Embriologi traktus digestivus

Tractus digestivus a/ organ utama yang berasal dari lapisan endoderm yang di mulai pada
minggu ke 3
Terjadi pelipatan sefalokaudal akibatnya semakin banyak bagian rongga yg dilapisi endoderm yg
masuk ke dlm tubuh mudigah
Foregut : esofagus, lambung, duodenum, hati, kandung empedu, pankreas
Midgut : jejunum, ileum, kolon asenden, 2/3 proksimal kolon transversum
Hindgut : 1/3 distal kolon transversum, kolon desenden, kolon sigmoid, rektum, kanalis
analis







Regulasi molecular
pembentukan pola awal distabilan o/ interaksi timbal bali antara endoderm dan mesoderm
splannik dekat tabung usus. Ekspresi SHH meningkatkan faktor2 di mesoderm
menent. Jenis strukur yg terbentuk melalui faktor traskripsi . factor factor transkripsi
terdiri dari :
SOX 2 : esofagus & lambung
PDX 1 : duodenum
CDXC : usus halus
CDXA : sus besar dan rectum
Esophagus
Dimulai pd saat usia 4 minggu kehamilan terbentuk divertikulum respiratorium (lung
bud, tunas/bakal paru). Awalnya tunas paru punya hubungan dengan usus depan, tapi saat
divertikulum membesar ke kaudal, terbentuk tracheosophageal ridge yg memisahkannya
dr usus depan yg selanjutnya menjadi septum tracheoseophageale yg menyebabkan usus
depan dibagi mjd ventral dan dorsal. Pada mulanya esopagus sangat pendek, akan tetapi
dengan gerak turun jantung dan paru-paru ia memanjang dengan cepat.
2/3 bagian atas otot bersifat serat lintang yang berasal dari mesenchim sekitarnya dan
disarafi oleh N.X. 1/3 bagian bawah ototnya bersifat polos dan disarafi plexus
splanchnicus



Korelasi klinis : Atresia esofagus
Stenosis esofagus
Hernia hiatus kongenital

Lambung
Pertumbuhan lambung mulai pada minggu ke-4 sebagai suatu pelebaran usus depan yang
berbentuk kumparan.Minggu-minggu berikutnya kedudukannya sangat berubah akibat
perbedaan kecepatan pertumbuhan pada berbagai dindingnya dan perubahan kedudukan
alat-alat disekitarnya. Perubahan kedudukan lambung karena ia berputar sekitar sumbu
longitudinal dan sumbu antero posterior.Akb berputar di sumbu longitudinal 90
o
searah
jarum jam. Sisi kiri menghadap ke anterior .Sisi kanan menghadap ke posterior .N.X kiri
yang semula mensarafi kiri anterior .N.X kanan yang semula mensafari kanan
posterior. Selama perputaran ini bagian dinding belakang lambung tumbuh lebih cepat
dari bagian depannya. Hal ini mengakibatkan pembentukan : curvatura mayor dan
curvatura minor. akb berputar di sumbu anteroposterior
Bagian kaudal /pilorus bergerak kekanan dan keatas
Bagian cephalic /kardia kekiri dan kebawah.
Dengan ini sumbu panjang lambung berjalan dari kiri dan kanan bawah











karenalambung terikat pada dinding dorsal dan ventral tubuh melalui mesogastrium
dorsale dan ventrale.
Perputaran di sumbu longitudinal
menarik mesogastrium dorsale ke kiri bentuk bursa omentalis (kantong
peritonium minor)
menarik mesogastrium ventral ke kanan
Perputaran di sumbu anteroposterior
Mesogastrium dorsal menonjol ke bawah bentuk celemek berlapis ganda (
omentum mayus )


Duodenum
Terbentuk dari bagian akhir fore gut dan bagian sefalik mid gut
Swkt lambung berputar, duodenum mengambil bentuk lengkung seperti huruf C dan
berputar ke kanan, shg mnybb :
o Posisi yg semula d garis tengh mjd ke sisi kiri rongga badomen
o Menekan ddg tubuh dorsal terletak retroperitonial









Usus tengah
Perkembangan usus tengah ditandai oleh cepat memanjangnya usus dan mesenteriumnya,
sehingga terbentuk lengkung usus primer. Pada puncaknya, lengkung tetap berhubungan
dengan yolc sac melalui ductus vitellinus yang sempit.
Bagian sefalik lengkung usus akan mbtk:
o Bagian distal duodenum
o Jejunum
o Ileum (sebagian)
Bagian kaudal lengkung usus akan mbtk :
o Bagian bawah illeum
o Caecum
o Appendix
o Colon ascenden
o 2/3 proximal colon transfersum
Herniasi fisiologis
Pertumbuhan lengkung usus primer sangat pesat
terutama bagian cranialnya. Akibat pertumbuhan yang
cepat ini dan perluasan hati yang serentak, rongga perut
untuk sementara terlalu kecil untuk menampung
lengkung usus ini. Akibatnya, lengkung usus memasuki celom extra embrional dan tali pusat (hernia
umbilicalis phisiologic) yang terjadi pada minggu ke enam .

Korelasi klinis : omfalokel (herniasi viscera abdomen melalui cincin umbilikalis yg melebar)













Bersamaan dengan pertumbuhan memanjangnya, lengkung usus akan berputar di poros yang dibentuk
oleh A.Mesenterica superior
Perputaran terjadi 270
o
yang terdiri atas:
90% selama herniasi
180
o
selama jerat usus kembali ke rongga perut.
Perputaran ini berlawanan dengan arah jam.
Usus besar juga cukup bertambah panjang, sedangkan yeyenum dan ileum selain bertambah panjang
juga akan membentuk jerat-jerat bergelung selama perputaran
Akhir bulan ke-3 ( mgg 10 ) lengkung usus yang mengalami herniasi mulai kembali kedalam rongga perut
Hal ini mungkin disebabkan:
Menghilangnya mesonephros.
Berkurangnya pertumbuhan hati.
Bertambah luasnya rongga perut.
Bagian proximal jejunum merupakan bagian pertama yang masuk dan mengambil tempat disisi kiri.
lengkung yang masuk berikutnya makin lama makin menetap disisi kanan