PERBANDINGAN HASIL RADIOGRAF CERVICAL LATERAL MENGGUNAKAN TEKNIK

FAKTOR EKSPOSI STANDAR DENGAN TEKNIK FAKTOR EKSPOSI SOFT TISSUE PADA
SUSPECT TUMOR COLLI DI RSUD dr. SAIFUL ANWAR MALANG

Roni Prisyanto1), Nurfitria Dara L2), Mochammad Alawi Fajar3)

Program Studi D-III Radiodiagnostik dan Radioterapi Stikes Widya Cipta Husada

ABSTRAK

Salah satu pemeriksaan yang memanfaatkan sinar-X adalah pemeriksaan cervical yang bertujuan
untuk menampakkan struktur anatomi dan kelainan pada cervical. Proyeksi lateral. Tujuan penelitian ini
adalah, untuk mengetahui hasil perbedaan hasil radiograf cervical lateral menggunakan faktor eksposi
dengan teknik faktor eksposi soft tissue. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah 1.) teknik
pemeriksaan radiografi cervical dengan faktor eksposi standar pada suspect tumor colli, 2.) teknik
pemeriksaan radiografi cervical dengan faktor eksposi soft tissue pada suspect tumor colli variabel terikat
pada penelitian ini adalah hasil radiograf faktor eksposi standar dengan faktor eksposi soft tissue pada
suspect tumor colli. Desain penelitian ini menggunakan desain penelitian deskriptif, desain penelitian ini
adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan studi perbandingan. diperoleh dari 4 sampel dan
Kesimpulan yang diperoleh dalam penelitian ini adalah hasil radiograf pemeriksaan cervical
menggunakan teknik faktor soft tissue cukup untuk melihat semua anatomi dan sendi tetapi untuk
anatomi cervical masih kurang jelas. Sedangkan hasil radiograf menggunakan teknik faktor eksposi
standar mampu menunjukan sruktur anatomi dan persendian cukup terlihat semua. Saran untuk teknik
pemeriksaan cervical colli sebaiknya menggunakan faktor eksposi yang tepat karena tingkat ketebalan
objek sendiri memiliki ketebalan yang berbeda-beda.

Kata kunci : cervical, tumor colli, faktor eksposi, faktor soft tissue.

ABSTRAC
One examination that utilizes X-rays is a cervical examination that aims to reveal anatomical
structures and cervical abnormalities. Lateral projection. The purpose of this research is to know the
difference result of cervical lateral radiograph using exposure factor with technique of exposure factor of
soft tissue. Independent variables in this research are 1.) cervical radiography examination technique with
standard exposure factor on tumor colli suspect, 2.) cervical radiography examination technique with
exposure factor of soft tissue on suspect tumor colli dependent variable in this research is radiograph of
standard exposure factor with Exposure factor of soft tissue to suspect tumor colli. This research design
using descriptive research design, this research design is descriptive research with comparison study
approach. Obtained from 4 samples and conclusions obtained in this study is the result of cervical
examination radiographs using soft tissue factor technique is enough to see all the anatomy and joints but
for cervical anatomy is still less clear. While the radiographs using standard exposure factor technique can
show the anatomical and joint structures enough to see all. Suggestions for cervical colli examination
techniques should use appropriate exposure factors because the level of the thickness of the object itself
has different thickness.

Keywords: Cervical, colli tumor, exposure factor, soft tissue factor.

 PENDAHULUAN
SinarX adalah pancaran gelombang
elektromagnetik yang sejenis dengan gelombang
radio, panas, cahaya, dan sinar ultraviolet, tetapi
dengan panjang gelombang yang sangat pendek.
SinarX bersifat heterogen, panjang
gelombangnya bervariasi dan tidak terlihat.
Perbedaan antara sinar-X dengan sinar
elektromagnetik lainnya juga terletak pada
panjang gelombang, dimana panjang gelombang
sinarX sangat pendek, 1/10.000 panjang
gelombang dari cahaya tampak. Karena panjang
gelombang yang pendek itu, maka sinar-X dapat
menembus benda-benda.
Seiring semakin berkembangnya
aplikasi pemanfaatan sinar-X dalam rangka
penegakkan diagnosis suatu penyakit, maka
teknik pemeriksaan suatu organ menjadi lebih
bervariasi dengan didukung berbagai spesifikasi
pesawat diagnostik yang lebih modern. Dalam
hal ini salah satu pemeriksaan yang
memanfaatkan sinar-X adalah pemeriksaan
cervical dimana pemeriksaan ini bertujuan untuk
menampakan struktur anatomi dan kelainan pada
cervcial.
Vertebrae cervicalis, merupakan ruas
tulang leher yang paling kecil, kecuali ruas
pertama dan kedua yang bentuknya istimewa.
Ruas tulang leher umumnya mempunyai ciri
sebagai berikut: badannya kecil dan persegi
panjang, lebih ke samping daripada ke depan
dan belakang. Lengkungannya besar. Prosesus
spinosus atau taju duri di ujungnya memecah
dua bifida. Prosesus transverses atau taju sayap
berlubang-lubang karena banyak foramina untuk
lewatnya arteri vertebralis (Pearce, 2009).
Tumor colli merupakan benjolan atau
pembengkan dalam leher disebabkan oleh
kelainan kongenital, yang timbul di bagian
depan atau belakang leher diantara klavikula
pada bagian bawah dan mandbula pada dasar
superior. Pada (50%) kasus benjolan pada leher
berasal dan tiroid, (40%) benjolan pada leher
disebabkan oleh keganasan, (10%) berasal dan
peradangan atau kelainan kongenital (Lubis,
2016).
Permintaan pemeriksaan cervical di
instalasi radiologi biasanya bervariasi termasuk
klinis suspect tumor colli, sedangkan definisi
Colli menurut lubis, 2016 adalah bagian tubuh
yang terletak diantara inferior mandibula dan
linea nuchae superior (diatas), dan incsura
jugularis dan tepi superior clavicula (dibawah).
Jaringan leher dibungkus oleh 3 fasia. fasia colli
superfisialis membungkus m.stemokleido
mastoideus dan berlanjut ke garis tengah di leher
untuk bertemu dengan fasia sisi lain.
Menurut Bontrager (2014) Teknik
radiografi cervical merupakan salah satu teknik
foto radiologi diagnostik yang bertujuan untuk
mendapatkan keseluruhan gambaran dari
columna vertebralis cervical, misalnya saja pada
klinis fraktur, trauma, dislokasi, corpus alenium
dan lain sebagainya (1).
Teknik pemeriksaan cervical lateral
merupakan salah satu pemeriksaan penting pada
tulang cervical yang memeberikan gambaran
dari arah samping yang menampakkan ketujuh
tulang cervical, mulai dari cervical 1 yang
disebut atlas, cervical 2 axis, cervical 3, cervical
4, cervical 5, cervical 6, cervical 7 prominen
serta sisi dari posterior tulang cervical tersebut
dengan menampakkan kriteria aligment, bone,
cartilago, soft tisue.
Berdasarkan pemeriksaan cervical
menggunakan teknik faktor eksposi soft tissue,
menurut Clarks (2005) adalah istilah umum
yang digunakan untuk radiografi otot, kulit, dan
subkutan dan jaringan kelenjar tanpa
menggunakan media kontras. pelemahan
diferensial kecil antara struktur yang berdekatan,
yang menghasilkan kontras subjek yang lebih
rendah dari jaringan lunak lain dan hasil
koefisien pelemahan di kepadatan optik yang
lebih tinggi pada radiograf, menggambarkan
struktur jaringan lunak yang berdekatan dan
biasanya ditunjukkan dalam jaringan subkutan,
antara fasia, otot dan tendon.
Faktor eksposi adalah faktor dalam yang
mengontrol karakteristik foton sinar-x dalam
aspek jumlah (kuantitas) dan kualitas serta
durasi dalam pembuatan radiograf. Teknik
pemeriksaan foto cervical lateral pada suspect
tumor colli umumnya, menggunakan teknik
faktor eksposi soft tissue akan tetapi pada saat
dirumah sakit menggunakan teknik faktor
eksposi standar. Untuk mendapatkan hasil
radiograf yang jelas pada pemeriksaan cervical
suspect tumor colli sebaiknya harus
memperhatikan kriteria hasil radiograf cervical
yang ada pada teori, yaitu salah satunya
menampakkan soft tissue dan ketujuh anatomi
cervical menggunakan teknik faktor eksposi
standar dengan teknik faktor eksposi soft tissue
pada suspect tumor colli.
Teknik pemeriksaan cervical Proyeksi
(Lateral) menurut Bontrager (2014) :
a. Posisi pasien duduk atau berdiri.
b. Posisi objek bidang Coronal plane diatur
sejajar pada midline film. Pasien diposisikan
sedekat mungkin dengan kaset.
c. Central point sejajar cervical 4 (cartilage)
d. Kaset dan film menggunakan ukuran 35 x 43
cm
e. Arah sinar horisontal tegak lurus
f. Faktor eksposi standar kV : 75 mA : 200 s :
0,14
g. Faktor eksposi soft tissue kV : 55 mA : 200
s : 0,16
h. FFD sejauh 150 - 180 cm dikarenakan
adanya objek image distance (OID)
i. Tampak jelas ketujuh ruas C.V. Cervicalis.
Leher pasien di ekstensikan sehingga ramus
mandibula tidak overlapping dengan C1 dan
C2. Ramus mandibula yang superimposi atau
hampir superimposi. Tidak ada rotasi
cervical, tampaknya Aligment, bone,
cartilago, sof tisue pada tulang cervical
METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini adalah penelitian
deskriptif dengan pendekatan studi
perbandingan. Penelitian dengan pendekatan
studi perbandingan yakni dengan cara
membandingkan adanya persamaan dan
perbedaan suatu fenomena untuk kemudian
mencari faktor-faktor apa saja serta dalam
situasi dan kondisi yang bagaimana, sehingga
dapat menimbulkan suatu peristiwa tertentu
tersebut (imron dan munif, 2010) yaitu peneliti
membahas semua alur pemeriksaan dengan
bahasa yang lebih dalam dengan menggunakan
perlakuan tertentu guna mengetahui pengaruh
yang dapat ditimbulkan, Sampel pada penelitian
ini di ekspose 2 kali yang pertama dengan
faktor eksposi standar dan selanjutnya
menggunakan faktor eksposi soft tissue,
kemudian hasil radiograf dibacakan ke dokter
radiologi, yang dilanjutkan dengan mengisi
lembar penilaian dan observasi terhadap hasil
radiograf dengan fokus terhadap kejelasan
informasi anatomi cervical dan soft tissue
tumor colli, kemudian memasukkan data
tersebut ke dalam tabel dan dirubah dalam
bentuk prosentase, kemudian menarik
kesimpulan terhadap kedua hasil radiograf
tersebut.
HASIL PENELITIAN DAN
PEMBAHASAN
a. Hasil Penelitian
Hasil Penelitian tentang perbandingan
hasil radiograf cervical lateral menggunakan
faktor eksposi standar dengan faktor eksposi soft
tissue pada suspect tumor colli di Instalasi
Radiologi RSU dr. Saiful Anwar Malang selama
1 bulan pada tanggal 1 April sampai 30 April
Tahun 2017 yaitu berupa data umum dan data
khusus.
Tabel 1 karakteristik sampel berdasarkan jenis
kelamin
No Jenis Kelamin Frekuensi Persentase(%)
Laki laki 2 50
Perempuan 2 50
Jumlah 4 100
Sumber : data primer 2017
Dari data tabel 1 dapat diketahui
persentase karakteristik sampel berdasarkan
jenis kelamin yang datang ke Instalasi Radiologi
RSU dr. Saiful Anwar Malang dengan membawa
surat permintaan cervical dengan kasus tumor
colli yaitu 50% sampel laki-laki dan 50%
perempuan.
Tabel 2 karakteristik sampel berdasarkan usia
Nama Jenis kelamin Usia Klinis Permintaan
Px 1 Laki laki 40 th Tumor colli Cervical
Px 2 Perempuan 41 th Tumor colli Cervical
Px 3 Perempuan 52 th Tumor colli Cervical
Px 4 Laki laki 70 th Tumor colli Cervical
Sumber : data primer 2017
Berdasarkan tabel 4.2 dapat dilihat
bahwa sampel yang berusia 40 sampai 50 tahun
sebanyak 3 sampel dengan jenis kelamin laki -
laki dan perempuan. Sedangkan sisanya adalah
sampel yang berusia 70 tahun sebanyak 1
sampel dengan jenis kelamin laki laki.
b. pembahasan
Pemeriksaan penelitian tentang teknik
cervical lateral menggunakan faktor eksposi
standar pada suspect tumor colli adalah sebagai
berikut, tidak ada persiapan khusus yang harus
dilakukan sebelum pemeriksaan hanya melepas
kan benda-benda yang dapat menggangu
gambaran radiograf seperti kalung, anting, dan
sebagainya. Karena merupakan salah satu
pemeriksaan foto polos.
Posisi pasien erect. Pemosisian objek
untuk cervical lateral menentukan bahu pada
bidang coronal dengan sisi lateral menempel
pada kaset. Posisi pesawat diatur dengan arah
sinar horisontal atau ditembak dari samping
selanjutnya area penyinaran atau luas kolimasi
diatur seluas objek hal ini beertujuan sebagai
proteksi radiasi. Jika semua prosedur telah
dilaksananakan dilakukan eksposi menggunakan
faktor eksposi standar.
Berdasarkan penilitian pemeriksaan
cervical lateral dikatakan tidak superposisi yaitu
terlihatnya anatomi dari vertebrae cervical 7
tidak sejajar atau tumpang tindih dengan
shoulder, untuk yang dikatakan superposisi yaitu
anatomi dari cervical 7 sejajar atau tumpang
tindih dengan shoulder. Jadi untuk
pengevaluasian anatomi dari vertebrae cervical
dibutuhkan penurunan shoulder yang maksimal
supaya tidak terjadi superposisi. Untuk hasil
yang berbeda dikarenakan ketidak maksimalan
dari bahu pasien untuk bisa menurunkan
shoulder yang sehingga masih terlihatnya
superposisi antara cervical 7 dan shoulder.
Penggunaan teknik faktor eksposi
sandar dalam sistem eksposi kVp tetap dimana
kVp dibuat tetap untuk memberikan rentang
densitas subyek dan kontras sementara mAs
dibuat berbeda-beda untuk mendapatkan
ketepatan densitas gambar dan kVp mempunyai
efek yang besar pada beberapa faktor radiograf
seperti kontras. Konsisten dalam pemilihan kVp
menghasilkan kontras radiograf yang rata
Jumlah kVp optimal adalah ditentukan untuk
sistem kVp tetap pesifikasinya untuk densitas
subyek dan kontras. Dengan kata lain tetap
hanya untuk rentang tertentu dari ketebalan
obyek.
Faktor eksposi standar tidak boleh
diubah kecuali kondisinya telah berubah atau
batas penerima telah diubah. Mengurangi dosis
radiasi pasien, seperti kVp tidak selalu pada
level maksimum sehingga memungkinkan
adanya pengurangan mAs dan Konsistensi
dalam pengguanaan kVp dapat menghasilkan
kontras radiograf yang rata faktor eksposi
standar akan menghasilkan latitude eksposi yang
lebih panjang.
Berdasarkan penelitian di lapangan
faktor eksposi standar menggunakan focus film
distane (FFD) 150 cm dikarenakan mengalami
OID (obyek image distance) dan faktor eksposi
standar bisa menampakkan gambaran dari
anatomi cervical lateral dengan jelas dalam
penggunaan FFD 150 cm dan pemilihan faktor
eksposi eksposi standar menggunakan tegangan
tabung sebesar 75 kV, kuat arus 200 mA dan
lama waktu penyinaran 0,14 s. Berdasarkan hasil
radiograf faktor eksposi standar dapat
mengevaluasi struktur jaringan lunak namun
pada soft tissue sendiri cenderung mengalami
pelemahan densitas pada anatomi sendiri terlihat
sangat jelas pada bagian Dens, cervical axis,
cervical atlas, cervical 3-6 tipikal , cervical
prominens, corpus vertebrae dan soft tissue.
Teknik faktor eksposi soft tissue untuk
tumor colli yang akan diperiksa sisi lateral pada
kaset dengan arah sinar horisontal datang dari
sisi coronal. Ternyata tidak terdapat perbedaan
antara teori dan praktek di lapangan. Menurut
(clarks 2005) bahwa posisi pasien berdiri
dengan sisi lateral shoulder yang akan di periksa
menempel pada kaset bidang horisontal tegak
lurus ke kaset.
Menurut teori (Ballinger, 2003)
menggunakan focus film distance (FFD) 60
sampai 72 inchi atau 152-183 cm untuk
pemeriksaan cervical, dikarenanakan ukuran
objek atau pasien yang difoto itu sendri lebih
besar ukuran postur tubuh orang luar negeri
dibandingkan postur tubuh orang Indonesia.
Maka oleh sebab itu, FFD yang di dalam teori
lebih besar karena mengalami OID (object
image distance), tujuan mendapatkan hasil
radiograf yang baik, jelas dan tajam. dan
pemilihan faktor eksposi yang pertama
menggunakan tegangan tabung sebesar 50-55
kV, kuat arus 200 mA dan lama waktu
penyinaran 0,14 s.
hasil radiograf cervical lateral dengan
kasus tumor colli menggunakan faktor eksposi
soft tissue mampu menunjukan struktur jaringan
lunak dan mampu memvisualikan anatomi tetapi
pada corpus vertebra mengalami fog level atau
kabut dari Dens, cervical atlas, cervical axis,
cervical (3-5) tipikal, cervical prominens,
thyroid, teknik ini bisa mengalami penurunan
densitas antara tulang cervical dengan soft tissue
atau underexposure pelemahan diferensial antara
densitas dan kontras.
KESIMPULAN
Dari hasil penelitian ini dapat
Berdasarkan hasil penelitian dapat ditarik
kesimpulan bahwa hasil radiograf cervical
lateral dengan menggunakan teknik faktor
eksposi standar dengan teknik faktor eksposi
soft tissue dengan parameter untuk menilai
anatomi dari dens, cervical 1 sampai cervical 7
dan soft tissue terdapat perbedaan radiograf
dalam menggunakan faktor eksposi standar dan
faktor eksposi soft tissue.
Hasil Radiograf cervical lateral dalam
menggunakan faktor eksposi standar lebih jelas
pada anatomi cervical 1 sampai ke 7 prominens,
corpus vertebrae, dan soft tissue. Pada hasil
Radiograf cervical lateral dengan menggunakan
faktor eksposi soft tissue lebih cenderung ke
jaringan lunak tidak ke anatomi cervical tetapi
pada faktor eksposi soft tissue masih bisa
menampakan gambaran dari cervical 1 sampai
cervical 6 tapi tidak terlalu mendetail karena
terjadi fog level atau kabut pada corpus
vertebrae, Penelitian ini menunjukan
pemeriksaan cervical lateral pada suspect tumor
colli lebih baik menggunakan faktor eksposi soft
tissue karena mampu menghasilkan kualitas
radiograf yang baik dan informatif sehingga
radiolog mampu menegakkan diagnosa yang
optimal.
UCAPAN TERIMAKASIH
Tuhan Allah Yang Maha Esa karena
penulis selalu dibimbing dan diarahkan dari
pemilihan judul, konsul, hingga sidang KTI ini
terimakasih hambamu ucapkan.
Orang tua saya yang selalu
melimpahkan doa siang dan malam, dorongan,
nasihat, semangat, dan bekerja siang malam
untuk mencukupi kebutuhan perkuliahan saya.
DAFTAR PUSTAKA
1. Akhadi. 2000. Dasar Dasar Proteksi
Radiasi. Jakarta : RinekaCipta
2. Bajpai, R.N. 1991. Oesteologi Tubuh
Manusia. Jakarta : Binarupa Aksara.
3. Ballinger, Philip W. 2003. Merrils Atlas Of
Radiographic Position And Radiologic
Procedures Volume One. USA : Mosby
4. Bontrager, Kenneth L. 2014. Text Book Of
Radiographic Positioning And Related
Anatomi, Fitfth Edition. USA: Mosby
5. Clark, 2005. Positioning and radiography,
12th ed London : Arnold
6. Imron Moch., Munif Amirul, 2010.
Metodologi Penelitian Bidang Kesehatan.
CV Sagung Seto. Jakarta
7. Iswara. 2016. Teknik Pemeriksaan Cervical
Lateral Basic Menggunakan Metode
Weight Bearing Pada Pasien Post Trauma.
Tugas Akhir. Tidak diterbitkan. Kepanjen.
STIKes Widya Cipta Husada.
8. Lubis Megawati, Paramitha.2016. Penyakit
Tumor Colli, (online),
(http://TumorColli.Scribd.com/2016/01/Tu
mor Colli diakses, 11 Oktober 2016
9. Notoatmodjo, S. 2005. Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka
Cipta.
10. Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka
Cipta.
11. Pearce, Evelyn C. 2009. Anatomi dan
Fisiologi Untuk Paramedis. Jakarta : PT
Gramedia
12. Rasad, Jahriar. 2005. Radiologi Diagnostik
Edisi Kedua. Jakarta : Balai penerbit FKUI
13. Sugiyono. 2009. Metodologi Penelitian
Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Jakarta:
Alfabeta.
14. World Health Organization. 2003.
Perkembangan Tumor didunia ,(online),
(www.who.int/en)/WHO diakses, 07 Maret
2017
15. Kementrian kesehatan. 2015. Perkembang
an kanker didunia ,(online), (www. Depkes
.go.id/resources/download/pusdatin/infodati
n/infodatin-kanker.pdf)/Kemenkes di akses,
07 Maret 2017