Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir Pemeriksaan Odontogram

    Diunggah oleh

    amalyahreski
    22 tayangan2 halaman
    Formulir ini berisi informasi tentang pemeriksaan gigi dan mulut pasien seperti nama, jenis kelamin, tanggal lahir, kondisi gigi dan mulut, serta tanda tangan dokter yang memeriksa. Dokumen kedua berisi tabel untuk mencatat riwayat perawatan gigi pasien termasuk tanggal, diagnosis, tindakan perawatan yang dilakukan, dan tanda tangan petugas kesehatan.

    Deskripsi Asli:

    pemeriksaan gigi

    Judul Asli

    FORMULIR PEMERIKSAAN ODONTOGRAM

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini berisi informasi tentang pemeriksaan gigi dan mulut pasien seperti nama, jenis kelamin, tanggal lahir, kondisi gigi dan mulut, serta tanda tangan dokter yang memeriksa. Dokumen kedua berisi tabel untuk mencatat riwayat perawatan gigi pasien termasuk tanggal, diagnosis, tindakan perawatan yang dilakukan, dan tanda tangan petugas kesehatan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    22 tayangan2 halaman

    Formulir Pemeriksaan Odontogram

    Diunggah oleh

    amalyahreski
    Formulir ini berisi informasi tentang pemeriksaan gigi dan mulut pasien seperti nama, jenis kelamin, tanggal lahir, kondisi gigi dan mulut, serta tanda tangan dokter yang memeriksa. Dokumen kedua berisi tabel untuk mencatat riwayat perawatan gigi pasien termasuk tanggal, diagnosis, tindakan perawatan yang dilakukan, dan tanda tangan petugas kesehatan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    PEMERINTAH KABUPATEN SOPPENG

    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT CITTA
    Jl. A. Abd. Muis No. 35 Watancitta, Desa Citta, Kecamatan Citta
    Call center : 085341670136, Email : puskesmas.citta@gmail.com

    FORMULIR PEMERIKSAAN ODONTOGRAM

    NAMA LENGKAP : JENIS KELAMIN : L/P


    NIK/No.KTP : TTL :

    Oklusi : Normal Bite / Cross Bite / Steep Bite


    Torus Palatinus : Tidak Ada / Kecil / Sedang / Besar / Multiple
    Torus Mandibularis : Tidak ada / sisi kiri / sisi kanan / kedua sisi
    Palatum : Dalam / Sedang / Rendah
    Diastema : Tidak Ada / Ada : (dijelaskan dimana dan berapa lebarnya) …………………
    Gigi Anomali : Tidak Ada / Ada : (dijelaskan gigi yang mana dan bentuknya) ……………..
    Lain-lain : (hal-hal yang tidak tercakup diatas) ……………………………………………………..
    D : …….. M : …….. F : ……..

    DIPERIKSA OLEH : TANGGAL PEMERIKSAAN TANDA TANGAN PEMERIKSA

    Drg. …….../………/…………
    PEMERINTAH KABUPATEN SOPPENG
    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT CITTA
    Jl. A. Abd. Muis No. 35 Watancitta, Desa Citta, Kecamatan Citta
    Call center : 085341670136, Email : puskesmas.citta@gmail.com

    TABEL PERAWATAN
    Kode
    Tanggal Gigi Keluhan/Diagosa Perawatan Paraf Ket.
    ICD 10

    Anda mungkin juga menyukai