ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF

PRE, INTRA DAN POST OPERATIF

HENDRIK KURNIAWAN
 PROFILE

Ns. HENDRIK KURNIAWAN, SKM, M.Kep.

RIWAYAT PENDIDIKAN:
AKPER MUH. SEMARANG 1994 -1997
FAK. KESEHATAN MASYARAKAT UNDIP 2001- 2003
PROG. STUDI ILMU KEPERAWATAN UNDIP 2009 – 2010
PENDIDIKAN PROFESI NERS UNDIP 2011 – 2012
PROG. S2 KEPERAWATAN UNDIP 2016 - 2019
 PROFILE
RIWAYAT PEKERJAAN :
INTERNATIONAL SOS COMPANY JAKARTA : PARAMEDIC
ON SITE 1998 – 2001

LOKASI KERJA :
TEMBAGAPURA HOSPITAL- FREEPORT, NEWMOUNT NUSA
TENGGARA, BHP KALTENG COAL EXPLORATION, BERAU
COAL, GEOTHERMAL WAYANG WINDU PANGALENGAN
WEST JAVA, SOS CLINIC JAKARTA.

NOW
RSUD TUGUREJO SEMARANG 2004 – SEKARANG.
 TUJUAN PEMBELAJARAN

• UNTUK MENINGKATKAN
TUJUAN PENGETAHUAN DAN PEMAHAMAN
PESERTA TENTANG KEPERAWATAN
PERIOPERATIF DI KAMAR BEDAH
UMUM
• PESERTA MAMPU MEMAHAMI PENGERTIAN

TUJUAN INTRA OPERATIF.

• PESERTA MAMPU MEMAHAMI DAN
MENJELASKAN PENGERTIAN POST OPERATIF
• PESERTA MAMPU MEMAHAMI DAN

KHUSUS MENJELASKAN DIAGNOSA KEP.

PERIOPERATIF, RENPRA, IMPLEMENTASI DAN
EVALUASI SERTA DOKUMENTASI ASKEP
PERIOPERATIF
 KEPERAWATAN PERIOPERATIF
• Keperawatan perioperatif : istilah yang digunakan untuk menggambarkan
fungsi keperawatan yang berkaitan dengan pengalaman pembedahan pasien.
• Kata “perioperatif” adalah suatu istilah gabungan yang mencakup tiga fase
pengalaman pembedahan, yaitu praoperatif, intraoperatif, dan pasca/ post
operatif.
• setiap fase tersebut dimulai dan diakhiri dalam waktu tertentu dalam urutan
peristiwa yang membentuk pengalaman bedah, dan masing-masing mencakup
rentang perilaku dan aktivitas keperawatan yang luas yang dilakukan oleh
perawat dengan menggunakan proses keperawatan dan standart keperawatan
(Brunner & Suddarth, 2010).
 FASE-FASE PERIOPERATIF
1.PREOPERATIVE PHASE :
PERIODE INI DIMULAINYA KEPUTUSAN PEMBEDAHAN
s/d MENGIRIM PASIEN KE RUANG OPERASI

2. INTRAOPERATIVE PHASE :
DIMULAI DARI PASIEN DIPINDAHKAN KE MEJA OPERASI
KAMAR OPERASI SAMPAI PASIEN DIPINDAHKAN
KE RUANG PEMULIHAN (RECOVERY ROOM/ PULIH SADAR )

3.POSTOPERATIVE PHASE :
DIMULAI DARI TIBANYA PASIEN DI RUANG PEMULIHAN
SAMPAI PASIEN KELUAR DARI RECOVERY ROOM KE RAWAT INAP/ ICU/ PULANG
 T I M KEPERAWATAN KAMAR BEDAH

SCRUB CIRCULATING
N U R S E PERAWAT NURSE
(NURSE)

KOMPETENSI ASUHAN KEPERAWATAN STANDARD

PATIENT SAFETY & KEPUASAN KLIEN

 MANAJEMEN INTRA OPERATIF
Fase intra operatif : dimulai pasien masuk kamar bedah dan berakhir
saat pasien dipindahkan ke ruang pemulihan atau Post Anestesi Care
Unit (Hipkabi, 2014).

Fase ini lingkup aktivitas keperawatan mencakup pemasangan infus,

pemberian medikasi intravena, melakukan pemantauan kondisi
fisiologis menyeluruh sepanjang prosedur pembedahan dan menjaga
keselamatan pasien.
 MANAJEMEN INTRA OPERATIIF
ø Memberikan dukungan psikologis selama induksi anastesi, bertindak
sebagai perawat scrub, atau membantu mengatur posisi pasien
di atas meja operasi dengan menggunakan prinsip-prinsip
kesimetrisan tubuh (Smeltzer, 2010).
ø Pengkajian/ ASESMENT Perawat kamar bedah pada fase intra
operatif lebih kompleks dan harus dilakukan secara cepat dan
ringkas agar segera dilakukan tindakan keperawatan yang sesuai.
Kemampuan dalam mengenali masalah pasien yang bersifat resiko
maupun aktual akan didapatkan berdasarkan pengetahuan dan
pengalaman keperawatan. Implementasi dilaksanakan berdasarkan
pada tujuan yang diprioritaskan, koordinasi seluruh anggota tim
operasi, serta melibatkan tindakan independen dan dependen
(Muttaqin, 2009).
 FASE INTRA OPERATIF
Fase Intra operasi (Lopez, 2011) :
a) Memperingatkan tim bedah jika terjadi penyimpangan prosedur aseptik.
b) Mengenakan jas steril dan sarung tangan tertutup
c) Menata instrumen steril di meja operasi sesuai dengan urutan prosedur operasi.
d) Memberikan cairan antiseptik pada kulit yang akan diinsisi.
e) Melakukan prosedur drapping.
f) Memberikan instrumen kepada ahli bedah sesuai urutan prosedur dan kebutuhan
tindakan pembedahan secara tepat dan benar.
g) Mempersiapkan benang benang jahitan sesuai kebutuhan dalam keadaan siap
pakai.
h) Membersihkan instrumen dari darah dari darah pada saat intra operasi untuk
mempertahankan serilitas alat di meja instrumen.
 SAFETY TRANSFER PASIEN

ASEPTIC AREA
2

OPERASI
3 DRAPPING
4
INSTRUMEN
PENATAAN

SEMINAR BESAR II_CHOLELITHIASIS 12 Oktober 2019 14

 FUNGSI CIRCULATING NURSE
1. Melakukan serah terima dengan perawat
ruangan
2. Memperkenalkan diri dan anggota tim kepada
pasien
3. Cek ulang identitas pasien
4. Support pada pasien
5. Informasi prosedur yang akan dilakukan
6. Mendampingi pasien saat pemberian premedikasi
7. Menciptakan situasi yang tenang dan nyaman
 CIRCULATING NURSE
8. Yakinkan pasien tidak menggunakan protese ( gigi
palsu dll)
9. Memastikan kebersihan, suhu, kelembaban, cahaya
10. Menjaga peralatan tetap berfungsi dan alat
yang cukup
11. Memantau praktik aseptik dari tim bedah
12. Catat jumlah,jenis obat yang diberikan
13. Memantau pasien selama prosedur operasi
14. Catat jumlah kasa,jarum dan instrument yang
digunakan
15. Mempersiapkan dan mengantar pasien ke ruang
pemulihan
TIME OUT
PERAWAT SIRKULER MELAKUKAN
TIME OUT DI RUANG OPERASI
SEBELUM OPERASI DIMULAI

TIME
OUT
PROSES INSISI
E R AAW
W A T
T IIN
N STRU
S
UM
C
MEN
A P
P E
E
N
L
L
2
PPE R IIK AN S
BEER
R K N O .
. 1100
1 ME
NO
N
EM
N
DA N B
O.. 33 DAK ME
B I
ISSTTU
U
NG
R
R I
I N O
SISI
GIN ISI
N TUU K EN A SI
UU T
AH HO OP PERAS
E R
DA
D AEERRA

N
R IKA
E
MB TRO
ME LEK NTUK I
3 E N
UM CH
,E RU
MP
A
S TR RGIS RATO SI SA
N PE RA
TI RU
AWA CHI DA O OPE IA
R T A A
PE INSE KEP ARE FAC
P ER AS A N
O UT RLU ENG
C E D
MP
ME

SEMINAR BESAR II_CHOLELITHIASIS 12 Oktober 2019 18

 SAMPAI DENGAN LAPISAN FACIA,
LAKUKAN PELEBARAN LAPANG
PANDANG MENGGUNAKAN 2 LANGEN
BACK
6
MEMASUKKAN DARM GAUZE YANG
TELAH DIBASAHI NACL
MENGGUNAKAN DISSECTING TISSUE
FORCEPS DENGAN TANGAN
OPERATOR

BUKA LAPISAN PERITONIUM DENGAN

MENGGUNAKAN DISSECTING SCISSORS
4 METZENBAUM

5 7 8

PENJEPITAN KEDUA SISI FACIA DAN

DILAKUKAN PENGGUNTINGAN
MENGGUNAKAN DISSECTING SCISSORS MEMBERIKAN DEAVER RETRACTOR DAN
METZENBAUM WOUND RETRACTOR UNTUK
MEMPERLEBAR AREA OPERASI
SIGN SIGN OUT
OUT
PERAWAT SIRKULER DAN PERAWAT INSTRUMEN
MELAKUKAN SIGN OUT. MENGHITUNG INSTRUMEN DAN
KASSA SEBELUM MENUTUP AREA INSISI.

HASIL
SPESIMEN
CHOLELITHIA
SIS
PENGKAJIAN
 Masalah/Diagnosa Tersering
PeriOperasi
1. Cemas
2. Resiko infeksi
3. Resiko Kehilangan volume cairan
4. Resiko hypotermia,
5. Resiko kerusakan integritas kulit b/d posisi,
penekanan, tarikan, imobilisasi
6. Resiko cedera b/d lingkungan OR, alat dan benda
asing
INTERVENSI SEBELUM & SAAT INDUKSI
 Pada fase post operasi (Litwack, 2009)

a) Membersihkan badan pasien dan merapikan linen pasien yang telah selesai
tindakan operasi.
b) Memindahkan pasien ke ruang pemulihan.
c) Mencatat tanda-tanda vital
d) Mengukur tingkat kesadaran post operasi
e) Meneliti, menghitung, dan mencatat obat-obatan serta cairan yang telah
diberikan pada pasien.
f) Memeriksa kelengkapan dokumen medik
g) Mendokumentasikan tindakan keperawatan selama tindakan operasi.
h) Melakukan evaluasi asuhan keperawatan pre, intra, dan post operasi di kamar
bedah.