PEMERIKSAAN CYSTOGRAFI

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO-18/RAD/014 00 1 dari 3

Ditetapkan
Direktur Rumah Sakit,

Standar Prosedur Tanggal Terbit

Operasional 21 Juni 2017

Drg. Johannes Hendri, Sp. BM, MKes

Pengertian Tatacara untuk melakukan tindakan pembuatan foto cystogafi

Tujuan Sebagai acuan petugas untuk mendapatkan hasil pemeriksaan

cystografi

Kebijakan Tindakan pemeriksaan cystografi dilakukan sesuai dengan indikasi

medis

Prosedur 1. Persiapan :
a. Cek kelengkapan informed consent pemeriksaan
b. Siapkan alat & media kontras :
- Tabung suntik disposable 50 cc + jarum suntik No. 18
- Mangkok steril

- Catheter dengan ukuran sesuai keadaan pasien

- Kaset ukuran 18X24 / 24X30
- Klem
- Sarung tangan steril
- Obat-obat desinfeksi
- KY Jelly
- Aquadest steril
- Kontras media : Urografin / lopamiro
c. Persiapan pasien :
- Pasang catheter secara steril (bila belum dipasang),
kembangkan balon catheter kira-kira 30 – 35 cc.
Kosongkan buli-buli sebelum pemeriksaan dimulai, bila
perlu penderita dipersiapkan dengan urus-urus seperti
pada BOF)

Tanggal Review/ revisi

Review Berikutnya
 PEMERIKSAAN CYSTOGRAFI

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO-18/RAD/014 00 2 dari 3

2. Pelaksanaan
a. Campur media kontras dan aquadest dengan perbandingan :
media kontras : aqua = 1 : 10 -12)
b. Masukkan kontras media yang sudah diencerkan ke dalam
buli-buli sampai penderita merasa ingin kencing kemudian
catheter di klem.
c. Lakukan pemotretan pada daerah buli-buli, dengan posisi:
- Posisi AP dengan ukuran film 18X24 / 24X30
- Posisi oblik kanan dan kiri dengan 18X24 / 24X30
d. Tekan tombol pemotretan
e. Ambil film dan proses dikamar gelap

Unit Terkait -

Tanggal Review/ revisi

Review Berikutnya
 PEMERIKSAAN CYSTOGRAFI

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO-18/RAD/014 00 3 dari 3

PROSES KONSULTASI, PERSETUJUAN DAN PENGESAHAN

Orang-orang penting yang terlibat di dalam mengembangkan dokumen ini (para penulis
utama):

Nama Jabatan Tandatangan

Diedarkan kepada mereka yang namanya tercantum di bawah ini untuk konsultasi &
Ratifikasi/Pengesahan:

Nama Jabatan Tandatangan

Yes No Comments if any

Direktur – Sekretariat ˅
DAFTAR DISTRIBUTION

Dokumen Asli

Seluruh Manager ˅ Salinan

Seluruh Kepala Unit ˅ Salinan

“Document Controller” ˅ Soft copy dalam ‘pdf’ format

untuk masuk secara online dalam
“Documentum”

Tanggal Review/ revisi

Review Berikutnya