Hasil Bimbingan Akreditasi Pokja TKRS

1. Akta Perubahan PT  yang menjelaskan bahwa dr. Magda saat ini adalah Direktur PT
2. Ada SK Pengangkatan Dr. Magda sebagai Direktur PT yang di TTD oleh pemilik (= pemilik adalah
pemegang saham PT IMP
3. Ada SK Pengangkatan Dr. Magda sebagai representasi pemilik yang di TTD oleh pemilik (= pemilik
adalah pemegang saham PT IMP, dilengkapi dengan uraian tugas representasi pemilik yang sinkron
dengan yg tercantum dalam Corporate bylaws
4. Corporate bylaws harus terpisah dari Hospital bylaws
5. Corporate bylaws harus mencakup :
5.1 Siapa pemilik dan siapa representasi pemilik  Tertulis dengan jelas bahwa Pemegang Saham
adalah sebagai pemilik, Direktur PT sebagai representasi pemilik
5.2 Struktur Organisasi pemilik dan representasi pemilik
5.3 Visi, Misi, Motto, Kebijakan Mutu, Nilai – Nilai, Falsafah RS UMSB
5.4 Pengaturan tanggung jawab dan kewenangan antara pemilik dan representasi pemilik :
5.4.1 menyediakan modal serta dana operasional dan sumber daya lain yang diperlukan untuk
menjalankan Rumah Sakit dalam memenuhi visi dan misi serta rencana strategis Rumah Sakit
5.4.2 menunjuk atau menetapkan direksi Rumah Sakit, dan melakukan evaluasi tahunan terhadap
kinerja masing-masing individu direksi dengan menggunakan proses dan kriteria yang sudah
baku
5.4.3 menunjuk atau menetapkan representasi pemilik, tanggung jawab dan wewenang dan
melakukan penilaian kinerja representasi pemilik secara berkala, minimal setahun sekali.
5.4.4 menetapkan struktur organisasi Rumah Sakit
5.4.5 menetapkan regulasi pengelolaan keuangan Rumah Sakit dan pengelolaan sumber daya manusia
Rumah Sakit.
5.4.6 tanggung jawab dan kewenangan memberikan arahan kebijakan Rumah Sakit
5.4.7 tanggung jawab dan kewenangan menetapkan visi dan misi Rumah Sakit dan memastikan bahwa
masyarakat mengetahui visi dan misi Rumah Sakit serta mereview secara berkala misi Rumah
Sakit
5.4.8 tanggung jawab dan kewenangan menilai dan menyetujui rencana anggaran;
5.4.9 tanggung jawab dan kewenangan menyetujui rencana strategi Rumah Sakit
5.4.10 tanggung jawab dan kewenangan mengawasi dan membina pelaksanaan rencana strategis;
5.4.11 tanggung jawab dan kewenangan menyetujui diselenggarakan pendidikan profesional
kesehatan dan dalam penelitian serta mengawasi kualitas program-program tersebut.;
5.4.12 tanggung jawab dan kewenangan menyetujui program peningkatan mutu dan keselamatan
pasien serta menindaklanjuti laporan peningkatan mutu dan keselamatan yang diterima.
5.4.13 tanggung jawab dan kewenangan mengawasi pelaksanaan kendali mutu dan kendali biaya;
5.4.14 tanggung jawab dan kewenangan mengawasi dan menjaga hak dan kewajiban pasien
dilaksanakan Rumah Sakit;
5.4.15 tanggung jawab dan kewenangan mengawasi dan menjaga hak dan kewajiban Rumah Sakit
dilaksanakan Rumah Sakit;
5.4.16 tanggung jawab dan kewenangan mengawasi kepatuhan penerapan etika Rumah Sakit, etika
profesi, dan peraturan perundang-undangan;
 5.4.17 Mengesahkan Corporate bylaws dan Hospital bylaws
5.4.18 Menyetujui program PMKP
5.5 Pendelegasian kewenangan dari pemilik kepada representasi pemilik atau Direktur Rumah Sakit
atau individu lainnya sesuai peraturan perundangan
5.6 Pengangkatan/penetapan dan Penilaian kinerja representasi pemilik
5.7 Pengangkatan penetapan dan Penilaian kinerja Direktur Rumah Sakit
5.8 Penetapan Kualifikasi, persyaratan Direktur Rumah Sakit sesuai dengan peraturan perundangan
5.9 Struktur Organisasi Rumah Sakit
5.10 Kualifikasi Jabatan Direktur RS, misalnya harus S1 Kedokteran, dll
5.11 Uraian tugas, tanggung jawab dan wewenang DIrektur RS harus mencakup :
5.11.1 mengetahui dan memahami semua peraturan perundangan terkait dengan Rumah Sakit;
5.11.2 mejalankan operasional Rumah Sakit dengan berpedoman pada peraturan perundangan;
5.11.3 menjamin kepatuhan Rumah Sakit terhadap peraturan perundangan;
5.11.4 menetapkan regulasi Rumah Sakit;
5.11.5 menjamin kepatuhan staf Rumah Sakit dalam implementasi semua regulasi RS yang telah
ditetapkan dan disepakati bersama;
5.11.6 menindaklanjuti terhadap semua laporan dari hasil pemeriksaan dari badan audit ekternal;
5.11.7 menetapkan proses untuk mengelola dan mengendalikan sumber daya manusia dan keuangan
sesuai peraturan perundangan.

6. Kata – kata “memiliki sikap yang positif” dalam visi RS harus lebih diperjelas, maksudnya sikap yang
positif itu sikap yang bagaimana
7. Corporate bylaws di-SK-kan, dan di TTD oleh pemilik
8. Hospital bylaws di-SK-kan, dan di TTD oleh Direktur PT sebagai representasi pemilik
9. SK Struktur organisasi PT. IMP, lengkap dengan uraian tugas, TJ dan wewenang setiap jabatan di
dalam PT.