan Metode High Kv

28
 BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian

Jenis penelitian yang akan dilakukan oleh peneliti termasuk dalam jenis

penelitian deskriptif kuantitatif dengan pendekatan studi kasus. Deskriptif

kuantitatif adalah penggambaran secara kuantitatif fakta, data, atau objek

material yang bukan berupa rangkaian angka, melainkan berupa ungkapan

bahasa atau wacana melalui interpretasi yang tepat dan sistematis. Metode

deskriptif kuantitatif membuang jauh-jauh hipotesis atau asumsi dan

mengubahnya menjadi perumusan masalah, yakni dalam rangka menerangkan

fenomena-fenomena secara praktis atau dalam rangka menyusun atau

merumuskan teori, prinsip, konsep, atau pengetahuan baru berdasarkan data

yang dikumpulkan oleh si peneliti, di dalam penelitian deskrlptif-kuantitatif

peneliti terbebas dari variabel, populasi, atau sampel. (Wibowo, 2011)

Pada penelitian ini peneliti ingin melakukan pengamatan dan

mendeskriptifan Teknik Pemeriksaan Thorax pada Pasien Sesak Napas

Menggunakan Metode High Kv.

Penelitian yang akan diambil melibatkan sebuah alat yang dinamakan

Pesawat Sinar X, maka dari itu penelitian ini membutuhkan rumah sakit yang

sudah melayani pemeriksaan radiologi dengan pesawat sinar-x konvensional,

Computed Radiograph (CR), atau Digital Radiograph (DR). Penelitian ini

melibatkan sebuah teknik pemeriksaan Thorax AP atau PA.

Penelitian ini bertujuan untuk menganalisa penggunaan faktor eksposi

yang optimal pada teknik pemeriksaan thorax pada pasien sesak napas dengan

kondisi pasien yang kurang koperatif untuk menahan napas. Deskriptif

29
 30

komperatif bertujuan melakukan perbandingan kondisi antara dua perlakuan

apakah terdapat perbedaan atau tidak, jika terdapat perebedaan kondisi

manakah yang lebih baik. (Sugiyono, 2005)

Dari hasil radiograf thorax yang dihasilkan maka akan dibandingkan dan

dianalisa, sehingga dapat diketahui teknik manakah yang menghasilkan

gambaran radiograf secara efektif.

3.2 Kerangka Penelitian

Gambar 3.1 Kerangka Operasional

3.3 Tempat dan Waktu Penelitian

3.3.1 Tempat

Tempat pengambilan data penelitian ini di Instalasi Radiologi Rumah

Sakit Mojosari.
 31

3.3.2 Waktu

Waktu melakukan penelitian dimulai pada bulan April 2019.

3.4 Populasi dan Sampel

3.4.1 Populasi

Populasi dari penelitian ini adalah semua pasien yang akan melakukan

pemeriksaan Thorax pada pasien sesak di Instalasi Radiologi Rumah Sakit

Mojosari.

3.4.2 Sampel

Sampel pada penelitian ini menggunakan teknik pemeriksaan Thorax

pada pasien sesak adalah teknik pemeriksaan untuk evaluasi atau penegak

diagnose dokter mengenai indikasi pembesaran jantung pada thorax yang

dapat digunakan sebagai sampel. Sampel pada penelitian ini yaitu pasien

yang melakukan pemeriksaan Thorax pada pasien sesak di Instalasi

Radiologi Rumah Sakit Mojosari.

3.5 Variabel Penelitian

Dalam penelitian ini peneliti menentukan ada dua variable yaitu variable

terikat dan variable bebas.

3.5.1 Variabel terikat

Variabel terikat dalam penelitian ini adalah hasil radiograf thorax AP/PA

3.5.2 Variabel Bebas

Variabel bebas dalam penelitian ini adalah teknik pemeriksaan thorax

menggunakan metode high kV pada pasien sesak napas

3.6 Definisi Operasional

3.6.1 Definisi Operasional Variabel Terikat

 32

3.6.1.1 Variabel

Hasil radiograf thorax AP/PA

3.6.1.2 Definisi

Detail radiograf merupakan suatu hal yang menggambarkan

ketajaman dan kejelasan struktur kecil pada hasil radiograf suatu

pemeriksaan radiologi

3.6.1.3 Cara Ukur

Menilai hasil gambar dengan focus terhadap detail yang

tervisualisasikan

3.6.1.4 Hasil Ukur

Optimal (detail broncovaskuler tervisualisasikan baik) atau tidak

optimal (detail broncovaskuler tervisualisasikan kurang baik)

3.6.1.5 Skala Ukur

Nominal

3.6.1.6 Parameter

Optimal (apabila detail gambar pada radiograf yang tampak dapat

tervisualisasikan dengan baik dan terlihat struktur kecil yaitu

broncovaskuler dengan batas yang tegas antar jaringan di sekitar

rongga thorax), dan tidak optimal (apabila detail gambar pada

radiograf yang tampak dapat tervisualisasikan dengan baik dan

terlihat struktur kecil yaitu broncovaskuler dengan batas yang tegas

antar jaringan di sekitar rongga thorax).

3.6.2 Definisi Operasional Variabel Bebas

3.6.2.1 Variabel
 33

Teknik pemeriksaan thorax menggunakan metode high kV pada

pasien sesak napas.

3.6.2.2 Definisi

Suatu teknik pemeriksaan radiografi thorax AP/PA menggunakan kv

tinggi (70-90) untuk mencari efektifitas hasil radiograf pada pasien

dengan napas yang cepat dan sulit untuk menahan napas.

3.6.2.3 Cara Ukur

Melihat faktor eksposi pada meja kontrol

3.6.2.4 Hasil Ukur

kV 50/60/70

3.6.2.5 Skala Ukur

Nominal

3.6.2.6 Parameter

Menggunakan satuan target dengan hasil yang optimal

3.7 Teknik Pengumpulan Data

Untuk mendapatkan objektifitas dan kevaliditasan data dari penelitian ini,

maka peneliti menggunakan metode pengumpulan data. Metode yang

digunakan adalah observasi dimana peneliti terlibat langsung melakukan

pengamatan dari awal sampai akhir pemeriksaan. Peneliti akan melakukan

informed consent kepada pasien untuk mengadakan kesepakatan mengenai

penelitian ini

3.8 Analisis Data

Analisis dimulai dengan melakukan pengolahan data yang diperoleh

melalui observasi secara langsung terhadap jalannya pemeriksaan Thorax pada

 34

pasien sesak di instalasi radiologi Rumah Sakit Mojosari. Di samping data yang

diperoleh melalui observasi, peneliti juga melakukan pengolahan data yang

diperoleh melalui wawancara yang mendalam dengan radiografer dan dokter

spesialis radiologi sesuai dengan judul pemeriksaan yang peneliti ambil.

Selanjutnya peneliti mengkaji dari data-data yang dikumpulkan dengan

literatur untuk membahas permasalahan yang ada sehingga dapat ditarik

kesimpulan dari data yang dikumpulkan.

3.9 Etika Penelitian

Dalam penelitian penulis berusaha untuk memperhatikan etika yang harus

dipatuhi dalam pelaksanaannya, mengingat bahwa penelitian kesehatan

berhubungan secara langsung dengan manusia. Penulis menjelaskan dan

mendeskripsikan tahapan yang dilakukan dalam menjamin hak responden. Di

bidang kesehatan etika penelitian meliputi:

a. Hak untuk mendapatkan jaminan dari perlakuan yang diberikan (right

to full disclosure)

Peneliti akan memberikan penjelasan secara rinci tentang penelitian

yang akan dilakukan serta akan bertanggung jawab kepada subyek

penelitian jika ada sesuatu yang terjadi akibat penelitian yang dilakukan.

b. Lembar persetujuan (informed consent)

Merupakan lembar persetujuan yang memuat penjelasan-penjelasan

tentang maksud dan tujuan penelitian, dampak yang mungkin terjadi

selama penelitian. Apabila responden telah mengerti dan bersedia maka

responden diminta menandatangani surat persetujuan menjadi

responden, namun jika menolak maka peneliti tidak akan memaksa.

 35

c. Tanpa nama (anonymity)

Untuk menjaga kerahasiaan responden, peneliti tidak

mencantumkan nama subyek penelitian, hanya untuk lebih

memudahkan dalam mengenali identitas, peneliti memakai simbol

berupa sebutan responden 1, 2, 3 dan seterusnya.

d. Kerahasiaan (confidentiality)

Informasi yang diberikan oleh responden serta semua data yang

terkumpul akan disimpan, dijamin kerahasiaannya dan hanya

menjadi koleksi peneliti. Informasi yang diberikan oleh responden

tidak akan disebarkan atau diberikan kepada orang lain tanpa seizing

responden.
 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian

Penelitian teknik pemeriksaan thorax pada pasien sesak napas dengan

menggunakan kV tinggi bertujuan untuk memudahkan radiografer menentukan faktor

eksposi dan meminimalisir adanya pengulangan foto karena detail gambar yang blur.

Proyeksi yang digunakan adalah tergantung pada kondisi pasien. Jika pasien sanggup

untuk berdiri atau duduk di tempat tidur atau bed maka proyeksi yang dapat digunakan

adalah PA (Postero Anterior). Namun jika pasien tidak memungkinkan untuk berdiri

atau duduk maka cukup untuk diambil dari tempat tidur menggunakan proyeksi AP

(Antero Posterior).

Prosedur teknik pemeriksaan thorax pada pasien sesak napas yaitu dengan

menentukan faktor eksposi standar, namun dengan menaikkan kV dan mA dan

menurunkan s dengan tujuan waktu penyinaran lebih kecil dari faktor eksposi standar.

Faktor eksposi standar pada pesawat sinar X di Rumah Sakit Mojosari adalah 52 kV,

250 mA dan 10 mAs. Penelitian ini tidak harus dilakukan 2x penyinaran, jika hasil

radiograf bisa dinyatakan optimal dengan maksud detail radiograf tidak kabur dan

dapat dibaca dengan baik maka sampel dinyatakan final. Namun jika hasil yang

didapatkan mengalami detail yang kabur atau tidak jelas maka pasien belum bisa

dinyatakan final dan memerlukan pengulangan foto.

4.1.1 Gambaran Umum Tempat Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan bertempat di Instalasi Radiologi milik Rumah

Sakit Umum Daerah Prof. dr. Soekandar Mojosari Kabupaten Mojokerto. Rumah

sakit ini merupakan satu dari sekian Layanan Kesehatan milik Pemerintah

Kabupaten Mojokerto yang berwujud rumah sakit umum yang berada di naungan

Pemda Kabupaten dan tercantum kedalam Rumah Sakit Kelas B. Layanan

Kesehatan ini telah terdaftar sejak 13 Juni 2000 dengan Nomor Surat Izin

36
 37

188.45/130/HK/406-014/2000 dan Tanggal Surat Izin 18/04/2000 dari Bupati

dengan sifat tetap. Sesudah melakukan Metode AKREDITASI RS Seluruh

Indonesia dengan proses Pentahapan II (12 Pelayanan) dengan hasil diberikan

status Lulus Akreditasi Rumah Sakit. RSU ini bertempat di Jl. Hayam Wuruk 25

Mojosari, Mojokerto, Indonesia.

Instalasi Radiologi milik Rumah Sakit Umum Daerah Prof. dr. Soekandar

Mojosari Kabupaten Mojokerto merupakan salah satu tempat Pendidikan bagi

mahasiswa D3 Radiodiagnostik dan Radioterapi, karena peralatan yang memadai

yaitu: Pesawat Sinar X dengan teknologi CR (Computed Radiography), Pesawat

Sinar X dengan teknologi DR (Digital Radiography), USG (Ultrasonography), CT

Scan (Computed Tomogrpahy Scan). Kasus yang beragam dengan jumlah pasien

yang banyak.

4.1.2 Data umum

Jumlah sampel yang diperiksa sebanyak 21 pasien yang datang baik pasien

rawat jalan maupun pasien rawat inap dengan permintaan foto thorax dan dengan

kondisi napas yang sesak pada bulan April – Juni 2019.

4.1.3 Data khusus

4.1.3.1 Teknik pemeriksaan

a. Proyeksi Postero-Anterior (PA) berdiri

Gambar 4.1 Posisi Proyeksi Postero-anterior

 38

i. Posisi Pasien

a) Pasien berdiri dengan kedua kaki, beban tubuh ditumpukan

pada kedua kaki,

f) Dagu ekstensi, bersanggah menyentuh IR,

g) Tangan diletakan pada pinggul posterior, telapak tangan

menghadap ke posterior, siku fleksi,

h) Bahu dirotasikan kedepan menyentuh IR untuk

membebaskan scapulae agar bergerak kearah lateral bebas

dari lapangan paru,

i) Bahu ditekan kebawah agar clavicula berpindah

ke inferior apices atau apex.

ii. Posisi Objek

a) Luruskan midsagittal plane pada pertengahan IR,

b) Pastikan tidak adanya rotasi dari thorax dengan

memastikan midcoronal plane sejajar dengan IR,

c) Letakan pertengahan IR setinggi vertebrae thoracal VII,

iii. Central Point

Pada midsagittal plane setinggi vertebrae thoracal VII atau

palpasi pada angulus inferior scapulae.

iv. Central Ray

Angulus Scapulla Inferior.

v. Focus Film Distance

180 cm.
 39

vi. Kaset

Ukuran kaset yang digunakan adalah 43 x 25 cm.

vii. Kolimasi

Kolimasi diletakan pada area paru, batas superior-nya

adalah vertebrae prominent dan pada bagian batas lateral-nya

adalah pada batas bagian kulit terluar.

viii. Instruksi

Jangka nafas panjang jika pasien memungkinkan

b. Proyeksi Postero-Anterior (PA) duduk

Gambar 4.2 Posisi Proyeksi Postero-anterior (Duduk)

i. Posisi Pasien

a) Pasien duduk di pinggir tempat tidur,

b) Dagu ekstensi, bersanggah menyentuh IR,

c) Tangan diletakan pada belakan IR, tangan berada pada

posisi memeluk IR,

ii. Posisi Objek

a) Luruskan midsagittal plane pada pertengahan IR,

b) Pastikan tidak adanya rotasi dari thorax dengan

memastikan midcoronal plane sejajar dengan IR,

 40

c) Letakan pertengahan IR setinggi vertebrae thoracal VII,

iii. Central Point

Pada midsagittal plane setinggi vertebrae thoracal VII atau

palpasi pada angulus inferior scapulae.

iv. Central Ray

Angulus Scapulla Inferior.

v. Focus Film Distance

180 cm.

vi. Kaset

Ukuran kaset yang digunakan adalah 43 x 25 cm.

vii. Kolimasi

Kolimasi diletakan pada area paru, batas superior-nya

adalah vertebrae prominent dan pada bagian batas lateral-nya

adalah pada batas bagian kulit terluar.

viii. Instruksi

Jangka nafas panjang jika pasien memungkinkan

c. Proyeksi Anterio-posterior (AP)

Gambar 4.3 Posisi Proyeksi Antero-posterior

 41

i. Posisi Pasien

a) Pasien tetap berada di posisi berbaring,

b) Tangan diletakan pada samping tubuh,

c) IR berapa di belakang tubuh pasien

ii. Posisi Objek

a) Luruskan midsagittal plane pada pertengahan IR,

b) Pastikan tidak adanya rotasi dari thorax dengan

memastikan midcoronal plane sejajar dengan IR,

c) Letakan pertengahan IR setinggi vertebrae thoracal VII,

iii. Central Point

Pada midsagittal plane setinggi vertebrae thoracal VII atau

palpasi pada angulus inferior scapulae.

iv. Central Ray

Angulus Scapulla Inferior.

v. Focus Film Distance

180 cm.

vi. Kaset

Ukuran kaset yang digunakan adalah 43 x 25 cm.

vii. Kolimasi

Kolimasi diletakan pada area paru, batas superior-nya

adalah vertebrae prominent dan pada bagian batas lateral-nya

adalah pada batas bagian kulit terluar.

viii. Instruksi
 42

Jangka nafas panjang jika pasien memungkinkan

4.1.3.2 Data Sampel

Peneliti mendapatkan data sampel sebagai berikut:

Tabel 4.1 Data Sampel Pasien Penelitian

No Tanggal Proyek- Faktor Hasil Keterangan

si Eksposi Radiograf
1. 12-04-2019 AP kV: 58 Lihat Pasien tidak
mA: 250 lampiran mengalami
mAs: 8 ke-1 pengulangan foto,
hasil yang
didapatkan optimal
2. 16-04-2019 AP Kv: 59 Lihat Pasien tidak
mA: 250 lampiran mengalami
mAs: 7 ke- pengulangan foto,
hasil yang
didapatkan optimal
3. 19-04-2019 AP Kv: 65 Lihat Pasien mengalami
mA: 250 lampiran satu kali
mAs: 4 ke- pengulangan foto,
hasil yang
didapatkan optimal
4. 22-04-2019 AP Kv: 65 Lihat Pasien mengalami
mA: 250 lampiran satu kali
mAs: 5 ke- pengulangan foto,
hasil yang
didapatkan optimal
5. 24-04-2019 AP Kv: 60 Lihat Pasien tidak
mA: 250 lampiran mengalami
mAs: 6 ke- pengulangan foto,
hasil yang
didapatkan optimal
6. 25-04-2019 PA Kv: 59 Lihat Pasien tidak
mA: 250 lampiran mengalami
mAs: 6 ke- pengulangan foto,
hasil yang
didapatkan optimal
7. 27-04-2019 AP Kv: 63 Lihat Pasien mengalami
mA: 250 lampiran satu kali
mAs: 6 ke- pengulangan foto,
hasil yang
didapatkan optimal
8. 06-05-2019 PA Kv: 61 Lihat Pasien tidak
mA: 250 lampiran mengalami
mAs: 7 ke- pengulangan foto,
 43

hasil yang
didapatkan optimal
9. 06-05-2019 PA Kv: 68 Lihat Pasien mengalami
mA: 250 lampiran satu kali
mAs: 6 ke- pengulangan foto,
hasil yang
didapatkan optimal
10. 08-05-2019 AP Kv: 64 Lihat Pasien mengalami
mA: 250 lampiran satu kali
mAs: 5 ke- pengulangan foto,
hasil yang
didapatkan optimal
11. 11-05-2019 AP Kv: 59 Lihat Pasien tidak
mA: 250 lampiran mengalami
mAs: 7 ke- pengulangan foto,
hasil yang
didapatkan optimal
12. 12-05-2019 AP Kv: 62 Lihat Pasien tidak
mA: 250 lampiran mengalami
mAs: 6 ke- pengulangan foto,
hasil yang
didapatkan optimal
13. 15-05-2019 PA Kv: 61 Lihat Pasien tidak
mA: 250 lampiran mengalami
mAs: 7 ke- pengulangan foto,
hasil yang
didapatkan optimal
14. 15-05-2019 AP Kv: 66 Lihat Pasien mengalami
mA: 250 lampiran satu kali
mAs: 5 ke- pengulangan foto,
hasil yang
didapatkan optimal
15. 19-05-2019 PA Kv: 58 Lihat Pasien tidak
mA: 250 lampiran mengalami
mAs: 5 ke- pengulangan foto,
hasil yang
didapatkan optimal
16. 25-05-2019 PA Kv: 55 Lihat Pasien tidak
mA: 250 lampiran mengalami
mAs: 6 ke- pengulangan foto,
hasil yang
didapatkan optimal
17. 03-06-2019 AP Kv: 72 Lihat Pasien mengalami
mA: 250 lampiran dua kali
mAs: 3 ke- pengulangan foto,
hasil yang
didapatkan optimal
 44

18. 08-06-2019 AP Kv: 62 Lihat Pasien tidak

mA: 250 lampiran mengalami
mAs: 7 ke- pengulangan foto,
hasil yang
didapatkan optimal
19. 10-06-2019 AP Kv: 60 Lihat Pasien tidak
mA: 250 lampiran mengalami
mAs: 7 ke- pengulangan foto,
hasil yang
didapatkan optimal
20. 15-06-2019 AP Kv: 59 Lihat Pasien tidak
mA: 250 lampiran mengalami
mAs: 7 ke- pengulangan foto,
hasil yang
didapatkan optimal
21. 18-062019 AP Kv: 65 Lihat Pasien mengalami
mA: 250 lampiran dua kali
mAs: 5 ke- pengulangan foto,
hasil yang
didapatkan optimal
22. 19-06-2019 AP Kv: 61 Lihat Pasien tidak
mA: 250 lampiran mengalami
mAs: 7 ke- pengulangan foto,
hasil yang
didapatkan optimal

4.2 Pembahasan

Dalam pengambilan sample ini didapatkan usia termuda 15 tahun dan usia tertua

71 tahun dengan rata-rata usia 50 tahun, dengan perbandingan jenis kelamin laki-laki

sebanyak 54,5% dan perempuan sebanyak 45,5%.

Tabel 4.2 Data usia sample

No Laki-laki Perempuan
11-20 - 1
21-30 - -
31-40 3 1
41-50 4 -
51-60 1 6
61-70 3 2
71-80 1 -
Dari 22 sample didapatkan penggunaan faktor eksposi rata-rata dengan kV 61,9,

mAs 6. Sample dengan mengalami pengulangan foto sebanyak 8 sample dengan

 45

jumlah sebanyak 36% dan dalam kV optimal mencapai minimal 62 hingga 71, dalam

mAs optimal 6 hingga 3.

Tabel 4.3 Data Faktor Eksposi (kV)

kV Jumlah Pengulanga
n
55-58 3 0.00%
59-61 8 0.00%
62-65 6 50.00%
66-69 2 100.00%
70-73 1 100.00%

Tabel 4.4 Data Faktor Eksposi (mAs)

mAs Jumlah Pengulanga

n
8 1 0.00%
7 8 0.00%
6 6 33,3%
5 5 80.00%
4 1 100.00%
3 1 100.00%

Berdasarkan data ini dapat disimpulkan bahwa untuk penggunaan faktor eksposi

pada teknik pemeriksaan thorax dengan kondisi pasien mengalami sesak nafas dapat

menggunakan faktor eksposi dengan kV 62-65 dengan kemungkinan pengulangan

50%, 66-69 dengan kemungkinan pengulangan 0%, 70-73 dengan kemungkinan

pengulangan 0%; dan mAs 6 dengan kemungkinan pengulangan 66,6%, 5 dengan

kemungkinan pengulangan 20%, 4 dengan kemungkinan pengulangan 0%, dan 3

dengan kemungkinan pengulangan 0%.

 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa teknik

pemeriksaan thorax pada pasien sesak nafas dapat digunakan dengan proyeksi AP dan

jika pasien memungkinkan maka dapat dilakukan dengan proyeksi PA. Posisi pasien

dapat dilakukan berdiri dengan proyeksi PA seperti pasien pada umumnya. Jika pasien

tidak mampu untuk berdiri maka dapat dilakukan dengan cara pasien duduk disamping

bed dan dilakukan foto dengan proyeksi PA. namun jika pasien tidak kooperatif maka

dapat dilakukan langsung di bed dengan proyeksi AP.

Faktor eksposi yang dapat digunakan adalah kV optimal 62 hingga 73 dengan

rincian perhitungan berdasarkan penelitian kV 62-65 dengan kemungkinan

pengulangan 50%, 66-69 dengan kemungkinan pengulangan 0%, 70-73 dengan

kemungkinan pengulangan 0%. Faktor eksposi mAs yang dapat digunakan adalah

mAs optimal 6 hingga 3 dengan rincian perhitungan berdasarkan penelitian mAs 6

dengan kemungkinan pengulangan 66,6%, 5 dengan kemungkinan pengulangan 20%,

4 dengan kemungkinan pengulangan 0%, dan 3 dengan kemungkinan pengulangan

0%.

5.2 Saran

Adapun saran yang dapat diambil dari penelitian ini adalah sebagai berikut:

1. Perlunya diperhatikan Alat Pelingung Diri (APD) berupa handscoon dan masker

yang diperlukan radiographer untuk memposisikan pasien terhadap proyeksi

yang akan digunakan, karena pasien dengan kondisi sesak napas seringkali

mengidap penyakit berbahaya seperti Tubercolosis pada paru, dan beberapa

penyakit menular lainnya

2. Perlu diperhatikan perhitungan dosis kepada pasien untuk meminimalisir adanya

pengulangan foto sebagai bentuk proteksi radiasi terhadap pasien.

46
 47

3. Perlunya sikap tanggap dan cepat karena pasien sesak napas sebagian besar

mengalami keadaan yang memerlukan gerakan cepat dan tanggap agar

pemeriksaan dapat dilakukan secepat mungkin.

 DAFTAR PUSTAKA

Akhadi, M. 2000. Dasar-dasar Proteksi Radiasi. Jakarta: Rineka Cipta.

Anatomists, W. A. of V. 2005. Nomina Anatomica Veterinaria. Hannover:

Editorial Committee.

Annonymous 2010. Anatomy of the Respiratory System. Chenai: Barin Kart.

Ballinger, W. P. 1999. Merill’sAtlas of Radiographic Position and Radiologic

Procedures. London: CV. Mosby.

Bushong, S. C. 2001. Bushong, S.C.Radiologic Science for Technologists.

Toronto: Mosby Company.

Colditz, G. A. 2015. The SAGE Encyclopedia of Cancer and Society. Slovakia:

SAGE Publications.

Joshi, S. 2011. Journal of the Indian Academy of Applied Psychology. 37(1): 132-
139.

Markum, H. . 1991. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta: FKUI.

Mayer, W. dan K. 2011. Buku Ajar Patofisiologi. Jakarta: ECG.

Pearce, E. 2006. Anatomi dan Fisiologis Untuk Paramedis. Jakarta: PT. Gramedia
Pustaka Utama.

Rusmarjono 2007. Buku Ajar Telinga Hidung Tenggorok Kepala & Leher.
Jakarta: Edisi VI 212-215.

Sherwood 2007. Human Physiology From Cells to Systems. Canada: Brooks /

Cole Cencage.

Sofyan, F. 2011. Embriologi, Anatomi, dan Fisiologi Laring. Medan: Repository

USU.

Somantri 2007. Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: Salemba Medika.

Stranding 2009. Gray’s Anatomy. London: Churchill Livingstone.

48
Sugiyono 2005. Memahami Penelitian Kuantitatif. Bandung: Alfabet.

Wibowo 2011. Manajemen Kinerja. Jakarta: Raja Grafindo Persada.

49
 LAMPIRAN

Lampiran Ke-1 Radiograf Sample ke-1

50
Lampiran Ke-2 Radiograf Sample ke-2

51
Lampiran Ke-3 Radiograf Sample ke-3

52
Lampiran Ke-4 Radiograf Sample ke-4

53
Lampiran Ke-5 Radiograf Sample ke-5

54
Lampiran Ke-6 Radiograf Sample ke-6

55
Lampiran Ke-7 Radiograf Sample ke-7

56
Lampiran Ke-8 Radiograf Sample ke-8

57
Lampiran Ke-9 Radiograf Sample ke-9

58
Lampiran Ke-10 Radiograf Sample ke-10

59
Lampiran Ke-11 Radiograf Sample ke-11

60
Lampiran Ke-12 Radiograf Sample ke-12

61
Lampiran Ke-13 Radiograf Sample ke-13

62
Lampiran Ke-14 Radiograf Sample ke-14

63
Lampiran Ke-15 Radiograf Sample ke-15

64
Lampiran Ke-16 Radiograf Sample ke-16

65
Lampiran Ke-17 Radiograf Sample ke-17

66
Lampiran Ke-18 Radiograf Sample ke-18

67
Lampiran Ke-19 Radiograf Sample ke-19

68
Lampiran Ke-20 Radiograf Sample ke-20

69
Lampiran Ke-21 Radiograf Sample ke-21

70
Lampiran Ke-22 Radiograf Sample ke-22

71