PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

UKM PUSKESMAS JURANG MANGU

Bulan : JANUARI Tahun : 2019

Ceklis Monitoring Pelaksanaan Program ISPA DIARE
Tahun 2019
Evaluasi Rencana Tindak Lanjut
Pelaksanaan Kegiatan Monitoring Pelaksanaan
NO Kegiatan Kesesuaian
Ketepatan Ketepatan Kesesuaian
Waktu Tempat Sasaran Alat/Media Tempat
waktu Sasaran alat/Media
Pelaksanaan
Senin-Sabtu Puskesmas Jurang mangu Masyarakat masalh yg rencana
alat tensi, stetoskop, termometer, timbangan, metlin, ditemukan tetapdilanjut
1 Pendataan kasus ISPA DIARE ya ya ya ya
stik gula,alkoho hanndskoen steril, alat tulis, tidak ada kan
JMT dan JMB rencana
tetapdilanjut
2 Penyuluhan Ispa Diare Masyarakat Lembar Balik ya ya ya ya kan

2 KALI DALAM SETAHUN

rencana
Refresing Petugas Mengenai tetapdilanjut
3 JMT dan JMB Masyarakat Lembar balik ya ya ya ya
ISPA DIARE kan
2 KALI DALAM SETAHUN
rencana
Kunjungan Rumah pasien Lembar Balik ,liflet Ispa diare,buku tetapdilanjut
4 Masyarakat ya ya ya ya
Pneumonia tulis,pulpen,termometer, kan
Bila ditemukan kasus pnemonia Rumah penderita
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
UKM PUSKESMAS JURANG MANGU

Bulan : Februari Tahun : 2019

Ceklis Monitoring Pelaksanaan Program ISPA DIARE
Tahun 2019
Evaluasi Rencana Tindak Lanjut
Pelaksanaan Kegiatan Monitoring Pelaksanaan
NO Kegiatan Kesesuaian
Ketepatan Ketepatan Kesesuaian
Waktu Tempat Sasaran Alat/Media Tempat
waktu Sasaran alat/Media
Pelaksanaan
Senin-Sabtu Puskesmas Jurang mangu Masyarakat masalh yg rencana
alat tensi, stetoskop, termometer, timbangan, metlin, ditemukan tetapdilanjut
1 Pendataan kasus ISPA DIARE ya ya ya ya
stik gula,alkoho hanndskoen steril, alat tulis, tidak ada kan
JMT dan JMB rencana
tetapdilanjut
2 Penyuluhan Ispa Diare Masyarakat Lembar Balik ya ya ya ya kan

2 KALI DALAM SETAHUN

rencana
Refresing Petugas Mengenai tetapdilanjut
3 JMT dan JMB Masyarakat Lembar balik ya ya ya ya
ISPA DIARE kan
2 KALI DALAM SETAHUN
rencana
Kunjungan Rumah pasien Lembar Balik ,liflet Ispa diare,buku tetapdilanjut
4 Masyarakat ya ya ya ya
Pneumonia tulis,pulpen,termometer, kan
Bila ditemukan kasus pnemonia Rumah penderita
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
UKM PUSKESMAS JURANG MANGU

Bulan : Maret Tahun : 2019

Ceklis Monitoring Pelaksanaan Program ISPA DIARE
Tahun 2019
Evaluasi Rencana Tindak Lanjut
Pelaksanaan Kegiatan Monitoring Pelaksanaan
NO Kegiatan Kesesuaian
Ketepatan Ketepatan Kesesuaian
Waktu Tempat Sasaran Alat/Media Tempat
waktu Sasaran alat/Media
Pelaksanaan
Senin-Sabtu Puskesmas Jurang mangu Masyarakat masalh yg rencana
alat tensi, stetoskop, termometer, timbangan, metlin, ditemukan tetapdilanjut
1 Pendataan kasus ISPA DIARE ya ya ya ya
stik gula,alkoho hanndskoen steril, alat tulis, tidak ada kan
JMT dan JMB rencana
tetapdilanjut
2 Penyuluhan Ispa Diare Masyarakat Lembar Balik ya ya ya ya kan

2 KALI DALAM SETAHUN

rencana
Refresing Petugas Mengenai tetapdilanjut
3 JMT dan JMB Masyarakat ya ya ya ya
ISPA DIARE kan
2 KALI DALAM SETAHUN
rencana
Kunjungan Rumah pasien Lembar Balik ,liflet Ispa diare,buku tetapdilanjut
4 Masyarakat ya ya ya ya
Pneumonia tulis,pulpen,termometer, kan
Bila ditemukan kasus pnemonia Rumah penderita
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
UKM PUSKESMAS JURANG MANGU

Bulan : April Tahun : 2019

Ceklis Monitoring Pelaksanaan Program ISPA DIARE
Tahun 2019
Evaluasi Rencana Tindak Lanjut
Pelaksanaan Kegiatan Monitoring Pelaksanaan
NO Kegiatan Kesesuaian
Ketepatan Ketepatan Kesesuaian
Waktu Tempat Sasaran Alat/Media Tempat
waktu Sasaran alat/Media
Pelaksanaan
Senin-Sabtu Puskesmas Jurang mangu Masyarakat masalh yg rencana
alat tensi, stetoskop, termometer, timbangan, metlin, ditemukan tetapdilanjut
1 Pendataan kasus ISPA DIARE ya ya ya ya
stik gula,alkoho hanndskoen steril, alat tulis, tidak ada kan
JMT dan JMB rencana
tetapdilanjut
2 Penyuluhan Ispa Diare Masyarakat Lembar Balik ya ya ya ya kan

2 KALI DALAM SETAHUN

rencana
Refresing Petugas Mengenai tetapdilanjut
3 JMT dan JMB Masyarakat ya ya ya ya
ISPA DIARE kan
2 KALI DALAM SETAHUN
rencana
Kunjungan Rumah pasien Lembar Balik ,liflet Ispa diare,buku tetapdilanjut
4 Masyarakat ya ya ya ya
Pneumonia tulis,pulpen,termometer, kan
Bila ditemukan kasus pnemonia Rumah penderita
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
UKM PUSKESMAS JURANG MANGU

Bulan : Mei Tahun : 2019

Ceklis Monitoring Pelaksanaan Program ISPA DIARE
Tahun 2019
Evaluasi Rencana Tindak Lanjut
Pelaksanaan Kegiatan Monitoring Pelaksanaan
NO Kegiatan Kesesuaian
Ketepatan Ketepatan Kesesuaian
Waktu Tempat Sasaran Alat/Media Tempat
waktu Sasaran alat/Media
Pelaksanaan
Senin-Sabtu Puskesmas Jurang mangu Masyarakat masalh yg rencana
alat tensi, stetoskop, termometer, timbangan, metlin, ditemukan tetapdilanjut
1 Pendataan kasus ISPA DIARE ya ya ya ya
stik gula,alkoho hanndskoen steril, alat tulis, tidak ada kan
JMT dan JMB rencana
tetapdilanjut
2 Penyuluhan Ispa Diare Masyarakat Lembar Balik ya ya ya ya kan

2 KALI DALAM SETAHUN

rencana
Refresing Petugas Mengenai tetapdilanjut
3 JMT dan JMB Masyarakat Lembar balik ya ya ya ya
ISPA DIARE kan
2 KALI DALAM SETAHUN
rencana
Kunjungan Rumah pasien Lembar Balik ,liflet Ispa diare,buku tetapdilanjut
4 Masyarakat ya ya ya ya
Pneumonia tulis,pulpen,termometer, kan
Bila ditemukan kasus pnemonia Rumah penderita
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
UKM PUSKESMAS JURANG MANGU

Bulan : Juni Tahun : 2019

Ceklis Monitoring Pelaksanaan Program ISPA DIARE
Tahun 2019
Evaluasi Rencana Tindak Lanjut
Pelaksanaan Kegiatan Monitoring Pelaksanaan
NO Kegiatan Kesesuaian
Ketepatan Ketepatan Kesesuaian
Waktu Tempat Sasaran Alat/Media Tempat
waktu Sasaran alat/Media
Pelaksanaan
Senin-Sabtu Puskesmas Jurang mangu Masyarakat masalh yg rencana
alat tensi, stetoskop, termometer, timbangan, metlin, ditemukan tetapdilanjut
1 Pendataan kasus ISPA DIARE ya ya ya ya
stik gula,alkoho hanndskoen steril, alat tulis, tidak ada kan
JMT dan JMB rencana
tetapdilanjut
2 Penyuluhan Ispa Diare Masyarakat Lembar Balik ya ya ya ya kan

2 KALI DALAM SETAHUN

rencana
Refresing Petugas Mengenai tetapdilanjut
3 JMT dan JMB Masyarakat Lembar balik ya ya ya ya
ISPA DIARE kan
2 KALI DALAM SETAHUN
rencana
Kunjungan Rumah pasien Lembar Balik ,liflet Ispa diare,buku tetapdilanjut
4 Masyarakat ya ya ya ya
Pneumonia tulis,pulpen,termometer, kan
Bila ditemukan kasus pnemonia Rumah penderita
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
UKM PUSKESMAS JURANG MANGU

Bulan : Juli Tahun : 2019

Ceklis Monitoring Pelaksanaan Program ISPA DIARE
Tahun 2019
Evaluasi Rencana Tindak Lanjut
Pelaksanaan Kegiatan Monitoring Pelaksanaan
NO Kegiatan Kesesuaian
Ketepatan Ketepatan Kesesuaian
Waktu Tempat Sasaran Alat/Media Tempat
waktu Sasaran alat/Media
Pelaksanaan
Senin-Sabtu Puskesmas Jurang mangu Masyarakat masalh yg rencana
alat tensi, stetoskop, termometer, timbangan, metlin, ditemukan tetapdilanjut
1 Pendataan kasus ISPA DIARE ya ya ya ya
stik gula,alkoho hanndskoen steril, alat tulis, tidak ada kan
JMT dan JMB rencana
tetapdilanjut
2 Penyuluhan Ispa Diare Masyarakat Lembar Balik ya ya ya ya kan

2 KALI DALAM SETAHUN

rencana
Refresing Petugas Mengenai tetapdilanjut
3 JMT dan JMB Masyarakat Lembar Balik ya ya ya ya
ISPA DIARE kan
2 KALI DALAM SETAHUN
rencana
Kunjungan Rumah pasien Lembar Balik ,liflet Ispa diare,buku tetapdilanjut
4 Masyarakat ya ya ya ya
Pneumonia tulis,pulpen,termometer, kan
Bila ditemukan kasus pnemonia Rumah penderita
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
UKM PUSKESMAS JURANG MANGU

Bulan : Agustus Tahun : 2019

Ceklis Monitoring Pelaksanaan Program ISPA DIARE
Tahun 2019
Evaluasi Rencana Tindak Lanjut
Pelaksanaan Kegiatan Monitoring Pelaksanaan
NO Kegiatan Kesesuaian
Ketepatan Ketepatan Kesesuaian
Waktu Tempat Sasaran Alat/Media Tempat
waktu Sasaran alat/Media
Pelaksanaan
Senin-Sabtu Puskesmas Jurang mangu Masyarakat masalh yg rencana
alat tensi, stetoskop, termometer, timbangan, metlin, ditemukan tetapdilanjut
1 Pendataan kasus ISPA DIARE ya ya ya ya
stik gula,alkoho hanndskoen steril, alat tulis, tidak ada kan
JMT dan JMB rencana
tetapdilanjut
2 Penyuluhan Ispa Diare Masyarakat Lembar Balik ya ya ya ya kan

2 KALI DALAM SETAHUN

rencana
Refresing Petugas Mengenai tetapdilanjut
3 JMT dan JMB Masyarakat Lembar Balik ya ya ya ya
ISPA DIARE kan
2 KALI DALAM SETAHUN
rencana
Kunjungan Rumah pasien Lembar Balik ,liflet Ispa diare,buku tetapdilanjut
4 Masyarakat ya ya ya ya
Pneumonia tulis,pulpen,termometer, kan
Bila ditemukan kasus pnemonia Rumah penderita
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
UKM PUSKESMAS JURANG MANGU

Bulan : September Tahun : 2019

Ceklis Monitoring Pelaksanaan Program ISPA DIARE
Tahun 2019
Evaluasi Rencana Tindak Lanjut
Pelaksanaan Kegiatan Monitoring Pelaksanaan
NO Kegiatan Kesesuaian
Ketepatan Ketepatan Kesesuaian
Waktu Tempat Sasaran Alat/Media Tempat
waktu Sasaran alat/Media
Pelaksanaan
Senin-Sabtu Puskesmas Jurang mangu Masyarakat masalh yg rencana
alat tensi, stetoskop, termometer, timbangan, metlin, ditemukan tetapdilanjut
1 Pendataan kasus ISPA DIARE ya ya ya ya
stik gula,alkoho hanndskoen steril, alat tulis, tidak ada kan
JMT dan JMB rencana
tetapdilanjut
2 Penyuluhan Ispa Diare Masyarakat Lembar Balik ya ya ya ya kan

2 KALI DALAM SETAHUN

rencana
Refresing Petugas Mengenai tetapdilanjut
3 JMT dan JMB Masyarakat Lembar Balik ya ya ya ya
ISPA DIARE kan
2 KALI DALAM SETAHUN
rencana
Kunjungan Rumah pasien Lembar Balik ,liflet Ispa diare,buku tetapdilanjut
4 Masyarakat ya ya ya ya
Pneumonia tulis,pulpen,termometer, kan
Bila ditemukan kasus pnemonia Rumah penderita
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
UKM PUSKESMAS JURANG MANGU

Bulan : OKTOBER Tahun : 2018

Tahun 2018
Evaluasi Rencana Tindak Lanjut
Pelaksanaan Kegiatan Monitoring Pelaksanaan
NO Kegiatan Kesesuaian
Ketepatan Ketepatan Kesesuaian
Waktu Tempat Sasaran Alat/Media Tempat
waktu Sasaran alat/Media
Pelaksanaan

6
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
UKM PUSKESMAS JURANG MANGU

Tahun : 2018

Tahun 2018
Evaluasi Rencana Tindak Lanjut
Pelaksanaan Kegiatan Monitoring Pelaksanaan
NO Kegiatan Kesesuaian
Ketepatan Ketepatan Kesesuaian
Waktu Tempat Sasaran Alat/Media Tempat
waktu Sasaran alat/Media
Pelaksanaan
masalh yg rencana
1 ditemukan tetapdilanjut
tidak ada kan
rencana
tetapdilanjut
2 kan

rencana
tetapdilanjut
3
kan

rencana
tetapdilanjut
4
kan

rencana
tetapdilanjut
5 kan

rencana
6 tetapdilanjut
kan
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
UKM PUSKESMAS JURANG MANGU

Bulan : DESEMBER Tahun : 2018

Evaluasi Rencana Tindak Lanjut

Pelaksanaan Kegiatan Monitoring Pelaksanaan
NO Kegiatan Kesesuaian
Ketepatan Ketepatan Kesesuaian
Waktu Tempat Sasaran Alat/Media Tempat
waktu Sasaran alat/Media
Pelaksanaan