Hasil Wawancara / Kuesioner Pemahaman Visi, Misi.

Dan Tujuan

Tenaga Pendidik 51
Komite Sekolah 1
Peserta Didik 843
Tenaga Non Kependidikan( TU dan tenaga yang lain) 17
Jumlah: 912

Keterangan:

Attachment file KTSP Keterangan

pengesahan KTSP MTs N 1 BKL.pdf

Jumlah Guru dengan mapel yg mempunyai silabus dan RPP ttg PPLH
SILABUS dan RPP Masing-masing Guru Yang Berhubungan Dengan Lingkungan

Data MTs N 1 Kota Bengkulu\RPP

n Lingkungan
RAPBS
Sekolah Contoh
(Ini hanya contoh, silahkan menggunakan data yang sesuai)

No KEGIATAN UNIT COST

1 Belanja ATK 69,269,000

2 Pemeliharaan gedung dan halaman 70,000,000
3 Perbaikan/ Pengadaan peralatan kantor 30,000,000
4 Belanja listrik 57,856,000
5 Belanja telpon dan Internet 24,000,000
6 Pengiriman surat menyurat 5,000,000
7 Belanja Keperluan pokok perkantoran 51,500,000

8 Bantuan transport untuk guru, TU dan

GTTdan PTT 696,000,000

9 Bantuan untuk keperluan fasilitas belajar

meja dan kursi 32,500,000
10 Bantuan untuk kegiatan OSIS perlombaan 66,800,000

11 Bantuan untuk peningkatan mutu guru dan

pegawai 10,000,000
12 Bantuan untuk ulang tahun Cendana Fair 5,000,000
13 Bantuan untuk peningkatan mutu siswa 18,400,000
14 Bantuan untuk perawatan lingkungan 35,000,000
15 Bantuan untuk pelaksanaan ujian 60,000,000
16 Bantuan untuk kegiatn evaluasi siswa 54,000,000
17 Bantuan untuk pelepasan siswa 20,000,000
18 Bantuan untuk kegiatan yang tak terduga 20,000,000
TOTAL 1,325,325,000
 SUMBER DANA
APBD KOMITE APBN BOS
13,396,000 4,400,000 51,500,000
70,000,000
30,000,000
13,856,000 44,000,000
19,000,000 5,000,000
5,000,000
51,500,000

696,000,000

32,500,000
66,800,000

10,000,000
5,000,000
18,400,000
35,000,000
30,000,000 30,000,000
30,000,000 24,000,000
20,000,000
20,000,000
46,252,000 989,600,000 100,500,000 189,000,000
SARANA PRASARANA SEKOLAH
Jumlah Sarana dan Prasarana:
No Jenis Sarana Jumlah Luas (m²) Keterangan

1 Ruang Kelas 22 1.296

2 Ruang Guru 1 195
3 Ruang Kepala Sekolah 1 25
4 Ruang TU 1 95
5 Ruang BK 1 90
6 Ruang Perpustakaan 1 105
7 WC Siswa 9 30
8 WC Guru 1 12
9 WC Kepala Sekolah 1 12
10 Ruang Jaga 1 9
11 Ruang Gudang 1 40
12 Ruang multimedia 1 120
13 Kantin 6 168
14 Ruang Labor Bahasa 0 0
15 Ruang Labor Kimia 0 0
16 Ruang Labor Fisika 0 0
17 Ruang Labor Biologi 0 0
18 Ruang Labor Komputer 1 110
19 Ruang UKS 1 24
20 Ruang Pertemuan 1 112
21 Ruang OSIS 1 24
22 Ruang Koperasi 0 0
23 Ruang Ibadah 1 135
24 Aula 1 135
PENGELOLAAN SARANA dan PRASARANA SEKOLAH

Jumlah kegiatan pengelolaan sarana dan prasarana:

Bukti pengelolaan Sarpran :

Data MTs N 1 Kota Bengkulu\foto_sarana prasarana GEDUNG_DAN_KANTIN MTs. N 1 Kota Bengkulu
MTs. N 1 Kota Bengkulu
Profil Sekolah
PROFIL SEKOLAH
Data MTs N 1 Kota Bengkulu\Adi Wiyata MTs N 1 Kota Bengkulu\Profil Adi_wiyata MTs N 1 Kota Bengkulu.pptx
1 Kota Bengkulu.pptx
SK Adiwiyata
SK Kab/Kota Attachment file
SK Propinsi Attachment file

SK Adiwiyata Data MTs N 1 Kota Bengkulu\SK

 Data Evaluator:
Tingkat Kab / Kota
Nama Instansi No telp
1 062.....
2 062..
3
4
5

Tingkat Propinsi
Nama Instansi No telp
1
2
3
4
5

Tingkat Nasional
Nama Instansi No telp
1
2
3
4
5

Data Pelaksanaan Evaluasi

Nama Sekolah: Sekolah ……..

Alamat Sekolah:
Tanggal Pelaksanaan Evaluasi:

Data Pihak Sekolah:

Nama Jabatan/Fungsional di Sekolah
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Summary:
(silahkan isi tempat ini dengan summary singkat hasil evaluasi sekolah)

Summary:
(silahkan isi tempat ini dengan summary singkat hasil evaluasi sekolah)

Summary:
(silahkan isi tempat ini dengan summary singkat hasil evaluasi sekolah)

Keterangan
Kelengkapan data elektronik pendukung
( Lakukan langkah ini setelah anda selesai mengisi semua data, meng-attach' semua foto, dan membuat

Buat daftar file elektronik

catatan: Daftar file-file yang ditampilkan adalah daftar file yang perlu disimpan dan dikirim ke KLH bersama file xl
mua foto, dan membuat semua hypelinks )

irim ke KLH bersama file xls ini.

I.        KEBIJAKAN BERWAWASAN LINGKUNGAN
STANDAR
A.    Kurikulum Tingkat satuan Pendidikan (KTSP) memuat upaya perlindungan dan pengelolaan lingkungan
hidup
IMPLEMENTASI

1. Visi, Misi dan Tujuan sekolah yang tertuang

dalam Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan
(dokumen 1) memuat kebijakan perlindungan
dan pengelolaan lingkungan hidup.

2.   Struktur kurikulum memuat mata pelajaran

wajib, muatan lokal, pengembangan diri terkait
kebijakan perlindungan dan pengelolaan
lingkungan hidup.

3.   Mata pelajaran wajib dan/atau Mulok yang

terkait PLH dilengkapi dengan Ketuntasan
minimal belajar

STANDAR

B.     Rencana Kegiatan dan Anggaran Sekolah (RKAS) memuat program dalam upaya perlindungan dan
pengelolaan lingkungan hidup

IMPLEMENTASI
Rencana kegiatan dan anggaran sekolah memuat
upaya perlindungan dan pengelolaan lingkungan
hidup, meliputi : Kesiswaan, kurikulum dan
kegiatan pembelajaran, peningkatan kapasitas
pendidik dan tenaga kependidikan, Tersedianya
sarana dan prasarana, budaya dan lingkungan
sekolah, peran serta masyarakat dan kemitraan,
peningkatan dan pengembangan mutu

II. PELAKSANAAN KURIKULUM BERBASIS LINGKUNGAN

STANDAR
A.   Tenaga pendidik memiliki kompetensi dalam mengembangkan kegiatan pembelajaran lingkungan hidup
IMPLEMENTASI

1.    Menerapkan pendekatan, strategi, metode,

dan teknik pembelajaran yang melibatkan
peserta didik secara aktif dalam pembelajaran
(Pakem/ belajar aktif/ partisipatif);

2.    Mengembangkan isu lokal dan atau isu global

sebagai materi pembelajaran LH sesuai dengan
jenjang pendidikan;

3.    Mengembangkan indikator dan instrumen

penilaian pembelajaran LH
 4.    Menyusun rancangan pembelajaran yang
lengkap, baik untuk kegiatan di dalam kelas,
laboratorium, maupun di luar kelas.

5.    Mengikutsertakan orang tua peserta didik

dan masyarakat dalam program pembelajaran LH

6.    Mengkomunikasikan hasil-hasil inovasi

pembelajaran LH.

7.    Mengkaitkan pengetahuan konseptual dan

prosedural dalam pemecahan masalah LH, serta
penerapannya dalam kehidupan sehari-hari.

STANDAR
B.    Peserta didik melakukan kegiatan pembelajaran tentang perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup

IMPLEMENTASI

1. Menghasilkan karya nyata yang berkaitan dengan

pelestarian fungsi LH, mencegah terjadinya
pencemaran dan kerusakan LH

2. Menerapkan pengetahuan LH yang diperoleh

untuk memecahkan masalah LH dalam kehidupan
sehari-hari.
2. Menerapkan pengetahuan LH yang diperoleh
untuk memecahkan masalah LH dalam kehidupan
sehari-hari.

3. Mengkomunikasikan hasil pembelajaran LH

dengan berbagai cara dan media.

III. KEGIATAN LINGKUNGAN BERBASIS PARTISIPATIF

STANDAR

A.   Melaksanakan kegiatan perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup yang terencana bagi warga sekolah

IMPLEMENTASI

1.     Memelihara dan merawat gedung dan

lingkungan sekolah oleh warga sekolah

2.     Memanfaatkan lahan dan fasilitas sekolah

sesuai kaidah-kaidah perlindungan dan
pengelolaan LH (dampak yang diakibatkan oleh
aktivitas sekolah)

3.     Mengembangkan kegiatan ekstra kurikuler yang

sesuai dengan upaya perlindungan dan
pengelolaan lingkungan hidup

4.     Adanya kreativitas dan inovasi warga sekolah

dalam upaya perlindungan dan pengelolaan
lingkungan hidup
5.     Mengikuti kegiatan aksi lingkungan hidup yang
dilakukan oleh pihak luar

STANDAR
B.    Menjalin kemitraan dalam rangka perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup dengan berbagai pihak
(masyarakat, pemerintah, swasta, media, sekolah lain).

IMPLEMENTASI

1.    Memanfaatkan nara sumber untuk

meningkatkan pembelajaran lingkungan hidup

2.    Mendapatkan dukungan dari kalangan yang

terkait dengan sekolah (orang tua, alumni, Media
(pers), dunia usaha, pemerintah, LSM, Perguruan
tinggi, sekolah lain) untuk meningkatkan upaya
perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup
di sekolah

3.    Meningkatkan peran komite sekolah dalam

membangun kemitraan untuk pembelajaran
lingkungan hidup dan upaya perlindungan dan
pengelolaan lingkungan hidup.

4.    Menjadi nara sumber dalam rangka

pembelajaran lingkungan hidup
 5.    Memberi dukungan untuk meningkatkan
upaya perlindungan dan pengelolaan LH

IV. PENGELOLAAN SARANA PENDUKUNG RAMAH LINGKUNGAN

STANDAR
A.   Ketersediaan sarana prasarana pendukung yang ramah lingkungan
IMPLEMENTASI

1.    Menyediakan sarana prasarana untuk

mengatasi permasalahan lingkungan hidup di
sekolah

2.    Menyediakan sarana prasarana untuk

mendukung pembelajaran lingkungan hidup di
sekolah

STANDAR
B.    Peningkatan kualitas pengelolaan dan pemanfaatan sarana dan prasarana yang ramah lingkungan

IMPLEMENTASI

1.    Memelihara sarana dan prasarana sekolah

yang ramah lingkungan

2.    Meningkatkan pengelolaan dan

pemeliharaan fasilitas sanitasi sekolah
3.    Memanfaatkan listrik, air dan ATK secara
efisien

4.    Meningkatkan kualitas pelayanan kantin

sehat dan ramah lingkungan
 PETUNJUK EVALUASI PE
GKUNGAN CADANGAN….HANYA GUNAKAN BA
idikan (KTSP) memuat upaya perlindungan dan pengelolaan lingkungan
PENCAPAIAN MAX 0.5

1.    Tersusunnya Visi, misi dan tujuan yang memuat upaya

pelestarian fungsi lingkungan dan/ atau, mencegah Tersusunnya Visi, misi dan tujuan
2
terjadinya pencemaran dan/ atau kerusakan lingkungan yang memuat 1 (satu) upaya PPLH
hidup

Visi, misi dan tujuan dipahami

kepala sekolah, 3 orang tenaga
2.    Terinternalisasi (tahu dan paham) Visi, misi dan tujuan 2 pendidik, 2 orang komite sekolah,
kepada semua warga sekolah 10 orang peserta didik, dan 2 orang
tenaga non kependidikan

Struktur kurikulum memuat pelestarian fungsi lingkungan , Struktur kurikulum memuat

mencegah terjadinya pencemaran, dan kerusakan lingkungan pelestarian fungsi lingkungan
3 lingkungan , mencegah
hidup pada komponen mata pelajaran wajib, dan/ atau muatan
lokal, dan/ atau pengembangan diri terjadinya pencemaran, dan
kerusakan lingkungan hidup pada
1 (satu) komponen

Adanya ketuntasan minimal

belajar pada kurang dari 100 %
dari mata pelajaran wajib atau
Adanya ketuntasan minimal belajar pada mata pelajaran kurang dari 100 % dari muatan
wajib dan / atau muatan lokal yang terkait dengan 3 lokal yang terkait dengan
pelestarian fungsi lingkungan , mencegah terjadinya pelestarian fungsi atau
pencemaran, dan/atau kerusakan lingkungan hidup lingkungan , mencegah
terjadinya pencemaran, dan/atau
kerusakan LH

aran Sekolah (RKAS) memuat program dalam upaya perlindungan dan NILAI

PENCAPAIAN MAX 1
 Sekolah memiliki anggaran untuk upaya perlindungan dan Memiliki anggaran untuk PPLH
pengelolaan lingkungan hidup sebesar 20 % dari total anggaran 5 sebesar 10 - 15% dari total anggaran
sekolah. sekolah.

Anggaran sekolah dialokasikan secara proporsional untuk kegiatan :

(1) kesiswaan,
(2) kurikulum dan kegiatan pembelajaran,
Anggaran untuk PPLH sekolah
(3) peningkatan kapasitas pendidik dan tenaga kependidikan, 5 dialokasikan secara proporsional
(4) sarana dan prasarana, untuk 1-3 kegiatan
(5) budaya dan lingkungan sekolah, (6) peran masyarakat dan
kemitraan,
(7) peningkatan dan pengembangan mutu.
BASIS LINGKUNGAN

petensi dalam mengembangkan kegiatan pembelajaran lingkungan hidup

PENCAPAIAN MAX 0.5

70 % tenaga pendidik menerapkan metode yang melibatkan peserta

didik secara aktif (demonstrasi, diskusi (FGD), simulasi (bermain 40 - 50 % tenaga pendidik
peran), pengalaman lapangan, curah pendapat, debat, simposium, 2 menerapkan metode yang melibatkan
laboratorium (praktek langsung), penugasan, observasi, project peserta didik secara aktif. (3 ogr)
percontohan, dll).

40 - 50 % tenaga pendidik
70 % tenaga pendidik mengembangkan isu lokal (daerah) dan isu mengembangkan isu lokal (daerah)
global yang terkait dengan PPL 2 dan isu global yang terkait dengan
PPLH (3 org)

0.5

40 - 50 % tenaga pendidik
70 % tenaga pendidik mengembangkan indikator pembelajaran dan mengembangkan indikator
instrumen penilaian yang terkait dengan PPLH 1
pembelajaran dan instrumen
penilaian yang terkait dengan PPLH
(3 org)
 40 - 50 % tenaga pendidik
70 % tenaga pendidik menyusun rancangan pembelajaran yang
terkait dengan PPLH. 1 menyusun rancangan pembelajaran
yang terkait dengan PPLH. (3 org)

Prosentase tenaga pendidik yang

mengikutsertakan orang tua peserta
Prosentase tenaga pendidik yang mengikutsertakan orang tua didik dan masyarakat yang terkait
peserta didik dan masyarakat yang terkait dengan PPLH. (SD sebesar 1 dengan PPLH. (SD sebesar 30%-<40%,
50%, SMP sebesar 40%, SMA/SMK sebesar 30%) SMP sebesar 20-<30%, SMA/SMK
sebesar 10%-<20%) (3 org)

Hasil inovasi pembelajaran LH dikomunikasikan melalui :

(1) majalah
(2) Majalah dinding,
(3) buletin sekolah,
(4) pameran, Hasil inovasi pembelajaran LH
1 dikomunikasikan sejumlah 1-3 media
(5) web-site,
(6) radio,
(7) TV,
(8) surat kabar,
(9) jurnal, dll
0.5

70 % tenaga pendidik menguasai konsep dan mampu 40 - 50 % tenaga pendidik menguasai

mengaplikasikan konsep tersebut dalam memecahkan masalah LH. 2 konsep dan mampu mengaplikasikan
konsep tersebut dalam memecahkan
masalah LH. (3 org)

n pembelajaran tentang perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup

PENCAPAIAN MAX 1

50 % Peserta didik menghasilkan karya nyata yang terkait dengan 10 % - <30 % Peserta didik
PPLH antara lain : makalah, Puisi/ Sajak, Artikel, Lagu, hasil Penelitian , 3 menghasilkan karya nyata yang
gambar, seni tari, produk daur ulang, dll terkait dengan PPLH (3-9)

50 % peserta didik mempunyai kemampuan memecahkan masalah

LH 4
 50 % peserta didik mempunyai kemampuan memecahkan masalah 10 % - <30 % peserta didik
LH 4
mempunyai kemampuan
memecahkan masalah LH (3 org)

10 % - <30 % peserta didik

50 % peserta didik mengkomunikasikan hasil pembelajaran LH mengkomunikasikan hasil
melalui : majalah dinding, buletin sekolah, pameran, web-site, radio, 3 pembelajaran LH melalui : majalah
TV, surat kabar, jurnal, dll dinding, buletin sekolah, pameran,
web-site, radio, TV, surat kabar,
jurnal, dll ( 3 org)

BASIS PARTISIPATIF

gan dan pengelolaan lingkungan hidup yang terencana bagi warga sekolah

PENCAPAIAN MAX 0.5

80 % warga sekolah terlibat dalam pemeliharaan gedung dan 40 % - <60% warga sekolah terlibat
lingkungan sekolah , antara lain; piket kebersihan kelas, Jumat Bersih,
lomba kebersihan kelas, kegiatan pemeliharaan taman oleh masing 2 dalam pemeliharaan gedung dan
lingkungan sekolah (20-29)
masing kelas, dll.

80 % warga sekolah memanfaatkan lahan dan fasilitas sekolah sesuai 40 % - <60% warga sekolah
kaidah-kaidah PPLH antara lain ; pemeliharaan taman, toga, rumah
kaca (green house), hutan sekolah. pembibitan, kolam, pengelolaan 2 memanfaatkan lahan dan fasilitas
sekolah sesuai kaidah-kaidah PPLH
sampah, dll

80 % kegiatan ekstrakurikuler (pramuka, Karya Ilmiah Remaja, dokter 40 % - <60% kegiatan ekstrakurikuler
kecil, Palang Merah Remaja, Pecinta Alam, dll) yang dimanfaatkan 2 yang dimanfaatkan untuk
untuk pembelajaran terkait dengan PPLH seperti : pengomposan, pembelajaran terkait dengan PPLH
tanaman toga, biopori, daur ulang, pertanian organik, biogas, dll

5 klasifikasi kegiatan kreativitas dan inovasi dari warga sekolah dalam 1-2 klasifikasi kegiatan kreativitas dan
upaya PPLH, sebagai berikut : daur ulang sampah, pemanfaatan dan
pengolahan air, karya ilmiah, karya seni, hemat energi, energi 2 inovasi dari warga sekolah dalam
upaya PPLH
alternatif

0.5

tenaga pendidik mengikuti 6 (enam) kegiatan aksi lingkungan hidup

yang dilakukan oleh pihak luar 1
 tenaga pendidik mengikuti 6 (enam) kegiatan aksi lingkungan hidup tenaga pendidik mengikuti 1 - < 4
yang dilakukan oleh pihak luar 1
kegiatan aksi lingkungan hidup yang
dilakukan oleh pihak luar

peserta didik mengikuti 1 - < 4

peserta didik mengikuti 6 (enam) kegiatan aksi lingkungan hidup yang
dilakukan oleh pihak luar 1 kegiatan aksi lingkungan hidup yang
dilakukan oleh pihak luar

perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup dengan berbagai pihak

dia, sekolah lain).

PENCAPAIAN MAX 0.5

3 (tiga) mitra yang dimanfaatkan sebagai nara sumber untuk 1 (satu) mitra yang dimanfaatkan
meningkatkan pembelajaran lingkungan hidup antara lain : orang tua, sebagai nara sumber untuk
alumni, LSM, Media (pers), dunia usaha, Konsultan, instansi 2 meningkatkan pembelajaran
pemerintah daerah terkait, sekolah lain, dll lingkungan hidup

3 (tiga) mitra yang mendukung dalam bentuk materi untuk kegiatan 1 (satu) mitra yang mendukung dalam
yang terkait dengan PPLH seperti : pelatihan yang terkait PPLH, 2 bentuk materi untuk kegiatan yang
pengadaan sarana ramah lingkungan, pembinaan dalam upaya PPLH, terkait dengan PPLH
dll

1 (satu) kemitraan yang difasilitasi oleh

3 (tiga) kemitraan yang difasilitasi oleh komite sekolah terkait dengan komite sekolah terkait dengan
pembelajaran lingkungan hidup dan upaya perlindungan dan 2 pembelajaran lingkungan hidup dan
pengelolaan lingkungan hidup upaya perlindungan dan pengelolaan
lingkungan hidup

3 (tiga) kali menjadi nara sumber dalam rangka pembelajaran

lingkungan hidup,

1 (satu) kali menjadi nara sumber

2 dalam rangka pembelajaran
Seperti : sekolah lain, seminar, pemerintah daerah, dll lingkungan hidup,
 3 (tiga) dukungan yang diberikan sekolah dalam upaya PPLH, 1 (satu) dukungan yang diberikan
seperti : bimbingan teknis pembuatan biopori, pengelolaan 2 sekolah dalam upaya PPLH,
sampah, pertanian organik, bio gas, dll

DUKUNG RAMAH LINGKUNGAN

ndukung yang ramah lingkungan

PENCAPAIAN MAX 1

Tersedianya 6 (enam) sarana prasarana untuk mengatasi

permasalahan lingkungan hidup di sekolah sesuai dengan standar Tersedianya 1-2 sarana prasarana
sarana dan prasarana Permendiknas no 24 tahun 2007, seperti : air untuk mengatasi permasalahan
bersih, sampah (penyediaan tempat sampah terpisah, komposter), 5 lingkungan hidup di sekolah sesuai
tinja, air limbah/drainase, ruang terbuka hijau, dengan standar sarana dan prasarana
kebisingan/getaran/radiasi, dll

Tersedianya 6 (enam) sarana prasarana pendukung pembelajaran Tersedianya 1-2 sarana prasarana
lingkungan hidup, antara lain; pengomposan, pemanfaatan dan
pengolahan air, hutan/taman/kebun sekolah, green house, toga, 5 pendukung pembelajaran lingkungan
hidup,
kolam ikan, biopori, sumur resapan, biogas, dll)

dan pemanfaatan sarana dan prasarana yang ramah lingkungan

PENCAPAIAN MAX 0.5

Terpeliharanya 3 (tiga) sarana dan prasarana yang ramah

lingkungan sesuai fungsinya, seperti :

·       Ruang memiliki pengaturan cahaya dan ventilasi udara Terpeliharanya 1 (satu) sarana dan
secara alami. 2 prasarana yang ramah lingkungan
sesuai fungsinya
·       Pemeliharaan dan pengaturan pohon peneduh dan
penghijauan
·       Menggunakan paving block, rumput
1

Tersedianya 4 (empat) unsur mekanisme pengelolaan dan

pemeliharaan sarana meliputi : penanggung jawab, tata tertib,
pelaksana (daftar piket), pengawas, dll terkait dalam kegiatan 3 Tersedianya 2 (dua) unsur mekanisme
penyediaan dan pemakaian sarana fasilitas sanitasi sekolah. pengelolaan dan pemeliharaan sarana
 10% - <15% efisiensi pemanfaatan
20% efisiensi pemanfaatan listrik, air dan ATK 3 listrik, air dan ATK

Kantin melakukan 3 (tiga) upaya dalam rangka meningkatkan 0.5

kualitas pelayanan kantin sehat dan ramah lingkungan, meliputi :

·       Kantin tidak menjual makanan/minuman yang

mengandung bahan pengawet/pengenyal, pewarna, perasa
yang tidak sesuai dengan standar kesehatan. 2
Kantin melakukan 1 (satu) upaya
·       Kantin tidak menjual makanan yang peningkatan kualitas pelayanan kantin
tercemar/terkontaminasi, kadaluarsa. sehat dan ramah lingkungan
·       Kantin tidak menjual makanan yang dikemas tidak ramah
lingkungan, seperti : plastik, styrofoam, aluminium foil.
K EVALUASI PENCAPAIAN ADIWIYATA
ANYA GUNAKAN BAGIAN INI BILA PROGRAM MAKRO TIDAK DAPAT BERJALAN !!
NILAI
BUKTI
1 2 HASIL

Tersusunnya Visi, misi dan Tersusunnya Visi, misi dan tujuan

tujuan yang memuat 2 (dua) 0 File KTSP
yang memuat 3 upaya PPLH
upaya PPLH

Visi, misi dan tujuan dipahami
kepala sekolah, 5 orang tenaga
pendidik, 4 orang komite
sekolah, 20 orang peserta didik,
dan 3 orang tenaga non
kependidikan
Visi, misi dan tujuan dipahami kepala
sekolah, minimal 7 orang tenaga
Hasil Tes Tulis
pendidik, 6 orang komite sekolah, 30 0
(Kuesioner) (foto)
orang peserta didik, dan 4 orang
tenaga non kependidikan

2 3

Struktur kurikulum memuat File KTSP,

pelestarian fungsi lingkungan ,
mencegah terjadinya
pencemaran, dan kerusakan
lingkungan hidup pada 2 (dua)
komponen
Struktur kurikulum memuat
Struktur Kurikulum
pelestarian fungsi lingkungan ,
mencegah terjadinya pencemaran, 0 (dokumen 1),
silabus dan RPP
dan kerusakan lingkungan hidup yang mengandung
pada 3 (tiga) komponen.
materi PPLH

Adanya ketuntasan minimal

belajar pada mata pelajaran
wajib atau muatan lokal yang
terkait dengan pelestarian
fungsi atau lingkungan ,
mencegah terjadinya
pencemaran, dan/atau
kerusakan LH
Adanya ketuntasan minimal belajar
pada mata pelajaran wajib dan
muatan lokal yang terkait dengan 0 SILABUS DAN RPP
pelestarian fungsi lingkungan ,
mencegah terjadinya pencemaran,
dan/atau kerusakan LH

NILAI
BUKTI

3 5 HASIL
Memiliki anggaran untuk PPLH Memiliki anggaran untuk PPLH hidup
hidup sebesar >15-<20 % dari total sebesar ≥ 20 % dari total anggaran 0 FILE RKAS
anggaran sekolah. sekolah.

Anggaran untuk PPLH sekolah Anggaran untuk PPLH sekolah

dialokasikan secara proporsional dialokasikan secara proporsional untuk 0 FILE RKAS
untuk 4-5 kegiatan 6-7 kegiatan

NILAI
BUKTI
1 2 HASIL

>50 % - <70 % tenaga pendidik ≥ 70 % tenaga pendidik menerapkan

menerapkan metode yang metode yang melibatkan peserta didik 0 File Silabus & RPP
melibatkan peserta didik secara aktif. secara aktif. (5 org)
(4 org)

>50 % - <70 % tenaga pendidik ≥70 % tenaga pendidik

mengembangkan isu lokal (daerah) mengembangkan isu lokal (daerah)
dan isu global yang terkait dengan dan isu global yang terkait dengan 0 File Silabus & RPP
PPLH (4 org) PPLH (5 org)

0.75 1

>50 % - <70 % tenaga pendidik ≥70 % tenaga pendidik

mengembangkan indikator mengembangkan indikator
pembelajaran dan instrumen pembelajaran dan instrumen penilaian 0
penilaian yang terkait dengan yang terkait dengan PPLH (5 org)
PPLH (4 org)

File Silabus & RPP

 File Silabus & RPP

>50 % - <70 % tenaga pendidik ≥70 % tenaga pendidik menyusun

menyusun rancangan
pembelajaran yang terkait dengan rancangan pembelajaran yang terkait 0
dengan PPLH. (5 org)
PPLH. (4 org)

Prosentase tenaga pendidik yang Prosentase tenaga pendidik yang

mengikutsertakan orang tua
peserta didik dan masyarakat yang
terkait dengan PPLH. (SD sebesar
40%-<50%, SMP sebesar 30%-<40%,
SMA/SMK sebesar 20-<30%) (4 org)
mengikutsertakan orang tua peserta
didik dan masyarakat yang terkait
dengan PPLH. (SD sebesar ≥50%, SMP 0 File Silabus & RPP
sebesar ≥40%, SMA/SMK sebesar
≥30%) (5 org)

Hasil inovasi pembelajaran LH Hasil inovasi pembelajaran LH

dikomunikasikan sejumlah 4-6 media dikomunikasikan sejumlah 7-9 media 0 FOTO

1 2

>50 % - <70 % tenaga pendidik ≥70 % tenaga pendidik menguasai konsep

menguasai konsep dan mampu KAJIAN
dan mampu mengaplikasikan konsep
mengaplikasikan konsep tersebut 0
dalam memecahkan masalah LH. (4 tersebut dalam memecahkan masalah LH. LINGKUNGAN
(5 org)
org)

NILAI
Dokumen
2 3 HASIL

30 % - <50 % Peserta didik ≥50 % Peserta didik menghasilkan karya

menghasilkan karya nyata yang nyata yang terkait dengan PPLH (16-30) 0 FOTO KARYA SISWA
terkait dengan PPLH (10-15)

3 4
 30 % - <50 % peserta didik ≥50 % peserta didik mempunyai HASIL TES TERTULIS
mempunyai kemampuan kemampuan memecahkan masalah LH 0
memecahkan masalah LH (10 org) (16 org) (Kuesioner)

2 3

30 % - <50 % peserta didik ≥50 % peserta didik

mengkomunikasikan hasil mengkomunikasikan hasil FOTO HASIL
pembelajaran LH melalui : pembelajaran LH melalui : majalah PEMBELAJARAN
0
majalah dinding, buletin sekolah, dinding, buletin sekolah, pameran, YANG
pameran, web-site, radio, TV, surat web-site, radio, TV, surat kabar, jurnal, DIKOMUNIKASI
kabar, jurnal, dll (10 org) dll (16 org)

NILAI
BUKTI

1 2 HASIL

60 %- <80% warga sekolah terlibat ≥80 % warga sekolah terlibat dalam DAFTAR PIKET,
dalam pemeliharaan gedung dan pemeliharaan gedung dan lingkungan 0 PELAKSNAAN JUMAT
lingkungan sekolah (30-39 org) sekolah (40-48 org) BERSIH

60 %- <80% warga sekolah ≥80 % warga sekolah memanfaatkan Daftar petugas,

memanfaatkan lahan dan fasilitas lahan dan fasilitas sekolah sesuai kaidah- 0 jadwal, lokasi, fasilitas
sekolah sesuai kaidah-kaidah PPLH kaidah PPLH

60 %- <80% kegiatan ekstrakurikuler ≥80 % kegiatan ekstrakurikuler yang

FOTO COPY kegiatan,
yang dimanfaatkan untuk dimanfaatkan untuk pembelajaran terkait 0 EKTRAKURIKULER
pembelajaran terkait dengan PPLH dengan PPLH

3-4klasifikasi kegiatan kreativitas dan ≥ 5 klasifikasi kegiatan kreativitas dan

inovasi dari warga sekolah dalam inovasi dari warga sekolah dalam upaya 0 FOTO HASIL kreativitas
upaya PPLH PPLH

0.75 1
tenaga pendidik mengikuti 4 - <6 tenaga pendidik mengikuti ≥ 6 (enam) LAPORAN kegiatan
kegiatan aksi lingkungan hidup yang kegiatan aksi lingkungan hidup yang 0 kreativitas
dilakukan oleh pihak luar dilakukan oleh pihak luar

peserta didik mengikuti 4 - <6 peserta didik mengikuti ≥ 6 (enam) Foto/ laporan
(enam) kegiatan aksi lingkungan kegiatan aksi lingkungan hidup yang 0 Kegiatan aksi LH
hidup yang dilakukan oleh pihak luar dilakukan oleh pihak luar

BUKTI

1 2 HASIL

2 (dua) mitra yang dimanfaatkan
sebagai nara sumber untuk
meningkatkan pembelajaran
lingkungan hidup
3 (tiga) mitra yang dimanfaatkan sebagai Foto copy, undangan
nara sumber untuk meningkatkan 0 menjadi nara sumber,
pembelajaran lingkungan hidup MoU kemitraan

2 (dua) mitra yang mendukung 3 (tiga) mitra yang mendukung dalam

foto/ foto copy
dalam bentuk materi untuk kegiatan bentuk materi untuk kegiatan yang terkait 0 kegiatan dengan mitra
yang terkait dengan PPLH dengan PPLH

2 (dua) kemitraan yang difasilitasi
oleh komite sekolah terkait dengan
pembelajaran lingkungan hidup dan
upaya perlindungan dan pengelolaan
lingkungan hidup
3 (tiga) kemitraan yang difasilitasi oleh hasil wawancara
komite sekolah terkait dengan dengan komite
pembelajaran lingkungan hidup dan 0 sekolah, MoU dan
upaya perlindungan dan pengelolaan Kegiatan
lingkungan hidup

2 (dua) kali menjadi nara sumber 3 (tiga) kali menjadi nara sumber dalam Surat Tugas/
dalam rangka pembelajaran rangka pembelajaran lingkungan hidup, 0
lingkungan hidup, Undangan, Laporan
kegiatan, materi
sebagai nara
sumber
2 (dua) dukungan yang diberikan 3 (tiga) dukungan yang diberikan sekolah foto, foto copy
sekolah dalam upaya PPLH, dalam upaya PPLH, 0 Kegiatan dukungan

NILAI
BUKTI
3 5 HASIL

Tersedianya 3 -5 sarana prasarana Tersedianya ≥ 6 sarana prasarana untuk

untuk mengatasi permasalahan mengatasi permasalahan lingkungan Foto dan bukti fisik
lingkungan hidup di sekolah sesuai hidup di sekolah sesuai dengan standar 0 sarana LH
dengan standar sarana dan sarana dan prasarana
prasarana

Tersedianya 3 -5 sarana prasarana Tersedianya ≥ 6 (enam) sarana prasarana Foto sarpras untuk
pendukung pembelajaran lingkungan pendukung pembelajaran lingkungan 0 media pembelajaran ,
hidup, hidup, jadual penggunaan

NILAI
BUKTI
1 2 HASIL

Terpeliharanya 2 (dua) sarana dan Terpeliharanya 3 (tiga) sarana dan Foto sarpras dan
prasarana yang ramah lingkungan prasarana yang ramah lingkungan sesuai 0 jadual pemeliharaan
sesuai fungsinya fungsinya

2 3

Tersedianya 3 (tiga) unsur FOTO pengelolaan

Tersedianya 4 (empat) unsur mekanisme
mekanisme pengelolaan dan pengelolaan dan pemeliharaan sarana 0 dan pemeliharaan
pemeliharaan sarana sarana sekolah
 PEMAKAIAN LISTRIK,
15% - <20% efisiensi pemanfaatan ≥ 20% efisiensi pemanfaatan listrik, air
listrik, air dan ATK dan ATK 0 AIR, PENGGUNAAN
ATK

1 2

Kantin melakukan 2 (dua) upaya Kantin melakukan 3 (tiga) upaya Foto kondisi kantin
peningkatan kualitas pelayanan peningkatan kualitas pelayanan kantin 0 dan makanan kantin
kantin sehat dan ramah lingkungan sehat dan ramah lingkungan

JUMLAH NILAI SEMENTARA: 0

 VERIFIKASI
OBSERVASI WAWANCARA KETERANGAN

DILIHAT HUBUNGAN VISI, MISI,

DAN TUJUAN

KTSP

SAMPLING, DIAMBIL SECARA ACAK

SESUAI RESPONDEN

0 RESPONDEN

PENEKANAN PADA STRUKTUR

KURIKULUM

PENEKANAN PADA KOMPETENSI

DASAR PADA AWAL TAHUN
PELAJARAN

VERIFIKASI
KETERANGAN
OBSERVASI WAWANCARA
 FILE RKAS

VERIFIKASI
OBSERVASI WAWANCARA KETERANGAN

SAMPLING, minimal 7 orang

tenaga pendidik,

Silabus dan RPP

KAJIAN
LINGKUNGAN KAJIAN LINGKUNGAN, Silabus, RPP.
SEKOLAH

SAMPLING, minimal 7 orang

tenaga pendidik,

KOMPETENSI
DASAR
 SAMPLING, minimal 7 orang
tenaga pendidik,

RPP DAN BAHAN

AJAR

LAPORAN
KEGIATAN MULOK DAN PENGEMBANGAN
MENGIKUTSERTAK DIRI
AN ORANG TUA

bukti dari MEDIA BERLAKU 3 TAHUN TERAKHIR

Kuesioner

VERIFIKASI

KETERANGAN
OBSERVASI WAWANCARA

SAMPLING 30 ORANG SISWA

 SAMPLING 30 ORANG SISWA,
MAKSIMAL 2 HALAMAN

VERIFIKASI

KETERANGAN
OBSERVASI WAWANCARA

Laporan kegiatan

Laporan kegiatan
 SURAT TUGAS, LAPORAN
KEGIATAN

VERIFIKASI

OBSERVASI WAWANCARA
 3 tahun

VERIFIKASI
OBSERVASI WAWANCARA KETERANGAN

FISIK (STANDAR SARANA)

DIHUBUNGKAN DENGAN DENGAN
KAJIAN LINGKUNGAN
observasi sarpras wawancara

wawancara ke
observasi sarpras siswa

VERIFIKASI

KETERANGAN
OBSERVASI WAWANCARA

observasi sarpras
obsrvasi pembiayaan observasi Dipilih salah satu dalam 1 TAHUN,
listrik, air dan penggunaan
pemanfaatan ATK listrik, Air dan ATK dan disesuaikan kondisi yang status

observasi kondisi wawancara

makanan kantin dengan petugas
kantin dan siswa
Wawancara, tata tertib, kebersihan
dan pengelolaan kantin
 PETUNJUK EVALUASI PENCAPAIAN ADIWIYATA
I.        KEBIJAKAN BERWAWASAN LINGKUNGAN

STANDAR BUKTI VERIFIKASI KETERANGAN

A.    Kurikulum Tingkat satuan Pendidikan (KTSP) memuat
NILAI
upaya perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup OBSERVASI WAWANCARA
IMPLEMENTASI PENCAPAIAN MAX 0.5 1 2 Hasil
DILIHAT
HUBUNGAN
VISI, MISI, DAN
1.    Tersusunnya Visi, TUJUAN
misi dan tujuan
yang memuat upaya
pelestarian fungsi Tersusunnya Visi, misi dan Tersusunnya Visi, Tersusunnya Visi,
lingkungan dan/
atau, mencegah 2 tujuan yang memuat 1 (satu)
upaya PPLH
misi dan tujuan
yang memuat 2
misi dan tujuan yang
memuat 3 upaya 2 File KTSP KTSP
terjadinya (dua) upaya PPLH PPLH
pencemaran dan/
atau kerusakan
lingkungan hidup
1. Visi, Misi dan Tujuan sekolah
yang tertuang dalam Kurikulum
Tingkat Satuan Pendidikan
(dokumen 1) memuat kebijakan
perlindungan dan pengelolaan SAMPLING,
lingkungan hidup. DIAMBIL
SECARA ACAK
Visi, misi dan tujuan Visi, misi dan tujuan SESUAI
dipahami kepala dipahami kepala RESPONDEN
2. Terinternalisasi Visi, misi dan tujuan dipahami sekolah, 5 orang sekolah, minimal 7 Hasil
kepala sekolah, 3 orang tenaga
(tahu dan paham) tenaga pendidik, 4 orang tenaga pendidik, wawancara /
Visi, misi dan tujuan
kepada semua
2 pendidik, 2 orang komite
sekolah, 10 orang peserta didik,
orang komite
sekolah, 20 orang
6 orang komite
sekolah, 30 orang
2 Tes /
(Kuesioner)
0 RESPONDEN

warga sekolah dan 2 orang tenaga non peserta didik, dan 3 peserta didik, dan 4 (foto)
kependidikan
orang tenaga non orang tenaga non
kependidikan kependidikan

1 2 3
Struktur kurikulum
memuat pelestarian Struktur kurikulum
fungsi lingkungan , memuat Struktur kurikulum
2.   Struktur kurikulum memuat mencegah terjadinya pelestarian fungsi memuat pelestarian File KTSP,
mata pelajaran wajib, muatan pencemaran, dan Struktur kurikulum memuat Struktur
lingkungan , fungsi lingkungan ,
lokal, pengembangan diri terkait kerusakan lingkungan 3 pelestarian fungsi lingkungan Kurikulum PENEKANAN
mencegah mencegah terjadinya
kebijakan perlindungan dan
pengelolaan lingkungan hidup.
hidup pada komponen
mata pelajaran wajib,
lingkungan , mencegah
terjadinya pencemaran, dan
terjadinya
pencemaran, dan
pencemaran, dan
kerusakan
3 (dokumen 1),
silabus dan
PADA
STRUKTUR
dan/ atau muatan lokal, kerusakan lingkungan hidup RPP yang KURIKULUM
pada 1 (satu) komponen kerusakan lingkungan hidup mengandung
dan/ atau lingkungan hidup pada 3 (tiga)
pengembangan diri materi PPLH
pada 2 (dua) komponen.
komponen
 Adanya
ketuntasan
Adanya ketuntasan minimal belajar Adanya ketuntasan
minimal belajar pada Adanya ketuntasan minimal pada mata minimal belajar pada file penetapan
mata pelajaran wajib belajar pada kurang dari 100 pelajaran wajib mata pelajaran wajib kkm (untuk
dan / atau muatan % dari mata pelajaran wajib atau muatan lokal dan muatan lokal mata pelajaran PENEKANAN
3.   Mata pelajaran wajib lokal yang terkait atau kurang dari 100 % dari yang terkait yang terkait dengan tersendiri) atau PADA
dan/atau Mulok yang terkait PLH
dilengkapi dengan Ketuntasan dengan pelestarian
fungsi lingkungan ,
3 muatan lokal yang terkait
dengan pelestarian fungsi
dengan pelestarian
fungsi atau
pelestarian fungsi
lingkungan ,
3 penetapan
kkm indikator
KOMPETENSI
DASAR PADA
minimal belajar (integrasi) yang AWAL TAHUN
mencegah terjadinya atau lingkungan , mencegah lingkungan , mencegah terjadinya dapat diambil PELAJARAN
pencemaran, dan/atau terjadinya pencemaran, mencegah pencemaran, dari KTSP
kerusakan lingkungan dan/atau kerusakan LH terjadinya dan/atau kerusakan dokumen 1
hidup pencemaran, LH
dan/atau
kerusakan LH

STANDAR
VERIFIKASI
B.     Rencana Kegiatan dan Anggaran Sekolah (RKAS) NILAI KETERANGAN
memuat program dalam upaya perlindungan dan BUKTI OBSERVASI WAWANCARA
pengelolaan lingkungan hidup
IMPLEMENTASI PENCAPAIAN MAX 1 3 5
HASI
L
Sekolah memiliki anggaran file RKAS yang
untuk upaya perlindungan Memiliki anggaran Memiliki anggaran untuk memuat upaya
Memiliki anggaran untuk PPLH untuk PPLH hidup
dan pengelolaan
lingkungan hidup sebesar 5 sebesar 10 - 15% dari total sebesar >15-<20 % dari
anggaran sekolah.
PPLH hidup sebesar ≥ 20
% dari total anggaran 5 perlindungan dan
pengelolaan
FILE RKAS
20 % dari total anggaran total anggaran sekolah. sekolah.
sekolah. lingkungan hidup

Anggaran sekolah
dialokasikan
proporsional
secara
untuk 5 file RKAS yang
memuat upaya
kegiatan : perlindungan dan
pengelolaan
Rencana kegiatan dan anggaran (1) kesiswaan, lingkungan hidup
sekolah memuat upaya
perlindungan dan pengelolaan
lingkungan hidup, meliputi : (2) kurikulum dan
Kesiswaan, kurikulum dan kegiatan kegiatan pembelajaran,
pembelajaran, peningkatan
kapasitas pendidik dan tenaga (3) peningkatan
kependidikan, Tersedianya sarana kapasitas pendidik dan
dan prasarana, budaya dan tenaga kependidikan, Anggaran untuk PPLH Anggaran untuk PPLH
lingkungan sekolah, peran serta Anggaran untuk PPLH sekolah sekolah dialokasikan sekolah dialokasikan
masyarakat dan kemitraan, (4) sarana dan 5 dialokasikan secara proporsional secara proporsional secara proporsional
peningkatan dan pengembangan prasarana, untuk 1-3 kegiatan untuk 4-5 kegiatan untuk 6-7 kegiatan
mutu
peningkatan dan pengembangan
mutu
II. PELAKSANAAN KURIKULUM BERBASIS LINGKUNGAN
STANDAR
A.   Tenaga pendidik memiliki kompetensi dalam
mengembangkan kegiatan pembelajaran lingkungan
hidup
IMPLEMENTASI
1.    Menerapkan pendekatan,
strategi, metode, dan teknik
pembelajaran yang melibatkan
peserta didik secara aktif dalam
pembelajaran (Pakem/ belajar
aktif/ partisipatif);
2.    Mengembangkan isu lokal
dan atau isu global sebagai
materi pembelajaran LH sesuai
dengan jenjang pendidikan;
3.    Mengembangkan indikator
dan instrumen penilaian
pembelajaran LH
4.    Menyusun rancangan
pembelajaran yang lengkap, baik
untuk kegiatan di dalam kelas,
laboratorium, maupun di luar
kelas.
untuk 1-3 kegiatan untuk 4-5 kegiatan untuk 6-7 kegiatan
(5) budaya dan
lingkungan sekolah, (6)
peran masyarakat dan
kemitraan,
(7) peningkatan dan
pengembangan mutu.
VERIFIKASI
NILAI
OBSERVASI WAWANCARA
BUKTI KETERANGAN
PENCAPAIAN MAX 0.5 1 2
HASI
L
menerapkan metode yang
melibatkan peserta didik SAMPLING,
secara aktif (demonstrasi, >50 % - <70 % tenaga ≥ 70 % tenaga pendidik minimal 7 orang
diskusi (FGD), simulasi 40 - 50 % tenaga pendidik tenaga pendidik,
pendidik menerapkan
(bermain peran),
2 menerapkan metode yang
metode yang
menerapkan metode File Silabus & RPP Silabus dan RPP
pengalaman lapangan, melibatkan peserta didik secara
1
yang melibatkan peserta
curah pendapat, debat, aktif. melibatkan peserta didik secara aktif.
simposium, laboratorium didik secara aktif.
(praktek langsung),
penugasan, observasi,
>50 % - <70 % tenaga
70 % tenaga pendidik 40 - 50 % tenaga pendidik pendidik ≥70 % tenaga pendidik file silabus & RPP KAJIAN
mengembangkan isu KAJIAN
mengembangkan isu lokal
(daerah) dan isu global 2 mengembangkan isu lokal (daerah)
dan isu global yang terkait dengan
mengembangkan isu
lokal (daerah) dan isu lokal (daerah) dan isu
global yang terkait
1 dan Hand
out/ringkasan LINGKUNGAN
SEKOLAH
LINGKUNGAN,
Silabus, RPP.
yang terkait dengan PPL PPLH global yang terkait materi ajar/modul
dengan PPLH dengan PPLH
0.5 0.75 1
SAMPLING,
70 % tenaga pendidik >50 % - <70 % minimal 7 orang
mengembangkan indikator tenaga pendidik ≥70 % tenaga pendidik tenaga pendidik,
40 - 50 % tenaga pendidik
pembelajaran dan 1 mengembangkan indikator
mengembangkan mengembangkan
instrumen penilaian yang
terkait dengan PPLH
pembelajaran dan instrumen
penilaian yang terkait dengan
indikator
pembelajaran dan
indikator pembelajaran
dan instrumen 1 KOMPETENSI
DASAR
instrumen penilaian penilaian yang terkait
PPLH yang terkait dengan dengan PPLH
PPLH
File Silabus & RPP
SAMPLING,
>50 % - <70 % minimal 7 orang
70 % tenaga pendidik 40 - 50 % tenaga pendidik tenaga pendidik ≥70 % tenaga pendidik tenaga pendidik,
menyusun rancangan
pembelajaran yang terkait 1 menyusun rancangan
pembelajaran yang terkait
menyusun
rancangan
menyusun rancangan
pembelajaran yang 1 RPP DAN BAHAN
AJAR
dengan PPLH. dengan PPLH. pembelajaran yang terkait dengan PPLH.
terkait dengan PPLH.

Prosentase tenaga pendidik
yang mengikutsertakan
5.    Mengikutsertakan orang tua orang tua peserta didik dan
peserta didik dan masyarakat masyarakat yang terkait
dalam program pembelajaran LH dengan PPLH. (SD sebesar
50%, SMP sebesar 40%,
SMA/SMK sebesar 30%)
Hasil inovasi pembelajaran
LH dikomunikasikan
melalui :
(1) majalah
(2) Majalah dinding,
(3) buletin sekolah,
6.    Mengkomunikasikan hasil- (4) pameran,
hasil inovasi pembelajaran LH.
(5) web-site,
(6) radio,
(7) TV,
(8) surat kabar,
(9) jurnal, dll
7.    Mengkaitkan pengetahuan 70 % tenaga pendidik
konseptual dan prosedural dalam menguasai konsep dan
pemecahan masalah LH, serta mampu mengaplikasikan
penerapannya dalam kehidupan
sehari-hari.
konsep tersebut dalam
memecahkan masalah LH.
STANDAR
B.    Peserta didik melakukan kegiatan pembelajaran tentang
perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup
IMPLEMENTASI PENCAPAIAN
Prosentase tenaga
pendidik yang Prosentase tenaga
Prosentase tenaga pendidik yang mengikutsertakan pendidik yang
mengikutsertakan orang tua orang tua peserta didik mengikutsertakan LAPORAN
orang tua peserta didik KEGIATAN MULOK DAN
peserta didik dan masyarakat yang dan masyarakat yang
1 terkait dengan PPLH. (SD sebesar terkait dengan PPLH.
30%-<40%, SMP sebesar 20-<30%, (SD sebesar 40%-<50%,
dan masyarakat yang
terkait dengan PPLH. 1 File Silabus & RPP MENGIKUTSERT
AKAN ORANG
PENGEMBANGA
N DIRI
(SD sebesar ≥50%, SMP
SMA/SMK sebesar 10%-<20%) (3 SMP sebesar 30%- sebesar ≥40%, TUA
org) <40%, SMA/SMK SMA/SMK sebesar
sebesar 20-<30%) (4 ≥30%) (5 org)
org)
1 Foto atau bukti lain
dari media yang
Hasil inovasi pembelajaran LH Hasil inovasi Hasil inovasi digukanan untuk BERLAKU 3
pembelajaran LH pembelajaran LH
1 dikomunikasikan sejumlah 1-3
dikomunikasikan dikomunikasikan mengkomunikasika bukti dari MEDIA TAHUN
media n inovasi yang TERAKHIR
sejumlah 4-6 media sejumlah 7-9 media
dihasilkan dari
pembelajaran LH
0.5 1 2
>50 % - <70 % tenaga
≥70 % tenaga pendidik laporan kegiatan
pendidik menguasai atau silabus dan
2 40 - 50 % tenaga pendidik konsep dan mampu menguasai konsep dan
menguasai konsep dan mampu
mengaplikasikan konsep tersebut
mengaplikasikan
konsep tersebut dalam
mampu mengaplikasikan
konsep tersebut dalam 2 RPP yang
mengandung
dalam memecahkan masalah LH. memecahkan masalah materi LH atau
memecahkan masalah LH.
LH. kajian lingkungan
VERIFIKASI
NILAI
Dokumen OBSERVASI WAWANCARA KETERANGAN
MAX 1 2 3 Hasil

1. Menghasilkan karya nyata yang
berkaitan dengan pelestarian fungsi antara lain : makalah, Puisi/
LH, mencegah terjadinya
pencemaran dan kerusakan LH
50 % Peserta didik
menghasilkan karya nyata
yang terkait dengan PPLH 30 % - <50 % Peserta ≥50 % Peserta didik foto karya siswa
10 % - <30 % Peserta didik
Sajak, Artikel, Lagu, hasil
3 menghasilkan karya nyata yang
terkait dengan PPLH
didik menghasilkan
karya nyata yang
menghasilkan karya
nyata yang terkait 3 dan silabus dan
RPP
SAMPLING 30
ORANG SISWA
terkait dengan PPLH dengan PPLH
Penelitian, gambar, seni
tari, produk daur ulang, dll

2 3 4

2. Menerapkan pengetahuan LH 50 % peserta didik

yang diperoleh untuk memecahkan mempunyai kemampuan 30 % - <50 % peserta ≥50 % peserta didik Laporan atau tugas SAMPLING 30
masalah LH dalam kehidupan memecahkan masalah LH 4 10 % - <30 % peserta didik didik mempunyai mempunyai sekolah yang
sehari-hari. mempunyai kemampuan
memecahkan masalah LH
kemampuan
memecahkan
kemampuan
memecahkan masalah
4 berkaitan dengan
memecahkan
ORANG SISWA,
MAKSIMAL 2
masalah LH LH HALAMAN
masalah LH

1 2 3

50 % peserta didik 30 % - <50 %

mengkomunikasikan hasil peserta didik ≥50 % peserta didik Foto atau bukti lain
3. Mengkomunikasikan hasil pembelajaran LH melalui : 10 % - <30 % peserta didik mengkomunikasikan mengkomunikasikan dari media yang
pembelajaran LH dengan berbagai majalah dinding, buletin 3 mengkomunikasikan hasil hasil pembelajaran hasil pembelajaran LH digukanan untuk
cara dan media. sekolah, pameran, web-
site, radio, TV, surat kabar,
pembelajaran LH melalui :
majalah dinding, buletin sekolah,
LH melalui : majalah
dinding, buletin
melalui : majalah
dinding, buletin 2 mengkomunikasika
n inovasi yang
jurnal, dll pameran, web-site, radio, TV, sekolah, pameran, sekolah, pameran,
surat kabar, jurnal, dll web-site, radio, TV, web-site, radio, TV, dihasilkan dari
surat kabar, jurnal, surat kabar, jurnal, dll pembelajaran LH
dll

III. KEGIATAN LINGKUNGAN BERBASIS PARTISIPATIF

STANDAR VERIFIKASI
A.   Melaksanakan kegiatan perlindungan dan pengelolaan NILAI
lingkungan hidup yang terencana bagi warga sekolah BUKTI KETERANGAN
OBSERVASI WAWANCARA
IMPLEMENTASI PENCAPAIAN MAX 0.5 1 2 Hasil

80 % warga sekolah terlibat

dalam pemeliharaan Foto-foto Kondisi
gedung dan lingkungan 60 %- <80% warga sekolah dan/atau
1.     Memelihara dan merawat sekolah , antara lain; piket 40 % - <60% warga sekolah terlibat sekolah terlibat dalam ≥80 % warga sekolah atau Daftar piket
gedung dan lingkungan sekolah kebersihan kelas, Jumat
oleh warga sekolah Bersih, lomba kebersihan
2 dalam pemeliharaan gedung dan
lingkungan sekolah
pemeliharaan gedung
dan lingkungan
terlibat dalam
pemeliharaan gedung 0.5 dan/atau
Laporan kegiatan
Laporan kegiatan
kelas, kegiatan sekolah dan lingkungan sekolah rutin
pemeliharaan taman oleh
masing masing kelas, dll.

2.     Memanfaatkan lahan dan
fasilitas sekolah sesuai kaidah-
kaidah perlindungan
pengelolaan LH (dampak yang
diakibatkan oleh aktivitas sekolah)
3.     Mengembangkan kegiatan Remaja, Pecinta Alam, dll)
ekstra kurikuler yang sesuai dengan yang dimanfaatkan untuk
upaya perlindungan
pengelolaan lingkungan hidup
4.     Adanya kreativitas dan inovasi PPLH, sebagai berikut :
warga sekolah dalam upaya daur ulang sampah,
perlindungan dan pengelolaan pemanfaatan dan
lingkungan hidup
5.     Mengikuti kegiatan aksi
lingkungan hidup yang dilakukan
oleh pihak luar
80 % warga sekolah
memanfaatkan lahan dan
fasilitas sekolah sesuai
kaidah-kaidah PPLH antara
dan lain ; pemeliharaan taman,
toga, rumah kaca (green
house), hutan sekolah.
pembibitan, kolam,
pengelolaan sampah, dll
80 % kegiatan
ekstrakurikuler (pramuka,
Karya Ilmiah Remaja,
dokter kecil, Palang Merah
dan pembelajaran terkait
dengan PPLH seperti :
pengomposan, tanaman
toga, biopori, daur ulang,
pertanian organik, biogas,
dll
5 klasifikasi kegiatan
kreativitas dan inovasi dari
warga sekolah dalam upaya
pengolahan air, karya
ilmiah, karya seni, hemat
energi, energi alternatif
tenaga pendidik mengikuti
6 (enam) kegiatan aksi
lingkungan hidup yang
dilakukan oleh pihak luar
60 %- <80% warga
40 % - <60% warga sekolah sekolah memanfaatkan
2 memanfaatkan lahan dan fasilitas lahan dan fasilitas
sekolah sesuai kaidah-kaidah PPLH sekolah sesuai kaidah-
kaidah PPLH
60 %- <80% kegiatan
40 % - <60% kegiatan ekstrakurikuler yang
2 ekstrakurikuler yang dimanfaatkan
untuk pembelajaran terkait dengan
dimanfaatkan untuk
pembelajaran terkait
PPLH dengan PPLH
1-2 klasifikasi kegiatan kreativitas 3-4klasifikasi kegiatan
2 dan inovasi dari warga sekolah
dalam upaya PPLH
kreativitas dan inovasi
dari warga sekolah
dalam upaya PPLH
0.5 0.75
tenaga pendidik
1 tenaga pendidik mengikuti 1 - < 4 mengikuti 4 - <6
kegiatan aksi lingkungan hidup
yang dilakukan oleh pihak luar
kegiatan aksi
lingkungan hidup yang
dilakukan oleh pihak
luar
≥80 % warga sekolah Foto-foto
memanfaatkan lahan dan
fasilitas sekolah sesuai 0.5 pemanfaatan lahan
dan/atau Laporan
kaidah-kaidah PPLH kegiatan siswa
Hasil kegiatan
estrakurikuler
Laporan kegiatan
≥80 % kegiatan
ekstrakurikuler yang siswa (mis.:
dimanfaatkan untuk
pembelajaran terkait
1 pengomposan,
tanaman toga, Laporan kegiatan
dengan PPLH biopori, daur ulang,
pertanian organik,
dll)
≥ 5 klasifikasi kegiatan
kreativitas dan inovasi
dari warga sekolah dalam 1 FOTO HASIL
kreativitas
upaya PPLH
1
foto kegiatan,
Laporan kegiatan
tenaga pendidik
mengikuti ≥ 6 (enam) Mengikuti kegiatan
kegiatan aksi lingkungan
hidup yang dilakukan
1 aksi lingkungan hidup
yang dilakukan oleh
oleh pihak luar pihak luar, Surat
undangan, Surat SURAT TUGAS,
tugas dan Sertifikat
LAPORAN
KEGIATAN
5.     Mengikuti kegiatan aksi
lingkungan hidup yang dilakukan
oleh pihak luar
STANDAR
B.    Menjalin kemitraan dalam rangka perlindungan dan
pengelolaan lingkungan hidup dengan berbagai pihak
(masyarakat, pemerintah, swasta, media, sekolah lain).
IMPLEMENTASI
1.    Memanfaatkan nara sumber
untuk meningkatkan
pembelajaran lingkungan hidup
2.    Mendapatkan dukungan dari
kalangan yang terkait dengan
sekolah (orang tua, alumni,
Media (pers), dunia usaha,
pemerintah, LSM, Perguruan
tinggi, sekolah lain) untuk
meningkatkan upaya
perlindungan dan pengelolaan
lingkungan hidup di sekolah
peserta didik mengikuti 6
(enam) kegiatan aksi
lingkungan hidup yang
dilakukan oleh pihak luar
PENCAPAIAN MAX
3 (tiga) mitra yang
dimanfaatkan sebagai nara
sumber untuk
meningkatkan
pembelajaran lingkungan
hidup antara lain : orang
tua, alumni, LSM, Media
(pers), dunia usaha,
Konsultan, instansi
pemerintah daerah terkait,
sekolah lain, dll
3 (tiga) mitra yang
mendukung dalam bentuk
materi untuk kegiatan yang
terkait dengan PPLH
seperti : pelatihan yang
terkait PPLH, pengadaan
sarana ramah lingkungan,
pembinaan dalam upaya
PPLH, dll
peserta didik mengikuti 1 - < 4
1 kegiatan aksi lingkungan hidup
yang dilakukan oleh pihak luar
0.5
1 (satu) mitra yang dimanfaatkan
2 sebagai nara sumber untuk
meningkatkan pembelajaran
lingkungan hidup
1 (satu) mitra yang mendukung
2 dalam bentuk materi untuk
kegiatan yang terkait dengan PPLH kegiatan yang terkait
foto kegiatan,
peserta didik mengikuti Laporan kegiatan
4 - <6 (enam) kegiatan peserta didik mengikuti ≥ Mengikuti kegiatan
aksi lingkungan hidup
yang dilakukan oleh
6 (enam) kegiatan aksi
lingkungan hidup yang 1 aksi lingkungan hidup
yang dilakukan oleh
pihak luar dilakukan oleh pihak luar pihak luar, Surat
undangan, Surat
tugas dan Sertifikat
VERIFIKASI
BUKTI OBSERVASI WAWANCARA
1 2 Hasil
2 (dua) mitra yang 3 (tiga) mitra yang Laporan kegiatan
dimanfaatkan sebagai dimanfaatkan sebagai yang memanfaatkan
nara sumber sekitar
nara sumber untuk
meningkatkan
nara sumber untuk
meningkatkan 2 sekolah, MOU
kemitraan, Daftar
pembelajaran pembelajaran lingkungan
lingkungan hidup hidup hadir, undangan dan
Materi
2 (dua) mitra yang 3 (tiga) mitra yang Sarana (Jenis
mendukung dalam mendukung dalam dukungan dalam
bentuk materi untuk
bentuk materi untuk
kegiatan yang terkait
2 bentuk fisik), MOU,
foto kegiatan dengan
dengan PPLH dengan PPLH mitra
 3 (tiga) kemitraan yang
3.    Meningkatkan peran komite difasilitasi oleh komite
sekolah dalam membangun sekolah terkait dengan
kemitraan untuk pembelajaran
lingkungan hidup dan upaya
pembelajaran lingkungan
hidup dan upaya
perlindungan dan pengelolaan perlindungan dan
lingkungan hidup. pengelolaan lingkungan
hidup
3 (tiga) kali menjadi nara
sumber dalam rangka
4.    Menjadi nara sumber dalam pembelajaran lingkungan
rangka pembelajaran lingkungan hidup,
hidup
Seperti : sekolah lain,
seminar,
daerah, dll
pemerintah
3 (tiga) dukungan yang
diberikan sekolah dalam
5.    Memberi dukungan untuk upaya PPLH, seperti :
meningkatkan upaya
perlindungan dan pengelolaan
bimbingan teknis
pembuatan biopori,
LH pengelolaan sampah,
pertanian organik, bio
gas, dll
IV. PENGELOLAAN SARANA PENDUKUNG RAMAH LINGKUNGAN
STANDAR
A.   Ketersediaan sarana prasarana pendukung yang ramah
lingkungan
IMPLEMENTASI PENCAPAIAN
Tersedianya 6 (enam)
sarana prasarana untuk
mengatasi permasalahan
lingkungan hidup di
sekolah sesuai dengan
standar sarana dan
1.    Menyediakan sarana prasarana Permendiknas
prasarana untuk mengatasi
permasalahan lingkungan hidup
no 24 tahun 2007,
seperti : air bersih,
di sekolah sampah (penyediaan
tempat sampah terpisah,
komposter), tinja, air
limbah/drainase, ruang
terbuka hijau,
kebisingan/getaran/radia
si, dll
2 (dua) kemitraan yang 3 (tiga) kemitraan yang
difasilitasi oleh komite difasilitasi oleh komite
1 (satu) kemitraan yang difasilitasi sekolah terkait dengan sekolah terkait dengan hasil wawancara
oleh komite sekolah terkait dengan
2 pembelajaran lingkungan hidup
dan upaya perlindungan dan
pembelajaran
lingkungan hidup dan
pembelajaran lingkungan
hidup dan upaya 1 dengan komite
sekolah, MoU dan
pengelolaan lingkungan hidup upaya perlindungan perlindungan dan Kegiatan
dan pengelolaan pengelolaan lingkungan
lingkungan hidup hidup
1 (satu) kali menjadi nara sumber 2 (dua) kali menjadi 3 (tiga) kali menjadi nara
nara sumber dalam sumber dalam rangka Surat Tugas/
2 dalam rangka pembelajaran Undangan, Laporan
lingkungan hidup, rangka pembelajaran pembelajaran lingkungan
lingkungan hidup, hidup, kegiatan, materi
2 sebagai nara
sumber
foto, Surat tugas,
2 (dua) dukungan yang 3 (tiga) dukungan yang Surat undangan,
2 1 (satu) dukungan yang diberikan
sekolah dalam upaya PPLH, diberikan sekolah
dalam upaya PPLH,
diberikan sekolah dalam
upaya PPLH,
1 Daftar hadir, Foto
dan laporan kegiatan
3 tahun
VERIFIKASI
NILAI
BUKTI OBSERVASI WAWANCARA KETERANGAN
MAX 1 3 5 Hasil
FISIK (STANDAR
SARANA)
DIHUBUNGKAN
DENGAN
DENGAN KAJIAN
LINGKUNGAN
Tersedianya 3 -5 sarana
prasarana untuk Tersedianya ≥ 6 sarana foto sarpras al:
Tersedianya 1-2 sarana prasarana mengatasi prasarana untuk pengolah sampah,
untuk mengatasi permasalahan mengatasi permasalahan
5 lingkungan hidup di sekolah sesuai
dengan standar sarana dan
permasalahan
lingkungan hidup di lingkungan hidup di
sekolah sesuai dengan
3 toilet, drainase, RTH,
penyediaan air observasi sarpras wawancara
prasarana sekolah sesuai dengan standar sarana dan bersih, dll yang
standar sarana dan prasarana relevan
prasarana
 Tersedianya 6 (enam)
sarana prasarana
pendukung Foto sarpras untuk
pembelajaran
lingkungan hidup, antara media pembelajaran
2.    Menyediakan sarana lain; pengomposan, Tersedianya 1-2 sarana prasarana Tersedianya 3 -5 sarana Tersedianya ≥ 6 (enam) (komposter untuk
prasarana untuk mendukung
pembelajaran lingkungan hidup
pemanfaatan dan
pengolahan air,
5 pendukung pembelajaran
lingkungan hidup,
prasarana pendukung
pembelajaran
sarana prasarana
pendukung pembelajaran 5 pengomposan,
penjernihan air
observasi sarpras wawancara ke
siswa
di sekolah hutan/taman/kebun lingkungan hidup, lingkungan hidup, sederhana, green
sekolah, green house, house, toga, kolam,
toga, kolam ikan, dll)
biopori, sumur resapan,
biogas, dll)

STANDAR VERIFIKASI
B.    Peningkatan kualitas pengelolaan dan pemanfaatan NILAI
sarana dan prasarana yang ramah lingkungan BUKTI OBSERVASI WAWANCARA KETERANGAN
IMPLEMENTASI PENCAPAIAN MAX 0.5 1 2 Hasil
Terpeliharanya 3 (tiga)
sarana dan prasarana
yang ramah lingkungan
sesuai fungsinya,
seperti :

·       Ruang memiliki
1.    Memelihara sarana dan
prasarana sekolah yang ramah
pengaturan cahaya
dan ventilasi udara
2
Terpeliharanya 1 (satu) sarana dan
Terpeliharanya 2 (dua)
prasarana yang ramah lingkungan sarana dan prasarana
Terpeliharanya 3 (tiga)
sarana dan prasarana
2 Foto sarpras dan
secara alami. yang ramah lingkungan yang ramah lingkungan jadual pemeliharaan
lingkungan sesuai fungsinya
sesuai fungsinya sesuai fungsinya
·       Pemeliharaan
dan pengaturan
pohon peneduh
dan penghijauan

2.    Meningkatkan pengelolaan
dan pemeliharaan fasilitas
sanitasi sekolah
·       Menggunakan
paving block,
rumput
Tersedianya 4 (empat) 1 2 3
unsur mekanisme
pengelolaan dan
pemeliharaan sarana
meliputi : penanggung foto yang dapat
jawab, tata tertib, menunjukkan
3 Tersedianya 2 (dua) unsur Tersedianya 3 (tiga) Tersedianya 4 (empat) mekanisme
pelaksana (daftar piket),
pengawas, dll terkait
dalam kegiatan
mekanisme pengelolaan dan
pemeliharaan sarana
unsur mekanisme
pengelolaan dan
unsur mekanisme
pengelolaan dan 3 pengelolaan sarpras: observasi sarpras
penanggungjawab,
pemeliharaan sarana pemeliharaan sarana
penyediaan dan tatib, pelaksana dan
pemakaian sarana pengawas
fasilitas sanitasi sekolah.
 foto Bentuk efisiensi
yang dilakukan Dipilih salah satu
20% efisiensi 15% - <20% efisiensi ≥ 20% efisiensi seperti jenis alat observasi observasi
3.    Memanfaatkan listrik, air dan
ATK secara efisien
pemanfaatan listrik, air
dan ATK
3 10% - <15% efisiensi pemanfaatan
listrik, air dan ATK
pemanfaatan listrik, air pemanfaatan listrik, air
dan ATK dan ATK
3 yang digunakan dan
pola penggunaan,
pembiayaan
listrik, air dan
penggunaan
listrik, Air dan ATK
dalam 1 TAHUN,
dan disesuaikan
untuk penggunaan pemanfaatan ATK kondisi
listik, air dan ATK

Kantin melakukan 3
(tiga) upaya dalam
rangka meningkatkan 0.5 1 2
kualitas pelayanan kantin
sehat dan ramah
lingkungan, meliputi :

observasi wawancara
·       Kantin tidak kondisi makanan dengan petugas
menjual kantin kantin dan siswa
makanan/minuman
yang mengandung
bahan
pengawet/pengeny
al, pewarna, perasa
4.    Meningkatkan kualitas yang tidak sesuai
pelayanan kantin sehat dan dengan standar 2
ramah lingkungan kesehatan. Foto kondisi kantin,
Kantin melakukan 2 Kantin melakukan 3 (tiga) makanan yang di Wawancara, tata
Kantin melakukan 1 (satu) upaya (dua) upaya upaya peningkatan hidangkan dan tertib,
·       Kantin tidak sarana pendukung
peningkatan kualitas pelayanan peningkatan kualitas kualitas pelayanan kantin
kantin lainnya kebersihan dan
menjual makanan kantin sehat dan ramah lingkungan pelayanan kantin sehat sehat dan ramah
yang
tercemar/terkonta
dan ramah lingkungan lingkungan 2 (seperti tempat cuci
tangan, tempat cuci
pengelolaan
kantin
piring, dll)
minasi, kadaluarsa.

·       Kantin tidak
menjual makanan
yang dikemas tidak
ramah lingkungan,
seperti : plastik,
styrofoam,
aluminium foil.

JUMLAH NILAI SEMENTARA: 62

plaksanaan kurikulum berbasis lingkungan

Data MTs N 1 Kota Bengkulu\Adi Wiyata MTs N 1 Kota Bengkulu\II. PELAKSANAAN KURIKULUM BERBASIS LINGKUNG
ULUM BERBASIS LINGKUNGAN
kegiatan lingkungan MTs N 1

Data MTs N 1 Kota Bengkulu\Adi Wiyata MTs N 1 Kota Bengkulu\III. KEGIATAN LINGKUNGAN BERBASIS PARTISIPATIF
AN BERBASIS PARTISIPATIF
pengolahan sarana ramah lingkungan

Data MTs N 1 Kota Bengkulu\Adi Wiyata MTs N 1 Kota Bengkulu\IV. Pengelolaan sarana Pendukung Ramah Lingkung
endukung Ramah Lingkungan
kosioner MTs N 1

Data MTs N 1 Kota Bengkulu\Adi Wiyata MTs N 1 Kota Bengkulu\kuisioner_adiwiyata_ MTs N 1 Kota Bengkulu.pptx
Ts N 1 Kota Bengkulu.pptx
poto kegiatan Adiwiyata

Data MTs N 1 Kota Bengkulu\scan adiwiyata\poto kegiatan adiwiyata