FORMAT

RENCANA USULAN KEGIATAN

I. PENDAHULUAN:
a. LATAR BELAKANG
b. TUJUAN
c. VISI, MISI, TUPOKSI PUSKESMAS, DAN TATA NILAI
Rencana usulan kegiatan ini disusun berdasarkan visi, misi, tupoksi
dan tata nilai yang disepakati bersama, dan berdasarkan rencana
strategi Dinas Kesehatan Kabupaten Bogor, serta memperhatikan hasil
analisis kebutuhan masyarakat.

II. ANALISIS SITUASI:

A. DATA:
a. Data umum
i. Petawilayah
ii. Data sumberdaya
iii. Data peransertamasyarakat
iv. Data pendudukdansasaran
v. Data sekolah
vi. Data kesehatanlingkungan di wilayahkerja
b. Data khusus:
i. Status kesehatan:
1. Data kematian
2. Data kesakitan
3. Polasepuluhpenyakitterbanyak
ii. Data epidemiologi dan Kejadian luar biasa (KLB)
iii. Cakupan (kinerja) program pelayanan kesehatan (baik UKM
maupun UKP)
iv. Hasil survey mawas diri, Musyawarah Masayarakat Desa
(MMD), Musrenbang, dan survey-survey kepuasan dan
kebutuhan
v. Hasil loka karya dengan masyarakat, tokoh masyarakat, lintas
sektor, sasaran program tentang masukan dan harapan
terhadap pelayanan puskesmas
Narasikan hasil analisis data:
Contoh:
UKM: dari hasil evaluasi kinerja, ternyata kinerja KIA sudah baik
dengan capaian K1, K4, …..yang telah mencapai target, sedangkan
capaian promosi kesehatan masih rendah…..

UKP:…..dst

Administrasi manajemen:…..dst

Berdasar hasil analisis kebutuhan masyarakat diperoleh hasil:

………
………
 B. ANALISIS MASALAH:
a. IDENTIFIKASI MASALAH:
i. UKM:……
ii. UKP:…….
iii. Administrasimanajeemn:
b. PRIORITAS MASALAH:
i. UKM
ii. UKP
iii. Administrasimanajemen
c. RUMUSAN MASALAH:

d. ANALISIS AKAR PENYEBAB MASALAH

III. RENCANA USULAN KEGIATAN

MATRIKS RUK DAN NARASINYA

IV. EVALUASI
Evaluasi dilaksanakan dengan menggunakan indikator-indikator
keberhasilan untuk tiap kegiatan baik pada program-program UKM
maupun Pelayanan Klinis (UKP). Evaluasi dilakukan baik bulanan,
tribulan, semester dan tahunan. Pada periode tertentu (misalnya tiga
bulan sekali) dilakukan kajibanding dengan capaian kinerja
puskesmas yang lain

V. PENUTUP
Rencana Usulan Kegiatan ini disusun sebagai bahan bagi Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota untuk menyusun rencana kerja (renja)
tahun……….
Rencana Usulan Kegiatan ini menjadi dasar untuk penyusunan
Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK), pada tahun mendatang. Setelah
ada penetapan DPA dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

LANGKAH-LANGKAH:

1. Bentuk Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas

2. Tim PTP mengumpulkan data
3. Tim PTP melakukananalisis data (analisis kebutuhan masyarakat
akan kesehatan)
4. Hasil analisis disampaikan kepada masing-masing penanggung jawab
program-program UKM dan UKP
5. Masing-masing penanggungjawab bersama pelaksana menyusun
rencana usulan kegiatan untuk masing-masing program
6. Usulan dari masing-masing penanggungjawab dikompilasi oleh tim
PTP, untuk dituangkan dalam draft RUK Puskesmas
7. Loka karya mini (mengundang juga lintas sektor) untuk pembahasan
draft RUK
8. Finalisasi RUK
9. Sosialisasi RUK kelintas program dan lintas sektor
10. Pengiriman RUK ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
11.