ENDOKRIN beberapa hari ini warung yang menjual

jamu tersebut tutup. Mekanisme yang

1. Seorang wanita usia 30 tahun G1P0A0 H-
menyebabkan kondisi pada pasien
8 minggu datang ke tempat praktek
dokter dengan keluhan berdebar-debar adalah...
dan tidak terlalu suka ditempat yang a. Hiperkortsiol primer
panas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan b. Hiperkortisol sekunder
nodul pada area leher yang bergerak saat c. Hipokortisol primer
menelan tanpa disertai nyeri. Dari d. Hipokortisol sekunder
pemeriksaan laboratorium didapatkan e. Hipotiroid primer
TSH menurun dan FT4 meningkat. 4. Seorang wanita usia 60 tahun dibawa ke
Tatalaksana yang paling tepat untuk IGD dengan keluhan lemas dan
pasien tersebut adalah... berkeringat. Pasien memiliki riwayat DM
a. Propanolol 3x10mg dan rutin mengonsumsi obat penurun
b. Metimazol 1x10 mg gula. Dari hasil pemeriksaan fisik
c. PTU 3x200 mg didapatkan TD 80/60, HR 100x/menit, RR
d. Dexamethason 3x0.5 mg
24x/menit, Tax 36. Dari hasil pemeriksaan
e. PTU 3x100 mg
penunjang didapatkan GDS 48 g/dl. Terapi
2. Seorang laki-laki usia 40 tahun datang ke
yang tepat untuk pasien tersebut adalah...
IGD dengan keluhan mual, muntah,
A. D40% 25cc
demam tinggi, dan disertai nyeri perut
B. D40% 50cc
sejak 3 jam SMRS. Sebelumnya pasien
C. Infus D10%
pernah mengeluh lemas dan tidak nafsu
D. Infus D20%
makan. Penurunan berat badan disangkal.
E. D20% 50cc
Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD
5. Ny. M, 28 tahun datang untuk
90/60, HR 80x/menit, RR 20x/menit, Tax
berkonsultasi dengan dokter. Pasien saat
38.5 C. Pasien memiliki riwayat konsumsi
ini sudah tidak mengeluhkan berdebar-
jamu pegal linu secara rutin, namun
debar, mudah lelah, tremor ataupun tidak
beberapa hari ini warung yang menjual
tahan terhadap cuaca panas. Pasien rutin
jamu tersebut tutup. Kondisi yang saat ini
mengonsumsi PTU dan propranolol secara
terjadi pada pasien adalah...
rutin. Keadaan klinis pasien saat ini hanya
A. Hipoglikemi
ada mata menonjol yang belum membaik.
B. Krisis adrenal
Hasil pemeriksaan TSH, fT4 dan fT3 dalam
C. Krisis hiperglikemi
batas normal. Jika pasien ingin
D. Krisis tiroid
merencanakan kehamilan anak kedua,
E. Addison disease
apa yang kita sarankan?
3. Seorang laki-laki usia 40 tahun datang ke
A. Pengobatan dapat dihentikan
IGD dengan keluhan mual, muntah,
B. Mengusulkan pasien untuk dilakukan
demam tinggi, dan disertai nyeri perut
thyroidectomy
sejak 3 jam SMRS. Sebelumnya pasien
C. PTU dan propanolol dilanjutkan
pernah mengeluh lemas dan tidak nafsu
dengan dosis yang sama
makan. Penurunan berat badan disangkal.
D. PTU diturunkan dosisnya, propranolol
Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD
distop
90/60, HR 80x/menit, RR 20x/menit, Tax
E. Menganjurkan pasien menjalani
38.5 C. Pasien memiliki riwayat konsumsi
pengobatan dengan RAI
jamu pegal linu secara rutin, namun
6. Tn. D, 29 tahun datang dengan keluhan
penurunan kesadaran sejak 2 hari yang
lalu. Sebelumnya pasien memiliki riwayat
sering pipis di malam hari, mudah lapar,
dan sering merasa haus. Pemeriksaan
tanda vital TD 90/80, HR 120x/menit, RR
30x/menit, suhu 37oC Pada pemeriksaan
fisik ditemukan mata cekung, mukosa
mulut kering, turgor kulit kembali lambat.
Pemeriksaan lab didapatkan GDS 600,
osmolaritas serum 348 dan keton urin.
Diagnosis pasien adalah…
A. Hipoglikemia
B. Koma asidosis laktat
C. Koma asidosis diabetikum
D. Koma hyperosmolar hiperglikemik
E. Mixed KAD + HHS
7. Seorang pria usia 34 tahun datang ke
tempat praktek dokter dengan keluhan
terdapat benjolan pada leher kiri yang
semakin membesar sejak 6 bulan yang
lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan
benjolan mobile, tidak terasa nyeri, dan
terdapat pembesaran KGB di sekitar bahu
kiri. Dari pemeriksaan laboratorium
didapatkan fungsi tiroid dalam batas
normal. Pemeriksaan USG didapatkan
nodul solid, soliter berukuran 3x4. Hasil
biopsi menunjukkan karsinoma folikel
tiroid. Pemeriksaan penunjang yang tepat
adalah?
A. Kalsium ion
B. Kalsium serum
C. Kalsitonin
D. Procalsitonin
E. Thyroglobulin
8. Seorang laki-laki usia 30 tahun datang ke
IGD dengan keluhan keringat dingin,
pusing, dan berdebar-debar sejak
beberapa jam SMRS. Pada pemeriksaan
pasien tampak kompos mentis dengan HR
112x/menit. Pasien memiliki riwayat
konsumsi obat DM. Diagnosis pasien
adalah…
A. Hipoglikemia ringan
B. Hipoglikemia sedang
C. Hipoglikemia berat
D. Hiperglikemia
E. Hipoglikemia asimtomatik
9. Seorang laki-laki usia 60 tahun dibawa ke
IGD dengan penurunan kesadaran. Pasien
penderita DM yang sedang puasa
Ramadhan. Pasien memiliki riwayat
konsumsi metformin saat sahur dan
glibenklamid sebelum buka puasa. Dari
pemeriksaan penunjang didapatkan GDS
40mg/dL. Setelah pemberian D20% 3
flakon, pasien sadar. Tindakan selanjutnya
adalah...
A. Rawat jalan dan minum manis-manis
B. Rawat inap dan stop OAD
C. Rawat inap dan minum OAD
metformin saja
D. Rawat jalan dan tidak boleh puasa dulu
E. Rawat jalan dan melakukan
penggantian OAD
10. Seorang pria 34 tahun datang ke
tempat praktek dokter dengan
keluhan lemas. Pasien memiliki
riwayat meminum jamu herbal untuk
menambah berat badannya, namun
sekarang berhenti karena telah
mencapai berat badan yang
diinginkan. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan TD: 110/80 N: 96 P: 18 S:
36,8. Wajah tampak merah dan
bengkak, Buffalo Hump (+) dan
tampak striae keunguan di perut. Dari
pemeriksaan laboratorium didapatkan
GDS 250. Diagnosis pada pasien
tersebut adalah...
a. DM Tipe 1
b. Intoleransi Glukosa Puasa
c. DM Tipe 2
d. Cushing Disease
e. Pseudo-cushing Disease
11. Seorang wanita usia 30 tahun datang
ke tempat praktek dokter dengan
 keluhan benjolan di leher depan sejak Pemeriksaan lain dbn. Pemeriksaan
1 tahun yang lalu. Pasien mengaku penunjang yang disarankan pada
tidak ada keluhan jantung berdebar kasus ini adalah...
dan mata melotot. Tetangga pasien a. Kadar estrogen
diketahui memiliki riwayat penyakit b. Kadar progesteron
serupa. Faktor resiko yang c. FSH
menyebabkan keluhan pada pasien d. Prolaktin
adalah... e. GH
a. Defisiensi Iodium 14. Seorang anak laki-laki usia 14 tahun
b. Genetik dibawa ke IGD RS dengan penurunan
c. Autoimun kesadaran. Dari pemeriksaan
d. Lingkungan didapatkan keton (+) dengan GDS 520
e. Inflamasi mg/dl. Mekanisme yang
12. Seorang perempuan usia 40 tahun menyebabkan keadaan pasien di atas
datang ke puskesmas dengan keluhan adalah...
sering berdebar-debar sejak 3 hari a. Defisiensi insulin absolut
yang lalu. Keluhan disertai rasa b. Resistensi insulin
kepanasan, banyak berkeringat, berat c. Penurunan sensitivitas insulin
badan menurun tapi nafsu makan d. Meningkatnya laktat
meningkat. Dari pemriksaan fisik e. Defisiensi insulin relatif
didapatkan HR 125 x/menit, 15. Seorang perempuan usia 25 tahun
eksoftalmus, tremor dan terdapat datang ke tempat praktek dokter
peningkatan reflex fisiologis. untuk kontrol post partum. Pasien
Tatalaksana yang tepat untuk keluhan memiliki riwayat hipotiroid. Untuk
pasien ini adalah... menghindari kerusakan pada otak,
a. PTU bayi yang dilahirkan oleh ibu dengan
riwayat hipotiroid harus mulai
b. Metimazol
terdiagnosa dan diterapi sejak usia...
c. Propanolol
a. 1 bulan
d. Levothyroksin
b. 2 bulan
e. Radioaktive Iodium
c. 3 bulan
13. Seorang anak perempuan 16 tahun d. 4 bulan
diantar ibunya oleh ibunya ke tempat e. 5 bulan
praktek dokter dengan keluhan belum 16. Seorang anak laki-laki usia 1 tahun
pernah menstruasi. Kakak dibawa ibunya ke tempat praktek
perempuannya riwayat mulai dokter dengan keluhan badan pendek
menstruasi usia 12 tahun. Pasien tidak sesuai dengan teman-teman
mengaku tidak sedang stress atau diet. sebayanya. Pasien juga memiliki perut
Dari pemeriksaan fisik didapatkan BB yang membuncit dan lidah yang besar.
42 kg dengan TB 127 cm. Pasien juga dikeluhkan mengalami
Pertumbuhan payudara dan rambut keterlambatan dalam berbicara. Ibu
pubis sesuai dengan tanner 1. pasien memiliki riwayat hipotiroid.
 Kemungkinan kondisi yang terjadi
pada pasien adalah...
a. Gigantisme
b. Akromegali
c. Kretinisme
d. Turner’s syndrome
e. Edward’s syndrome
17. Seorang laki-laki usia 60 tahun dibawa
ke IGD dengan penurunan kesadaran.
Pasien memiliki riwayat DM dan
selama ini rutin mengkonsumsi obat
DM. Pada pemeriksaan GDS
didapatkan 30mg/dl. Kemungkinan
diagnosis pada pasien adalah...
a. Ensefalopati hipoglikemia
b. Ensefalopati uremikum
c. Stroke iskemik
d. Stroke perdarahan
e. Ensefalopati hepatikum
18. Seorang wanita usia 30 tahun hamil
anak ketiga dengan usia kehamilan 20
minggu. Pasien sebelumnya sudah
menderita DM dengan terapi gaya
hidup sehat. Dari hasil pemeriksaan
gula darah didapatkan GDP 170
mg/dL. Terapi yang tepat untuk pasien
adalah...
a. Glimepirid
b. Metformin
c. Insulin basal
d. Sitagliptin
e. Metformin dan insulin basal
19. Seorang laki-laki usia 65 tahun datang
ke praktek dokter untuk kontrol dan
konsul hasil laboratorium. Pasien
memiliki riwayat pemasangan ring
pada jantung 1 tahun yang lalu. Hasil
laboratorium saat ini menunjukkan
kolesterol total 250, LDL 130, TG 200,
HDL 30. Target penurunan LDL pada
pasien tersebut adalah sebesar...
f. Setidaknya 30% dari nilai awal
g. Setidaknya 40% dari nilai awal
h. Setidaknya 50% dari nilai awal
i. Setidaknya 70% dari nilai awal
j. Setidaknya 80% dari nilai awal
20. Seorang laki-laki usia 60 tahun datang
ke praktek dokter dengan keluhan
sering lemas. Pasien memiliki riwayat
DM dengan terapi berupa modifikasi
gaya hidup. Dari hasil pemeriksaan
fisik didapatkan BB 80 kg dengan TB
160 cm. Saat ini HbA1C 7,2. Terapi
yang tepat untuk pasien saat ini
adalah...
a. Modifikasi gaya hidup +
Glibenklamid
b. Modifikasi gaya hidup + Insulin
basal
c. Modifikasi gaya hidup
d. Modifikasi gaya hidup + Metformin
e. Modifikasi gaya hidup + Metformin
+ Glibenklamid + Insulin basal
21. Seorang wanita usia 77 tahun dibawa
ke IGD dengan penurunan kesadaran.
Pasien memiliki riwayat DM selama 7
tahun dan rutin mengonsumsi
Metformin secara teratur. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan TD
80/60, HR 94x/menit, RR 30x/menit,
Tax 37. Dari pemeriksaan penunjang
didapatkan GDS 380mg/dL dengan
keton urin (+). Patogenesis yang
mendasari terjadinya kelainan
tersebut adalah...
a. Resistensi insulin
b. Defisiensi insulin absolut
c. Peningkatan kortisol
d. Peningkatan sensitivitas insulin
e. Penurunan kortisol
22. Seorang laki-laki berusia 56 tahun
dibawa oleh keluarganya ke UGD RS
 dengan keluhan tidak dapat
dibangunkan sejak 1 jam sebelumnya.
Pasien baru seminggu minum obat
diabetes melitus golongan SU. Pasien
mengurangi frekuensi makan agar
kadar gulanya tidak tinggi. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan TD
150/90 mmHg, denyut nadi
92x/menit, suhu 37 C, dan RR
18x/menit. Dari pemeriksaan
penunjang didapatkan SGOT 64 U/L,
SGPT 76 U/L, GDA 38 mg/dL. Apakah
edukasi yang tepat untuk mencegah
terulangnya kejadian ini?
a. Minum obat teratur
b. Konsumsi obat SU harus diimbangi
dengan makan
c. Rutin kontrol ke dokter
d. Olahraga teratur
e. Konsultasi dengan spesialis
23. Seorang anak laki-laki usia 10 tahun
dibawa orangtuanya ke IGD dengan
penurunan kesadaran. Pasien
merupakan penderita DM dan
mendapat terapi suntik insulin.
Namun beberapa hari ini pasien tidak
menyuntik insulin karena habis. Dari
pemeriksaan laboratorium didapatkan
GDS 450 mg/dL dengan keton (+).
Terapi pertama yang diberikan
adalah...
a. IVFD NaCl 0.9%
b. IVFD HES
c. IVFD RL
d. IVFD koloid
e. IVFD D40%
24. Seorang anak laki-laki usia 10 tahun
dibawa orangtuanya ke IGD dengan
penurunan kesadaran. Pasien
merupakan penderita DM dan
mendapat terapi suntik insulin.
Namun beberapa hari ini pasien tidak
menyuntik insulin karena habis. Dari
pemeriksaan laboratorium didapatkan
GDS 450 mg/dL dengan keton (+). Jenis
dan dosis insulin yang diberikan
adalah...
a. Insulin reguler 0.1 IU/kgBB IV bolus
b. Levemir 0.1 IU/kgBB IV bolus
c. Insulin reguler 0.05 IU/kgBB IV
bolus
d. Insulin glargine 0.1 IU/kgBB IV bolus
e. Actrapid 0.05 IU/kgBB IV bolus
25. Seorang wanita usia 20 tahun datang
ke tempat praktek dokter dengan
keluhan nyeri di lengan kanan setelah
menggendong bayi. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan benjolan di leher yang
bergerak saat menelan. Massa di leher
berbatas tegas, lentikuler, ikut
bergerak saat menelan, dan tidak
disertai nyeri. Pada pemeriksaan
rontgen didapatkan fraktur pada
radius dextra. Pada pemeriksaan
laboratorium didapatkan kadar Ca
serum meningkat. Kemungkinan
diagnosa pada pasien di atas adalah...
a. Hipotiroid
b. Hiperparatiroid
c. Hipertiroid
d. Hipoparatiroid
e. Hipokortisol
26. Seorang wanita usia 30 tahun dibawa
ke IGD dengan kejang. Dari hasil
pemeriksaan fisik didapatkan TD
90/60, HR 100x/menit, RR 30x/menit,
Tax 36. Pasien memiliki riwayat
penyakit hipertiroid dan telah
menjalani tiroidektomi. Kemungkinan
penyebab kejang pada pasien adalah...
a. Hipokalemia
b. Hiperkalemia
 c. Hipokalsemia
d. Hiperkalsemia
e. Hipofosfatemia
27. Seorang laki-laki usia 56 tahun datang
ke tempat praktek dokter dengan
keluhan perut kembung, nyeri dan
rasa tidak nyaman pada perut. Pasien
memiliki riwayat DM tidak terkontrol.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD
120/80, HR 84x/menit, RR 20x/menit,
Tax 36, hepar teraba 2 cm di bawah
arcus costae. Dari hasil pemeriksaan
USG didapatkan gambaran
perlemakan hati. Pasien disarankan
untuk mendapat pengelolaan nutrisi
dari ahli gizi. Berikut merupakan zat
yang sebaiknya dihindari pasien
adalah...
a. Protein
b. Vitamin D
c. Karbohidrat Simplek
d. Asam Lemak Jenuh Rantai Tunggal
e. Asam Lemak Jenuh Rantai Ganda
28. Seorang wanita usia 25 tahun datang
dengan keluhan benjolan di leher
sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan
disertai rasa sering berdebar-debar,
tidak tahan panas, dan mata yang
menonjol. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan benjolan di leher
berbentuk bulat, dengan permukaan
rata, konsistensi padat kenyal, dan
bergerak saat menelan. Hormon yang
berperan dalam proses ini dan
dihasilkan oleh hipotalamus adalah:
a. GnRH
b. GH
c. TRH
d. TSH
e. FSH
29. Seorang pria 60 tahun datang dengan
kontrol DM yang sudah diderita
selama 10 tahun. Saat ini pasien dalam
terapi glimepirid 4mg/hari, metformin
3x500 mg dan insulin long acting
malam hari. Hasil lab GDP 200 mg/dl
GD2PP 350 mg/dl HbA1C 11%. Apa
tatalaksana yang paling tepat untuk
pasien saat ini?
a. Tambah satu macam OAD dengan
mekanisme kerja yang berbeda
b. Lanjutkan pengobatan
c. Lanjutkan pengobatan lama
ditambah insulin pandrial
d. Hentikan OAD ganti dengan insulin
pandrial
e. Lanjutkan pengobatan dan
tambahkan arkabose
30. Seorang laki-laki usia 45 tahun datang
ke IGD dengan keluhan luka pada kaki
yang tidak kunjung sembuh setelah
terkena besi 1 minggu yang lalu. Luka
bertambah luas hingga seluruh
telapak kaki dan berbau. Pasien
memiliki riwayat DM sejak 5 thn yang
lalu dan tidak minum obat teratur.
Dari pemeriksaan didapatkan TD
180/100, HR 80x/menit, RR 18x/menit,
Tax 36, GDS 450 mg/dL. Terapi yang
tepat diberikan pada pasien adalah...
a. Insulin
b. Metformin
c. Glibenclamid
d. Rosiglitazon
e. Dapaglifozin
31. Seorang laki-laki usia 45 tahun datang
ke IGD dengan keluhan luka pada kaki
yang tidak kunjung sembuh setelah
terkena besi 1 minggu yang lalu. Luka
bertambah luas hingga seluruh
telapak kaki dan berbau. Pasien
memiliki riwayat DM sejak 5 thn yang
lalu dan tidak minum obat teratur.
Dari pemeriksaan didapatkan TD
 180/100, HR 80x/menit, RR 18x/menit,
Tax 36, GDS 450 mg/dL, pH 7.3.
Kemungkinan komplikasi yang dapat
terjadi pada pasien bila penanganan
tidak tepat adalah...
a. HHS
b. KAD
c. Neuropati
d. PAD
e. Hipoglikemia
32. Seorang wanita usia 30 tahun datang
dengan keluhan sering kencing. Pasien
merasa jumlah minum tidak terlalu
banyak namun frekuensi kencing tidak
pernah berkurang. Dari hasil
pemeriksaan laboratorium didapatkan
GDS 130 mg/dL. Setelah dilakukan
water deprivation test, osmolaritas
urin pasien tidak mengalami
peningkatan. Dari hasil vasopressin
test, didapatkan osmolaritas urin
pasien tidak meningkat. Diagnosa
yang paling tepat pada pasien adalah...
a. Diabetes mellitus tipe 1
b. Diabetes mellitus tipe 2
c. Diabetes insipidus neurogenik
d. Diabetes insipidus nefrogenik
e. Polidipsi psikogenik
33. Seorang wanita usia 70 tahun dibawa
ke IGD dengan penurunan kesadaran.
Pasien memiliki riwayat DM dan rutin
mengkonsumsi obat DM. Dari hasil
pemeriksaan fisik didapatkan TD
90/60, HR 90x/menit, RR 20x/menit,
Tax 36. Dari pemeriksaan
laboratorium didapatkan GDS
40mg/dL. Mekanisme kerja obat DM
yang menyebabkan kondisi pada
pasien tersebut adalah...
a. Meningkatkan sekresi insulin di sel
B pankreas
b. Meningkatkan sensitivitas insulin
c. Menekan kerja insulin
d. Menurunkan resistensi insulin
e. Menghambat absorbsi glukosa
usus
34. Seorang anak laki-laki usia 5 tahun
dibawa ke IGD dengan penurunan
kesadaran. Pasien memiliki riwayat
DM dan rutin menggunakan insulin,
namun hari ini insulin habis. Dari hasil
pemerisan didapatkan GDS 700
mg/dL, keton urin (+), pH 6.9.
Tatalaksana awal yang paling tepat
adalah...
a. Insulin 0.1 IU/kgbb IV bolus
b. Insulin 0.05 IU/kgbb IV bolus
c. Rehidrasi NaCl 0.9%
d. Rehidrasi dextrose 5%
e. Drip insulin 0.1 IU/kgbb/jam
35. Seorang laki-laki usia 40 tahun datang
ke tempat praktek dokter dengan
keluhan tengkuk terasa berat sejak 1
hari sebelumnya. Pasien selama ini
suka mengonsumsi makanan
berlemak. Riwayat DM disangkal. Dari
hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD
180/110, HR 84x/menit, RR 18x/menit,
Tax 36.5. Dari hasil pemeriksaan
laboratorium didapatkan GDS 135,
kolesterol total 250, LDL 200, TG 180,
HDL 30. Target penurunan LDL pada
pasien tersebut adalah...
a. <70 mg/dL
b. <100 mg/dL
c. <115 mg/dL
d. <160 mg/dL
e. <200 mg/dL
36. Seorang laki-laki usia 40 tahun datang
ke tempat praktek dokter dengan
keluhan tengkuk terasa berat sejak 1
hari sebelumnya. Pasien selama ini
 suka mengonsumsi makanan
berlemak. Riwayat DM disangkal. Dari
hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD
180/110, HR 84x/menit, RR 18x/menit,
Tax 36.5. Dari hasil pemeriksaan
laboratorium didapatkan GDS 135,
kolesterol total 250, LDL 200, TG 180,
HDL 30. Diet yang disarankan pada
pasien adalah...
a. Diet rendah kalori
b. Diet rendah protein
c. Diet rendah lemak
d. Diet tinggi kalori
e. Diet tinggi protein
37. Seorang laki-laki usia 40 tahun datang
ke tempat praktek dokter dengan
keluhan tengkuk terasa berat sejak 1
hari sebelumnya. Pasien selama ini
suka mengonsumsi makanan
berlemak. Riwayat DM disangkal. Dari
hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD
180/110, HR 84x/menit, RR 18x/menit,
Tax 36.5. Dari hasil pemeriksaan
laboratorium didapatkan GDS 135,
kolesterol total 250, LDL 200, TG 180,
HDL 30. Obat anti dislipidemia yang
paling tepat diberikan pada pasien
adalah...
a. Statin
b. Statin + fibrat
c. Fibrat
d. Statin + asam nikotinik
e. Fibrat + asam nikotinik
38. Seorang laki-laki usia 40 tahun datang
ke tempat praktek dokter dengan
keluhan perut terasa tidak nyaman
sejak 1 hari sebelumnya. Pasien
selama ini suka mengonsumsi nasi
dalam porsi besar dengan lauk yang
digoreng. Riwayat DM disangkal. Dari
hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD
180/110, HR 84x/menit, RR 18x/menit,
Tax 36.5. Dari hasil pemeriksaan
laboratorium didapatkan GDS 135,
kolesterol total 300, LDL 150, TG 520,
HDL 30. Kemungkinan penyakit yang
dapat terjadi pada pasien adalah...
a. PJK
b. Stroke
c. Steatohepatitis
d. Xantoma
e. PAD
39. Seorang laki-laki usia 40 tahun datang
ke tempat praktek dokter dengan
keluhan perut terasa tidak nyaman
sejak 1 hari sebelumnya. Pasien
selama ini suka mengonsumsi nasi
dalam porsi besar dengan lauk yang
digoreng. Riwayat DM disangkal. Dari
hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD
180/110, HR 84x/menit, RR 18x/menit,
Tax 36.5. Dari hasil pemeriksaan
laboratorium didapatkan GDS 135,
kolesterol total 300, LDL 150, TG 520,
HDL 30. Klasifikasi dislipidemia pada
pasien berdasarkan klasifikasi
Fredrickson adalah...
a. Dislipidemia tipe I
b. Dislipidemia tipe IIa
c. Dislipidemia tipe IIb
d. Dislipidemia tipe III
e. Dislipidemia tipe IV
40. Seorang laki-laki usia 40 tahun datang
ke tempat praktek dokter dengan
keluhan perut terasa tidak nyaman
sejak 1 hari sebelumnya. Pasien
selama ini suka mengonsumsi nasi
dalam porsi besar dengan lauk yang
digoreng. Riwayat DM disangkal. Dari
hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD
180/110, HR 84x/menit, RR 18x/menit,
Tax 36.5. Dari hasil pemeriksaan
 laboratorium didapatkan GDS 135, membesar pada PF didapatkan spider
kolesterol total 300, LDL 150, TG 520, nevi dan caput medusa. Hasil
HDL 30. Obat antidislipidemia yang pemeriksaan penunjang hb 6 mg/dl,
paling tepat diberikan pada pasien trombosit 200.000 hct 17,2% leukosit
adalah... 7000. Perdarahan pada pasien ini
a. Statin diakibatkan karena?
a. sirosis hepatis
b. Statin + Fibrat
b. pecahnya varises esofagus
c. Fibrat
c. ulkus peptikum
d. Statin + Asam nikotinik
d. gastritis erosif
e. Fibrat + Asam nikotinik
e. ulkus duodenum
GASTRO – HEPATO
3. Seorang wanita mengeluhkan nyeri
1. Seorang perempuan berusia 40 tahun dada seperti terbakar terutama ketika
menderita tukak lambung dirawat di berbaring. Diketahui wanita tersebut
rumah sakit dan menjalani memiliki BB 90 kg dan TB 150 cm. dari
pemeriksaan biopsi lambung. Jaringan hasil PF tanda-tanda vital dalam batas
dari biopsi tersebut dikirimkan ke normal, nyeri tekan epigastric (+).
laboratorium mikrobiologi, kemudian Dokter memutuskan memberikan
diinokulasi pada agar collat, dan omeprazole 1x20mg, ranitidine 2x100
diinkubasi dalam kondisi mg dan domperidone 3x10 mg selama
mikroaerofilik, suhu 37 derajat C, 1 minggu. Kemudian pasien datang lagi
selama 5-7 hari. Pada hari ke-5 ke dokter untuk control dan keluhan
sudah membaik. Apa yang dilakukan
didapatkan koloni yang tumbuh
oleh dokter?
dengan hasil pengecatan gram
a. Menghentikan pengobatan dan
menunjukkan bakteri berbentuk
pasien dinyatakan sembuh
batang bengkok. Gram negatif, urea
b. Melanjutkan pengobatan yang
breath test positif. Apakah terapi sama hingga 8 minggu
definitf kasus di atas? c. Melanjutkan pengobatan ranitidine
a. Omeprazon, metronidazol, hingga 8 minggu
tetrasiklin d. Melanjutkan pengobatan
b. Lanzoprazol, amoksisilin, omeprazole hingga 8 minggu
metronidazol, klaritromisin e. Melanjutkan pengobatan
c. Lanzoprazol, klaritromisin, omeprazole hingga 4 minggu
metronidazol
d. Esomeprazol, amoxicillin, bismuth, 4. Seorang laki-laki usia 17 tahun datang
klaritromisin ke puskesmas dengan keluhan BAB cair
e. Omeprazol, bismuth, klaritromisin, dan disertai lendir darah sejak 2 hari
tetrasiklin yang lalu. Nyeri perut (+). Pemeriksaan
fisik TTV dalam batas normal. Pada
pemeriksaan feses didapatkan
2. Laki-laki 40 tahun datang dengan
gambaran sebagai berikut. Terapi yang
keluhan muntah darah, perut terlihat
tepat untuk pasien adalah…

a. Cotrimoxazole 2x480 mg
b. Ciprofloxacin 2x500 mg
c. Metronidazole 3x500 mg
d. Amoxicillin 3x500 mg
e. Chloramphenicol 4x500 mg
5. Seorang laki-laki datang ke UGD dengan
keluhan muntah darah sejak 3 hari yang
lalu. Dari hasil pemeriksaan fisik
didapatkan nyeri tekan epigastric (+).
Pemeriksaan TTV dalam batas normal,
pasien tampak pucat dan lemas. Dari
hasil DL ditemukan Hb 10 mg/dl.
Riwayat sering konsumsi jamu-jamuan
sejak 4 bulan terakhir. Apa tatalaksana
yang tepat untuk pasien saat ini?
a. Antasida + ranitidine
b. Lansoprazol + sucralfate +
rebamipid
c. Domperidon + antasida + ranitidine
d. Bismuth + metronidazole +
tetrasiklin
e. Antasida + domperidone +
rebamipid
6. Laki-laki 20 tahun dating ke dokter
dengan keluhan kulit seluruh tubuh
menjadi kuning disertai muntah-
muntah yang mencul sejak 2 hari yang
lalu. Dari hasil pemeriksaan fisik TD
110/70 mmhg N 80x/menit RR
20x/menit Tax 38C. Hasil lab OT 120 PT
210. 5 orang temen sekantor pasien
juga mengeluhkan hal serupa. Apa
tatalaksana untuk pasien yang tepat?
a. Interferon gamma injeksi
b. Lamivudine
c. Domperidon dan paracetamol
d. Doksisiklin 2x100 mg
e. Somatostatin
7. Laki-laki 30 tahun dengan keluhan diare
sejak 3 hari yang lalu. Frekuensi diare
sekitar 6-8x/hari disertai lendir dan
darah. Hasil pemeriksaan ppenunjang
fecal smear ditemukan hasil lab dengan
gambar sebagai berikut. Apa komplikasi
yang dapat terjadi jika tidak ditangani?
a. Dehidrasi berat
b. Anemia dan sepsis
c. Perforasi usus
d. Ensefalopati
e. Abses hepar
8. Pasien laki-laki, usia 18 tahun, datang
dengan keluhan diare sejak 2 hari yang
lalu. Diare dalam satu hari >10x dan
disertai dengan lendir dan darah dan
berbau amis. Pasien juga mengeluh
badannya lemas. Dari hasil
pemeriksaan feses ditemukan
gambaran sebagai berikut. Terapi yang
paling tepat untuk pasien adalah?
a. Metronidazole
b. Amoxicillin
c. Tetrasiklin
d. Kloramfenikol
e. Ciprofloxacin
9. Seorang laki-laki berusia 57 tahun
datang ke UGD RS dengan keluhan
muntah. Muntah warna merah
kehitaman seperti kopi dan bergumpal
kurang lebih 1.000 cc. Keluhan didahului
dengan perut sebah dan terasa makin
membesar. Sejak 1 bulan yang lalu mata
tampak.kuning disertai nafsu makan
dan berat badan menurun dan perut
terasa nyeri. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 110/70
mmHg, denyut nadi 98 x/menit, reguler,
 frekuensi napas 16 x/menit, suhu
36,8°C, kesadaran kompos mentis,
tampak sakit. Pemeriksaan jantung dan
paru dalam batas normal. Pemeriksaan
abdomen didapatkan hepar teraba 5 cm
bawah arkus kosta, nyeri tekan, shifting
dulness (+), anti HCV (+). Pada
pemeriksaan ekstremitas didapatkan
eritema palmaris (+). Pada pemeriksaan
laboratorium didapatkan Hb 6,7 g/dL,
leukosit 8.000/µL, trombosit 96.000/µL.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Karsinoma hepatoseluler
b. Sirosis hepatis
c. Hepatitis akut
d. Hepatitis kronik aktif
e. Hepatitis fulminan akut
10. Seorang laki-laki 56 tahun datang
dengan keluhan lemah letih lesu sejak 1
minggu yang lalu, disertai rasa mual
muntah dan nyeri epigastric. Tidak ada
perubahan frekuensi dan warna BAB.
Pasien merupakan seorang peminum
alkohol sejak muda. Dari PF TTV dalam
batas normal, pucat, sclera ikteric,
hepar teraba 5 cm di bawah arkus
kostae. Spleen tak teraba. Dari hasil lab
HbsAg (-) anti HCV (-) OT 125 PT 230.
Diagnose pasien yang paling mungkin
adalah?
a. Carcinoma hepatis
b. Hepatitis viral akut
c. Alcoholic fatty liver
d. Sirrhosis hepatis
e. Non-alkoholic steatohepatitis
11. Seorang laki-laki 56 tahun datang
dengan keluhan lemah letih lesu sejak 1
minggu yang lalu, disertai rasa mual
muntah dan nyeri epigastric. Tidak ada
perubahan frekuensi dan warna BAB.
Pasien merupakan seorang peminum
alkohol sejak muda. Dari PF TTV dalam
batas normal, pucat, sclera ikteric,
hepar teraba 5 cm di bawah arkus
kostae. Spleen tak teraba. Dari hasil lab
HbsAg (-) anti HCV (-) OT 125 PT
230.Pemeriksaan lanjutan yang tepat?
a. USG abdomen
b. Foto polos abdomen
c. HbeAg
d. Endoskopi
e. Aspirasi cairan lambung
12. Pasien laki-laki, usia 60 tahun, dibawa
ke IGD karena kesadaran yang makin
turun sejak 6 jam SMRS. Sebelumnya
pasien mengeluh sulit tidur sejak 2
minggu lalu. Saat ini pasien tidak bisa
diajak bicara. Pemeriksaan fisik
didapatkan GCS 224; TD 120/80; nadi
100x/menit; RR 25x/menit; nafas bau
pesing (+); sclera ikterik (+); spider nevi
(+); ginekomasti (+); hepar tidak teraba.
Apa pemeriksaan penunjang yang
paling tepat guna menunjang diagnose?
a. Alfa feto protein
b. GDS
c. Keton plasma
d. Ureum plasma
e. Serum amoniak
13. Perempuan 30 tahun datang dengan
keluhan mual, nyeri menelan, kembung,
dan penglihatan ganda sejak 2 hari yang
lalu. Pasien mengaku 2 hari sebelumnya
mengkonsumsi makanan kalengan ikan
sisa di dapur tanpa dipanaskan terlebih
dahulu. Pemeriksaan tanda vital dalam
batas normal. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan: Pupil isokor diameter 4
mm, perkusi abdomen hipertimpani.
Diagnosis yang tepat untuk pasien
tersebut adalah:
a. Keracunan makanan
b. GERD
c. Faringitis akut
 d. Botulismus
e. Dyspepsia syndrome
14. Seorang pria 30 tahun mengeluhkan
seringnya merasa sebah/begah paska
makan dan cepat kenyang ketika makan
disertai sering bersendawa. Dari hasil
pemeriksaan fisik didapatnya nyeri
tekan epigastric (-), muntah disangkal.
Riwayat konsumsi obat anti nyeri atau
steroid disangkal. Dari pemeriksaan
endoksopi tidak didapatkan kelainan.
Apa tatalaksana yang tepat untuk
pasien saat ini?
a. Domperidon
b. Antasida
c. Proton pump inhibitor
d. Sucralfate
e. Ranitidine
15. Laki-laki, usia 40 tahun, datang ke
puskesmas dengan keluhan nyeri ulu
hati sejak 3 hari yang lalu. Keluhan
disertai dengan rasa terbakar di dada
hingga ke tenggorokan, mual, dan
muntah. Pasien tidak bisa tidur karena
makanan seperti naik ke atas dan terasa
mengganggu. Pasien juga merasakan
pahit di lidah ketika bersendawa. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan TD
110/80; nadi 88x/menit; RR 16x/menit;
nyeri tekan epigastrium (-).
Kemungkinan diagnosis pada pasien ini
adalah:
a. Gastritis akut
b. GERD
c. Dyspepsia fungsional
d. Gastritis kronis
e. Dyspepsia organic
16. Seorang wanita, usia 55 tahun, datang
ke poliklinik dengan keluhan nyeri perut
atas sejak 2 minggu yang lalu, hilang
timbul, namun memberat 4 hari
terakhir. Nyeri dirasakan di ulu hati
hingga perut atas kiri. Keluhan disertai
mual dan muntah. Keluhan tersebut
muncul >5 kali dalam 3 bulan terakhir.
Pasien rutin mengkonsumsi aspirin
sejak 1 tahun lalu karena sudah pernah
dilakukan pemasangan ring pada
jantung. Pemeriksaan fisik didapatkan
TD 110/80; nadi 90x/menit; RR
24x/menit; nyeri tekan epigastrium (+).
Diagnosis yang tepat pada pasien ini
adalah:
a. GERD
b. Gastritis akut
c. Gastritis kronis
d. Dyspepsia fungsional
e. Ulkus peptikum
17. Seorang laki-laki usia 45 tahun, datang
ke poliklinik dengan keluhan nyeri perut
hilang timbul. Nyeri dirasakan di perut
kiri atas dan membaik dengan makanan.
Namun nyeri kembali 2-3 jam sesudah
makan. Keluhan disertai mual tanpa
muntah. Tidak ada sesak nafas. Pasien
memiliki riwayat konsumsi obat nyeri
sendi yang dimakan rutin 2 tahun
terakhir. Pemeriksaan fisik didapatkan
konjungtiva anemis (+); nyeri tekan
epigastrium (+); TTV dalam batas
normal. Apakah diagnosis yang paling
tepat untuk pasien ini?
a. Ulkus gaster
b. Ca duodenum
c. GERD
d. Ulkus duodenum
e. Kolelithiasis
18. Seorang wanita 30 tahun dibawa ibunya
ke puskesmas dengan keluhan buang air
besar cair sejak 3 hari yang lalu, yang
disertai nyeri perut dan mual. Pada
pemeriksaaan fisik diperoleh keadaan
umum baik, kompos mentis, turgor kulit
 normal, suhu 37,6°C, pemeriksaan
abdomen: peristaltik usus meningkat.
Hasil pemeriksaan tinja secara
mikroskopis tampak mikroorganisme
bentuk bulat, dengan inti 2 buah
dengan makro dan mikronukleus.
Apakah obat yang paling tepat
diberikan?
a. Mebendazol
b. Metronidazol
c. Tiabendazol
d. Tetrasiklin
e. Kotrimoksazol
19. Seorang laki-laki berusia 57 tahun
datang ke UGD RS dengan keluhan
sesak dan muntah. Muntah warna
merah kehitaman seperti kopi dan
bergumpal kurang lebih 1.000 cc.
Keluhan didahului dengan perut sebah
dan terasa makin membesar. Sejak 1
bulan yang lalu mata tampak kuning
disertai nafsu makan dan berat badan
menurun dan perut terasa nyeri. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan
darah 110/70 mmHg, denyut nadi 98
x/menit, reguler, frekuensi napas 32
x/menit, suhu 36,8°C, kesadaran
kompos mentis, tampak sakit berat.
Pemeriksaan jantung dan dalam batas
normal paru terdapat ronkhi di seluruh
lapang. Pemeriksaan abdomen
didapatkan hepar teraba 5 cm bawah
arkus kosta, nyeri tekan, konsistensi
keras dan berdungkul, shifting dulness
(+). Pada pemeriksaan ekstremitas
didapatkan eritema palmaris (+). Pada
pemeriksaan laboratorium didapatkan
Hb 6,7 g/dL, leukosit 8.000/µL,
trombosit 96.000/µL, ureum 200 Cr 4.5.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Hepatorenal syndrom
b. Sirosis hepatis
c. Hepatitis akut
d. Koma hepaticum
e. Hepatitis fulminan akut
20. Pria 35 tahun datang dengan keluhan
nyeri dada sejak 6 hari yang lalu. Nyeri
terasa semakin hebat apabila setelah
makan. Disertai rasa pahit dan asam
pada lidah. Disertai mual dan muntah.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan nyeri
tekan epigastrium (+). Apa komplikasi
yang terjadi pada pasien jika tidak
diobati?
a. Varices esofagus
b. ulkus peptikum
c. Hematemesis mellena
d. mallory weis tear
e. Barret esofagus
21. Seorang laki-laki usia 30 tahun datang
dengan keluhan diare sejak 1 minggu.
Diare berlendir dan ada darahnya.
Pasien juga merasa keram terutama
saat BAB. Akhir-akhir ini mengeluh nyeri
perut kanan atas. Pada pemeriksaan
fisik ditemukan adanya nyeri tekan di
regio perut kanan atas. Hasil
pemeriksaan USG ditemukan adanya
gambaran hypoechoic. FL didapatkan
mikroorganisme dengan gambaran
kista berinti dua. Apakah
mikroorganisme penyebabnya?
a. Vibrio Cholerae
b. Escherichia Coli
c. Entamoeba Histolitica
d. Shigella Disenteriae
e. Echinoscocosis
22. Seorang laki-laki usia 22 tahun datang
dengan lemas sejak 6 hari yang lalu.
Pasien mengeluh mual-muntah, nafsu
makan menurun dan demam. Dari hasil
pemeriksaan fisik didapatkan TD
130/70, HR 88x/menit, RR 22x/menit,
Tax 37.7. Dari hasil pemeriksaan
laboratorium didapatkan anti-HCV (-),
HbsAg (-), HbeAg(-), IgM anti-HbsAg (+),
 IgM anti-HbcAg (+), IgG anti-HbsAg (-).
Kemungkinan diagnosa pasien ini
adalah?
a. Hepatitis B kronis infeksius dengan
riwayat imunisasi hepatitis C
b. Pernah terinfeksi hepatitis B dan
hepatitis c akut
c. Hepatitis B window period dan
tidak pernah terinfeksi hepatitis C
d. Riwayat imunisasi Hepatitis B dan
hepatitis C kronis
e. Hepatitis B kronis dan riwayat
infeksi hepatitis C
23. Pasien laki-laki 25 tahun datang ke IGD
dengan keluhan demam sejak 4 hari
yang lalu. Menurut keluarga, Pasien
merasa nyeri ulu hati dan nyeri sendi-
sendi, disertai mual muntah
sebelumnya. Pemeriksaan fisik
didapatkan TD tidak terukur, nadi tidak
teraba, RR 15x/menit, Tax 38,0 C, hepar
membesar, akral teraba dingin dan
basah. Pada pemeriksaan lab
didapatkan Hb 15.1; hematocrit 52%;
leukosit 2500; trombosit 35.000, IgM
anti Dengue (+). Diagnosa pada pasien ?
a. DHF grade 1
b. DHF grade 2
c. DHF grade 3
d. DHF grade 4
e. Dengue fever
24. Laki-laki 32 th dibawa ke puskesmas
dengan demam sejak 2 minggu yang
lalu. Demam disertai dengan menggigil
dan berkeringat. Riwayat pasien
berwisata ke raja ampat 1 bulan yang
lalu. Pada pemeriksaan ditemukan S
38,5 C, TD 110/70 mmHg, N 88 x/m, RR
20 x/m. Pada pemeriksaan lab
didapatkan Hb 9.8 mg/dl, leukosit 6000,
trombosit 180.000. Pemeriksaan
hapusan darah tepi didapatkan seperti
gambar. Terapi lini 2 yang dapat
diberikan ?
a. Kina 7 hari + Primakuin 14 hari
b. DHP 3 hari + primakuin 1 hari
c. Kina 7 hari + primakuin 7 hari
+ doksisiklin 7 hari
d. DHP 3 hari + primakuin 14 hari
e. Artesunat + DHP 3 hari
25. Seorang wanita 26 th datang dengan
keluhan sariawan lama, sekitar 2 bulan.
Sudah berobat ke puskesmas namun
tidak kunjung membaik. Pasien merasa
berat badannya menurun akhir-akhir
ini. Pasien bekerja sebagai wanita
penghibur. Diare (-), batuk lama (-).
Hasil pemeriksaan TD 120/70 RR 20 Tax
36.8 nadi 94x/mnt. Pemeriksaan
menunjukkan anti HIV reaktif.
Pemeriksaan lanjutan yang perlu
dilakukan?
a. Rapid Test
b. CD4
c. Viral Load
d. Imunnoassay
e. C-Reactive Protein
26. Seorang pria, 30th datang dengan nyeri
perut hebat. Pasien demam sejak 1
minggu, terutama saat malam hari.
Pasien juga diare dan muntah-muntah.
Pemeriksaan menunjukkan
hepatosplenomegaly (+), serta nyeri
tekan abdomen di seluruh kuadran. TD
100/60 nadi 110x/mnt RR 24x Tax 38.2.
Terdapat peningkatan SGOT/SGPT. Foto
BOF/LLD ditemukan gambaran udara
bebas. Apakah diagnosanya?
a. Ileus Obstruktif
b. Appendicitis
c. Peritonitis ec pecahnya abses hepar
 d. Peritonitis ec perforasi hollow
organ
e. Ileus Paralitik
27. Seorang laki-laki demam sejak 2
minggu. Demam cenderung meningkat
saat malam hari, mual-muntah, dan
diare. Pasien juga merasa perutnya
kram dan sakit. Pemeriksaan
menunjukkan peningkatan SGOT/SGPT
dan didapatkan hasil widal Titer O
1/320. Dokter memutuskan untuk
melakukan kultur. Sampel mana yang
sebaiknya digunakan untuk kultur?
a. Darah
b. Urin
c. Feses
d. Sumsum tulang
e. Sputum
28. Seorang petani mengeluh demam sejak
5 hari. Pasien juga merasa linu-linu di
seluruh badan. Sebelumnya pasien
bekerja seperti biasa di sawah, dan
jarang menggunakan sepatu.
Pemeriksaan menunjukkan TD 120/80
nadi 88x RR 20x Tax 37.7, sklera ikterik,
nyeri gastrocnemius (+), hepatomegaly
(+). Laboratorium menunjukkan BUN
52, Cr 2.2. Diagnosa yg tepat?
a. Balantidiasis
b. Amoebiasis
c. Leptospirosis
d. Weil’s Disease
e. Hepatitis A
29. Seorang laki-laki datang ke IGD dengan
keluhan demam sejak 4 hari yang lalu.
Merasa nyeri seluruh tubuh dan pusing.
Pasien juga mengeluh mual dan
muntah. Mimisan (+), gusi berdarah (-).
Dilakukan pemeriksaan TD 120/70 nadi
96x/mnt RR 20x Tax 38.1, hepatomegaly
(+). Laboratorium Hb 13.5 Hct 42%
Leukosit 3500 Trombosit 110.000.
Diagnosa pasien tersebut?
a. DHF grade 1
b. DHF grade 2
c. DF
d. Hepatitis A
e. Hepatitis B
30. Seorang wanita, 35th datang ke
Puskesmas dengan keluhan demam
sejak 4 hari. Pasien juga merasa sesak,
batuk pilek. Pasien tinggal di daerah
peternakan ayam dan menurutnya ada
ayam yang mati mendadak dalam 1
minggu ini. TD 110/70 nadi 94x RR 24x
Tax 38.1. Belum sempat diperiksa lebih
lanjut pasien mengalami perburukan
kondisi dan meninggal. Bagaimana
status diagnosa pasien?
a. Suspect Avian Influenza
b. Possible Avian Influenza
c. Under investigation Avian Influenza
d. Probable Avian Influenza
e. Confirmed Avian Influenza
31. Pasien 28 tahun datang dengan keluhan
diare tak kunjung sembuh selama 1
bulan. BB pasien turun 15kg dalam 1
bulan, sering mengalami sariawan
berulang. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan becak putih di mukosa
mulut dan lidah. Hasil CD4 125 dan anti
HIV reaktif. Pasien mendapat terapi
lamivudine, nevirapine dan zidovudine.
Obat yg sering menyebabkan SJS
adalah?
a. Lamivudin
b. Zidovudin
c. Nevirapin
d. Evafiren
e. Tenofovir
32. Pasien laki-laki usia 30th dengan
penurunan kesadaran sejak 4 jam yang
lalu. Pasien memiliki riwayat demam
tinggi yang hilang timbul sejak 2 minggu
yang lalu, konjungtiva pucat, sklera
ikterik. Pemeriksaan menunjukkan
meningeal sign (-), hepatomegaly (+),
splenomegaly (+) schuffner 3. Apakah
terapi yang tepat untuk pasien?
a. Ceftriaxon 2x1g IV
 b. DHP 3 hari + Primakuin 1 hari
c. Doksisiklin 2x100mg
d. Penicillin G 1.5jt unit/IM
e. Artesunat IV
33. Seorang wanita datang dengan demam
4 hari yang lalu. Sempat tidak panas
beberapa hari namun hari ini
mengalami nyeri ulu hati, mual-muntah.
TD 100/60 nadi 84x RR 18x Tax 37.5,
akral teraba hangat. Diketahui BB
pasien menurut keluarga 45kg.
Dilakukan pemeriksaan laboratorium
didapatkan Hb 14.9 leukosit 3500
Trombosit 55.000 Hct 51%. Tatalaksana
yang tepat untuk pasien ini adalah?
a. Infus RL 225-450cc selama 1/2 jam
b. Infus RL 225-450cc selama 1 jam
c. Infus Asering 675-900cc selama 1/2
jam
d. Infus Asering 500-750cc selama 1
jam
e. Infus D10 250-450cc selama 1 jam
34. Pasien laki-laki, 28 tahun datang dengan
keluhan demam tinggi sejak 2 hari.
Demam hanya turun setelah minum
obat namun naik kembali. Pasien juga
mengeluh mual, muntah, nyeri ulu hati
dan sendi-sendinya. Mimisan (+).
Pemeriksaan menunjukkan TD 110/80
nadi 94x RR 20x Tax 38.6, hepatomegaly
(+). Pemeriksaan penunjang apa yang
disarankan untuk mendukung diagnosis
pasien?
a. Kultur darah
b. Urine lengkap
c. Hapusan darah tepi
d. IgM dan IgG dengue
e. NS1
35. Wanita 35 tahun datang dengan
keluhan kuning di seluruh badannya.
Keluhan dirasa sejak 1 minggu ini.
Demam (+) sejak 10 hari, TD 120/80,
nadi 92x RR 20x Tax 37.5, liver
membesar. Dari pemeriksaan serologi
didapatkan hasil HbsAg (-), IgM antiHbs
(-), IgG antiHbs (+), IgG antiHbe (-), HCV-
RNA (+), anti HCV (+), anti HAV (-).
Kemungkinan diagnosisnya?
a. Hepatitis C kronis + Hepatitis B
kronis + Vaksin hepatitis A
b. Hepatitis C akut + Tidak pernah
hepatitis B dan A
c. Hepatitis B akut infeksius +
Hepatitis C kronis + Tidak pernah
hepatitis A
d. Vaksin hepatitis B + Hepatitis C
kronis + Tidak pernah hepatitis A
e. Hepatitis B akut infeksius +
Hepatitis C sembuh + Hepatitis A
sembuh
36. Wanita usia 28 tahun G1P0A0 uk 22
minggu datang ke praktek dokter untuk
meminta obat karena ingin bepergian
ke daerah Raja Ampat. Obat yang dapat
diberikan?
a. Tetrasiklin
b. Doksisiklin
c. Kina
d. Primakuin
e. Meflokuin
37. Laki-laki, 41th datang dengan keluhan
BAB cair sejak 2 hari ini, kondisi pasien
tampak sangat lemas, menurutnya
sehari bisa diare >15x. Lendir (-), darah
(-). BAB berwarna keputihan seperti air
cucian beras. TD 100/60 nadi 80x RR 20x
Tax 37.5, turgor kulit sangat menurun.
Tatalaksana antibiotik apa yang tepat
untuk pasien?
a. Metronidazole 3x500mg
b. Tetrasiklin 4x500mg
c. Ciprofloxacin 2x500mg
d. Eritromisin 4x500mg
e. Chloramphenicol 3x500mg
38. Diketahui dalam suatu desa ditemukan
beberapa warganya mengalami
pembengkakan mulai dari paha sampai
ujung jari kaki. Kedua kaki jadi tampak
 besar, dan berlangsung lama. Hasil
pemeriksaan dokter menunjukkan
adanya pembesaran kelenjar getah
bening didaerah inguinal. Apa obat yang
harus disediakan untuk mengobati
warga tersebut?
a. Mebendazole
b. Metronidazole
c. Diethylcarbamazine
d. Rifampicin
e. Primakuin
39. Seorang pria 30 tahun dengan batuk-
batuk 1 bulan. Penurunan BB 10kg
dalam sebulan. Pasien mengeluh sering
keringat terutama malam hari. Diare
lama, sariawan(+). Tampak lesi
keputihan di daerah mukosa buccal dan
lidah pasien. Foto rontgen
menunjukkan adanya gambaran
caseosa Dilakukan pemeriksaan CD4
250. Bagaimana tatalaksana pada
pasien ini?
a. ARV dan OAT segera diberikan
bersamaan
b. OAT diberikan dahulu, ARV
diberikan 1 minggu kemudian
c. ARV diberikan dahulu, OAT
diberikan 2 minggu kemudian
d. ARV diberikan dahulu, OAT
diberikan 4 minggu kemudian
e. OAT diberikan dahulu, ARV
diberikan 8 minggu kemudian
40. Seorang wanita 21 tahun datang
dengan keluhan batuk, pilek, panas dan
sesak sejak 3 hari lalu. Pasien punya
riwayat berkunjung ke rumah
saudaranya di Hongkong 1 minggu yang
lalu. Dilakukan pemeriksaan TD 120/70
Nadi 88x/mnt RR 20x Tax 38.1 C. Hasil
rontgen foto thorax menunjukkan
perselubungan inhomogen di basal
paru. Kemungkinan diagnosa
pasiennya?
a. Avian Influenza
b. SARS
c. MERS
d. Pneumonia Bacterial
e. Swine Flu
HEMATOLOGI
1. Laki-laki berumur 25 tahun datang
dengan keluhan demam yang hilang
timbul sejak 2 bulan yang lalu. Pasien
juga mengeluhkan munculnya bintik-
bintik merah di kaki dan tangan pasien.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan
adanya hepatosplenomegali, pada
pemeriksaan darah Hb 5 gr/dL, leukosit
2.300, trombosit 53.000, retikulosit
0,2%. Pada hapusan darah tidak
didapatkan sel blast. Apa diagnosis
pasien tersebut?
a. Acute leukemia
b. Anemia aplastic
c. ITP
d. Pansitopenia sekunder
e. Sindrome myeloma displasia
2. Perempuan 22 tahun datang dengan
keluhan mudah lelah, gusi berdarah.
RIwayat penggunaan NAPZA disangkal.
TD 110/80 mmHg, HR 76 x/menit, RR
18x/menit. Dari hasil pemeriksaan
laboratorium Hb 7,6 gr/dL, leukosit
1.300, trombosit 94.000, HCT 17,1%.
Dari hapusan darah tepi tidak
ditemukan sel blast dan ditemukan
retikulosit 0,5%. Dari hasil aspirasi
sumsum tulang ditemukan adanya
hiposeluler dengan sebagian limfosit.
Maka diagnosis pasien adalah:
a. Leukemia akut
b. ITP
c. Anemia aplastik
d. Anemia hemolitik
e. Bisitopenia sekunder
3. Wanita berusia 15 tahun datang dengan
keluhan pucat sejak 5 bulan yang lalu.
Pasien diet ketat dan minum aspirin
untuk mengurangi perih ketika lapar.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan
konjungtiva anemis, koilonikia, haemic
murmur di semua ostea. Dari
pemeriksaan laboratorium Hb 7,5 g/dL
hapusan darah tepi anemia hipokrom
mikrositer, SI menurun TIBC meningkat.
Apa tatalaksananya?
a. Transfusi PRC hingga Hb 10 gr/dL
b. Imunosupresan
c. Sulfat ferosus
d. Eritropoietin
e. Asam folat
4. Seorang wanita berusia 45 th datang ke
IGD dengan keluhan lemas dan pusing.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD
110/70 mmHg, nadi 82 x/mnt, RR 20
x/mnt, suhu 37,1°C. Tidak ditemukan
adanya organomegali. Dari
pemeriksaan darah tepi dijumpai
eritrosit makrositik. Diagnosis pasien ini
adalah …
a. Anemia defisiensi besi
b. Leukemia akut
c. Leukemia kronis
d. Anemia defisiensi B12
e. Anemia penyakit kronis
5. Wanita berusia 33 tahun dengan
G2P1A0 dengan usia kehamilan 8
minggu datang ke Puskesmas untuk
mengkonsultasikan kehamilannya.
Sebelumnya pasien pernah melahirkan
anak yang meninggal setelah dilahirkan
dengan anensefalitis. Utnuk itu pasien
datang agar kejadian tersebut tidak
terulang kembali pada kehamilan saat
ini. Pemeriksaan fisik dalam batas
normal dan status obstetric dalam batas
normal. Vitamin apa yang sebaiknya
diberikan pada ibu tersebut?
a. Asam folat
b. Sulfas ferosus
c. Asam ascorbate
d. Asam retinoic
e. Zinc
6. Seorang wanita berusia 20 tahun datang
dengan keluhan lemas, lesu, pucat dan
tidak nasfu makan. Dari hasil
pemeriksaan fisik ditemukan
konjungtiva anemis. Pemeriksaan darah
rutin ditemukan Hb 10 gr/dL, Hct 30,
eritrosit 3 juta, Leukosit 8.000,
trombosit 260.000. Dari hasil
pemeriksaan hapusan darah ditemukan
adanya sel pensil. Diagnosis pasien
adalah:
a. Anemia defisiensi besi
b. Anemia defisiensi asam folat
c. Anemia defisiensi B12
d. Anemia sideroblastic
e. Anemia normokromik normositer
7. Pasien berusia 11 tahun dibawa ibunya
ke rumah sakit dengan keluhan lemas
dan pucat sejak 2 hari sebelum masuk
rumah sakit. Pasien riwayat sering
mengalami hal serupa sejak berumur 7
tahun dan sering melakukan transfuse
PRC. Tanda vital TD 110/70 mmHg, HR
108 x/menit, RR 20 x/menit.
Pemeriksaan fisik ditemukan wajah
roden face, hepatomegaly 2 jari bawah
arcus costae, splenomegaly scuffner 2.
Pemeriksaan darah rutin Hb 6,3 gr/dL,
leukosit 4.500, trombosit 270.000.
pemeriksaan penunjang lanjutan yang
dilakukan untuk menegakkan diagnosis:
a. Coombs tes direct indirect
b. Hapusan darah tetes tebal dan tipis
c. Aspirasi sumsum tulang
 d. Elektroforesa Hb
e. Compatibilitias ABO
8. Perempuan berusia 26 tahun datang
dengan keluhan mimisan sejak 6 jam
sebelum masuk rumah sakit. Pasien juga
mengeluh lemas dan pucat sejak 1
minggu yang lalu. Dari hasil
pemeriksaan tanda vital TD 110/80
mmHg, HR 88 x/menit, RR 18 x/menit.
Pemeriksaan fisik ditemukan
konjungtiva anemis, petekie di
ektremitas atas dan bawah.
Pemeriksaan darah rutin ditemukan Hb
6,8 gr/dL, leukosit 7.900, trombosit
78.000. Dari pemeriksaan hapusan
darah ditemukan sel blas lebih dari 70%
dengan didominasi oleh sel neutrophil
dan basophil. Diagnosis pasien adalah:
a. ALL
b. AML
c. CLL
d. CML
e. Limfoma maligna
9. Wanita berusia 38 tahun datang dengan
keluhan lemas dan pucat sejak 1 minggu
yang lalu. Pasien riwayat menstruasi
lebih banyak dari biasanya sejak 3 bulan
yang lalu, sekitar 8 sampai 9 hari dan
ganti pembalut lebih dari 4 kali per hari.
Dari pemeriksaan tanda vital TD 110/80
mmHg, HR 92 x/menit, RR 20 x/menit.
Pemeriksaan fisik ditemukan adanya
konjungtiva anemis, atrofi papil lidah,
murmur sistolik gr II-III, tidak ada
hepatomegaly maupun splenomegaly.
Pemeriksaan darah lengkap Hb 8,6
gr/dL, trombosit 360.000, leukosit
8.400, pemeriksaan SI dan serum
ferittin menurun dan TIBC meningkat.
Penanganan yang tepat adalah:
a. Pemberian edukasi untuk
meningkatkan asupan daging
merah
b. Transfusi PRC
c. Pemberian sulfas ferosus 200 mg 3
kali sehari peroral
d. Transfuse washed red cell
e. Pemberian sulfas ferosus 500 mg
secara intravena
10. Perempuan datang dengan keluhan
lemas seluruh tubuh. TD 110/70 mmHg,
HR 92 kali/menit. RR 22x/menit.
Pemeriksaan fisik ditemukan adanya
konjungtiva anemis. Pada pemeriksaan
laboratorium didapatkan Hb 9.0 g/dL.
Pada apusan darah terlihat hipokromik
mikrositer. Pasien rencana diberikan
obat untuk meningkatkan hemoglobin.
Bagaimana farmakokinetik
medikamentosa yang diberikan pada
pasien ini?
a. Absorbsi ion fero di duodenum
b. Absorbsi ion feri di duodenum
c. Absorbsi ferritin di proksimal ileum
d. Absorbsi ferrosus sulfate di
proksimal ileum
e. Absorbsi transferrin di proksimal
ileum
11. Perempuan berusia 28 tahun datang
dengan keluhan demam sumer-sumer
sejak 2 minggu yang lalu, disertai
dengan penurunan berat badan dan
berkeringat di malam hari. Keluhan
batuk lama disangkal. Dari hasil
pemeriksaan tanda vital TD 110/80
mmHg, HR 88 x/menit, RR 18 x/menit.
Pemeriksaan fisik ditemukan adanya
benjolan di beberapa kelenjar getah
bening. Dari hasil pemeriksaan darah
lengkap Hb 11,9 gr/dL, trombosit
198.000, leukosit 11.300. Dari hasil
 pemeriksaan FNAB didapatkan
serbukan limfosit yang homogen.
Diagnosis pasien tersebut adalah:
a. Limfadenopati tuberculosa
b. Limfoma maligna Hodgkin
c. Limfoma maligna Non Hodgkin
d. Leukemia kronik
e. Limfadenopati Non Hodgkin
12. Seorang laki-laki usia 51 tahun datang
dengan keluhan benjolan pada leher.
Keluhan disertai dengan penurunan
berat badan 10 kg dalam 3 bulan,
mimisan, dan mudah terserang
penyakit. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan TD 120/80, HR 80x/menit,
RR 20x/menit, Tax 37.9. Dari
pemeriksaan laboratorium didapatkan
Hb 7, hematokrit 20%, trombosit 50000,
leukosit 55000. Pada pemeriksaan BMP
didapatkan gambaran megakariosit
menurun, trombositopenia, dan
hiperselularitas limfoblast. Diagnosa
yang paling tepat pada pasien adalah...
a. Leukimia
b. Anemia megaloblastik
c. Multiple myeloma
d. Limfoma Burkitt
e. Limfoma Non-Burkitt
KEGAWATDARURATAN – TOKSIKOLOGI
1. Laki-laki 58 tahun datang ke UGD
diantar keluarganya karena penurunan
kesadaran sejak 30 menit lalu. Pasien
memiliki riwayat DM dan diketahui
memiliki luka di kaki kiri yang bernanah.
Pada pemeriksaan tanda vital
ditemukan Tax 39.7 C, HR 112 x/m, TD
80/60 mmHg, RR 22 x/m. Dari
pemeriksaan laboratorium didapatkan
Hb 13.2 g/dl, WBC 30000, Hct 40%, PLT
110000 GDS 322 mg/dl. Diagnosa pada
kasus ini ?
a. Syok Hipovolemik
b. Syok Sepsis
c. Syok Anafilaktik
d. Ketoasidosis Diabetikum
e. Sepsis
2. Wanita berusia 22 tahun dilarikan ke RS
oleh keluarganya karena pingsan.
Pasien pingsan setelah meminum obat
antibiotik untuk diare nya. Pada
pemeriksaan pasien terlihat pucat,
denyut nadi 140 x/m lemah, TD 70/50
mmHg, RR 20x/m, akral dingin, tampak
rash kemerahan di seluruh tubuh.
Diagnosa yang tepat ?
a. Syok Hipovolemik
b. Syok Sepsis
c. Syok Anafilaktik
d. Dehidrasi Berat
e. Sepsis
3. Wanita berusia 22 tahun dilarikan ke RS
oleh keluarganya karena pingsan.
Pasien pingsan setelah meminum
antibiotik untuk diarenya. Pada
pemeriksaan pasien terlihat pucat,
denyut nadi 140 x/m lemah, TD 70/50
mmHg, RR 20x/m, akral dingin, tampak
rash kemerahan di seluruh tubuh.
Terapi awal yang tepat pada kasus ini ?
a. Loading cairan kristaloid
b. Pemberian adrenalin
c. Pemberian anti histamine
d. Pemberian anti diare
e. Pemberian antibiotik sesuai etiologi
4. Pasien laki-laki usia 30 tahun dibawa ke
IGD karena muntah terus menerus sejak
1 jam SMRS. Keluhan juga disertai
berkeringat hebat. Dari penggalian
riwayat ditemukan pasien adalah
seorang petani, sebelum kejadian
 pasien pergi ke sawah dan
menggunakan insektisida jenis
malathion. Pemeriksaan fisik
didapatkan mulut berbusa, pupil isokor
diameter 1.2 mm, TD 90/60 mmHg, HR
60 x/menit, RR 28 x/menit. Terapi yang
tepat diberikan pada pasien adalah ?
a. Atropin 2 mg IM
b. Atropin 4 mg IV bolus
c. Atropin 2 mg IV bolus
d. Atropin 4 mg IM
e. Atropin 2 mg IV drip
5. Laki-laki 40 tahun dilarikan ke RS oleh
keluarganya karena pingsan. Pasien
pingsan setelah meminum obat yang
diberikan dokter untuk mengobati sakit
lututnya. Pada pemeriksaan pasien
tampak lemas, TD 80/palpasi, HR 128
x/m lemah, RR 24x/m, akral dingin.
Dokter mendiagnosa pasien dengan
syok anafilaktik dan memutuskan untuk
memberikan adrenalin. Dosis adrenalin
yang dapat diberikan pada pasien
tersebut adalah ?
a. 0,1-0,2 ml IM
b. 0,3-0,5 ml IV
c. 0,5-1 ml IM
d. 0,6-0,8 ml IV
e. 0,3-0,5 ml IM
6. Wanita 19 th dibawa ke UGD karena
lemas dan muntah-muntah. Pasien
diketahui sebelumna mengurung diri di
kamar mandi. Dari pemeriksaan
ditemukan KU lemas, TD 100/60 mmHg,
HR 110 x/m, RR 22x/m, tercium aroma
cairan pemutih dari mulut pasien.
Tindakan yang tidak boleh dilakukan
pada kasus ini?
a. Pemberian antimuntah
b. Pemasangan NGT
c. Pemberian PPI
d. Bilas lambung
e. Pemberian Antibiotik
7. Wanita 55 th datang ke UGD dengan
keluhan lemas, pusing dan mual.
Sebelumnya pasien mengaku diare dan
muntah sejak 3 hari lalu, dalam sehari
pasien bab >10 kali, berlendir dan
berdarah disertai bau busuk. Tanda vital
TD 90/70 mmHg, HR 120x/m lemah, Tax
37.7°C, RR 20x/menit. Tatalaksana awal
yang tepat pada kasus ini ?
a. Pemberian antibiotik sesuai etiologi
b. Pemberian anti diare
c. Loading cairan kristaloid
d. Pemberian anti muntah
e. Loading cairan koloid
8. Seorang laki-laki yang bekerja sebagai
petugas keamanan perkebunan digigit
ular berbisa 1 jam yang lalu. Dari hasil
pemeriksaan penunjang didapatkan
trombosit 70.000, peningkatan D dimer,
dan tanda vital dalam batas normal.
Faktor pembekuan apakah yang
mengalami kelainan pada pasien…
a. Faktor IV
b. Faktor VII
c. Faktor intrinsic
d. Faktor VIII
e. Faktor XII
9. Laki-laki 40 tahun datang ke UGD
dengan keluhan kesadaran menurun
yang diawali dengan mengigau dan
demam tinggi sejak 3 hari yang lalu.
Demam dialami sejak 1 minggu yang
lalu dengan nyeri berkemih namun tidak
membaik dengan pengobatan. Tanda
vital TD 90/70 mmHg, HR 120x/m, Tax
40°C, RR 32x/menit. Dari pemeriksaan
lab didapatkan Hb 12.8 g/dL, Hct 45%,
PLT 80.000, Leukosit 32000. Tindakan
 yang harus dilakukan dalam 3 jam
pertama adalah...
a. Pengambilan sampel kultur darah
setelah pemberian antibiotik
b. Pemberian cairan koloid 30 ml/kg
c. Pemberian vasopressor
d. Pemberian antibiotik spesifik
e. Pemberian cairan kristaloid
10. Laki-laki 24 th datang diantar temannya
ke IGD karena lemas. Diketahui
sebelumnya pasien sempat muntah-
muntah. Dari anamnesa didapatkan
riwayat pasien meminum >10 tablet
parasetamol. Pada pemeriksaaan
ditemukan pasien tampak gelisah,
berkeringat banyak, TD 90/60, HR 102
x/m, RR 22 x/m. Antidot yang dapat
diberikan pada pasien adalah...
a. Kalium bikarbonat
b. Na thiosulfat
c. N-asetil sistein
d. Na bikarbonat
e. Atropin
11. Seorang wanita usia 32 tahun dibawa ke
UGD dengan keluhan muntah muntah
sejak 2 jam setelah makan makanan
yang ada di pesta pernikahan
temannya. Keluhan disertai dengan
diare dan nyeri perut. Sebelumnya
sudah diberikan obat anti muntah,
namun mual muntah semakin hebat.
Pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80
mmHg, RR 80x/menit, RR 32x/menit.
Kemungkinan diagnosis diangnosis
tersebut adalah:
a. Irritable bowel syndrome
b. Intoleransi makanan
c. Alergi makanan
d. Bulimia
e. Keracunan makanan
12. Pasien laki-laki usia 35 tahun dibawa ke
IGD karena muntah dan BAB terus
menerus sejak 1 jam SMRS. Keluhan
juga disertai BAK tidak terkontrol dan
berkeringat hebat. Dari penggalian
riwayat ditemukan pasien sebelumnya
ke sawah dan menggunakan insektisida
jenis malathion. Pemeriksaan fisik
didapatkanmulut berbusa, pupil isokor
diameter 1.2 mm, TD 90/60 mmHg, HR
65 x/menit, RR 24 x/menit, bising usus
meningkat. Bagaimana mekanisme
kerja dari insektisida tersebut:
a. Meningkatkan kerja adrenergic
b. Menurunkan kerja adrenergic
c. Meningkatkan kerja enzim
kolinesterase
d. Meningkatkan kerja kolinergik
secara direct agonis
e. Menghambat kerja enzim
kolinesterase
13. Pasien laki-laki 65 tahun dibawa
keluarganya ke UGD dengan keluhan
sesak nafas dan gelisah sejak 1 hari yang
lalu. Pasien memiliki riwayat PPOK sejak
lama namun tidak rutin kontrol. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/60,
HR 100x/menit, RR 40x/menit, T 37.8°C.
Dari hasil laboratorium didapatkan Hb
11, leukosit 12.000, trombosit 180.000,
pH 7.32, pCO2 50, HCO3 28.
Kemungkinan kondisi yang terjadi pada
pasien adalah...
(pH 7.35-7.45, paCO2 35-45, HCO3 22-
26)
a. Alkalosis metabolik terkompensasi
parsial
b. Alkalosis metabolik terkompensasi
total
c. Asidosis respiratorik terkompensasi
total
 d. Asidosis respiratorik terkompensasi
alkalosis metabolik
e. Asidosis respiratorik terkompensasi
parsial
14. Seorang laki-laki dibawa ke UGD dalam
keadaan tidak sadar, pasien mempunyai
riwayat DM sejak 5 tahun yang lalu.
Pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran
koma, TD 100/60 mHg, pernafasan
38x/menit, nadi 120x/menit.
Pemeriksaan laboratorium GDS 450
mg/dl, keton urin (+). Kemungkinan
hasil pemeriksaan analisa gas darah
pada pasien tersebut adalah ?
a. pH menurun, HCO3 menurun
b. pH menurun, HCO3 meningkat
c. pH menurun, PCO2 meningkat
d. pH menurun, PCO2 menurun
e. pH meningkat, HCO3 meningkat
15. Perempuan 32 tahun dibawa ke IGD
karena lemas. Diketahui sebelumnya
pasien muntah-muntah selama 2 hari
karena riwayat gastritis kronis yang
kambuh. Pemeriksaan fisik pasien
tampak lemah, TD 80/60 mmHg, HR
112x/menit, RR 24x/menit, Tax 37,5.
Pemeriksaan laboratorium Hb 11.5,
leukosit 11.500, trombosit 200.000.
Pada pemeriksaan analisa gas darah
didapatkan pH 7.48, HCO3 19, PCO2 32.
Kondisi yang mungkin terjadi pada
pasien ini adalah:
(pH 7.35-7.45, paCO2 35-45, HCO3 22-
26)
a. Alkalosis respiratorik tidak
terkompensasi
b. Alkalosis respiratorik
terkompensasi parsial
c. Alkalosis metabolik terkompensasi
total
d. Alkalosis metabolik tidak
terkompensasi
e. Asidosis metabolik terkompensasi
parsial
16. Seorang laki-laki usia 28 tahun datang
ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas
disertai mengi sejak 2 jam yang lalu.
Pasien diketahui memiliki riwayat asma,
berobat teratur dan biasa
menggunakan bronkodilator inhalasi.
Sebelum ke UGD RS pasien sempat
menggunakan bronkodilator inhalasi,
namun tidak ada perubahan.
Pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran
CM, TD 120/80 mmHg, RR 100x/menit,
RR 42x/menit dangkal, Tax 37.6C.
Terdapat wheezing di kedua lapang
paru. Bila diajak berbicara pasien
terdengar tersengal-sengal. Bagaimana
hasil pemeriksaan analisis gas darah
pada pasien:
a. pH meningkat
b. PO2 meningkat
c. HCO3 meningkat
d. Total CO2 meningkat
e. PCO2 meningkat
17. Perempuan 55 tahun dibawa ke IGD
karena lemas dan sesak nafas. Pasien
diketahui memiliki riwayat cuci darah
rutin 2 kali seminggu. Pemeriksaan fisik
pasien tampak lemah, TD 150/90
mmHg, HR 100x/menit, RR 24x/menit,
Tax 37,6, Spo2 96% dengan nasal canul
4 lpm. Pemeriksaan laboratorium
didapatkan Hb 8.5, leukosit 9.500,
trombosit 276.000, pH 7.40, HCO3 19,
PCO2 32. Kondisi yang mungkin terjadi
pada pasien ini adalah:
(pH 7.35-7.45, paCO2 35-45, HCO3 22-
26)
 a. Asidosis respiratorik tidak
terkompensasi
b. Asidosis respiratorik terkompensasi
parsial
c. Asidosis metabolik terkompensasi
total
d. Asidosis metabolik tidak
terkompensasi
e. Asidosis metabolik terkompensasi
parsial
18. Perempuan berusia 21 tahun datang
dibawa dengan ambulance ke UGD RS
karena tidak sadarkan diri. Dari
anamnesis diketahui sejak 4 hari yang
lalu pasien mengalami demam tinggi
disertai mual, nyeri sendi, bahkan 1 hari
yang lalu sempat mimisan. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan
TD70/palpasi, Nadi120x/m cepat &
lemah, RR 24x/m, Tax 37,9C, akral
dingin,dan kulit pucat. Pemeriksaan
laboratorium didapatkan Hb 13.5,
lekosit 4300, PLT 68000. Apakah
penatalaksanaan awal untuk kasus
diatas?
a. Pemberian antipiretik
b. Oksigen2-4L/menit
c. Pemberian cairan intravena
kristaloid
d. Koreksi asidosis metabollik dan
elektrolit
e. Transfusi suspense trombosit
19. Pasien datang dengan keluhan mual dan
muntah sejak 1 jam SMRS. Pasien
sebelumnya diketahui mengkonsumsi
jengkol dalam jumlah banyak saat pesta
makan jengkol bersama kawan-
kawannya. Antidot yang dapat
diberikan pada pasien adalah...
a. Kalium bikarbonat
b. Na thiosulfat
c. N-asetil sistein
d. Na bikarbonat
e. Atropin
20. Perempuan 23 tahun dibawa ke IGD
karena lemas setelah melakukan
percobaan bunuh diri dengan
meminum bayclin di kamar mandi.
Pemeriksaan fisik pasien tampak lemah,
mual, TD 90/60 mmHg, HR 100x/menit,
RR 20x/menit, Tax 37. Pemeriksaan
laboratorium Hb 11.5, leukosit 10.000,
trombosit 270.000. Pada pemeriksaan
analisa gas darah didapatkan pH 7.46,
HCO3 28, PCO2 48. Kondisi yang
mungkin terjadi pada pasien ini adalah:
(pH 7.35-7.45, paCO2 35-45, HCO3 22-
26)
a. Alkalosis respiratorik tidak
terkompensasi
b. Alkalosis respiratorik
terkompensasi parsial
c. Alkalosis metabolik terkompensasi
parsial
d. Alkalosis metabolik tidak
terkompensasi
e. Asidosis metabolik terkompensasi
parsial
NEFROLOGI- RHEUMATOLOGI
1. Seorang anak usia 6 tahun datang
dibawa orang tuanya dengan keluhan
kencing berwarna seperti teh dan buang
air kecil sedikit. Pasien memiliki riwayat
sakit tenggorokan serta demam 1
minggu yang lalu namun sudah berobat
ke dokter. Dari hasil pemeriksaan fisik
didapatkan TD 140/110 mmHg.
Pemeriksaan penunjang didapatkan
ASTO (+). Terapi yang tepat pada pasien
tersebut adalah...
a. Sefalosporin
b. Tetrasiklin
c. Penisilin
d. Klaritromisin
e. Kortikosteroid
2. Seorang pria berusia 45 tahun datang
dengan keluhan bengkak pada ibu jari
kaki kanan. Nyeri terutama dirasakan
pada malam hari. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan ibu jari kaki kanan pasien
bengkak, merah, dan nyeri tekan (+).
Dokter kemudian memberikan obat
NSAID dan kolkisin. Setelah 5 hari
keluhan nyeri hilang, namun
pemeriksaan laboratorium
menunjukkan kadar asam urat pasien
11.2 mg/dL. Enzim yang menjadi target
utama dari terapi pada kasus di atas
adalah...
a. HMG-CoA reduktase
b. Adenosine deaminase
c. Guanase
d. Xantin oksidase
e. Cyclooxigenase
3. Seorang bayi usia 7 hari dirawat di RS
dengan diagnosa infeksi saluran nafas
dan telah diberikan ampicillin 40
mg/kgBB serta gentamicin 8 mg/KgBB
selama 15 hari. Saat ini pasien
dikeluhkan oliguria dengan kreatinin
meningkat dan ureum 60. Diagnosis
yang paling tepat untuk pasien tersebut
adalah…
a. Drug induced oligouria
b. IgA nefrotik
c. Gagal ginjal kronik
d. Gagal ginjal akut
e. Tubular nekrosis akut
4. Seorang wanita usia 55 tahun datang
dengan keluhan nyeri lutut yang
memberat saat aktivitas. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan BB 80 kg,
TB 150 cm, genu dextra edema (+),
hangat, krepitasi (+). Hasil Xray
menunjukkan gambaran ankilosing
dengan osteofit (+), sklerosis (+).
Diagnosis yang paling tepat adalah…
a. OA grade 1
b. OA grade 2
c. OA grade 3
d. OA grade 4
e. OA tidak terklasifikasi
5. Seorang pria berusia 45 tahun datang
dengan keluhan bengkak pada ibu jari
kaki kanan. Nyeri terutama dirasakan
pada malam hari. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan ibu jari kaki kanan pasien
bengkak, merah, dan nyeri tekan (+).
Pada pemeriksaan laboratorium
didapatkan kadar asam urat pasien 11.2
mg/dL. Enzim yang menjadi target
utama dari terapi pada kasus di atas
adalah...
a. Xantin oksidase
b. Cyclooxigenase
c. HMG-CoA reduktase
d. Adenosine deaminase
e. Xantin reduktase
6. Laki-laki usia 65 tahun datang dengan
keluhan nyeri pada punggung. Pada
pemeriksaan didapatkan
spondiloarthrosis L2-S1. Pasien memiliki
riwayat penyakit gastritis kronik. Obat
yang dapat diberikan pada pasien
adalah...
a. Asam mefenamat
b. Meloxicam
c. Natrium diklofenak
d. Celecoxib
e. Metilprednisolon
7. Perempuan berusia 32 tahun datang
dengan keluhan nyeri pada sendi-sendi
tangan dan disertai kaku pada pagi hari
> 30 menit. Dari hasil pemeriksaan fisik
didapatkan swan neck. Terdapat nodul
pada bagian distal interphalang. Nodul
apakah yang terdapat pada pasien
tersebut adalah...
a. Pannus nodes
b. Herbeden nodes
c. Bouchard nodes
d. Podagra
e. Tofus
8. Perempuan 46 tahun datang dengan
keluhan sakit punggung karena sering
mengangkut barang berat dagangannya
di pasar. Pasien masih menstruasi,
namun siklus berangsur tidak teratur.
Pada pemeriksaan didapatkan BMD
panggul T score -1,75. Diagnosis yang
mungkin pada pasien tersebut adalah...
a. Osteoporosis pre menopause
b. Osteomalasia
c. Osteoporosis senilis
d. Osteoporosis sekunder
e. Osteopenia
9. Laki-laki 30 tahun dengan keluhan
lemas, sesak, dan nyeri dada memberat
saat tarik nafas sejak 2 minggu yang lalu.
Terdapat riwayat nyeri tenggorokan 2
minggu yang lalu, namun hanya diobati
parasetamol. Dari hasil pemeriksaan
fisik didapatkan TD 160/95. dari
pemeriksaan laboratorium didapatkan
Hb: 8,5, BUN/Cr: 1620/15. ASTO (-).
Pada immunofluorensi hasil biopsy
didapatkan 4-6 glomeruli sclerosis per
bagian . Pada area mesangial IgA(2-3+),
C3 (2+), kappa (1+0, rantai cahaya
lambda (3+). Apakah diagnosa yang
tepat?
a. GNAPS
b. Rapidly progressive GN
c. Sindroma Nefritik
d. Nefropati IgA
e. Acute renal failure
10. Seorang laki-laki, usia 42 thn, datang ke
praktek dokter dengan keluhan badan
lemah, disertai mual dan muntah yang
hilang timbul sejak 6 bulan lalu. Dari
anamnesis didapatkan pasien pernah
memakai narkoba terutama heroin. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan TD
180/100 mmHg; nadi 100x/menit; RR
18x/menit. Pemeriksaan penunjang
didapatkan Hb 9.7 g/dl; proteinuria (++);
dan didapatkan azotemia renal.
Pemeriksaan biopsi ginjal didapatkan
obliterasi glomerulus, glomerulus berisi
massa eosinofilik, hyalinosis, disertai
atrofi tubulus. Pemeriksaan dengan
mikroskop electron didapatkan deposit
IgM dan C3 di area sklerotik. Apakah
gambaran hasil biopsy yang mungkin
didapatkan pada pasien ini?
a. Nekrosis pyelum
b. Nekrosis glomerulus
c. Nekrosis tubuler
d. Amiloidosis glomerulus
e. Nekrosis kresentik glomerulus
11. Seorang anak laki-laki usia 6 tahun
datang dengan keluhan bengkak pada
wajah terutama pada pagi hari. Pasien
tidak memiliki riwayat ISPA
 sebelumnya. Dari pemeriksaan a. Allupurinol
didapatkan proteinuria (+++) dengan b. Kolkisin
kolesterol >400. Terapi yang dapat c. Metotrexate
diberikan pada pasien adalah... d. Paracetamol
a. Steroid dan Fibrat e. Na diklofenak
b. Steroid dan Cairan Kristaloid
c. Siklofosfamid dan Cairan Koloid 14. Seorang laki-laki usia 30 tahun datang
d. Steroid dan Albumin dengan keluhan mual muntah hebat
e. ACE inhibitor dan Penisilin sejak 3 jam yang lalu. Pasien memiliki
riwayat konsumsi jengkol dalam jumlah
12. Seorang wanita 30 tahun mengeluhkan banyak 10 jam yang lalu. Dari hasil
nyeri sendi tangan kanan dan kiri pemeriksaan fisik didapatka TD 90/70,
kumat-kumatan sejak 2 bulan. Pasien HR 110x/menit, RR 24x/menit, Tax 36.
juga menderita sariawan yang tak Dari hasil pemeriksaan penunjang
kunjung sembuh sejak 1 bulan. Dari didapatkan ureum kreatinin meningkat
pemeriksaan fisik TTV dalam batas dan urin output sebesar 80cc/6 jam.
normal, konjungtiva pucat. Terapi awal yang dapat diberikan pada
Laboratorium Hb 9 mg/dL, Ur 130 pasien adalah...
mg/dL dan Cr 3 mg/dL. UL proteinuria a. Restriksi cairan
(++) dan hematuria (+). Terdapat ruam b. Hemodialisis
kemerahan di pipi pasien. Apa c. Bilas lambung
pemeriksaan spesifik yang dapat d. Hidrasi
dilakukan pada pasien ini? e. Forced diuresis
a. USG ginjal
b. ANA test 15. Seorang wanita usia 70 tahun datang
c. Photo x-ray manus dengan keluhan badan yang semakin
d. ASTO membungkuk ke depan dan nyeri pada
e. dsDNA pinggul. Pasien memiliki riwayat tidak
suka makan makanan yang
13. Seorang wanita usia 30 tahun datang mengandung banyak kalsium. Terapi
dengan keluhan nyeri di kedua sendi jari yang dapat diberikan pada pasien
tangan sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri adalah
disertai kekakuan pada pagi hari yang a. Sianokobalamin
membaik dengan aktivitas. Dari hasil b. Tocoferol
pemeriksaan fisik didapatkan c. Asam askorbat
penonjolan pada sendi-sendi PIP dan d. Calsitonin
DIP manus D/S. Dari hasil pemeriksaan e. Kalium
penunjang berupa foto rontgen
didapatkan gambaran destruksi tulang. 16. Seorang laki-laki usia 58 tahun diantar
Terapi yang dapat diberikan pada ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas
pasien adalah.. sejak 5 hari yang lalu. Keluarga pasien
 mengaku BAK pasien sedikit sekali dan
sering gatal di seluruh tubuh.
Pemeriksaan fisik didapatkan TD
190/120, HR 100x/menit, RR 30x/menit,
konjungtiva anemia. Pemeriksaan
laboratorium didapatkan Hb 7,2 g/dL,
Hct 21%, MCV 83 fl, MCH 28.1 pg,
leukosit 11.100/µL, trombosit
203.000/µL, retikulosit 15%, hitung
jenis Eo/Ba/Stab/Seg/Lym/Mo 1/-/-
/1/89/8/1, ureum 120 mg/dL, kreatinin
5.2 mg/dL, asam urat 8,2 mg/dL, GFR
20. Apakah diagnosa yang tepat pada
pasien tersebut?
a. GGK stadium 5
b. GGK stadium 4
c. GGK stadium 3
d. GGK stadium 2
e. GGK stadium 1
17. Laki-laki usia 48 tahun datang ke UGD
dengan muntah dan sesak. Dari hasil
pemeriksaan fisik didapatkan TD
170/110, HR 100x/menit, RR 32x/menit.
Didapatkan edema tungkai kanan kiri,
rales di kedua basal paru. Pemeriksaan
laboratorium didapatkan Hb 7.2, MCV
dan MCHC normal, Ur 220, Cr 38. Dari
pemeriksaan USG didapatkan ginjal
tampak mengecil, densitas korteks
meningkat, batas kortkes dan medulla
memudar. Diagnosis yang paling tepat
adalah...
a. CKD st 1
b. CKD st 2
c. CKD st 3
d. CKD st 4
e. CKD st 5
18. Seorang laki-laki berusia 60 tahun
dibawa keluarganya ke UGD RS dengan
keluhan mual-mual dan produksi urin
berkurang sejak 3 hari setelah
meminum obat antihipertensi baru
sejak 5 hari yang lalu. Pasien membawa
hasil laboratorium lama menunjukkan
albuminuria +3 dan fungsi ginjal normal.
Pemeriksaan fisik saat ini tekanan darah
160/90, denyut nadi 100x/menit,
frekuensi nafas 28x/menit.
Pemeriksaan laboratorium saat ini
didapatkan Hb 14 g/dL, ureum 120
mg/dL, kreatinin 5.5 mg/dL. Obat yang
paling mungkin sebagai penyebab
kondisi pasien saat ini adalah...
a. Prazosin
b. Furosemid
c. Thiazide
d. Spironolakton
e. Ramipril
19. Seorang wanita, umur 60 tahun, datang
ke poliklinik mengeluh lutut kanan
bengkak dan nyeri sejak 1 bulan lalu.
Pasien juga mengeluh lutut semakin
nyeri bila berjalan jauh. Pemeriksaan
fisik tampak edema genu sinistra,
krepitasi (+). Pada foto rontgen
ditemukan osteofit dan celah sendi
sempit . Diagnosis yang tepat untuk
pasien adalah...
a. Osteoarthritis grade 1
b. Osteoarthritis grade 2
c. Osteoarthritis grade 3
d. Osteoarthritis grade 4
e. Rheumatoid Arthritis
20. Seorang wanita 48 tahun datang ke
UGD dengan fraktur kollum femoris
sinistra paska terjatuh dari kamar
mandi. Dari hasil pemeriksaan radiologi
tampak tulang femur porotik. Dari hasil
 anamnesa pasien masih dalam keadaan
aktif menstruasi dan sudah
mengkonsumsi KB pil selama 10 tahun
terakhir. Apa diagnosis yang tepat untuk
pasien saat ini?
a. Osteoarthritis primer
b. Osteoarthritis sekunder
c. Osteoporosis primer
d. Osteoporosis senilis
e. Osteoporosis sekunder
21. Seorang laki-laki 22 tahun datang
dengan edema pada orbita, tungkai,
bengkak pada mata terutama pagi hari
berkurang disore hari. TD 130/70
Edema (+), ascites (+), proteinuria ++++,
tungkai bengkak. Pemeriksaan
penunjang selanjutnya yang dilakukan
pada pasien tersebut adalah
a. USG abdomen
b. Foto polos abdomen
c. IVU/BNO
d. Protein eshbach
e. CT abdomen
22. Seorang pria 52 tahun datang dengan
keluhan sesak sejak 2 hari SMRS. Pasien
tidak bisa BAK sama sekali disertai
bengkak kedua tungkai. Pasien memiliki
riwayat diabetes mellitus dan hipertensi
sejak 8 tahun yang lalu tidak terkontrol.
Pemeriksaan fisik didapatkan TD
180/100, HR 120x/menit, RR 32x/menit,
suhu 37.3°C. Pada pemeriksaan
laboratorium didapatkan ureum 320
mg/dL, kreatinin 12 mg/dL, GFR <15 dan
urinalisa didapatkan proteinuria +++. Hb
7,8. Kondisi yang dialami pasien saat ini
adalah...
a. Gangguan ginjal kronik
b. Gangguan ginjal prerenal
c. Gangguan ginjal postrenal
d. Gangguan ginjal akut pada kasus kronik
e. Gangguan ginjal renal
23. Seorang pria 52 tahun datang dengan
keluhan sesak sejak 2 hari SMRS. Pasien
tidak bisa BAK sama sekali disertai
bengkak kedua tungkai. Pasien memiliki
riwayat diabetes mellitus dan hipertensi
sejak 8 tahun yang lalu tidak terkontrol.
Pemeriksaan fisik didapatkan TD
180/100, HR 120x/menit, RR 32x/menit,
suhu 37.3°C. Pada pemeriksaan
laboratorium didapatkan ureum 320
mg/dL, kreatinin 12 mg/dL, GFR <15. Hb
7,8. Terapi untuk mengatasi anemia
pada pasien ini adalah...
a. Hemodialisa
b. CAPD
c. Sulfas ferosus dosis tinggi
d. Eritropoietin
e. Spironolakton
24. Wanita 22 tahun dengan nyeri
berkemih, riwayat seksual aktif, nyeri
tekan suprapubik. Demam (+).Dari hasil
kultur mid stream didapatkan bakteri
gram positif, katalase (+), koagulase (-),
sensitive novobiosin. Kemungkinan
Bakteri tersebut adalah:
a. Staphylococcus aureus
b. E. coli
c. Staphylococcus epidermidis
d. Streptococcus pyogenes
e. Staphylococcus saprofitikus
25. Seorang perempuan 40 tahun datang
dengan keluhan bengkak seluruh tubuh.
Dari PF TD 120/80 HR 88x/menit RR
16x/menit. UL ovalfat bodies (+),
hematuria (+), proteinuria (+++). ASTO (-
 ), 1 tahun lalu pernah seperti ini tapi
sembuh sendiri. Diagnosis?
a. Sindroma nefrotik idiopatik
b. Sindroma nefrotik relaps sering
c. Sindrom nefrotik resisten steroid
d. Sindroma nefrotik steroid sensitif
e. Sindrom nefrotik relaps jarang
26. Seorang laki-laki 55 tahun mengeluh ibu
jari kakinya nyeri hebat sejak 3 hari yang
lalu. Pasien susah berjalan dan nampak
kesakitan. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan edema pada MTP 1,
hiperemia (+), subfebris. TD 110/80 dan
N 100x/menit. Riwayat makan durian 3
hari berturut-turut. Pemeriksaan gold
standar untuk kasus di atas adalah?
a. Asam urat darah
b. Rongent pedis
c. Asam urat urin
d. Rheumatoid factor
e. Analisa asam urat dalam cairan sendi
27. Seorang wanita 55 tahun mengeluh
nyeri sendi (+) pada sendi-sendi tangan
dan kaki pada pagi hari dan membaik
setelah aktivitas. Dokter memberikan
terapi metotrexate. Apakah mekanisme
kerja obat tersebut?
a. DNA alkylating
b. Merusak sel T
c. Mengurangi sintesis DNA pengkode
sitokin
d. Menghambat sintesis DNA
e. Mengganggu respon sel T dari sitokin
28. Seorang laki-laki datang dengan
keluhan jempol kaki kanan bengkak,
merah dan terasa sangat nyeri sejak 5
hari yang lalu. Kemudian pada
pemeriksaan urin ditemukan
hiperurisemia, dan oleh dokter diberi
terapi antiradang. Patofisiologi dari
keluhan pasien tersebut adalah…
a. Infiltrasi sel PMN ke kristal asam urat di
sendi
b. Angiogenesis
c. Tingginya asam urat di darah
d. Infiltasi makrofag ke kristal asam urat di
sendi
e. Penumpukan kristal asam urat di sendi
29. Seorang wanita 30 tahun datang
dengan keluhan tidak bisa kencing
selama 4 hari, demam, nyeri tidak
menjalar di pinggang. Pada
pemeriksaan fisik T 120/80 N 92x/menit
R 20x/menit T 38 C. Tidak ada nyeri
ketok CVA, ada nyeri suprapubik. Hasil
pemeriksaan laboratorium darah
didapatkan leukosit 12.000. Apa
diagnosis pasien ini?
a. Sindrom nefritik
b. Pyelonefritis akut
c. Glomerulonefritis akut
d. Gagal ginjal akut
e. Sistitis akut
30. Seorang perempuan 26 tahun datang
dengan keluhan tidak BAK sejak
kemarin pagi. Pasien tampak sesak,
mata cowong dan mulut kering, turgor
kulit kembali lambat. Dari pemeriksaan
fisik TD 90/60 mmHg RR 32x/menit N
100x/menit. Pasien sudah 2 hari diare
lebih dari 10x/hari. Diagnosa pasien ?
a. Gagal ginjal akut tahap loss
b. Gagal ginjal akut tahap risk
c. Gagal ginjal akut tahap injury
d. Gagal ginjal akut tahap failure
e. Gagal ginjal kronis
31. Seorang laki-laki usia 52 tahun datang
dengan keluhan bengkak di seluruh
tubuh, terutama di periorbita dan
peritibial. Pasien mengeluh kencing 1
minggu ini bewarna keruh. Bengkak
terutama pada malam hari.
Pemeriksaan fisik didapatkan T 130/80,
N 100x/menit R 24x/menit, T 37.5 C.
Hasil pemeriksaan penunjang apakah
yang mendukung diagnosis?
a. ASTO (+)
b. ANA test (+)
c. Penurunan kadar C3
d. Nitrit meningkat
e. Hiperlipidemia
32. Seorang laki-laki 40 tahun dengan
keluhan bengkak pada kaki dan wajah
sejak 3 hari yang lalu disertai sesak.
Pasien memiliki riwayat infeksi
tenggorokan 2 minggu yang lalu namun
tidak diobati. BAK seperti air cucian
daging. Hasil pemeriksaan fisik
didapatkan TD 150/90 RR 30x/menit N
110x/menit mmHg. Didapatkan ronkhi
basah halus di kedua lapang paru.
Pemeriksaan penunjang didapatkan
proteinuria (++) hematuria (+++). BUN
110 Cr 4,2. Tatalaksana awal pasien ini
adalah ?
a. Penisilin intravena
b. Steroid intravena
c. Diuretik oral
d. Furosemid intravena
e. Hemodialisa
33. Laki-laki berusia 32 tahun datang
dengan keluhan nyeri, bengkak, dan
merah pada ibu jari kaki kiri selama 4
hari. Pasien memiliki riwayat hipertensi
4 tahun dan pasien mengkonsumsi
diuretik untuk pengobatan
hipertensinya. Pemeriksaan asam urat
darah 11.2 mg/dl. Apa tata laksana yang
paling tepat untuk pasien saat ini?
a. Allupurinol + na diclofenak
b. Indometasin + allupurinol
c. Prednisone + DMARD
d. Prednisone + kolkisin
e. Na diclofenak + kolkisin
34. Seorang wanita 40 tahun datang
dengan keluhan nyeri sendi-sendi jari
kedua tangan sejak 2 minggu yang lalu
disertai dengan kekakuan di pagi hari
yang berlangsung lebih dari 1 jam. Nyeri
membaik ketika dibuat aktivitas. Dari
pemeriksaan fisik T 120/70, N 80x/m, R
20x/menit T 37.8 C, hiperemi MCP I dan
II dextra dan sinistra. Hasil pemeriksaan
lab ANA test (+) dan rheumatoid factor
(+) asam urat 8.2 mg/dl. Apa tata
laksana yang paling tepat untuk pasien
saat ini?
a. Kolkisin + indometasin
b. Meloksikam
c. Paracetamol
d. Allopurinol + Na diclofenac
e. Steroid + metrotrexate
35. Seorang laki-laki 37 tahun datang
dengan keluhan nyeri sendi lutut kiri
sejak 1 bulan yang lalu hilang timbul.
Nyeri terutama timbul jika dibuat naik
turun tangga. Dari hasil pemeriksaan
fisik tampak sendi genu kanan sedikit
bengkak dan krepitasi (+). Dari hasil
pemeriksaan radiologi didapatkan
penyempitan celah sendi dan osteofit
(+). BMI pasien 20 kg/m2 dan pasien
adalah seorang atlet bulutangkis. Pasien
sering meminum asam mefenamat
 untuk menghilangkan nyerinya. Apakah
diagnosis pasien saat ini?
a. OA primer
b. OA sekunder e.c obesitas
c. OA sekunder e.c malformasi tulang
d. Osteoporosis sekunder e.c penggunaan
NSAID
e. OA sekunder e.c overuse
36. Seorang laki-laki 70 tahun datang ke
dokter dengan keluhan sering nyeri
pinggang. Dari hasil pemeriksaan fisik
TD 130/80 mmhg, RR 24x/menit, HR
90x/menit T 36.5 C. Dari hasil foto
lumbosacral didapatkan trabekula
vertebrae tidak rata dan ada fraktur
kompresi lumbal 4 dan 5. Dokter
memutuskan untuk memberi suplemen
vitamin D dan obat anti nyeri. Apa
tujuan pemberian vitamin D pada
pasien?
a. Meningkatkan aktivitas osteoblast
b. Meningkatkan absorbsi ion calsium di
usus
c. Menekan aktivitas osteoklas
d. Merangsang produksi hormone PTH
e. Merangsang kalsifikasi tulang
37. Seorang wanita 27 tahun datang
dengan keluhan bengkak pada kedua
tungkai disertai rasa sesak sejak 5 hari
yang lalu. Riwayat sariawan kumat
kumatan dan nyeri sendi yang
berpindah-pindah (+). Pasien sering
pingsan jika terkena terik matahari dan
mucul ruam kemerahan di kisaran
tangan dan tempat terpapar sinar
matahari. Dari pemeriksaan fisik TD
160/95 mmhg RR 32x/menit HR
110x/menit T 37.5C. Ronkhi kedua
lapang paru (+). Dari pemeriksaan
laboratorium Hb 13 mg/dl Ur 100 Cr 3.5
mg/dl proteinuria (++) ANA test (+). Apa
kemungkinan diagnosis pasien saat ini?
a. Acute cutaneous lupus
b. Chronic cutaneous lupus
c. Discoid lupus
d. Rheumathoid arthritis
e. Lupus nefritis
38. Seorang wanita 40 tahun datang
dengan keluhan nyeri sendi-sendi jari
kedua tangan sejak 1 minggu yang lalu
disertai dengan kekakuan di pagi hari
yang berlangsung lebih dari 1 jam. Nyeri
membaik ketika aktivitas. Dari
pemeriksaan fisik T 110/70 N 80x/menit
R 24x/ menit T 37.8C, hiperemi MCP I
dan II dextra dan sinistra. Hasil
pemeriksaan lab ANA test (+) dan
rheumatoid factor (+) asam urat 8.2
mg/dl. Apa tata laksana yang paling
tepat untuk pasien saat ini?
a. Kolkisin + indometasin
b. Kolkisin +metotrexat
c. Allopurinol + Na diclofenac
d. Metilprednisolon + metotrexat
e. Paracetamol + allopurinol
39. Seorang wanita 28 tahun datang
dengan keluhan bengkak pada kedua
tungkai disertai rasa sesak sejak 5 hari
yang lalu. Dari pemeriksaan fisik TD
160/90 mmhg RR 30x/menit HR
110x/menit T 37C, ronkhi kedua lapang
paru (+). Riwayat sariawan kumat
kumatan dan nyeri sendi yang
berpindah-pindah (+). Pasien sering
pingsan jika terkena terik matahari dan
mucul ruam kemerahan di kisaran
tangan dan tempat terpapar sinar
matahari. Dari pemeriksaan
 laboratorium Hb 13 mg/dl Ur 100 Cr 2.5
mg/dl proteinuria (++) ANA test (+). Apa
terapi induksi yang paling tepat untuk
pasien?
a. Metrotrexate
b. Metilprednisolon
c. Siklofosfamid
d. Dexamethasone
e. Sulfasalazin

40. Seorang perempuan usia 68 tahun,

dibawa ke IGD dengan keluhan nyeri
hebat pada panggul kiri setelah terjatuh
di WC 3 jam yang lalu. Sebelumnya
pasien sering merasa nyeri pada bagian
panggul dan pasien sudah tidak mens
sejak 13 tahun yang lalu. Pasien selama
ini memiliki pola hidup sedentary
activities. Pemeriksaan fisik TTV dalam
batas normal, didapatkan krepitasi pada
sendi panggul dextra. Pada foto
didapatkan fraktur os coxae sinistra.
Terapi yang dapat digunakan untuk
menekan aktivitas osteoklas dan
merangsang osteoblas adalah?
a. Suplementasi calcium
b. Osteocalcin
c. Vit D
d. Risedronate
e. Calcitriol