PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)
CA REKTUM
1. Pengertian (Definisi)
2. Asesmen Keperawatan
3. Diagnosis Keperawatan
Kriteria Evaluasi/Nursing
4.
Outcome
5. Intervensi Keperawatan
Asuhan keperawatan pada pasien dengan ca rektum yang
khusus menyerang bagian rekti yang terjadi akibat
gangguan proliferasi sel epitel yang tidak terkendali.
1. Keluhan perubahan kebiasaan defekasi
2. Terdapat pasase darah dalam feses
3. Anoreksia
4. Nyeri tekan pada daerah perut
5. Diare paradoksial
6. Mual dan muntah
7. Anemi yang tidak diketahui penyebabnya
8. TTV
9. Diagnostik: Hb, Leukosit, pemeriksaan penunjang dan
radiologi.
10. Pengkajian bio, psikososial, spiritual, dan budaya.
1. Nyeri akut (00132)
2. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan
tubuh (00002)
3. Ansietas (00146)
4. Defisit perawatan diri : mandi (00108)
1. Tanda-tanda vital dalam batas normal
2. Klien melaporkan nyeri berkurang, skala nyeri 2-3
3. Ekspresi wajah klien tenang dan dapat beristirahat
4. Berat badan klien bertambah
5. Menunjukkan perubahan pola makan
6. Tidak ada penurunan berat badan secara drastis
7. Nafsu makan bertambah
8. Klien atau keluarga mampu menjelaskan apa yang
dijelaskan oleh perawat
9. Klien atau keluarga kooperative saat dilakukan
tindakan
1. Kaji tingkat nyeri klien
2. Berikan tekhnik distraksi dan relaksasi
3. Berikan lingkungan yang nyaman pada klien
4. Kolaborasi dengan memberikan obat analgetik sesuai
prosedur medis
5. Kaji klien atau orang terdekat terhadap kecemasan
yang dialami
6. Dorong untuk pengungkapan pikiran / masalah dan
penerimaan ekspresi kesedihan, marah dan
penolakan.
7. Catat status nutrisi pasien pada penerimaan, catat
turgor kulit, berat badan, dan derajat kekurangan
berat badan
8. Ciptakan suasana makan yang menyenangkan
9. Berikan penjelasan tentang pentingnya makanan yang
 adekuat dan bergizi
10. Pastikan pola diet pasien yang disukai/tidak disukai
11. Dorong klien untuk makan diet TKTP
12. Kolaborasi dengan ahli gizi dalam pemberian
makanan
13. Ajarkan pada keluarga untuk membantu pemenuhan
kebutuhan dasar klien dalam hal mandi atau toileting
1. Penjelasan mengenai perkembangan penyakit
berkaitan dengan terapi dan tindakan yang sudah
dilakukan dan yang akan dilakukan.
6. Informasi dan edukasi 2. Monitoring TTV
3. Istirahat dan aktivitas
4. Ajarkan pada keluarga untuk membantu pemenuhan
kebutuhan dasar klien seperti mandi dan makan
Mengevaluasi respon subyektif dan obyektif setelah
dilaksanakan intervensi dan dibandingkan dengan NOC
7 Evaluasi
serta analisis terhadap perkembangan diagnosis
keperawatan yang telah ditetapkan
8. Penelaah kritis Sub Komite Mutu Keperawatan
1. Bulecheck, G.M., Butcher, H.K., Dochterman, J.M.,
Wagner, C.M. (Eds). (2013). Nursing intervention
classification (NIC) (6th ed). St. Louis : Mosby
Elsevier.
2. Gleadle, J. 2005. “At a Glance Anamnesis Dan
Pemeriksaan Fisik”, Erlangga: Jakarta
3. Herdman, T.H. & Kamitsuru, S. (Eds). (2014).
NANDA international Nursing Diagnoses: Definitions
& classification, 2015-2017. Oxford : Wiley
Blackwell.
4. Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M.L., Swanson, E.
(Eds). (2013). Nursing outcome classifications (NOC)
9. Kepustakaan (5th ed). St. Louis: Mosby Elsevier.
5. Smeltzer, Suzanne C.2005.Buku Ajar Keperawatan
Medikal Bedah.Jakarta : EGC
6. Soeparman & Waspadji. 2005. Ilmu Penyakit
Dalam.Jakarta : FKUI
7. Tim CancerHelps. 2010. Stop Kanker “KANKER
BUKAN LAGI VONIS MATI” Panduan Deteksi Dini
dan Pengobatan Menyeluruh Berbagai Jenis Kanker.
Jakarta. Penerbit AgroMedia Pustaka.
8. Wilkinson, J.M., & Ahern, N.R. (2011). Diagnosis
Keperawatan Diagnosis NANDA, NIC Intervensi,
NOC Outcome (Edisi 9). Jakarta: EGC