PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS (PPS)

POKJA PROGNAS
RUMAH SAKIT BHAKTI ASIH BREBES

NO. STANDAR/ ELEMEN PENILAIAN LANGKAH PEMENUHAN EP. METODE PERBAIKAN

PONEK
1 PN 1 EP.1 Regulasi ponek 24 jam Membuat kebijakan tentang pelayanan memperbaiki regulasi
ponek 24 jam
ada bukti rapat pimpinan
2 PN 1 EP.2 ada bukti keterlibatan
pimpinan
rapat dengan pmpinan RS
Membuat kebijakan tentang RSSIB
PN.1 EP 5 ada bukti pelaksanaan membuat rgulasi baik SK maupun
3 monitoring dan evaluasi program RSSIB panduan tentang RSSIB

PN 1 EP.6 Bukti pelaporan dan analisis membuat laporan analisis meliputi : angka
keterlamabatan SC > 30 menit, angka
keterlambatan penyediaan darah > 60
4 menit, AKI dan AKB, kejadian tidak membuat pelaporan analisis
dilakukan IMD

memberangkatkan tim ponek untuk

5 PN 1.1 EP 2 bukti pelatihan PONEK pelatiahn ponek yang terdiri dari bidan dan membuat proposal pengajuan
perawat , dokter IGD, dokter SpOG,dokter pelatihan PONEK
Anastesi, Dokter Anak

PN 1.2 EP 1 Terlaksananya Rawat memperbaiki panduan Rawat gabung

6 Gabung dengan menjelaskan adanya upaya rumah revisi panduan dan SPO
sakit dalam pencegahan penculiakn bayi

HIV
7 PN2 EP 1 Regulasi pelayanan HIV memperbaiki regulasi pelayanan HIV baik revisi kebijakan dan panduan
Sk dan panduan pelayanan HIV

8 PN 2 EP 2 keterlibatan pimpinan ada bukti rapat pimpinan RS rapat dengan pmpinan RS

9 PN 2 ep 7 terlaksannaya pelayanan kordinasi dengan dinkes terkait

VCT,ART, PMTCT, IO membuat laporan pelayanan VCT denagan pelayanan ART

DOTS

10 PN 3 EP 5 ada bukti upaya pencegahan kordinasi dengan pimpinan terkait rapat dengan pimpinan RS
TB dengan vaksinasi pelayanan vaksinasi BCG di poli anak

membuat panduan pengobatan

11 PN 3.3 EP 1 Rumah Sakit memiliki membuat pandaun Praktik Klinik TB tb sesuai dengan pedoman
pandaun praktik klinik Tb nasional
GERIATRI

PN 5 EP 1 Ada regulasi tentang revisi kebijakan dan panduan pelayanan memperbaiki regulasi
12 penyelenggaraan pelayanan Geriatri geriatri berikut program kerjanya
ATEGIS (PPS)

INDIKATOR PENCAPAIAN WAKTU PENANGGUNG KETERANGAN

JAWAB

ada kebijakan tentang tim ponek dalam proses

pelayanan ponek 24 jam

ada bukti rapat berupa UMAN tim ponek dalam proses

ada SK dan Panduan tentang tim ponek dalam proses
RSSIB

ada laporan analisis pelayanan tim ponek dalam proses

ponek

tim ponek mempunyai tim ponek dalam proses

sertifikat pelatihan ponek

ad panduan dan SPO rawat

gabung tim ponek dalam proses
ada kebiajkan dan panduan
pelayanan HIV, semua pasien
yang akan dialakuakn tindakan tim HIV dalam proses
operasi harus dilakukan
skrining HIV

ada bukti rapat berupa UMAN tim HIV belum

dilaksanakan

ada bukti pelayanan VCT dan tim HIV belum

ART di RS dilaksanakan

adanya pelayanan vaksinasi

BCG di poi anak dengan bukti belum
adanya dftar pasien yang di tim dots dilaksanakan
imunisasi BCG

ada panduan praktik klinik TB belum

di RS tim dots dilaksanakan

terlaksananya pelayanan
geriatri di rumah sakit sesuai tim geriatri belum
dengan kebijakan RS dilaksanakan