TUGAS IKGM-P5

PRIMARY HEALTH CARE

Disusun Oleh:

Diska Fajar Wijayati (04031181722007)

Melda Melinda (04031181722008)

Mayang Putri (04031181722009)

Dhea Anggita Arman (04031181722010)

Cantika Rohma Sari (04031181722012)

Dosen Pembimbing:

Drg. Hema Awalia, MPH

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN GIGI

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SRIWIJAYA

2019
PRIMARY HEATH CARE
Awal tahun 1970, sector kesehatan banyak dikeritik karena implementasinya banyak
menimbulkan kekecewaan. Diperlukan pelayanan yang divergen agar dapat memenuhi
kebutuhan kesehatan pada masyarakat terumata masyarakat desa. Sehingga diperlukan
perawatan kesehatan (health care) di berbagai belahan dunia untuk hasil yang lebih baik.
Sesuai dengan inspirasi yang banyak disorot, china diakui oleh PBB sebagai “barefoot
doctor” . dimana orang orang akan memberikan kepentingan perawatan daripada perawatan
kesehatan diperkotaan dan lebih mementingkan preventive health care dari pada curative
health care dan kombinasi dari barat dan kebudayaan tradisional.
DEKLARASI ALMA –ATTA 1978
Dalam deklarasi almata ata tahun 1978, untuk mengakomodasi kebutuhan mendesak dan
melindungi serta mempromosikan kesehatan di seluruh dunia yang berisikan sebagai berikut:
1. Konferensi WHO sangat mendukung kesehatan, dan merupakan hak asasi manusia
yang sangat fundamental, dan pencapaian tingkat tertinggi merupakan tujuan social
dan kebutuhan tindakan memalui banyak sektor
2. Ketidak setaraan kesehatan yang terjadi di seluruh dunia adalah keprihatinan umum
yang diungkapkan oleh semua Negara
3. Promosi kesehatan dan perlindungan masyaraka diperlukan untuk pembangunan
ekonomi dan social yang kosisten yang akan mengarah pada kualitas hidup dan
perdamaian yang lebih baik secara global
4. Masyarakat diseluruh dunia memiliki hak dan kewajiban untuk berpartisipasi di
tingkat individu dan masyarakat dalam merencanakan dan mengimplementasikan
layadan serta perawatan kesehatan
5. Perawatan kesehatan primer sebagai perawatan kesehatan esensial telah didefinisikan
pada konferensi alma ata 1978 berdasarkan metode dan teknologi yang secara ilmiah
dapat diakses secara universal baik individu dan keluarga di masyarakat melalui
partisipasi pernuh masyarakat dan pada saat yang sama masyarakat di negara dapat
mempertahankan pada setiap tahap perkembagan mereka dalam semangat
kemandirian dan penentuan nasib sendiri. Hal ini merupakan bagian integral dari
keduanya : (i) system perawatan kesehatan di tingkat negara yang sangat penting dan
(ii) perkembagan social dan ekonomi masyarakat secara keseluruhan. Hal ini
merupakan unsur petama dari proses perawatan kesehatan dimana kesehatan primer
adalah tingkat kontak pertama untuk individu, keluarga dan masyarakat dengan
system kesehatan nasional
6. Primary health care :
 Bergantung dengan profil sosia-ekonomi daerah yang harus dilakukan
penelitian
 Mengatasi masalah kesehatan dalam hal memberikan pelayanan promosi,
pencegahan, kuratif, dan rehabilitasi
 Mencangkup : pendidikan tentang masalah kesehatan yang ada dan metode
pencegahan dan pengendaliannya; promosi pasokan makanan dan nutrisi yang
tepat; persediaan air bersih dan sanitasi dasar yang memadai; perawatan
kesehatan ibu dan anak, termasuk keluarga berencana; imunisasi terhadap
penyakit endemic local : pengobatan yang tepat untuk penyakit dan cedera
serta pemberian obat-obatan.
 Terdiri dari partisipasi lintas sektoral yang terkoordinasi, terutama pertanian,
peternakan, makanan, industri, pendidikan, perumahan, pekerjaan umum,
komunikasi dan sektor lainnya.
 Memerlukan dan mempromosikan kemandirian komunitas dan individu
maksimum dan partisipasi dalam perencanaan, organisasi, operasi dan kontrol
perawatan kesehatan primer, memanfaatkan sepenuhnya sumber daya lokal,
nasional, dan lainnya yang tersedia; dan untuk tujuan ini berkembang melalui
pendidikan yang tepat kemampuan masyarakat untuk berpartisipasi.
 Harus didukung oleh sistem rujukan yang saling terkait untuk perawatan
kesehatan komprehensif semua.
 Kebutuhan kesehatan masyarakat yang dirasakan harus ditangani dengan
pendekatan rujukan fungsional bersatu dari semua petugas kesehatan,
termasuk para praktisi tradisional.
 Perlunya kemauan politik semua pemerintah untuk menyusun kebijakan,
strategi, dan rencana aksi nasional untuk meluncurkan dan mempertahankan
layanan kesehatan primer sebagai bagian dari sistem kesehatan nasional yang
komprehensif.
 Semua negara harus berkolaborasi dengan semangat kemitraan dan layanan
untuk memastikan perawatan kesehatan primer bagi semua dengan laporan
gabungan WHO / UNICEF sebagai dasar konkret.
 Penggunaan sumber daya dunia yang lebih baik dan lengkap membantu dalam
mencapai tingkat kesehatan yang dapat diterima untuk semua orang di dunia
 pada tahun 2000. Perawatan kesehatan primer khususnya harus dialokasikan
bagian yang tepat untuk mempercepat pembangunan sosial dan ekonomi untuk
dimana kebijakan asli kemerdekaan, perdamaian, detente dan pelucutan
senjata dapat dan harus melepaskan sumber daya tambahan. Ini menyerukan
kebutuhan mendesak untuk mengembangkan dan menerapkan perawatan
kesehatan primer secara global dengan penekanan di negara-negara
berkembang dengan mempertimbangkan perintah ekonomi internasional baru.
Juga mendesak komitmen nasional dan internasional melalui berbagai
lembaga seperti pemerintah, organisasi nonpemerintah, lembaga pendanaan,
semua pekerja kesehatan, dan seluruh masyarakat dunia.
PERAWATAN KESEHATAN UTAMA
Konferensi Alma-Ata (1978 oleh WHO dan UNICEF) menetapkan perawatan kesehatan
primer sebagai berikut:
Pendekatan ini juga disebut sebagai "kesehatan oleh rakyat" dan "menempatkan kesehatan
masyarakat di tangan orang-orang." Perawatan kesehatan primer diterima oleh negara-negara
anggota WHO sebagai kunci untuk mencapai tujuan "Kesehatan untuk Semua."

Definisi
"Perawatan kesehatan esensial berdasarkan metode dan teknologi praktis yang dapat diterima
secara sosial dan dapat diterima secara sosial membuat metode dan teknologi yang dapat
diakses secara universal dapat diakses secara universal bagi individu dan keluarga di
masyarakat melalui partisipasi penuh mereka dan dengan biaya yang dapat diterima oleh
masyarakat dan negara. mampu mempertahankan setiap tahap perkembangan mereka dalam
semangat penentuan nasib sendiri. "

PRINSIP PERAWATAN KESEHATAN UTAMA

Pemerintah India meluncurkan Skema Kesehatan Pedesaan berdasarkan prinsip
"menempatkan kesehatan masyarakat di tangan rakyat." Ini diperkenalkan sebagai hasil dari
pekerjaan latar belakang Komite Shrivastav pada tahun 1975. Selama masa ini deklarasi
Alma-Ata juga terwujud pada tahun 1978 dengan tema "kesehatan untuk semua pada tahun
2000" melalui PHC (perawatan kesehatan primer). Berdasarkan hal ini, kebijakan Kesehatan
Nasional disetujui oleh Parlemen pada tahun 1983 (Gambar 5.1 dan Tabel 5.1)
Tabel 5.1 Deskripsi untuk prinsip perawatan kesehatan
primer
SI. Prinsip Perawatan Kesehatan deskripsi
No. Utama
1 Distribusi yang merata Distribusi yang merata. Layanan kesehatan
harus dapat diakses secara seragam oleh semua
orang, terlepas dari latar belakang mereka
(wilayah geografis, status sosial ekonomi)
2 Partisipasi komunitas Sehubungan dengan perencanaan, implementasi
dan evaluasi layanan kesehatan, dengan
pemanfaatan sumber daya yang efektif (tenaga
3M, uang dan bahan)
3 koordinasi lintas sektoral Keterlibatan sektor-sektor yang berkontribusi
pada sektor kesehatan seperti pertanian,
peternakan, makanan, industri, pendidikan,
perumahan, pekerjaan umum, komunikasi dan
sektor lainnya
4 Teknologi tepat guna Teknologi yang sehat secara ilmiah harus
berkontribusi untuk memecahkan masalah
kesehatan.

Tingkat Desa
Untuk menerapkan kebijakan ini di tingkat desa, skema berikut sedang beroperasi (Tabel
5.2):
Sebuah. Skema panduan kesehatan desa
b. Pelatihan mimbar lokal
c. Skema ICDS.

Tingkat Subcentre (Gbr. 5.2)

• Subcentre adalah pos terdepan dari sistem penyediaan kesehatan yang ada di daerah
pedesaan.
 Prinsip

Distribusi Partisipasi koordinasi lintas Teknologi

yang merata komunitas sektoral tepat guna

Jenis Tenaga Detail Pedoman Proses Pelayanan yang

Kesehatan Peluncuran untuk Seleksi Pelatihan disediakan
Panduan 1977 • Harus • Pelatihan di • Perawatan
kesehatan desa Diluncurkan di memiliki bakat pusat kesehatan penyakit
semua negara untuk pelayanan primer, sub- sederhana
kecuali Kerala, sosial pusat atau • Kegiatan
Karnataka, • Sebagian besar tempat lain yang pertolongan
Tamil Nadu, wanita cocok pertama,
Arunachal • Penduduk • 200 jam selama kesehatan ibu
Pradesh dan lokal permanen, 3 bulan dan anak
Jammu dan lebih disukai • ₹200 / bulan termasuk
Kashmir perempuan keluarga
• Pendidikan berencana,
formal pendidikan
setidaknya kesehatan dan
hingga standar sanitasi
VI
• Mampu
cadangan
setidaknya 2
hingga 3 jam
setiap hari
Dais lokal atau Datang di bawah • Satu pekerja • 30 hari • Berperan
dukun bayi Skema Anganwadi • Uang Muka penting dalam
tradisional kesehatan untuk populasi ₹300 menyebarkan
Pedesaan 1000 • Di PHC, pusat norma keluarga
atau pusat KIA kecil
selama 2 hari • Perawatan
dalam seminggu. dasar kesehatan
 • Pada 4 hari dan sterilisasi
tersisa dalam ibu dan anak, di
seminggu, samping
mereka keterampilan
menemani kebidanan
petugas
kesehatan
perempuan
• Penekanan
selama pelatihan
harus pada
asepsis untuk
mengurangi
angka kematian
ibu dan bayi
Pekerja • Dipilih dari • Termasuk • Pemeriksaan
Anganwadi komunitas yang kesehatan dan kesehatan,
Aangan berarti diharapkan dia nutrisi, dan • Imunisasi,
"sebuah layani perkembangan • Nutrisi
halaman" • Dia adalah anak selama 4 tambahan,
pekerja paruh bulan. • Pendidikan
waktu • Dibayar ₹200 kesehatan,
• Penerima - 250 per bulan • Pendidikan
manfaat prasekolah
terutama ibu nonformal dan
menyusui, • Layanan
wanita lain (15- rujukan
45 tahun) dan
anak-anak di
bawah usia 6
tahun
 o Didirikan untuk setiap 5.000 (umum), dan satu untuk setiap 3.000 (daerah
berbukit, suku dan terbelakang).
o Pada tanggal 31 Maret 2003, 138.368 sub-pusat didirikan di negara tersebut
o Satu laki-laki dan satu perempuan pekerja kesehatan multiguna
o Fungsi termasuk perawatan kesehatan ibu dan anak, keluarga berencana dan
imunisasi.
o Proposal masa depan – Perluasan fasilitas di semua subcentre untuk
pemasangan alat kontrasepsi (IUD), dan penyelidikan laboratorium sederhana
seperti pemeriksaan rutin urin untuk albumin dan gula.
o Satu HA perempuan akan mengawasi pekerjaan 6 HW perempuan.
o Deskripsi pekerjaan para pekerja ini telah dipublikasikan sebagai manual oleh
Divisi Kesehatan Pedesaan dari Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan
Keluarga.
 Tingkat Pusat Kesehatan Utama (Gbr. 5.2)
o Dewan Kesehatan Pusat pada tahun 1953 merekomendasikan pendirian pusat
kesehatan primer di blok pengembangan masyarakat untuk menyediakan
perawatan kesehatan yang komprehensif bagi penduduk pedesaan.
o Pusat kesehatan primer telah meningkat dari 725 selama yang Pertama
menjadi 5.484 oleh Rencana Kelima (1975-1980).
o Setiap PHC yang mencakup populasi 100.000 atau lebih tersebar di sekitar
100 desa di setiap blok pengembangan masyarakat.
o Komite Mudaliar pada tahun 1962 merekomendasikan bahwa pusat kesehatan
primer yang ada harus diperkuat dan populasi yang akan dilayani oleh mereka
harus diperkecil menjadi 40.000.
o Rencana Kesehatan Nasional (1983) mengusulkan reorganisasi pusat
kesehatan primer yang mengatakan, untuk setiap 30.000 populasi pedesaan
satu PHC diperlukan dan untuk setiap 20.000 populasi di daerah berbukit,
suku dan terbelakang, satu PHC diperlukan untuk cakupan yang lebih efektif.
o Pada tahun 2012, total 24.049 PH Cs meliputi 30.000 di daerah dataran dan
20.000 di daerah perbukitan
 Pusat Kesehatan Pusat kesehatan subpusat
Masyarakat primer

Total no: 4833 Total no: 240.491 Total no: 148.366

Cakupan populasi: Cakupan populasi: Cakupan populasi:
80.000 (area berbukit) 20.000 (area berbukit) 3000 (area berbukit)
120.000 (area dataran) 30.000 (daerah dataran) 5000 (daerah dataran)

POLA STAFFING
Saat ini di setiap blok pengembangan masyarakat, ada satu atau lebih PHC yang masing-
masing mencakup 30.000 populasi pedesaan. Dalam pengaturan baru, masing-masing PHC
akan memiliki staf berikut. Di Tingkat PHC Pembentukan pusat kesehatan primer adalah aset
nasional yang berharga terutama untuk melayani populasi yang belum terjangkau.

 Pusat Kesehatan Masyarakat (Gbr. 5.2)

o Per 2012 total 4833 dengan cakupan Populasi oJS0.000 di daerah perbukitan
dan 120.000 di daerah dataran (satu di setiap blok pengembangan masyarakat)
dengan 30 tempat tidur dan spesialis dalam bedah, kedokteran, kebidanan dan
ginekologi, dan pediatri dengan X- fasilitas ray dan laboratorium.
o Petugas kesehatan masyarakat, sebuah pos nonmedis baru telah dibuat di
setiap pusat kesehatan masyarakat untuk memperkuat aspek preventif dan
promotif layanan kesehatan.
o Petugas kesehatan masyarakat dipilih dari antara kategori staf pengawas di
PHC dan tingkat kabupaten dengan pengalaman minimum 7 tahun dalam
program kesehatan pedesaan. Beberapa negara belum menerima skema ini dan
memilih untuk kedua
 petugas medis.
o Spesialis di pusat kesehatan masyarakat dapat merujuk pasien langsung ke
perguruan tinggi medis / rumah sakit terdekat, berdasarkan persyaratan.
FUNGSI DARI PHC
Di India ini mencakup semua "10 elemen penting" dari perawatan kesehatan primer
sebagaimana diuraikan dalam Deklarasi Alma-Ata dan mereka adalah (Gbr. 5.3):
Diusulkan untuk melengkapi pusat kesehatan primer dengan fasilitas untuk prosedur bedah
terpilih (mis. Vasektomi, tubektomi, MTP, dan prosedur bedah kecil) dan untuk perawatan
anak. Untuk mengarahkan kembali pendidikan kedokteran (program ROME) ke arah
kebutuhan negara dan perawatan masyarakat, tiga pusat kesehatan primer telah dilampirkan
pada masing-masing dari 148 perguruan tinggi medis.
Di Tingkat PHC
Petugas medis 1
Apoteker 1
Asisten kesehatan wanita / LHV 1
UDC 1
LDC 1
Perawat / bidan 1
Tenaga kesehatan (perempuan) / tahun 1
Blok pendidik ekstensi 1
Asisten kesehatan laki-laki 1
Teknisi laboratorium 1
Pengemudi (tergantung ketersediaan 1
kendaraan)
Kelas IV 4
Total 15
Di Tingkat Subcentre
Tenaga kesehatan (perempuan) / ANM 1
Tenaga kesehatan (pria) 1
Pekerja sukarela (dibayar Re 100 / bulan 1
sebagai honorarium)
Total 3
ALASAN KURANGNYA PERAWATAN GIGI PRIMER
o Tidak ada kebijakan kesehatan mulut.
o Tidak ada alokasi anggaran kesehatan mulut yang terpisah untuk kesehatan
mulut.
o Kurangnya komitmen dan kesadaran sebagian masyarakat umum, politisi dan
komisi perencanaan terhadap kesehatan mulut.
o Tidak adanya skema asuransi kesehatan mulut virtual.
o Kurangnya penelitian dalam aspek sosial dan perilaku mengenai kesehatan
mulut (salah satu andalan dalam perencanaan implementasi dan keberlanjutan
program perawatan kesehatan mulut).
o Kurangnya orientasi program perawatan kesehatan mulut yang saat ini
beroperasi menuju konsep preventif dan promotif, yang diperlukan untuk
keuntungan jangka panjang dan berkelanjutan dalam kesehatan mulut.
o Tidak tersedianya data dasar yang seragam untuk prevalensi dan dampak
penyakit mulut di negara kita yang membentuk akar rumput pembuatan
kebijakan dan perencanaan untuk program perawatan kesehatan mulut.
o Kurangnya pemantauan program yang sudah ada.
o Kurangnya penelitian dalam terapi preventif dan kuratif (pengobatan
alternatif) yang dikembangkan secara indigenous atau yang sudah ada di
negara kita.
o Kurangnya peralatan dan tingkat tenaga kerja di tingkat pinggiran dan taluka.
 o Kurangnya penggunaan potensi penuh dari media massa dan sistem alamat
publik lain yang ada untuk pendidikan kesehatan mulut.
o Kurangnya pelatihan praktis dan pengetahuan kesehatan masyarakat untuk
para profesional perawatan kesehatan mulut.
o Desentralisasi atau berpusat pada orang daripada Pendekatan yang berpusat
pada pemerintah dalam pembuatan kebijakan dan perencanaan program
perawatan kesehatan mulut untuk mengatasi beban penyakit mulut harus
digunakan.
o Sangat sedikit penelitian mengenai pengujian merek dan strategi perawatan
kesehatan mulut asing yang diadopsi di dunia barat untuk perawatan kesehatan
mulut dalam skenario kami.
KESIMPULAN
Sudah lebih dari tiga dekade setelah deklarasi Alma-Ala, yang memiliki prinsip-prinsip valid
yang menyediakan layanan perawatan kesehatan yang penting bagi yang belum terjangkau.
Meskipun demikian, ketidakadilan kesehatan dalam status kesehatan dan akses ke kesehatan
perawatan tetap merupakan bidang perhatian. Oleh karena itu, sektor perawatan kesehatan
primer membutuhkan penguatan lebih lanjut untuk memastikan layanan perawatan kesehatan
yang berkualitas, terjangkau dan komprehensif.