Anda di halaman 1dari 5

MANAJEMEN NYERI

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:


03-5-2-165 00 1 dari 3
STANDAR
PROSEDUR Disahkan oleh
OPERASIONAL DIREKTUR UTAMA
Tanggal Terbit
05 - 09 - 2014
BAMBANG EKO SUNARYANTO
NIP. 196204301987111001

 Cara meringankan atau mengurangi nyeri sampai tingkat


kenyamanan yang dapat diterima pasien.
 Pelaksana adalah perawat, dokter jaga, dokter penanggung jawab,
tim manajemen nyeri
Pengertian
 Manajemen nyeri meliputi :
1. Penilaian nyeri
2. Penanganan nyeri
3. Evaluasi keefektifan kontrol nyeri

Sebagai acuan untuk meringankan atau mengurangi nyeri sampai tingkat


Tujuan kenyamanan yang dapat diterima pasien.

1. Penilaian, penanganan dan evaluasi nyeri dilakukan oleh perawat,

Kebijakan dokter jaga, DPJP


2. Penanggungjawab kegiatan ini Ketua Tim Manajemen Nyeri
Prosedur Skrining dilakukan dengan cara :
1. ANAMNESIS
a. Riwayat penyakit sekarang
b. Pengkajian dilakukan berdasarkan P, Q, R, S, T yaitu :
P (Provokes/ Point ) : Faktor yang mempengaruhi gawat atau ringannya
nyeri
Q (Quality) : Bagaimana rasa nyerinya
R (Radiation/Relief) : Melacak daerah nyeri dari titik yang paling nyeri
S (Severity) : Keparahan atau intensitas nyeri
T (Time/On set) : Waktu atau lama serangan atau frekuensi nyeri
c. Riwayat pembedahan/penyakit dahulu
d. Riwayat psiko-sosial
i. Riwayat pola hidup dan aktifitas pasien sehari-hari
ii. Masalah psikiatri (misalnya depresi, cemas, ide ingin bunuh diri)
e. Obat-obatan dan alergi
Daftar obat-obatan yang dikonsumsi pasien untuk mengurangi nyeri
MANAJEMEN NYERI

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:


03-5-2-165 00 2 dari 3
STANDAR
PROSEDUR Disahkan oleh
OPERASIONAL DIREKTUR UTAMA
Tanggal Terbit
05 - 09 - 2014
BAMBANG EKO SUNARYANTO
NIP. 196204301987111001

f. Riwayat keluarga
Evaluasi riwayat medis keluarga terutama penyakit genetik.
g. Asesmen sistem organ yang komprehensif, evaluasi gejala
kardiovaskular, pulmoner, gastrointestinal, neurologi, reumatologi,
genitourinaria, endokrin dan muskuloskeletal, psikiatri dan penyakit
penyerta yang lain.

2. ASESMEN NYERI
Asesmen nyeri RSJ Dr Radjiman Wediodiningrat menggunakan 3 (tiga)
cara yaitu :
a. Numeric Rating Scale digunakan untuk pasien dewasa dan anak yang
usianya lebih 8 tahun.
Instruksi : pasien ditanya mengenai intensitas nyeri yang dirasakan dan
dilambangkan dengan angka antara 0 – 10.
 0 = tidak nyeri
 1 – 3 = nyeri ringan (sedikit mengganggu aktivitas sehari-hari)
 4 – 6 = nyeri sedang (gangguan nyata terhadap aktivitas sehari-hari)
 7 – 10 = nyeri berat (tidak dapat melakukan aktivitas sehari-hari)

Numeric Rating Scale3

b. Wong Baker Faces Pain Scale digunakan untuk pasien (dewasa dan anak
lebih 3 tahun) yang tidak dapat menggambarkan intensitas nyerinya
dengan angka.
Instruksi : petugas menyesuaikan / memilih gambar mana yang paling sesuai
MANAJEMEN NYERI

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:


03-5-2-165 00 3 dari 3
STANDAR
PROSEDUR Disahkan oleh
OPERASIONAL DIREKTUR UTAMA
Tanggal Terbit
05 - 09 - 2014
BAMBANG EKO SUNARYANTO
NIP. 196204301987111001

dengan keadaan pasien.


 0 = ekspresi rilek, tidak merasa nyeri sama sekali
 2 = sedikit nyeri
 4 = cukup nyeri
 6 = lumayan nyeri
 8 = sangat nyeri
 10 = amat sangat nyeri (tak tertahankan)
Keterangan GAMBAR WONG BAKER :
Dikatakan nyeri ringan (skala nyeri 1-3) apabila : hasil pengkajian
menunjukkan gambar 2 dan 4.
Dikatakan nyeri Sedang (skala nyeri 4-6 )apabila : hasil pengkajian
menunjukkan gambar 6.
Dikatakan nyeri Berat (skala nyeri 7-10 ) apabila: hasil pengkajian
menunjukkan gambar 8 dan 10.

Wong Baker Faces Pain Scale

c. FLACC Behavioral Pain Scale digunakan pada bayi dan pasien tidak
sadar yang tidak dapat dinilai dengan Numeric Scale dan Wong Baker
Faces Pain Scale.
Cara menilai :
Skor dari kelima item dijumlahkan
Nilai 1 - 3 termasuk nyeri ringan
Nilai 4 - 6 termasuk nyeri sedang
Nilai 7 - 10 termasuk nyeri
Kategori Nilai 0 Nilai 1 Nilai 2
berat
Smile/ceria (tidak ada Perubahan Ekspresi wajah
Face
ekspresi sedih) ekspresi/sedih, stress, dagu FLACC
sesekali mengatup rapat,
menyeringai/meringis gemetar
Legs Normal posisi/rileks Sulit, tegang, kaku Menendang-
nendang, tidak
kooperatif
MANAJEMEN NYERI

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:


03-5-2-165 00 4 dari 3
STANDAR
PROSEDUR Disahkan oleh
OPERASIONAL DIREKTUR UTAMA
Tanggal Terbit
05 - 09 - 2014
BAMBANG EKO SUNARYANTO
NIP. 196204301987111001

Behavioral Pain
Kategori Nilai 0 Nilai 1 Nilai 2
Scale
Activity Tiduran normal, Posisi tidak nyaman, Tidak kooperatif
posisi nyaman, (menggeliat, geser,ke
pindah posisi belakang dan ke

Penatalaksan a. Pasien yangdepan,kaku)


mengalami nyeri derajat ringan(skala 1-3) dilakukan
Cry aan Tidak menangis saat Merengek,sesekali Melenguh, series
edukasi untuk relaksasi dan distraksi.
bangun
b.tidur/sadar menangis/nampak
Apabila dengan tehnik relaksasimenangis,
dan distraksi, keluhan nyeri tidak
tidak nyaman,
berkurang dilakukan kolaborasi komplain, suara pemberian terapi jenis
medis untuk
NSAID. merintih tidak jelas berteriak
Consolabilit c. nyaman
Perasaan Pasien yangnampak
mengalami nyeri derajat
rileks bila sedang
Sangat sulit untuk(skala 4-6) dilakukan
y (emosional) dan relaksasi disentuh
kolaborasi medis / nyeripemberian
untuk menjadi
terapinyaman
jenis NSAID/opioid dosis
ringan. berkurang dengan
d. Pasien yang sentuhan
mengalami nyeri derajat berat (skala 7- 10)
/ masage dilakukan
kolaborasi medis untuk pemberian terapi jenis opioid.
e. Apabila dengan pemberian terapi farmasi jenis opioid, tetapi keluhan
nyeri belum teratasi maka, bila diperlukan DPJP akan merujuk kepada
Tim Nyeri Intervensi

Asesmen ulang nyeri dilakukan pada :


1. Semua pasien dirawat inap dilakukan re-asesmen terhadap nyeri tiap 4 jam
2. 15 – 30 menit setelah dilakukan tindakan keperawatan distraksi/relaksasi
3. 1 jam setelah pasien mendapatkan therapi analgetik oral dan injeksi
analgetik.
4. 5 menit setelah pemberian nitrat dan obat intra vena pada pasien nyeri
jantung/cardiac.
5. 5 menit setelah pasien yang mendapatkan terapi injeksi opioid.
1. Unit Rawat Inap
2. Unit Rawat Jalan
Unit Terkait
3. Unit Gawat Darurat
MANAJEMEN NYERI

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:


03-5-2-165 00 5 dari 3
STANDAR
PROSEDUR Disahkan oleh
OPERASIONAL DIREKTUR UTAMA
Tanggal Terbit
05 - 09 - 2014
BAMBANG EKO SUNARYANTO
NIP. 196204301987111001

Anda mungkin juga menyukai