RESCUE PLAN

Detail Pekerjaan
Tanggal Lokasi Menara Kompas No. Work Permit

Disiapkan oleh PA Saibin Tasbi Direview oleh ERT

Nama Tanda Tangan Nama Tanda Tangan

Direview oleh Disetujui oleh

Nama Tanda Tangan Nama Tanda Tangan

Memasuki Ruang Terbatas Bekerja di ketinggian Akses Tali ( Rope Access )

Aktifitas terkait
Penggalian Lain-lain (jelaskan):_________________

Potensi Situasi Penyelamatan

Terperangkap Atmosfir Berbahaya Api Cedera

Ketinggian Kimia Berbahaya Listrik Lain-lain (jelaskan):_________

Apakah akses keluar/masuk dari/ke area kerja akan mempengaruhi penyelamatan darurat? Ya Tidak
(jika YA, jelaskan tindakan pencegahan dan pengendalian dalam rencana penyelamatan)

Jumlah petugas P3K: ___1___ orang

(harus setidaknya 1/5 dari jumlah anggota tim kerja)

Persyaratan Peralatan Darurat

(PA harus memastikan peralatan penyelamatan tersedia di lokasi kerja dan dalam kondisi baik sebelum memulai
aktifitas pekerjaan)

Harness 2ea Peralatan P3K1ea SCBAset N/A

Oxygen
Rescue strop2ea TanduN/Aea
resuscitation N/Aea
Alat
Life / rescue line 2ea Gas detectorea N/A peneranganN/Aea
(100 m / ea)
(instrically safe)

Tripod / davit / N/A

RadioN/Aea APARea
anchor points N/A ea

Baju kimia
berbahayaea N/A
Teleponseluler2ea Defibrillator N/Aea

SABAset N/A
 RESCUE PLAN

Persyaratan peralatan penyelamatan lainnya dan jumlahnya:

Rencana Penyelamatan
(PA harus menunjuk anggota tim emergency dan memastikan mereka telah diberikan penjelasan mengenai peran
mereka dalam kondisi darurat)

AREA FOR WORKING AT HEIGHT (PHOTO)

Rencana penyelamatan harus meliputi hal dibawah, namun
tidak tebatas pada:
 Lokasi bahaya yang teridentifikasi
 Lokasi peralatan penyelamatan
 Titik Akses keluar dan masuk
 Rute Evakuasi
 Area Berkumpul
 Instruksi penyelamatan
 Peralatan penyelamatan yang membutuhkan
perawatan/perhatian khusus

Instruksi Penyelamatan:
1. Sebelum mengambil langkah penyelamatan, lakukan identifikasi 4 item sebagai berikut:
a. Mengidentifikasi posisi yang benar untuk penyelamatan
b. Mengidentifikasi posisi pendaratan yang benar
c. Mengidentifikasi lokasi yang aman untuk memindahkan korban (IP)
d. Mengidentifikasi peralatan yang digunakan untuk rencana penyelamatan
2. Seseorang yang mengamati IP atau kondisi emergency lainnya segeralapor melalui Ext. (......) dan Ext (.........)
jika di temukan korban cidera. Secara bersamaan orang tersebut juga melapor kepada Supervisor Camp
&Building Maintenance atau HSE melalui ponsel atau perangkatkomunikasi apapun mengenai kondisi darurat
dilanjutkan dengan aktivasi tim penyelamat.
3. Supervisor Camp &Building Maintenan cedan/atau HSE melaporkan situasi darurat dan rencana penyelamatan IP
kepada Manager.
4. Sambil menunggu regu ERT dan Tim Medis tiba dilokasi, tim penyelamat (Supervisor dan/atau Safetyman)
 RESCUE PLAN

melakukan pertolongan pertama untuk IP(tenang, berbicara dengan IP atau menstabilkan IP jika dia sadar).
5. Tim ERTdanTim Medis tiba dilokasi untuk melakukan penyelamatan. Pastikan ambulans dan tim medis(jika
diperlukan) siap dilokasi, termasuk mempersiapkan akses keluar-masuk ambulance.
6. Signalman/ Stand By Man wajib ada dalam pekerjaan ini.

Persyaratan Komunikasi Darurat

Nomor Telepon Darurat Saluran Radio Darurat

Klinik MEDIC (...................................)

ERT ERT (........................................)

Security (Jika terkait) SECURITY (.............................)

Lain - lain (jelaskan) ALL EMERGENCY CALL (......) Northern area channel