Perhitungan USG Dosis

Salah satu keuntungan dari terapi ultrasound tetap kisaran cukup luas uji coba dari mana dosis pengobatan yang efektif
dapat dibentuk.

Pada prinsipnya, tidak ada kebutuhan untuk 'buku resep' sering digunakan di mana daftar kondisi diproduksi bersama dosis pengobatan.
Salah satu alasan untuk ini adalah bahwa 'terbaik' resep untuk semua kondisi salah satu mungkin menemukan tidak ada, tentu tidak dari
dasar bukti. Kedua, ada secara efektif tidak perlu mempelajari seluruh daftar rumus tersebut untuk aplikasi yang sukses, salah satu
kebutuhan untuk menerapkan prinsip-prinsip ke jaringan tertentu dalam pertanyaan, dengan mempertimbangkan parameter yang relevan.

berikut menawarkan 'perhitungan dosis' yang Metode (tidak berarti satu-satunya) dimana dosis klinis efektif yang paling mungkin dapat
dibentuk. Tidak ada jaminan dosis yang dihasilkan akan bekerja, tetapi tidak menawarkan sebuah mekanisme dimana dosis yang
paling mungkin untuk bekerja dapat diperkirakan.

Tahapan Perhitungan dosis

Langkah-langkah pertama melibatkan keputusan untuk yang pengaturan mesin yang paling tepat diterapkan pada pasien masalah
tertentu. Tahap kedua adalah untuk membawa ini ke dalam kombinasi pengobatan yang efektif.

pengaturan mesin:

Ada efektif 4 hal yang dapat Anda ubah pada mesin Anda: frekuensi ultrasound, berdenyut, daya dan waktu.

mesin Frekuensi

Dengan mempertimbangkan bahwa frekuensi pengobatan yang paling sering tersedia adalah 1 dan 3MHz, pilihan antara mereka terutama
berkaitan dengan kedalaman pengobatan yang efektif yang diperlukan.

3MHz USG diserap lebih cepat dalam jaringan, dan karena itu dianggap paling tepat untuk lesi superfisial, sementara energi
1MHz diserap kalah cepat dengan perkembangan melalui jaringan, dan karena itu dapat lebih efektif lebih mendalam.

Batas antara lesi dangkal dan dalam dalam beberapa hal sewenang-wenang, tetapi di suatu tempat di sekitar kedalaman 2 cm sering
diambil sebagai batas berguna. Oleh karena itu, jika jaringan target adalah dalam 2 cm (atau hanya di bawah satu inci) dari permukaan
kulit, perawatan 3MHz akan paling efektif sementara perawatan untuk jaringan yang lebih dalam (2 cm +) akan lebih efektif dicapai dengan
1MHz USG.

Pulse Ratio

Rasio pulsa menentukan konsentrasi energi atas dasar waktu. Rasio pulsa
menentukan proporsi waktu bahwa mesin ON dibandingkan dengan
waktu OFF. Rasio pulsa dari 1: 1 misalnya berarti bahwa mesin
memberikan satu 'unit' USG diikuti dengan durasi yang sama selama
tidak ada energi yang disampaikan. Oleh karena 50% siklus mesin
adalah. Sebuah mesin berdenyut pada rasio 1: 4 akan menyerahkan
satu unit USG diikuti oleh 4 unit sisanya, karena mesin ini selama
20% dari waktu (beberapa mesin menggunakan rasio, dan beberapa
persentase). Tabel di halaman sebelah menunjukkan kesetaraan
mereka.

Perhitungan USG Dosis © Tim Watson (2017) Halaman 1

 Mode Pulse Ratio Siklus
Kontinu N/A 100%
berdenyut 1: 1 50%
1: 2 33%
1: 3 25%
1: 4 20%
1: 9 10%

Hal ini patut dicatat bahwa beberapa mesin menawarkan rasio pulsa yang tidak ada bukti dapat diidentifikasi untuk memastikan efektivitas
intervensi. rasio pulsa dari 1: 9, 1:15 atau 1:20 misalnya dapat ditemukan pada mesin tetapi dengan tidak ada bukti persidangan untuk
mendukung penggunaannya.

Pemilihan rasio pulsa paling tepat dasarnya tergantung pada NEGARA dari jaringan. Semakin akut negara jaringan, semakin banyak energi
yang sensitif itu, dan tampaknya merespon lebih baik terhadap energi yang dikirim dengan rasio pulsa yang lebih besar (duty cycle yang
lebih rendah). Sebagai jaringan bergerak menjauh dari negara akut, tampaknya untuk menanggapi secara istimewa untuk 'terkonsentrasi'
pengiriman energi lebih, sehingga mengurangi rasio pulsa (atau meningkatkan siklus).

Disarankan bahwa rasio pulsa dari 1: 4 yang paling cocok untuk pengobatan lesi akut, mengurangi ini sebagai bergerak jaringan
terhadap negara kronis bergerak melalui 1: 3 dan 1: 2 berakhir dengan 1: 1 atau terus-menerus mode. Beberapa mesin tidak
dapat memberikan mode pengobatan yang paling efektif dan terapis akan perlu untuk kompromi dosis pengobatan sesuai
dengan fasilitas yang tersedia.

Idealnya mencoba untuk 1: 4 atau 1: 3 untuk lesi AKUT, 1: 2 dan 1: 1 untuk lesi subakut
dan 1: 1 atau berkelanjutan untuk lesi KRONIS.

Jika membantu, bayangkan sebuah kontinum dari PALING AKUT ke pengaturan pulsa PALING KRONIS dan pilih
sesuai. Jika ada pengaturan pulsa yang tidak tersedia pada perangkat yang tersedia, kompromi perlu dilakukan,
memilih alternatif yang sedekat mungkin dengan 'ideal'.

PALING AKUT PALING KRONIS

PULSA 1: 4 (20%) PULSA 1: 3 (25%) PULSA 1: 2 (33%) PULSA 1: 1 (50%) KONTINU

(100%)

Ini adalah catatan bahwa itu adalah keadaan jaringan yang menentukan rasio pulsa yang paling tepat bukan hanya durasi sejak
awal lesi. Dalam cara yang mirip dengan proses pengambilan keputusan klinis di terapi manual atau lainnya, reaktivitas jaringan
adalah kuncinya. Jika jaringan yang bersangkutan berperilaku dengan cara yang akut pada penilaian, maka lesi diobati secara
efektif dengan dosis 'akut'. Jika itu berperilaku sebagai jaringan kronis, kurang responsif, kemudian mengobati dengan dosis
'kronis'. Beberapa pasien akan hadir beberapa minggu setelah cedera atau lesi onset, namun 'perilaku akut' masalah pameran dan
harus diperlakukan sesuai. Demikian pula, beberapa lesi muncul untuk bergerak cepat ke mode perilaku yang kronis, dan ini
sebaiknya dikelola dengan dosis diperkirakan untuk lesi kronis. Kuncinya di sini adalah untuk mengobati apa yang Anda temukan
di penilaian,

USG Pengobatan Intensitas

Dalam cara yang mirip dengan keputusan rasio pulsa, intensitas USG diperlukan di jaringan target akan berbeda dengan
negara jaringan. Semakin akut lesi, kurang kuat USG perlu untuk mencapai / mempertahankan kegembiraan jaringan.
Semakin kronis negara jaringan, yang kurang sensitif, dan karenanya semakin besar intensitas diperlukan pada lesi untuk
menghasut respon fisiologis.

Perhitungan USG Dosis © Tim Watson (2017) Halaman 2

Salah satu faktor penting adalah bahwa beberapa dari energi ultrasound dikirim ke permukaan jaringan akan / mungkin akan hilang sebelum
jaringan target (yaitu dalam jaringan normal atau terluka yang terletak antara permukaan kulit dan target). Dalam rangka untuk menjelaskan ini,
mungkin perlu untuk memberikan lebih banyak pada permukaan dari yang dibutuhkan, sehingga memungkinkan untuk beberapa penyerapan
sebelum lesi, dan memungkinkan USG yang tersisa cukup untuk mencapai efek yang diinginkan.

Intensitas yang diperlukan (untuk efek non-termal) di lesi diringkas dalam tabel berikut dan dalam skala geser di bawah
ini:

Intensitas
tissue Negara diperlukan pada
lesi (W / cm 2)
Akut 0,1-0,3
sub akut 0.2 - 0.5
Kronis 0,5-1,0

Tingkat di mana ultrasound diserap dalam jaringan dapat sekitar ditentukan oleh kedalaman setengah nilai - ini adalah kedalaman
jaringan di mana 50% dari USG disampaikan di permukaan telah diserap. Angka-angka yang digunakan untuk perkiraan ini adalah
nilai-nilai rata-rata di bahwa itu nilai absolut akan bervariasi dengan ketebalan dari berbagai jaringan (misalnya kulit, lemak, otot dll).
Kedalaman 1/2 nilai rata-rata dari 3MHz USG diambil di 2,5 cm dan bahwa dari 1MHz USG sebagai 4.0 cm meskipun ada banyak
perdebatan yang terus berkaitan dengan kedalaman setengah nilai yang paling tepat untuk frekuensi yang berbeda.

Tabel di bawah ini menunjukkan intensitas dibutuhkan pada permukaan kulit untuk mencapai intensitas tertentu di kedalaman.
Disarankan bahwa intensitas diperlukan di kedalaman didirikan pertama, maka frekuensi yang paling tepat dipilih dan dua
faktor ini digunakan untuk menentukan intensitas permukaan diperlukan.

Jika kedalaman pengobatan yang dimaksud adalah kurang dari 0.5cm, itu tidak dianggap perlu menggunakan meja - yaitu tidak
cukup dosis permukaan akan hilang untuk membuat (klinis) perbedaan untuk hasilnya.

dept h Le s ion (c m)
Intensitas diperlukan
pada lesi (W cm- 2) 0,5 1 2 3 4 5 6
3MHz 1 MHz

1.0 1,20 1,40 1,80 1,75 2,00 2,25 2,50

0,9 1,08 1,26 1,62 1,58 1,80 2,03 2,25
0,8 0,96 1,12 1,44 1,40 1,60 1,80 2.00
0,7 0,84 0,98 1,26 1,23 1,40 1,58 1,75
0,6 0,72 0,84 1,08 1,05 1,20 1,35 1,50
0,5 0,60 0,70 0,90 0,88 1,00 1,13 1,25
0,4 0,48 0,56 0,72 0,70 0,80 0,90 1.00
0,3 0,36 0,42 0,54 0,53 0,60 0,68 0,75
0,2 0,24 0,28 0,36 0,35 0,40 0,45 0,50
0,1 0,12 0,14 0,18 0,18 0,20 0,23 0.25

Perhitungan USG Dosis © Tim Watson (2017) halaman 3

Jika, misalnya, target lesi adalah pada 1cm kedalaman dan intensitas perawatan yang dimaksud adalah 0.4W cm- 2,
maka dari tabel (a) penggunaan 3MHz (b) mengatur mesin 0,56 W cm- 2 ( atau sebagai dekat sebagai mesin Anda akan memungkinkan). Ini
berarti bahwa pada kedalaman jaringan 1cm, akan ada (kurang-lebih) 0,4 W cm- 2

yang tersisa.

Ukuran lesi yang

Semakin besar ukuran lesi, semakin lama durasi USG yang akan diperlukan untuk mencapai efek tertentu. Metode yang paling
umum untuk memperhitungkan faktor ini adalah untuk memperkirakan jumlah kali yang kepala pengobatan USG untuk
dimanfaatkan dapat ditempatkan di atas jaringan target. Mengingat bahwa maksudnya adalah untuk menerapkan 1 menit senilai
energi ultrasound per kepala daerah pengobatan tertutup (lihat di bawah), ada hubungan langsung antara daerah pengobatan dan
waktu perawatan.

Sebagai contoh, jika kepala pengobatan besar digunakan untuk mengobati kapsul anterior bahu, dapat diperkirakan bahwa itu akan
cocok dua kali target. Demikian pula, jika kepala pengobatan kecil diaplikasikan di atas ligamen lateral siku, mungkin hanya cocok
sekali.

Tidak perlu untuk mengukur kepala pengobatan, itu adalah masalah memperkirakan jumlah waktu kepala cocok ke jaringan
target daripada milimeter dengan pengukuran milimeter.

Beberapa orang telah menyarankan bahwa itu adalah 'salah' untuk mengobati daerah yang lebih besar dari 2 x kepala pengobatan. Kecuali pemanasan
adalah prioritas pengobatan, saya tidak dapat menemukan bukti yang menunjukkan hal ini terjadi. Jika Anda menggunakan ultrasound untuk memanaskan
jaringan, itu mungkin relevan dalam isonating area yang lebih besar dapat mengakibatkan pengembangan cukup panas dalam jaringan. Jika tujuan Anda
adalah untuk menghasilkan 'non-termal' efek, ini bukan masalah.

Kompilasi dosis pengobatan.

Kompilasi akhir dari dosis pengobatan yang paling mungkin efektif didasarkan pada prinsip bahwa salah satu kebutuhan
untuk memberikan 1 menit senilai energi ultrasound (pada frekuensi yang tepat dan intensitas) untuk setiap kepala
pengobatan yang perlu ditutupi.

Ukuran daerah perawatan akan mempengaruhi waktu perawatan, seperti yang akan rasio pulsa yang digunakan.

Semakin besar daerah perawatan, semakin lama pengobatan akan mengambil. Semakin berdenyut output energi dari mesin, semakin lama
waktu yang dibutuhkan untuk memberikan 1 menit senilai energi ultrasound (ada proporsi yang lebih besar dari waktu selama mesin tidak
memberikan output).

Menggunakan tabel di atas, adalah mungkin untuk memperkirakan intensitas permukaan diperlukan pada frekuensi tertentu untuk mencapai USG
cukup pada kedalaman yang diperlukan untuk mendapatkan efek yang diinginkan.

Menggunakan informasi dalam bagian sebelumnya, contoh-contoh berikut dapat berfungsi untuk menggambarkan hal ini:

Contoh 1

pengobatan USG untuk (sangat) lesi akut ligamen lateral pergelangan kaki

Dengan asumsi bahwa pada pemeriksaan, fokus utama dari lesi bertekad untuk berada di bagian anterior ligamen
(anterior talo-fibula), keputusan klinis berikut dibuat:

• lesi dangkal, maka frekuensi 3MHz akan paling tepat

• lesi akut, sehingga intensitas 0,2 W / cm 2 harus cukup untuk mengobati lesi
• Tidak perlu untuk meningkatkan dosis permukaan untuk memungkinkan hilangnya USG pada kedalaman (<kedalaman 0.5cm untuk mencapai
jaringan)

Perhitungan USG Dosis © Tim Watson (2017) halaman 4

• lesi akut, karena rasio pulsa 1: 4 yang paling tepat
• Menggunakan kepala pengobatan yang besar, diperkirakan bahwa jaringan target adalah sekitar ukuran yang sama sebagai kepala
pengobatan (yaitu kepala cocok untuk jaringan sekali)

Bekerja pada prinsip 1 menit senilai USG per daerah kepala pengobatan, total waktu yang dibutuhkan untuk mengobati lesi
akan (1 menit) x (jumlah kali kepala pengobatan cocok atas lesi) x (rasio pulsa) yang pada hal ini = (1) x (1) x (5) = 5 menit.

[Faktor ke rekening dari berdenyut dapat dengan mudah bekerja dengan menambahkan bersama-sama dua komponen rasio pulsa dengan demikian,
berdenyut 1: 4, menambahkan hingga 5, jadi kalikan dengan 5. Pulse pada 1: 2, menambahkan hingga 3 , jadi kalikan dengan 3 dll]

Dosis pengobatan akhir karena itu akan 3MHz; 0,2 W

/ cm 2; Berdenyut 1: 4; 5 menit

Tidak ada 'bukti' bahwa dosis ini dijamin untuk bekerja, tetapi mengingat bukti yang tersedia, itu adalah dosis yang paling mungkin
untuk mencapai efek yang diinginkan (yaitu aktivasi dari proses perbaikan jaringan).

contoh 2

pengobatan USG dari lesi subakut kompleks ligamen lateral siku dan radioulnar bersama superior

Dengan asumsi bahwa pada pemeriksaan, fokus utama dari lesi ditentukan berada di ligamen lateral sendi siku sendiri
bersama-sama dengan bagian lateral ligamentum annular dari radioulnar sendi superior, keputusan klinis berikut
dibuat:

• lesi dangkal, maka frekuensi 3MHz akan paling tepat

• lesi sub-akut, sehingga intensitas 0,4 W / cm 2 harus cukup untuk mengobati lesi
• Tidak perlu untuk meningkatkan dosis permukaan untuk memungkinkan hilangnya USG di kedalaman
• lesi sub-akut, karena rasio pulsa 1: 2 yang paling tepat
• Menggunakan kepala pengobatan kecil (karena sifat dari permukaan), diperkirakan bahwa jaringan target adalah sekitar
dua kali ukuran kepala pengobatan (yaitu kepala cocok untuk jaringan dua kali)

Bekerja pada prinsip 1 menit senilai USG per daerah kepala pengobatan, total waktu yang dibutuhkan untuk mengobati lesi
akan (1 menit) x (jumlah kali kepala pengobatan cocok atas lesi) x (rasio pulsa) yang pada hal ini = (1) x (2) x (3) = 6 menit.

Dosis pengobatan akhir karena itu akan 3MHz; 0,4 W

/ cm 2; Berdenyut 1: 2; 6 menit

contoh 3

pengobatan USG dari lesi kronis kapsul anterior bahu (glenohumeral bersama

Dengan asumsi bahwa pada pemeriksaan, fokus utama dari lesi bertekad untuk berada di kapsul anterior dari sendi
glenohumeral, keputusan klinis berikut dibuat:

• lesi tidak dangkal, maka frekuensi 1MHz akan paling tepat

• lesi kronis, sehingga intensitas 0,5 W / cm 2 harus cukup untuk mengobati lesi
• Ada IS kebutuhan untuk meningkatkan dosis permukaan untuk memungkinkan hilangnya USG di kedalaman, dan menggunakan tabel
di atas, diperkirakan bahwa dosis permukaan yang dibutuhkan akan perlu 0,88 W / cm 2 ( ini adalah asumsi bahwa kapsul adalah sekitar
3cm di bawah permukaan kulit. Ini akan tergantung pada ukuran pasien - itu bukan rumus universal)

• lesi kronis, oleh karena itu rasio pulsa 1: 1 yang paling tepat

Perhitungan USG Dosis © Tim Watson (2017) halaman 5

• Menggunakan kepala pengobatan yang besar, diperkirakan bahwa jaringan target adalah sekitar dua kali ukuran kepala
pengobatan (yaitu kepala cocok untuk jaringan dua kali)

Bekerja pada prinsip 1 menit senilai USG per daerah kepala pengobatan, total waktu yang dibutuhkan untuk mengobati lesi
akan (1 menit) x (jumlah kali kepala pengobatan cocok atas lesi) x (rasio pulsa) yang pada hal ini = (1) x (2) x (2) = 4 menit.

Dosis pengobatan akhir karena itu akan 1MHz; 0.88 W

/ cm 2; Berdenyut 1: 1; 4 menit

contoh 4

pengobatan USG dari lesi yang sangat kronis gastrocnemius yang / TA persimpangan musculotendinous

Dengan asumsi bahwa pada pemeriksaan, fokus utama dari lesi bertekad untuk berada di daerah yang cukup didefinisikan dengan
baik dari persimpangan MT, keputusan klinis berikut dibuat:

• lesi relatif dangkal, maka frekuensi 3MHz akan sangat tepat (ini mungkin tidak berlaku untuk beberapa pasien)

• Lesi sangat kronis, sehingga intensitas minimal 0,6 W / cm 2 mungkin akan diperlukan untuk mengobati lesi

• Ada IS kebutuhan untuk meningkatkan dosis permukaan untuk memungkinkan hilangnya USG di kedalaman, dan menggunakan tabel di atas,
dan dengan asumsi persimpangan MT diperkirakan 1cm kedalaman, menggunakan 3MHz, intensitas perlu ditetapkan pada 0,84 W / cm 2 untuk
mencapai 0,6 W / cm 2 diperlukan pada lesi
• Lesi sangat kronis, karena itu kontinu yang paling tepat
• Menggunakan kepala pengobatan yang besar, diperkirakan bahwa jaringan target adalah sekitar tiga kali ukuran kepala
pengobatan.

Bekerja pada prinsip 1 menit senilai USG per daerah kepala pengobatan, total waktu yang dibutuhkan untuk mengobati lesi
akan (1 menit) x (jumlah kali kepala pengobatan cocok atas lesi) x (rasio pulsa) yang pada hal ini = (1) x (3) x (1) = 3 menit.

Dosis pengobatan akhir karena itu akan 3MHz; 0.84 W /

cm 2; Kontinu; 3 menit

Perhitungan USG Dosis © Tim Watson (2017) halaman 6

 USG Dosis Perhitungan Bagan Ringkasan

USG pengobatan: Bertujuan untuk 1 menit senilai USG per daerah kepala pengobatan

Oleh karena itu lebih lama jika berdenyut dan lebih lama untuk WILAYAH PENGOBATAN YANG LEBIH BESAR

waktu perawatan = 1 x (tidak ada pengobatan kali kepala cocok ke jaringan untuk mengobati) x (faktor pulsa)

Itu PULSE FACTOR dalam perhitungan dapat dicapai dengan menambahkan dua elemen dari rasio pulsa misalnya pulsa 1: 1,
menambah 2, kalikan x 2. Pulse 1: 4. Menambah 5. Multiply x 5
[SEBUAH Versi download BAGAN INI DAPAT DITEMUKAN PADA WWW.ELECTROTHERAPY.ORG WEB HALAMAN]

Perhitungan USG Dosis © Tim Watson (2017) halaman 7