STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

CUCI TANGAN

A. Pengertian
Mencuci tangan adalah tindakan menggosok semua permukaan tangan secara kuat
dan singkat dengan sabun yang diikuti dengan membilas tangan dengan aliran air,
dengan Antiseptik,dan Pembersihann tangan bedah.

B. Tujuan
1. Menyingkirkan kotoran dan organisme sesaat dari tangan dan mengurangi jumlah
total mikroba,
2. Melindungi perawat dari organisme patogen.

C. Indikasi
1. Sebelum kontak dengan pasien.
2. Sebelum tindakan aseptic
3. Setelah terkena cairan tubuh pasien
4. Setelah kontak dengan pasien
5. Setelah menyentuh lingkungan sekitar pasien

A. Mencuci Tangan dengan Sabun dan Air

No KEGIATAN PENILAIAN
1 2 3 4
A. Persiapan Alat
1. Air mengalir yang hangat.
2. Sabun anti mikroba/sabun biasa
3 Kertas pengering/tissue/handuk sekali pakai/mesin pengering
tangan
B. Persiapan Perawat
1. Lepaskan jam tangan atau perhiasan yang menempel
(misalnya cincin). Pastikan kuku dalam keadaan bersih dan
pendek.
2. Gulung bagian lengan baju sampai di atas siku
4. Berdiri didepan bak cuci tangan. Tangan dan baju jangan
menempel di sisi bak cuci tangan
C. Prosedur Kerja
1. Basahi tangan dengan air
2. Oleskan cukup sabun untuk menyabuni semua permukaan
tangan
3. Gosokkan telapak tangan yang satu ke telapak tangan yang
lain
4. Gosokkan punggung tangan dengan telapak tangan kanan
diatas punggung tangan kiri, dengan jari-jari saling menyilang
dan sebaliknya
 5. Telapak tangan yang satu ke telapak tangan yang lain, dengan
jari-jari saling menyilang
6. Punggung jari tangan ke telapak tangan yang lain dengan jari-
jari saling mengunci
7. Gosokkan memutar terhadap ibu jari kiri yang digenggam
dalam telapak tangan kanan dan sebaliknya
8. Gosokkan memutar, kearah belakang dan depan dengan jari-
jari tangan kanan tertutup pada telapak tangan kiri dan
sebaliknya
9. Bilas tangan dengan air mengalir
10. Keringkan tangan secara menyeluruh dengan tissue/handuk
pengering sekali pakai,
11. Gunakan tissue/handuk pengering untuk mematikan kran air
12. Tangan Anda aman sekarang

B. Mencuci Tangan dengan Cairan Antiseptik (Handsrub)

No KEGIATAN PENILAIAN
1 2 3 4
A. Persiapan Alat
1. Lepaskan jam tangan atau perhiasan yang menempel
(misalnya cincin). Pastikan kuku dalam keadaan bersih dan
pendek.
2. Gulung bagian lengan baju sampai di atas siku
4. Berdiri didepan bak cuci tangan. Tangan dan baju jangan
menempel di sisi bak cuci tangan
B. Prosedur Kerja
1. Tuangkan larutan antiseptik berbasis alkohol ke telapak tangan
sebanyak 3 - 5 cc

2. Gosok kedua telapak tangan hingga merata

3. Gosok punggung dan sela-sela jari tangan kiri dengan tangan

kanan dan sebaliknya
4. Gosok kedua telapak tangan dan sela-sela jari
5. Jari-jari sisi dalam dari kedua tangan saling mengunci dan
saling digosokkan
6. Gosok ibu jari kiri dengan gerakan berputar dalam genggaman
tangan kanan dan lakukan sebaliknya

7. Gosok telapak tangan kiri dengan memutar ujung jari-jari

kanan dan sebaliknya

8. Sekarang tangan sudah aman ( Prosedur dilakukan 20 – 30

detik )

c.
 C. Mencuci Tangan Bedah
No KEGIATAN PENILAIAN
1 2 3 4
A. Persiapan Perawat
1. Lepaskan jam tangan atau perhiasan yang menempel
(misalnya cincin). Pastikan kuku dalam keadaan bersih
dan pendek.
2. Gulung bagian lengan baju sampai di atas siku
3. Berdiri didepan bak cuci tangan. Tangan dan baju jangan
menempel di sisi bak cuci tangan
B. Prosedur Kerja
1. Basahi tangan dengan air mengalir
2. Gunakan cairan antiseptik
3. Cuci tangan dan lengan bawah secara menyeluruh dan
bilas dengan air mengalir
4. Gunakan sekali lagi cairan antiseptik, sebarkan ke seluruh
permukaan tangan dan lengan bawah
5. Mulai dengan tangan, gunakan pembersih kuku untuk
membersihkan daerah bawah kuku kedua tangan
6. Bersihkan kuku secara menyeluruh, kemudian jari- jari,
sela-sela jari, telapak tangan dan punggung tangan
7. Cuci tiap jari seakan – akan mempunyai empat sisi

8. Berikutnya scrub daerah pergelangan tangan pada tiap

tangan
9.. Setelah seluruh pergelangan tangan telah di scrub, bagian
lengan bawah juga di scrub, pastikan gerakan dari bawah
lengan menuju siku
10.. Ulangi pada lengan satunya, dari lengan bawah menuju
siku
11. Bilas tangan dan lengan bawah secara menyeluruh,
pastikan tangan di tahan lebih tinggi dari siku
12. Biarkan sisa air menetes melalui siku

13. Keringkan dengan handuk steril

1. Ambil handuk steril yang ada di atas kemasan
pastikan tidak ada apapun atau benda dekat dari
jangkauan Anda
2. Buka handuk steril secara maksimal pagang satu
bagian putar dari jari ke siku
3. Dengan hati - hati pindahkan handuk ke lengan
satunya
4. Buang handuk pada tempat yang disediakan
5. Bila akan menggunakan sarung tangan steril dapat
dikeringkan hanya dengan kertas tisue
14. Sekarang tangan sudah aman (Prosedur dilakukan 2 – 5 menit)
Hal-hal yang perlu diperhatikan :
1. Waktu mencuci tangan
a. Sebelum melakukan tindakan.
b. Setiap kali tangan kotor (setelah memegang uang, memegang binatang, berkebun
dll.
c. Setelah buang air besar
d. Setelah menceboki bayi atau anak-anak
e. Sebelum makan dan menyuapi anak
f. Sebelum memegang makanan
g. Sebelum menyusui bayi
2. Menjaga agar tangan dan pakaian tidak menyentuh wastafel (jika tangan menyentuh
wastafel cuci tangan diulang)
 Rumus Menentukan dan menghitung I dan O
Inteake / cairan masuk = Output / cairan keluar + IWL (Insensible Water Loss)
Intake / Cairan Masuk : mulai dari cairan infus, minum, kandungan cairan dalam makanan
pasien, volume obat-obatan, termasuk obat suntik, obat yang di drip, albumin dll.

Output / Cairan keluar : urine dalam 24 jam, jika dipasang kateter maka hitung dalam ukuran
di urobag, jika tidak terpasang maka harus menampung urinenya sendiri, biasanya ditampung
di botol air mineral dengan ukuran 1,5 liter, kemudian feses.

RATA2 INTAKE/HR RATA2 OUTPUT/HR

Fluid: 1300 ml Urine: 1500 ml

Water in food: 1000 ml Feces: 150 ml

Water metabolism: 250 ml Lungs: 500 ml
Skin: 400 ml
Total intake: 2550 ml/hr Total output: 2550 ml/hr

Input (Cairan Masuk) Output (Cairan Keluar)

Air (makan+Minum) = ……cc Urine = ……cc

Cairan Infus = ……cc Feses = …..cc
Therapi injeksi = ……cc (kondisi normal 1 BAB feses = 100 cc)
Air Metabolisme = ……cc Muntah/perdarahan
(Hitung AM= 5 cc/kgBB/hari) cairan drainage luka/
cairan NGT terbuka = …..cc
IWL = …..cc
(hitung IWL= 15 cc/kgBB/hari)
(Insensible Water Loss)

lTeknik Menentukan dan Menghitung I dan O pada anak-anak.

Rumus IWL pada Anak-anak Rumus IWL kenaikan Suhu

(30-Usia)xBerat badan IWL = 200 (suhu badan sekarang – 36.8C)
 Menghitung Air Metabolisme

Usia Balita (1 – 3 tahun) : 8 cc/kgBB/hari

Usia 5 – 7 tahun : 8 – 8,5 cc/kgBB/hari
Usia 7 – 11 tahun : 6 – 7 cc/kgBB/hari
Usia 12 – 14 tahun : 5 – 6 cc/kgBB/hari

Contoh Kasus Untuk IWL (Insensible Water Loss) pada anak

Anak PA umur 1,5 tahun datang bersama orang tuanya pk. 20.30 ke IGD RSUD
Wangaya Denpasar karena mengeluh diare dan badan panas. BB anak PA 10 kg, Hasil
anamnesis pasien mengeluh diare sejak tadi pagi . BAB sejak pagi cair 10 kali volume
kira2 1000 cc, tidak ada ampas dan darah. Panas sejak sore pukul 18.00. Suhu badan
38,5 C, makansop dan bubur hanya habis 6 sendok makanvolume kira2 25 cc , muntah
2 kali kira2 200 cc, minum 24 jam kira 1000 cc, diberikan infus RL makro 800 cc/24
jam . Hitung Balance cairan anak PA!!
Jawab :
Cairan Masuk (Intake) Cairan Keluar (Output)

Minum : 600 cc BAB : 800 cc

Makan : 25 cc Urin : 200 cc
Air metabolisme : 8 cc X 10 = 80 cc IWL normal : ( 30cc-1,5 ) X 10= 285
Infus : 800 cc cc
IWL Kenaikan suhu : IWL +200 ( 38,5-36,5 )
: 285 + 200 ( 2)
: 685 cc
CM = 600+25+80+1.000 CK = 800 + 200 + 685
= 1.705 cc = 1.685 cc
Total Balance Cairan = Intake - Ouput

BC = 1.705- 1.685

= +20 cc

Jadi balance cairan anak PA adalah +20 cc

Jika anak mengompol menghitung urine 0,5 cc – 1 cc/kgBB/hari

A. Menentukan dan Menghitung I dan O pada orang Dewasa

Rumus IWL Rumus IWL kenaikan Suhu

IWL = (15 x BB )/24 jam IWL = 200 (suhu badan sekarang – 36.8C)

Bapak Hendra berumur 40 tahun memiliki berat badan 50 kg dirawat dengan post
operasi laparatomi, pada daerah luka insisi operasi terpasang drainage bewarna
merah sebanyak100cc, terpasang NGT terbuka cairan bewarna kuning kehijauan
sebanak 200cc. infus terpasang ringer laktat (satu kolf infus 500cc per 8jam maka
kalau 24 jam : 500 x 3 = 1500cc) drip antrain 1 ampul / kolf :2000 cc/24jam,
terpasang cateter urine dengan jumlah urine 1700cc dan mendapat tranfusi WB
300cc setiap kali pemberian. Hitung balance cairan Bapak Hendra??

Jawab:
Total cairan masuk :
Infus : 1500cc
Tranfusi WB : 300cc
Obat injeksi : 100 cc
Air Metabolisme : 5cc x 50
250 (Rumusnya AM = 5cc/kgBB/hari)

Total cairan keluar :

Drainase : 100cc
NGT : 200cc
Urine : 1500 cc
IWL : 15cc x 50kg / 24 = 31,25
————————————– +
1831 cc
Maka balance cairan Tn. X dalam 24 jam : intake cairan – output cairan
2150cc – 1831cc = 319cc
 STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
PEMASANGAN INFUS

A. Pengertian
Memasang selang infus dengan membuat line (jalur) melalui pembuluh darah
dengan memasukkan abocath (jarum kaku dan tajam yang dilapisi plastik).
B. Tujuan
1. Memberikan cairan pada klien
2. Memberikan nutrisi parenteral pada klien
3. Memberikan obat-obatan (intravena per drip atau bolus) pada klien.

C. Indikasi
1. Pasien tidak sadar, Pasien pre dan post operasi besar
2. Pasien dengan pemberian infus dan obat-obatan (intravena per drip atau bolus)
3. Pasien dengan kehilangan cairan atau darah.
4. Dehidrasi
5. Shock
6. Pasien yang tidak mau makan

D kontraindikasi

1. Inflamasi (bengkak, nyeri, demam) dan infeksi di lokasi pemasangan infus.

2. Daerah lengan bawah pada pasien gagal ginjal, karena lokasi ini akan
digunakan untuk pemasangan fistula arteri-vena (A-V shunt) pada tindakan
hemodialisis (cuci darah).
3. Obat-obatan yang berpotensi iritan terhadap pembuluh vena kecil yang aliran
darahnya lambat (misalnya pembuluh vena di tungkai dan kaki)

No KEGIATAN PENILAIAN
1 2 3 4
A. Persiapan Alat
1. Standar Infus
2. Sarung Tangan (Handscoon) 1 Pasang
3. Selang Infus sesuai kebutuhan
-Makro drip : digunakan oleh Anak-anak dan faktor tetesnya 60
tetes/menit
-Mikro Drip :digunakan untuk orang dewasa dengan faktor
tetesnya 20 faktor tetes/menit
4. Cairan parenteral sesuai program
5. Jarum intravena
6. Alkohol Swab
7. Tourniquet/manset
8. Perlak pengalas
9. Bengkok
10. Plester
 11. Handsaplas Plester
12. Petunjuk Waktu
B. Persiapan Pasien
1. Jelaskan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan.
2. Berikan klien posisi supine atau semiflowler dengan diluruskan.
C. Prosedur Kerja
A. Tahap pra interaksi
1. Melakukan verifikasi data sebelumnya
2. Mencuci tangan
3. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar
B. Tahap Orientasi
1. Memeberikan salam kepada pasien
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan
3. Menanyakan kesiapan pasien
C. Tahap Kerja
1. Cuci tangan tangan
2. Pasang sarung tangan bersih
Cek cairan yang digunakan dengan menggunakan prinsip
5 benar medikasi, warna, kejernihan, tanggal kadaluarsa
3. Mempersiapkan cairan dan set impus
1. Buka set infus
2. Buka segel botol cairan infus
3. Masukan ujung set infus ke dalam botol cairan
infus tanpa harus menyentuh area steril
4. Isi ruang udara dengan cara memijir ruang udara
sehingga terisi 1/3 sampai ½ bagian
5. Naikan rooler klem di 1/3 bagian atas selang dan
alirkan cairan infus, dan bentuk V jangan sampai
cairan keluar dari selang
6. Periksa dan pastikan tidak ada udara disepanjang
selang
7. Pasang kembali roiler klem dalam kondisi “off”
4. Memasang perlak pengalas
5. Meletakan tourniquet 10-15cm proksimal yang akan
ditusuk
6. Disinfektan kulit dengan kapas alcohol
7. Memegang IV Chateter dengan sudut 30-45 derajat
8. Menusuk vena dengan lubang jarum menghadap ke atas
9. Memastikan IV chateter masuk intravena kemudian
menarik madrin kurang leih 0,5 cm
10. Memasukkan iv chateter secara perlahan
11. Menarik madrin dan menyambungkan dengan selang
infuse
12. Melepaskan tourniquet
13. Mengalirkan cairan infuse
14. Memberikan desinfeksi daerah tusukan dan menutup
 dengan kassa
15. Melakukan viksasi
16. Mengatur tetesan infuse sesuai program
D. Tahap Terminasi
1. Melakukan evaluasi tindakan
2. Berpamitan dengan klien
3. Membereskan alat
4. Mencuci tangan
5. Mencatat dalam lembar keperawatan
Hal - Hal yang perlu diperhatikan :

1. Ganti lokasi tusukan setiap 48-72 jam dan gunakan set infus baru
2. Ganti kasa steril penutup luka setiap 24 - 48 jam dan evaluasi tanda - tanda infeksi
3. Observasi tanda atau reaksi alergi terhadap infus atau komplikasi lain
 STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
MENGHITUNG TETESAN CAIRAN

A. Pengertian
Tindakan keperawatan yang dilakukan pada pasien untuk mengatur jumlah cairan
yang masuk kedalam tubuh pasien,

B. Indikasi
1. Menjaga keseimbangan cairan
2. Agar tidak kekurangan dan tidak kelebihan cairan

C. Kontraindikasi
-

No KEGIATAN PENILAIAN
1 2 3 4
A. Persiapan Alat
1. Jam yang ada detiknya
2. Buku
3 Pena
B. Prosedur kerja
1. Mencuci tangan
2. Jelakan pada pasien tentang tujuan dan prosedur tindakan
yang akan dilakukan
3. Atur dan lihat posisi jarum infus, apakah tetesan lancar
atau tidak
4. Hitung banyaknya/ jumlah tetesan dalam satu menit,
sesuai progam medis dengan rumus :

Note :
Faktor tetesan makro : 20
Faktor tetesan mikro : 60

Contoh jika pasien menggunakan infus set makro dan cairan infus RL sebanyak 500 ml harus
dihabiskan dalam waktu 8 jam berapa tetes per menit yang harus diberikan ?

Jawab

𝑉𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑖𝑛𝑓𝑢𝑠 𝑥 𝑓𝑎𝑘𝑡𝑜𝑟 𝑡𝑒𝑡𝑒𝑠𝑎𝑛

Tetesan permenit =
𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑤𝑎𝑘𝑡𝑢 𝑖𝑛𝑓𝑢𝑠 𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚 𝑚𝑒𝑛𝑖𝑡
500 𝑥 20
= 8 𝑥 60
1000
=
480
=20,83 tetes permenit
 STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
MEMBERIKAN CAIRAN PER ORAL

A. Pengertian
Memberikan minuman kepada pasien sesuai daftar minuman/ diit pasien
B. Tujuan
1. Memberikan minuman kepada pasien tepat pada waktunya dan sesuai kebutuhan
dietnya
2. Membantu memenuhi kebutuhan cairan tubuh klien
C. Indikasi
1. Pasien yang tidak dapat minum sendiri
2. Pada klien dengan penurunan kesadaran pemberian cairan dilakukan melalui NGT
3. Pada pasien yang dibatasi cairan karena penyakit tertentu
D. Kontraindikasi
-
No. KEGIATAN PENILAIAN
A. Persiapan Alat 1 2 3 4
1. Peralatan Minum : Gelas, tutup gelas,alas
gelas,serbet/tisu, sedotan
2. Mangkok untuk cuci tangan
3. Nampan
B. Persiapan pasien
1. Memperkenalkan diri
2. Meminta pengunjung atau keluarga meninggalkan
ruangan
3. Menjelaskan tujuan
4 Menjelaskan langkah atau prosedur yang akan
dilakukan.
5. Pasien disiapkan dipinggir tempat tidur
C. Persiapan Lingkungan
1. Menutup pintu atau jendela atau memasang
sampiran
D Tahap Pelaksanaan
1. Bawa alat-alatnya kedekat pasien
2. Perawat mencuci tangan
3. Pasangkan atau beri pasien serbet untuk alas
4. Hidangkan makanan dan minuman kedekat
pasien dengan hati-hati
5. Bantu pasien untuk memotong lauknya bila
diinginkan
6. Persilahkan pasien untuk makan dan minum
7. Bila pasien tidak bisa makan dan minum sendiri,
suapi pasien dikit demi sedikit sambil
berkomunikasi dengan pasien
8. Memberi pasien minum obat(sesuaikan dengan
 dosis yang diberikan)
9. Berikan pasien buah setelah selesai makan (bantu
pasien jika tidak bisa mengkonsumsi buah
sendiri)
10. Membersihkan mulut dan sekitarnya dengan
serbet atau tisu
11. Kembalikan pasien ke posisi semula yang
nyaman
12. Bereskan alat dan perawat mencuci tangan
E. Tahap evaluasi
1. Evaluasi perasaan pasien (merasa aman dan
nyaman)
2. Kontrak waktu untuk kegiatan selanjutnya
3. Dokumentasikan prosedur dan hasil observasi