LEHER (NECK)

Prof. DR. dr. Hj. Yanwirasti, PA

Bagian Anatomi Fakultas Kedokteran Unand

LEHER (NECK)
Disebut juga regio cervicalis atau cervik Menghubungkan kepala dan badan Dilalui oleh alat-alat penting seperti :
medulla spinalis pembuluh syaraf dan pembuluh darah besar Trachea oesophagus

Berisi alat-alat dan glandula

2/9

Regio Colli dibatasi : Superior : margo inf mandibula, garis yg menghubungkan arcus mandibula & proc. Maitoideus ossis mandibula Inferior : clavicula Anterior : linea mediana leher Posterior : margo ant. M. Trapezius
3/9

4/9

Leher dibagi atas :

Regio anterior Regio posterior Regio lateral

5/9

6/9

Regio Anterior
Alat-alat yang bisa diraba :
1. Larynx
terletak dibagian medial pada laki-laki, penonjolan dibagian tengah dapat dilihat dan dipalpasi (terkenal dengan: Adams Apple)
regio anterior berakhir pada incissura sternalis dan clavicula kiri dan kanan
7/9

2. Cartilago Trachea

Regio Posterior

Dilalui : Medulla spinalis Vertebra cervicalis

Regio Lateralis
Dibagi dua oleh M. Sternocleido mastoideus atas: trigonum anterior dan trigonum posterior

8/9

Trigonum Anterior
Terdapat dibagian anterior M. Sternocleido Mastoideus dan dibawah mandibula Terdiri atas :
1. Trigonum Submentalis : terletak dibawah dagu, berisi Nn. Ll. Cervicalis dan vena kecil 2. Trigonum Submandibularis : terletak dibawah mandibula dan lateral trigonum submentalis, berisi glandula submandibularis 3. ..
9/9

2. . 3. Trigonum Carotid : dibatasi oleh M. Sternocleidomastoideus, M. Omohyoid dan M. Digastricus Posterior, dapat diraba pulsasi arteri carotis communis, juga berisi : V. Yugularis interna, Nn. Ll. Cervicalis 4. Trigonum Muscularis : terletak dibagian paling bawah, berisi M, Sternohyoid, M. Sternothyroid, Gl. Thyroid, Nn. Ll. Cervicalis

10/9

Trigonum Posterior
Terletak di posterior M. Sternocleidomastoideus Superior clavicula Anterior M. Trapezius Terdiri atas : 1. Trigonum Occipitalis : terletak paling posterior, berisi V. Yugularis externa, N. Accesorius, Plexus Brachialis, Nn. Ll 2. Trigonum Supraclavicularis (Omoclavicuris, Subclavia), berisi bagian V. Subclavia, arteri & Nn. Ll 11/9

Tulang-tulang pada bagian anterior leher

Terdiri atas : Os. Hyoideus Cartilageneus Laryngeus : cart. Epiglotica, cart. Thyreoidea, cart. Arytenoidea, cart. Cornuculata, cart. Cunriforme Cartilago Cricoidea Cartilago Trachea
12/9

13/9

Os. Hyoideus
Disebut juga tulang lidah, karena merupakan tempat lekat otot-otot yang membentuk dan menyokong lidah Bentuk seperti tapak kuda (U) Terdiri atas : corpus ossis hyoid, cornu mayus, cornu minus

14/9

Corpus Ossis Hyoid

Merupakan bagian tengah busur, berbentuk Tulang Pipih persegi panjang yg cembung kedepan Permukaan belakangnya rata-rata cekung. Berhubungan dengan epiglotis Permukaan lateral berhubungan dengan cornu mayus

15/9

16/9

Cornu Mayus Berupa sepasang tonjolan yg melengkung kebelakang seolah-olah berupa tanduk corpus Cornu Minus Berupa sepasang tanduk kecil pada pertemuan antara corpus dan cornu mayus
17/9

Cartilagineus Laryngeus
a. Cartilago Epiglotica berbentuk tulang rawan tipis, seperti sendok sepatu terdapat dibelakang akar lidah dan didepan pintu atas larynx b. Cartilago Thyroidea Terdiri atas : 1. Corpus Thyroidea terdiri dari 2 lembar sayap (lamina quadrigemina) yg membentuk sudut kedepan digaris median terdapat tonjolan : Pomum Adam (Adams Apple)
18/9

2. Cornu Superior sepasang taju yang terdapat di tepi dorsal menuju ke cranial 3. Cornu Inferior tonjolan daerah dorsal dibagianbawah c. Cartilago Arytenoidea berbentuk segitiga dg apex dicranial terletak (berhubungan) dg pinggir lateral dan atas cartilago cricoid
19/9

d. Cartilago Cornuculata terdiri atas 1 pasang tulang rawan yang berdempetan masing-masing pada puncak cartilago arytenoidea e. Cartilago Cuneiforme berbentuk tongkat halus yang terdapat dipuncak lateral atas apex cartilago arytenoidea

20/9

21/9

22/9

f. Cartilago Cricoidea tedapat disebelah bawah cartilago thyroidea ( CVI) bentuk seperti cincin kawin terdiri atas : 1.Bagian Posterior berhubungan dg oesophagus terdiri atas : Lamina Quadrilateral (belakang), Arcus Cartilago Cricoidea (1/4 depan bagian post)

23/9

2. bagian Anterior berupa arcus yang lengkung kedepan dan bawah

Cartilago Trachea
susunan tulang rawan yg berbentuk lingkaran (bagian depan), dibelakang disempurnakan oleh jaringan ikat
24/9

 Fascia Colli dapat dibagi:

Fascia Colli

Fascia Colli Superficialis (investing layer) Fascia Colli Media (Fascia Colli Pre Trachealis) Fascia Colli Profunda (Fascia Prevertebralis)

Fascia Colli Superficialis Tempat perlekatan:

Cranial: Protuberensia Oksipitalis Externa L. nuchae Sup Proc. Mastoideus Margo inf mandibula
25/9

Caundal: Spina Scapulla, Acromion, Clavicula, Manubrium Sterni. Dorsal : Proc. Spinosus C1 7 Ventral: Os. Hyoid Di daerah ventral, pada garis tengah, fascia ini tepat pada cranial dari sternum akan membelah diri menjadi 2 lapisan. Lapisan Ventral melekat pada permukaan ventral manubrium sterni Lapisan dorsal melekat pada permukaan dorsal manubrium sterni

26/9

 Diantara keduanya terdapat ruangan spatium suprasternale (Burns) Isi spatium: Caput sternalis M. sternocleido mastoideus Arcus venosus V. yugularis Sinistra dan Dextra Lig. Interclaviculare Jaringan lemak.

27/9

 Dari garis median, fascia ini menuju ke lateral dan menutupi M. Sterno Cleido Mastoideus Sampai di Trigonum Colli Post menjadi 1 lapisan lagi. Kemudian meliputi M. Omohyoideus Kemudian sampai pada M. Trapezius, membelah lagi dan meliputinya Setelah itu, fascia ini akan melekat pada tempat perlekatannya

28/9

 Sebelum melekat pada clavicula membelah diri untuk meliputi satu ruangan yang berisi: Nn. Supraclavicularis Sebagian V. yugularis ext. Vasa lymphatica

29/9

 Cranial dari Os Hyoideum Fascia Colli Superficialis membelah diri untuk meliputi Gl. Sub mandibularis. Lapisan dalam melekat pada Linea mylohoidea dan lapisan luar melekat pada margo inf. Mandibula

30/9

 Fascia Colli Media (fascia colli praetrachealis) Terletak di depan trachea Meliputi otot-otot leher caudal terhadap Os. Hyoid yang berorigo atau berinsertio pada Os. Hyoid dan Catilago Thyroid Ke atas Fascia ini akan membelah diri untuk membungkus Gl. Thyroid dan melekat ke bagian lateral linea obliq lamina cartilago thyroid Di tengah melekat pada cartilago cricoid
Ke bawah fascia ini berlanjut dengan pericardium fibrosa

31/9

Fascia colli profunda = Prevertebral layers

Melapisi otot-otot yang terletak prevertebral Dimulai pada linea mediana post. Di sini melapisi otot-otot tengkuk kecuali M. trapezius. Menuju ke lateral dan membentuk lantai trigonum post

32/9

 Pada basis leher diantara fascia colli profunda dan superficialis, terdapat jaringan ikat yang dilewati pembuluh darah dan syaraf yang menuju anggota gerak atas. Truncus plexus brachialis dan A. subclavia akan membawa perpanjangan fascia colli profunda ini ke axilla: (axillary sheat)

33/9

 Ke ventral, lapisan (fascia) ini menutupi otot-otot yang terletak Antero lateral dari Columna vertebralis. Dan melekat ke proc. Transversus vert. cervicalis Di sini fascia ini terpecah menjadi 2 lapisan: 1. Fascia Alaris (ventral) 2. Fascia Praevertebralis (dorsal)

34/9

 Kedua lapis ini menuju Proc. Transversus yang lain, sehingga diantara keduanya terdapat 1 ruangan yang berisi jaringan ikat Kedua lapisan ini: Ke atas melekat pada basis cranii Ke bawah melekat pada fascia visceralis oesophagus Di daerah Mn. Scaleni, Fascia Colli Profunda mendapat perkuatan dengan lapisan yang kuat tempat perlekatan Cupula pleura
35/9

36/9

37/9

Sarung Pembuluh Syaraf = Carotid Sheath

Terbentuk dari kondensasi ketiga fascia colli Sarung ini dibagi atas beberapa saluran: Medial: A. carotis communis Latero ventral: V.yugularis int Tengah: N. Vagus

38/9

Otot-otot leher bagian depan

I. Lapisan pertama, langsung di bawah permukaan kulit.
Platysma serabutnya sejajar dari pinggir mandibula sampai melewati clavicula Persyarafan: NVII

39/9

40/9

II. Otot-otot bagian tengah M. Sterno Cleido Mastoideus

Origo:
permukaan atas pinggir ant manubrium sterni, permukaan ant. Clavicula

Insertio:
Proc. Mastoideus, Linea Nuchae Sup

Inervasi:
NXI dan R. Ventralis CIII

41/9

42/9

Fungsi : Bila hanya M. sternocleidomastoideus berkontraksi, ia akan menarik proc. Mastoideus kearah bahu, yg berlawanan dan pada waktu yg sama muka mengarah kearah yg berlawanan dan agak menaik Bila keduanya berkontraksi, kepala menuju flexi

43/9

Otot ini berhubungan dengan alat-alat penting di leher

1. Di dekat origonya terdapat otot-otot infra hyoid yang akan memisahkan otot-otot ini dengan: A. Carotis Communis N. Vagus V. Yugularis Int Di kanan terdapat permulaan A. subclavia
44/9

2. Otot ini hampir menutupi seluruhnya M. Scalenus Ant. Diantara keduanya terdapat:
N. Phrenicus A. Transversa scapula A. Suprascapularis

3. NXI meninggalkan Trigonum Anterior, kemudian menembus bagian atas otot ini, kemudian muncul lagi pada Posterior otot ini. 4. Nn. ll. Cervicalis Profunda ditemukan di bagian dalam otot ini. 5. V. yugularis ext. turun vertikal pada permukaan otot ini.
45/9

III. Otot-otot yang terletak bagian dalam

46/9

Otot-otot Suprahyoid 1. M. Digastricus

Origo: Venter ant : Mandibula Venter post : Incissura mastoidea Insertio: keduanya menjadi satu cranial terhadap Os. hyoid. Tempat pertemuan diikat dengan Apo Neurosis ke Os. Hyoid Inervasi: Venter Ant: N. Mandibularis Venter Post: N. Facialis Fungsi: membuka mulut
47/9

2. M. Stylohyoideus Origo : Bagian lateral Proc. Styloideus Ossis Temporalis Insertio : Cornu Mayus Os. Hyoid Inervasi: NVIII Fungsi: Menarik Os. Hyoid ke depan dan ke belakang

48/9

3. M. Mylohyoideus = M. Diaphragma Oris Origo : Linea Mylohyoideus Sinistra & Dext Insertio : Serabut dorsal corpus ossis hyoid Serabut ventral raphe mylohyoid Inervasi : Cabang M. Mandibularis Fungsi: proses menelan, membuka mulut

49/9

M. Geniohyoideus Terletak tepat di bawah dari M. Mylohyoid Origo : spina mentalis Insertio : Bagian depan corpus ossis hyoid Inervasi : Nn. CI II Fungsi : Membuka mulut

50/9

II. Otot-otot Infra hyoid

1. M. Sterno Hyoideum Origo : - permukaan dorsal manubrium sterni - art. Sterno clavicularis - pars sternalis clacicula Insertio: corpus ossis hyoid Inervasi : Ansa hypoglossi

51/9

2. M. Omohyoideus terdiri atas dan bagian yang bersatu pada intermediet tendon venter inf : Origo pada: - lig. transuversum scapula - margo cranialis scapula insertio pada: intermediet tendon yang melekat pada bagian medial clavicula venter sup : Mulai dari intermediet tendon Corpus ossis hyoid inervasi : Ansa hypoglossi
52/9

3. M. Sternothyroideus
Origo : permukaan dorsal manubrium sterni Insertio : Linea obliq cartilago thyroid Inervasi : Ansa hypoglossi

4. M. Thyreohyodeus
Origo : Linea obliq cart. Thyroid Insertio : margo lateralis corp. ossis hyoid Inervasi : ansa hypoglossi

53/9

Otot-otot Prevertebralis
I. M. Scalenus Ant Origo : Proc. Trans CIII VI Insertio : tuberculum scaleni costa I
II. M. Scalenus Medialis Origo : Proc. Trans C1-7 Insertio : dorsal dari succus subclavius costa I
54/9

III. M. Scalenus Dorsalis

Origo : Tubercula post proc. Trans C5-7 Insertio : costa II

IV. M. Longus cervilis V. M. Longus Capitis VI. M. Rectus Capitis Ant VII. M. Rectus Capitis Lateralis

55/9

56/9

Wassalam

57/9