Ruj.

Kami : SMKSMS/PK/700-1/38/4/1/( )
Tarikh : Januari 2020

Kepada :

Pejabat Pendidikan Daerah Alor Gajah

78000 Alor Gajah
Melaka
(UP : Unit Perhubungan dan Pendaftaran)

Tuan,

PERMOHONAN KEBENARAN MENGADAKAN TERAPI BOLING

Dengan segala hormatnya perkara di atas adalah dirujuk.

2. Dimaklumkan bahawa Program Pendidikan Khas Integrasi di sekolah ini akan mengadakan aktiviti Terapi
Boling seperti berikut :

Tarikh : 20 Februari 2020

Hari : Khamis
Masa : 8.00 pagi – 4.00 petang
Tempat : Malacca International Bowling Centre (MIBC)

3. Bersama-sama ini juga telah dilampirkan :

a) Surat permohonan mengadakan Terapi Boling

b) Borang permohonan lawatan
c) Senarai nama pelajar dan guru
d) Tentatif program
e) Kertas kerja terapi boling

Kerjasama dan perhatian daripada pihak tuan sangat dihargai dan didahului dengan ucapan terima kasih.

Sekian.

“PENDIDIKAN BERKUALITI”
“INSAN TERDIDIK”
“NEGARA SEJAHTERA”

Saya yang menjalankan amanah,

…………………………………
(MOHD RAIHAN BIN ITHNIN)
GPK Pentadbiran
SMK Sultan Mansor Shah
Pulau Sebang, 73000 Tampin Pos, Melaka
sk 1. Unit Pendidikan Khas JPM
2. PPD Alor Gajah
3. Fail sekolah
 BP.57
 Borang permohonan ini hendaklah disampaikan sekurang-kurangnya 3 minggu sebelum tarikh
pelancongan. Bagi tiap-tiap lawatan dikehendaki 4 salinan dan ditambah 1 salinan bagi tiap-tiap
negeri yang dilawati dan dilalui, misalnya ke Johor 5 salinan, Negeri Sembilan 5 salinan, Selangor 6
salinan, Kedah 9 salinan dan seterusnya.
 Senarai nama pelajar hendaklah disahkan oleh Pengetua/Guru Besar

1. Nama Sekolah : SMK SULTAN MANSOR SHAH, PULAU SEBANG, 73000

TAMPIN POS, MELAKA

2. Nama Pengetua : PN. NORSIAH BINTI MASDAR

3. Nama Ketua Rombongan : EN. ZURUL AFANDI BIN ZABANI

4.
No. K/P : 840806095179
Umur : 36 TAHUN
Alamat Rumah : NO 2545 TAMAN BAIDURI, 78000 ALOR GAJAH MELAKA

4. Pembantu-pembantu Ketua Rombongan

Bil Nama No. K/P Umur Alamat Rumah

NORLYAZLIN BINTI OTHMAN 850524-01-5600 13, JALAN MELATI 3, TAMAN

1 35 PAYA RUMPUT PERDANA,
76450 PAYA RUMPUT,
MELAKA
35 GD 158, JALAN DALONG
2 IZATUL IRYANI BINTI 850829-08-5204 SENTOSA 10, TAMAN
EMBERAN DALONG SENTOSA, 78000
ALOR GAJAH, MELAKA
INA ROSENIDA BINTI DALIP 730531-04-5138 47 UMAH AWAM PULAU
3 SEBANG, ALOR GAJAH,
MELAKA
4 B. ANITTHA A/P 840723-04-5248 36 A1552 TAMAN TAMPIN, 73000
BALASUBRAMANIAM TAMPIN, NEGERI SEMBILAN
5 FARHADIZA BINTI BASIR 820114-01-5942 38 NO94, JALAN KELICAP 6,
TAMAN BUKIT TAMPIN 73000
TAMPIN NEGERI SEMBILAN

5. Tujuan Lawatan : TERAPI BOLING

6. Tarikh dan Negeri-negeri dilawati : 20 FEBRUARI 2020, MELAKA

7. Jenis Kenaikan : VAN

8. Jadual Lawatan : RUJUK LAMPIRAN

Tempat Lawatan
1) MELAKA

9. Punca Kewangan : PCG dan sumbangan ibu bapa

10. Nama orang yang dibenarkan mengutip dan membelanjakan wang :

Nama Pekerjaan No. K/P Alamat

ZURUL AFANDI BIN GURU 840806095179 NO 2545 TAMAN BAIDURI, 78000
ZABANI ALOR GAJAH MELAKA
 SMK SULTAN MANSOR SHAH
PULAU SEBANG
73000 TAMPIN POS
MELAKA

PROGRAM PENDIDIKAN KHAS INTEGRASI

KERTAS KERJA

PROGRAM
TERAPI BOLING
HARI : SELASA
TARIKH : 25 FEBRUARI 2020
1. TAJUK

PROGRAM TERAPI BOLING DI MALACCA INTERNATIONAL BOWLING CENTRE

(MIBC)

1. PENGENALAN

Program ini adalah sebahagian daripada proses pengajaran dan pembelajaran yang
terdapat dalam Program Pendidikan Khas yang dikenali sebagai terapi.

2.1 Rasional

Program ini diadakan adalah sebagai memberi peluang kepada pelajar untuk
melihat dunia luar dan juga mengasah bakat yang ada dalam diri mereka.

2.2 Kekuatan

Didapati ramai pelajar berminat untuk mengikuti aktiviti ini disamping dapat
menambahkan pengalaman mereka.

2. OBJEKTIF

Melalui program ini diharapkan pelajar dapat menyesuaikan diri dengan kehidupan
sosial bersama masyarakat luar. Mereka juga diharapkan dapat melihat persekitaran
yang lebih kondusif di samping dapat mengaplikasikan konsep pembelajaran diluar
bilik darjah.

3.1 Tujuan

Memberi pendedahan dan peluang kepada pelajar untuk mempunyai

keyakinan dan konsep kendiri yang positif apabila berhadapan dengan dunia
luar.
3. MATLAMAT

Pengalaman yang diperolehi melalui program ini diharapkan dapat diaplikasikan

ketika pelajar berhadapan dengan komuniti masyarakat luar. Disamping itu, pelajar
juga akan didedahkan dengan konsep pembelajaran diluar bilik darjah yang lebih
berfokus kepada dunia sebenar.

4. PELAKSANAAN

5.1 Tarikh : 25 FEBRUARI 2020

5.2 Masa : 8.00 PAGI – 4.00 PETANG
5.3 Hari : SELASA
5.4 Tempat : MALACCA INTERNATIONAL BOWLING CENTRE (MIBC)

5. SASARAN

Program ini disasarkan kepada pelajar Pendidikan Khas sahaja

6.1 Bilangan peserta (Pelajar Pendidikan Khas) : 12 orang

6.2 Jantina : 5 Lelaki dan 7 Perempuan

6. SUMBER KEWANGAN
Menggunakan wang peruntukan kerajaan ( LPBT ) dan sumbangan ibu bapa

7. MODULAR AKTIVITI BERMAIN BOLING

MATA PELAJARAN STANDARD KANDUNGAN STANDARD PEMBELAJARAN
KOMPONEN
1. Bahasa Melayu

Kemahiran mendengar 1.2 Mendengar dan 1.2.3 Menyalurkan maklumat

dan bertutur atau melihat, menyatakan maklumat tentang yang diterima dalam pelbagai
mengecam dan berisyarat sesuatu perkara daripada bentuk.
pelbagai sumber
2. Matematik

Ukuran dan sukatan 3.14 Jisim 3.14.2 Membaca timbangan

jisim dalam kilogram dan gram.
3. Pendidikan Jasmani
dan kesihatan
 Rekreasi dan
5.1 Rekreasi 5.1.3 Melakukan aktiviti
kesenganggan dankesenggangan permainan
sukaneka dengan alatan.

Perhubungan
5.1 Jalinan persahabatan 5.1.4 Menjalinkan
hubungan yang baik
dengan rakan dalam
pelbagai situasi.

4. Pendidikan Islam 6.1 Kemahiran 6.1.2 Mempertingkat interaksi

Meningkatkan sosial dengan rakan dan
( Tahap I & II )
Tanggungjawab komuniti.
Sosial.

5. Pendidikan Moral 4.1 Kemahiran 4.1.4 Memahami respons

Meningkatkan secara
(Tahap I & II)
Kesedaran Kendiri. fizikal dan lisan daripada
persekitaran.

8. AHLI JAWATANKUASA

9.1 AJK Induk

i. Pengerusi : Pn. Hjh. Norsiah binti Masdar (Pengetua)

ii. N. Pengerusi 1 : Tn. Hj. Mohd Raihan bin Ithnin (GPK 1)
iii. N. Pengerusi 2 : Pn. Norazlida binti Shamsuri (GPK Hem)
iv. N. Pengerusi 3 : Pn. Zaleha binti Samdin (GPK Koku)
v. Setiausaha : En. Zurul Afandi bin Zabani (Penyelaras PK)
vi. Bendahari : Pn. Norazian binti Abd Malik (Kerani Kewangan)
vii. AJK : Pn. Izatul Iryani binti Emberan (Guru PK)
: Pn. Norlyazlin binti Othman (Guru PK)
: Pn. Ina Rosenida binti Dalip (Guru PK)
: Pn. Anittha a/p Balasubramaniam (Guru PK)
: Pn. Farhadiza binti Basir (PPM PK)

9.2 AJK Kerja

 i. Penasihat : Pn. Hjh. Norsiah binti Masdar (Pengetua)
ii. Pengerusi : Tn. Hj. Mohd Raihan bin Ithnin (GPK 1)
iii. Setiausaha : En. Zurul Afandi bin Zabani (Penyelaras PK)
iv. Bendahari : Pn. Izatul Iryani binti Emberan (Guru PK)
v. AJK : Pelajar (Pendidikan Khas)

9. TENTATIF PROGRAM
HARI/MASA 8.00 P 9.30-10.00 10.30-12.00 4.00
SELASA Bertolak dari Sarapan pagi Terapi boling Bertolak pulang
25 Februari sekolah
2020

10. ANGGARAN PERBELANJAAN

Perkara Anggaran perbelanjaan
(RM)
1. Pengangkutan 165.00
Van ( pergi dan balik )
2. Makan / minum pelajar 72.00
Tengahari RM 6 X 12
3. Bayaran Permainan 144.00
RM 12 X 12 orang
Jumlah keseluruhan 381.00

11. PENUTUP

Semoga program ini dapat dijalankan dengan baik, sempurna dan tercapai objektifnya
serta dapat dilaksanakan lagi di tahun-tahun yang akan datang.
Disediakan oleh, Disahkan oleh,

……………………………………

…………………………….…..

TENTATIF PROGRAM

PERKARA : PROGRAM TERAPI BOLING DI MALACCA INTERNATIONAL

BOWLING CENTRE (MIBC)

HARI : SELASA
TARIKH : 25 FEBRUARI 2020

MASA PERKARA CATATAN

 berkumpul di kelas
8.00 pagi Bertolak dari sekolah
pendidikan khas

9.30 pagi – 10.30 pagi Sarapan pagi

 setiap pelajar akan

10.30 pagi - 12.00 pagi Terapi boling
bermain 2 pusingan

4.00 pagi Bertolak pulang ke sekolah

SENARAI NAMA PELAJAR TERAPI BOLING

NO NAMA NO IC ALAMAT

1. SITI HAWA ELENA BINTI 060112-04-0368 NO 90 RMH RAKYAT REPAH,

MA’ARUF 73000 TAMPIN, NEGERI
SEMBILAN
2. MUHAMMAD HAFIZ BIN 040521-04-0355 BT 19 1/2 PADANG SEBANG,
SAMSOL 78000 ALOR GAJAH, MELAKA
3. ANGELA CHANG LI XIAN 070502-10-1746 9458 TABOH NANING, ALOR
GAJAH 78000 MELAKA
4. RENUGA A/P SARAVANAN 020620-04-0404 GD 321 TMN PISANG MAS JAYA
GADEK, 78000 ALOR GAJAH,
MELAKA
5. SITI RODIAH BT. JALANI 031119-04-0328 NO 80 JLN RAK 2, RUMAH AWAM
KEMUNING, 78000 ALOR GAJAH,
MELAKA
6. NUR AQILA BINTI MOHD 050521-01-0884 PD 164 JLN BUKIT NANGKA 1,
SALLEH TMN BKT NANGKA, 78000 ALOR
GAJAH, MELAKA
7. KAVIN A/L SIVA KUMAR 021016-05-0567 NO 3975 TMN SRI MUTIARA,
TAMPIN 73000 NEGERI
SEMBILAN
8. NURUL AMIRAH BINTI AZMAN 040506-04-0330 BT 21 3/4 PULAU SEBANG, 78000
ALOR GAJAH MELAKA
9. NUR WAHEEDA BINTI 040204-04-0140 PD 90 JALAN BUKIT NANGKA 3,
SHAFIAN040521-04-0355 TMN BKT NANGKA. 78000 ALOR
GAJAH MELAKA
10. DARVIN RAJ A/L 030416-04-0493 PD 74 JLN BUKIT NANGKA 5,
KAGANAPATY TMN BKT NANGKA, 78000 ALOR
GAJAH, MELAKA
11 MUHAMMAD HAZIQ BIN PALIL 011206-04-0117 NO 95 JLN PEGOH BR 2, TMN
PEGOH BARU, 78000 ALOR
GAJAH MELAKA.
12 JALIUS NOOR FADHIL BIN 071126-04-0365 NO 90 RMH RAKYAT REPAH,
MA’ARUF HUO ABDULLAH 73000 TAMPIN, NEGERI
SEMBILAN

GURU PENGIRING

NO NAMA NO IC ALAMAT
1. ZURUL AFANDI BIN ZABANI 840806095179 N0 2545 TAMAN BAIDURI, 78000
ALOR GAJAH MELAKA