BLOK BASIC BIOMEDICAL SCIENCES 2

DINDING
THORAX
DEPARTEMEN ANATOMI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA
UTARA
DINDING THORAX
Dibentuk oleh elemen
keras (skletal) dan
lunak
(otot)
• Posterior: 12
vertebra thoracis dan
discus
intervertebralis
• Lateral: 12 pasang
costae dan 3 lapis
otot pada spatium
intercostalis
• Anterior: os sternum
dan cartilago costae
Rongga thorax
berhubungan
dengan pangkal leher
melalui APERTURA
THORACIS SUPERIOR
batasnya sbb:
- posterior: vertebrae
thoracalis 1
- medial: pinggir medial
costae 1
- anterior: manubrium
sterni
bgn superior
- lateral : arcus costae 1
Pada bagian bawah
cavum thorax terdapat
APERTURA
THORACIS
INFERIOR, dgn batas-
batasnya :
- posterior : V.
thorachalis XII
- lateral : arcus costae
- anterior : processus
xiphoideus
- bgn dasar ditutup
oleh diafragma
 OS
STERN
UM
MANUBRIUM STERNI
Merupakan bagian atas dari
sternum
Bersendi dengan os clavicula
dan os costae 1

CORPUS STERNI
Terletak dibawah manubrium
sterni melalui persendian
articulatio manubriosternalis
Pada bagian lateral terdapat
lekukan-lekukan tempat
persendian dengan costae II -
VII
PROCESSUS XIPHOIDEUS
Bagian terbawah dari sternum
Merupakan rawan hialin yang
tipis , pd orang dewasa
mengalami osifikasi pada
ujung proksimalnya

ANGULUS STERNALIS
( ANGULUS LUDOVICI )
• Merupakan persendian yang
dibentuk oleh manubrium dan
corpus sterni (membentuk
sudut 170 0
• Tempat persendian dengan
costa ke 2
TULANG RAWAN COSTAE
Merupakan tulang rawan
hialin yang menghubungkan
costa (I-VII) dengan sternum,
tlg. rawan costa VIII, IX, X
melekat pada tlg rawan iga
costa ke VII.
Mempunyai peranan penting
terhadap elastisitas dan
mobilitas dinding dada
Pada orang tua, elastisitas
tawan iga berkurang oleh
karena proses kalsifikasi
Articulatio costa I-Sternum
Articulatio costa I-VII ke Sternum sendi
dihubungkan
synovial, memeiliki kapsul tipis diperkuat
fibrocartilaginous antara dengan ligamen yang mengelilinginya
manubrium dan kartilago
costa.
OS COSTAE
 Terdiri dari 12 pasang, yang
pada bagian posterior
melekat pada corpus dan
processus transversus
vertebrae thoracalis.
 Costae 1-7 costae verae
(true ribs), melekat
langsung pada os sternum
 Costae 8-10  costae
spuriae (false ribs) ,
melekat tidak langsung pada
sternum, melalui rawan iga
ke 7
 Diantara dua buah os costae
 Costae ke 11-12 costae terdapat celah  intercostal space
fluctuantes, costa ini tidak ( spatium intercostale), ditutupi
melekat ke sternum (= costa oleh otot
melayang)
COSTAE 1
Bentuknya kecil dan
pipih
Pada bagian permukaan
terdapat tuberculum
scaleni tempat
melekat m.scalenus
anterior
Dijumpai sulcus
subclavius dilalui
oleh vena subclavia
Terdapat perlekatan
m.serratus anterior
COSTAE 2
Pada permukaan atas
terdapat perlekatan
dengan
m.serratus anterior.
BAGIAN-BAGIAN DARI
COSTAE
Capitulum costae : facies
articularis superior dan
inferior yang bersendi dengan
corpus vertebrae thoracalis
Collum costae
Tuberculum costalis : facies
articularis yang bersendi
dengan processus transversus
vertebrae thoracalis
Angulus costae
Sulcus costalis: pada bagian
bawah permukaan dalam
costae, dilalui oleh arteri,
vena dan nervus intercostalis.
• Seluruh costae bersendi pada
PERSENDIAN PADA
vertebra thoracalis di COSTAE
posterior.
• Costae II-IX mempunyai 3
persendian dengan collumna
vertebralis:
- Caput costae bersendi
dengan corpus masing-
masing vertebra thoracalis
dan corpus vertebra
thoracalis di atasnya
- Lengkungan costae masing-
masing bersendi dengan
Processus transversus
vertebra thoracalis
• Di anterior. Cartilago costae I-
VII bersendi dengan sternum
• Spatium intercostal didapati SPATIUM INTERCOSTAL
diantara costa yang
berdekatan dan diisi oleh
musculi intercostalis
• Nervus intercostal beserta
arteri dan venanya berjalan di
sulcus costae sepanjang tepi
inferior costae superior dan
melewati bidang antara 2
lapisan otot bagian dalam
• Pada tiap spatium, vena
merupakan struktur paling
superior (tertinggi di sulcus
costae). Arteri berada inferior
thd vena, nervus berada
inferior terhadap arteri dan
sering tidk terlindungi dalam
sulcus costae
 OTOT-OTOT DINDING THORAX

• Otot dinding thorax mengisi dan

mendukung spatium intercostal,
melewati sternum dan costae
• Otot dinding thorax bersama
dengan otot posterior vertebrae
dan costae (levatores costarum,
serratus posterior superior dan
serratus posterior inferior)
selain memperkuat dinding thorax
jg mengubah posisi costa dan
sternum dan memepengaruhi
volume thorax saat bernafas.
 OTOT-OTOT DINDING THORAX
Muscle Superior Inferior Inner Function
attachment attachment vation
External Inferior margin Superior surface of Intercostal Most active during
intercosta of rib above rib below nerves; T1- inspiration; supports
l T11 intercostal space;
moves ribs superiorly
Internal Lateral edge of Superior surface of Intercostal Most active during
intercosta costal groove of rib below deep to nerves; T1- expiration; supports
l rib above the attachment of T11 intercostal space;
the related moves ribs inferiorly
external
intercostals
Innermos Medial edge of Internal aspect of Intercosta Acts with internal
t costal groove superior surface l nerves; intercostals muscles
intercosta of rib above of rib below T1-T11
l
Internal surface Related May depress ribs
Internal surface
Subcostal of second or third inter-
(near angle) of
es rib below costal
lower ribs
nerves
Lower margins Inferior aspect of Related Depresses costal
and internal deep surface of inter- cartilages
 Vaskularisasi
dinding thorax
depan
Cabang Arteri thoracica interna
– A. intercostalis anterior (6)
– A. perforans
– A. pericardiacophrenica
– A. mediastinalis (mediastinalis
ant:timus)
– A. epigastrica sup (rectus
abdominis)
– A. musculophrenica
Arteri thoracica interna

• Dicabangkan oleh arteri subclavia dekat dengan

percabangan awalnya
• Arteri ini berjalan turun dari dalam rangkaian
costae, sekitar 1 cm dari tepi sternum, medial dari
papilla mammae
• Arteri ini posterior terhadap musc. Intercostalis
interna, anterior terhadap musc. Transversus
thoracis
• Berlanjut ke bawah dan setelah melewati
intercostal 6, arteri ini bercabang menjadi 2 cabang
terminal :
1. arteri musculophrenica dan
2. arteri epigastrica
Arteri musculophrenica

• Dicabangkan dari arteri thoracica interna,

berjalan miring kebawah dan lateral, di
belakang cartilago costae spurae.
• Menembus diafragma setinggi cartilago
costae 8-9, diujung akan mengecil
berlawanan dengan intercostal space
• Memberikan cabang untuk arteri intercostal
7. 8 dan 9 pada intercostal space.
• Memberikan cabang juga untuk bagian
bawah pericardium, cabang lainnya turun ke
bawah menuju diaphragm dan turun ke otot
perut,
Arteri epigastrica superor

• Berlanjut dari arteri thoracica

interna, turun ke dinding perut
Arteri pericardiophrenica

• Merupakan cabang arteri yang panjang

dan menurun dari arteri thoracica interna
• Bersama-sama dengan nervus phrenicus
diantara pleura dan pericardium, menuju
diaphragm, dan bercabang disana.
• Beranastomosis dengan arteri
musculophrenica dan arteri phrenica
inferior.
 Vaskularisasi
dinding thorax
depan
vena

Vena subclavia

Vena thoracica interna

 Vaskularisasi
dinding thorax
belakang
Aorta thoracalis

Arteri intercosalis posterior

mendarahi dinding posterior
tubuh mulai intercostal ke III
 Vaskularisasi
dinding thorax
belakang
Arteri Subclavia

Arteri intercosalis suprema

mendarahi dinding posterior
tubuh pada intercostalis I dan II
 Vaskularisasi
dinding thorax
belakang
Vena cava Vena
superior Anonima kiri

Vena Sistem Vena Hemi

Azygos Azygos Azygos

Vena intercosalis posterior

 Vaskularisasi dinding
thorax belakang kanan
Vena cava
superior

Vena Azygos

Vena intercosalis
posterior kanan
Vaskularisasi dinding
thorax belakang kiri
Vena anonima
kiri

Vena Hemi
Azygos

Vena intercosalis
posterior kiri
 Persarafan
Nervus Intercostalis

• Cabang dari n. spinalis thoracalis 1-6

• N. spinalis thoracalis 7-12 untuk
dinding anterior abdomen
• N. spinalis thoracalis yg ke 12
menjadi N. subcostalis