FIBER-REINFORCEMENT COMPOSITE AND IMMEDIATE BRIDGE

KELOMPOK 2
 ANGGOTA

1. Alifia Salsabila (04031281722024) 1. Yunita Salim (04031281722036)

2. Maghfiera Ihzanie Malulani 2. Dinna Kalyani Liwijaya (04031281722038)
(04031281722025)
3. Cynthia (04031281722039)
3. Alphardannisa Muta’ali RA
(04031281722026) 4. M. Wisnu Subrata P (04031281722040)

4. Ratu Azizah Nurul Putri (04031281722027) 5. Monica Widya Vahlewy (04031281722041)

5. Humaira Fitriana (04031281722028) 6. Sutan M. Firoos (04031281722042)

6. Vira Refianni (04031281722029) 7. Wahyudy Ramadhan (04031281722046)

7. Sayidati Mutiah (04031281722030) 8. M. Ariq Shofwan (04031281722045)

8. Yulia Christianti (04031281722031) 9. Aulia Shafira (04031281722046)

9. Annisa Trihandini (04031281722032) 10. Ayu Mariza (04031381621043)

10. Suci Pratiwi Kuswara (04031281722033) 11. Devi Juli Margareta (04031381621066)

11. Khofifa Arda Angelina (04031281722034)

12. Nia Puspita Sari (04031281722035)
 • Indikasi
FIBER-
REINFORCEMENT • Kontraindika
• Extracoronal Complete-
COMPOSITE BRIDGE
si
coverage Fixed
Prostheses

• Intracoronal Partial-
coverage Fixed
Prostheses
FIBER-REINFORCEMENT COMPOSITE BRIDGE

• Protesis cekat fiber-reinforced harus dipertimbangkan untuk

pasien tertentu karena memberikan pendekatan konservatif
untuk mengganti gigi yang hilang dan mengatasi beberapa
kelemahan prostesis konvensional
FIBER-REINFORCEMENT COMPOSITE BRIDGE

• Restorasi terdiri dari fiber-reinforced composite (FRO)

substruktur yang dilapisi dengan bahan partikulat komposit.

• Substruktur memberikan kekuatan, dan lapisan,

menunjukkan sifat fisik dan estetika yang lebih baik
daripada restorasi komposit dengan penempatan langsung.
 Kebutuhan akan
restorasi dengan Potensi untuk
penampilan luar mengikat retainer
biasa prosthesis ke gigi
penyangga
Kebutuhan untuk
Indikasi mengurangi
keausan gigi yang
berlawanan Keinginan untuk
prostesis non-
Penggunaan
porselen yang free-
preparasi gigi
logam (ini sangat
penyangga
penting untuk
intracoronal
individu dengan
konservatif
alergi logam)
FIBER-REINFORCEMENT COMPOSITE BRIDGE
Kontraindikasi

Ketidakmampuan untuk mempertahankan

01
kontrol cairan yang baik (misalnya, pasien
dengan peradangan gingiva kronis atau akut
atau ketika margin akan ditempatkan jauh ke
dalam sulkus)

Jangka panjang (mis., Dua atau lebih pontik).

02
Pada saat ini, FPD yang menggantikan lebih
dari dua gigi tidak direkomendasikan karena
kemampuan bahan untuk mendukung
bentang edentulous yang lebih besar belum
didokumentasikan.
FIBER-REINFORCEMENT COMPOSITE BRIDGE
Kontraindikasi

03 Pasien dengan kebiasaan

parafungsional

Pasien dengan porselen tanpa glasir atau

04
kerangka gigi tiruan sebagian yang dapat
dilepas yang akan menentang restorasi

05 Pasien yang menyalahgunakan zat

beralkohol.
A. Extracoronal Complete-coverage Fixed
Prostheses

Formulasi FRC yang dipolimerisasi dengan laboratorium yang lebih

baru, lebih ringan, panas / vakum telah dikembangkan dan diuji.
Mereka menunjukkan estetika yang sangat baik, karakteristik
penanganan yang baik, dan sifat lentur yang baik
A. Extracoronal Complete-coverage Fixed
Prostheses
B. Intracoronal Partial-coverage Fixed Prostheses

FPD dengan partial-coverage FRC memungkinkan desain

konservatif ketika gigi penyangga tidak direstorasi atau memiliki
restorasi intrakoronal sederhana. Penampilan yang alami dan
estetik dari prosthesis metal-free ini dan sifat perekatnya yang
melekat membuat prosthesis fiber-reinforced menjadi pengganti
gigi tetap yang berhasil.
B. Intracoronal Partial-coverage Fixed
Prostheses
 • Kekurangan
• Indikasi
IMMEDIATE BRIDGE • Prosedur
• Kelebihan secara umum
 IMMEDIATE BRIDGE

Merupakan gigi tiruan yang dibuat sebelum ekstraksi

gigi asli dan yang diaplikasikan ke dalam mulut
segera setelah pencabutan gigi tersebut.
 INDIKASI

IMMEDIATE Pasien mungkin memerlukan

BRIDGE pencabutan gigi akibat karies atau
penyakit periodontal atau untuk
alasan estetika
KELEBIHAN

Penampilan asli dipertahankan dengan menempatkan

gigi tiruan dalam posisi yang sama dengan gigi asli atau
ditingkatkan dengan mengubah posisi jika gerakan akibat
penyakit periodontal telah terjadi. Gigi palsu tersebut
disediakan pada saat ekstraksi dan pasien beradaptasi
dengan gigi palsu yang baru.
.
KEKURANGA
N
Membutuhkan kerjasama yang baik dari pasien

IMMEDIATE untuk pengawasan klinis yg ketat. Resorpsi tulang

BRIDGE alveolar terjadi dengan cepat yang menyebabkan
hilangnya adaptasi.
PROSEDUR SECARA
UMUM
Perawatan awal harus ditujukan untuk perawatan konservasi gigi dan
periodontal. Pencetakan diambil dan dilakukan pencatatan rahang.
Jika ada ruang edentulous maka tahap percobaan memungkinkan.
Cetakan disiapkan untuk menerima gigi yang akan diekstraksi.
Akhirnya gigi diekstraksi dan gigi palsu segera ditempatkan pada
 CASE REPORT
FIBER-REINFORCEMENT COMPOSITE AND IMMEDIATE BRIDGE
LAPORAN KASUS DAN TREATMENT FIBER-REINFORCEMENT COMPOSITE BRIDGE

Gigi insisif lateral kiri atas seorang anak perempuan berusia

14 tahun hilang karena perawatan saluran akar yang tidak
berhasil. Diputuskan untuk memasang jembatan fiber-
reinforced composite dengan anchorage unilateral sebagai
solusi sementara. Setelah 1 tahun restorasi masih dalam
perawatan, tetapi diperlukan beberapa perbaikan.
LAPORAN KASUS DAN TREATMENT FIBER-REINFORCEMENT COMPOSITE BRIDGE

Insisif lateral kiri atas yang hilang digantikan dengan

jembatan fiberreinforced composite dengan anchorage
unilateral yang dipasang pada gigi insisif sentral kiri. Masalah
utama dari restorasi yang direncanakan adalah lebar ruang
terlalu besar untuk mendapatkan hasil yang memadai dengan
hanya mengembalikan gigi yang hilang. Selain itu, harus
diperhatikan juga hipomineralisasi gigi depan yang tersisa.
Perhatian utama adalah untuk merealisasikan rehabilitasi gigi
depan yang terjangkau dan menarik secara estetika di rahang
FIBER-REINFORCEMENT COMPOSITE BRIDGE

Langkah pertama, membuat model plaster dan membentuk

gigi anterior dengan wax/lilin. Setelah itu, menyiapkan
cetakan silikon untuk membuat mock-up (model) yang
digunakan untuk menggambarkan keadaan rongga mulut
pasien.

Selanjutnya, komposit berbagai warna dipilih dan diuji di dalam

rongga mulut. Komposit nanohibrid CeramX® duo (Dentsply
Sirona Inc., York, PA, USA) digunakan sebagai bahan restoratif.
Komposit yang tidak melekat ke permukaan enamel selama
polimerisasi dipakai untuk menentukan warna yang lebih
detail. Kemudian, periksa oklusi pasien.
FIBER-REINFORCEMENT COMPOSITE BRIDGE

Selanjutnya, pada gigi insisif central dilakukan etsa dan

bonding (gambar 2). Setelah itu, wax-up dilakukan secara
intraoral menggunakan cetakan silikon yang diaplikasikan pada
permukaan palatal gigi anterior atas.

Pita fiberglass preimpregnated dipasang dengan x-flow® A3.

Ketebalan komposit antara gigi dan pita fiberglass harus
setipis mungkin (gambar 3).
Lalu, Penggunaan komposit dikombinasikan dengan etsa dan
bahan perekat XP Bond® (Dentsply Sirona Inc.). Dentin dilapisi
menggunakan komposit berwarna D1 dan D2 (gambar 4).
Setelah itu, strip poliester dimasukkan untuk mengisolasi dan
membentuk linggir marginal dengan warna enamel E2 (gambar
5). Garis dasar aliran Venus® (Heraeus Kulzer GmbH, Hanau,
Jerman) sebagai komposit snow-white digunakan untuk meniru
hipomineralisasi yang terlihat pada gigi depan atas. Sebagai
lapisan terakhir, enamel E2 diaplikasikan.
Perawatan dilanjutkan dengan merombak gigi insisif atas lateral
kanan berbentuk kerucut dan kedua gigi caninus atas (Gambar 6-
8).
Oklusi diperiksa sebelum finishing dan polishing. Untuk
finishing, hanya bur diamond yang digunakan Finishing
dan polishing (gambar 9a dan b).

Setelah menyelesaikan perawatan, pasien pergi ke

Australia untuk pertukaran pelajar 1 tahun. Pada
pemeriksaan lanjutan setelah 1 tahun dan segera setelah
kepulangan pasien, semua restorasi masih dalam
perawatan, tetapi perlu beberapa revisi.
LAPORAN KASUS DAN TREATMENT IMMEDIATE BRIDGE

Pasien pria berusia 57 tahun memerlukan ekstraksi gigi 21 (Gambar 1

dan 2). Berdasarkan gambaran radiografi, gigi 11 memerlukan
perawatan ulang saluran akar (Gambar 3).
 Saluran akar gigi 11
kemudian dirawat kembali
(Gambar 4). Gigi 11 dan 22
dipreparasi untuk dijadikan
penyangga bridge pasca
rebonded.

Pencetakan dilakukan dan

bridge sementara dibuat
 Gigi 21 kemudian diekstraksi setelah dilakukan
pencetakan. Ekstraksi dilakukan dengan root exolevers
tanpa tekanan pada tulang proksimal gigi penyangga.

Pembentukan akhir pontik ovate untuk bridge sementara

dilakukan setelah gigi diekstraksi. Resin sementara
ditambahkan ke bagian bawah pontik, dan bridge dipasang
kembali sehingga resin mengalir ke soket. Bridge kemudian
diambil dan dibentuk sehingga lebih sempit dan lebih
pendek dari pontik ovate permanen
Pontik dibentuk untuk mengisi soket pada batas gingiva.
Panjangnya harus kira-kira sama dengan panjang mahkota klinis
dari penyangga yang berdekatan (Gambar 8). Bridge sementara
kemudian disemen ketempatnya (Gambar 9).
• Pada pertemuan berikutnya, sekitar 2 sampai 3 minggu, bridge
sementara dilepaskan (Gambar 11) karena pontik subgingiva
kurang berkontur, kontur jaringan lunak akhir sedikit diperluas
oleh pontik permanen ketika jembatan akhir disemen (Gambar
12a-c). Teknisi laboratorium membentuk kontur yang ideal dan
memperpanjang pontik ovate sekitar 3 mm pada subgingiva.
Kontak pontik interproksimal ditempatkan dengan jarak 5 mm
dari tulang alveolar crest sehingga jaringan mengisi ruang
proksimal sepenuhnya.
Antibiotik dapat diindikasikan apabila terjadi
infeksi berlebihan di sekitar gigi atau komplikasi
pembedahan.

Pasien disarankan untuk tidak

mengunyah makanan padat dengan
bridge sementara.

Flossing direkomendasikan di sekitar

penyangga tetapi tidak di bawah pontik sampai
bridge permanen telah ditempatkan.
Pasien harus diperiksa 3 minggu setelah bridge
permanen disemen untuk meninjau prosedur
pembersihan bridge dengan floss threaders. Jika
jaringan belum sepenuhnya berkontur di sekitar
pontik, pasien disarankan untuk tidak
menggunakan floss di bawah pontik selama 3
minggu.

Biteguard direkomendasikan secara rutin jika

ada atrisi struktur gigi.
KESIMPULAN

Teknik pembuatan fiber-reinforced composite resin

bridge tetap menjadi opsi perawatan alternatif untuk
penggantian sementara gigi anterior yang hilang.
Dengan menggunakan teknik ini, dimungkinkan untuk
mengembalikan estetika dan fungsi. Gigi tiruan cekat
ini lebih nyaman daripada alat lepasan, tidak
menimbulkan iritasi, dan higienis.
KESIMPULAN

Secara umum, teknik ini tidak memerlukan

kehilangan substansi gigi yang banyak dan dapat
diperbaiki, dimodifikasi, atau dihapus dari gigi tanpa
kerusakan iatrogenik. Studi klinis jangka panjang harus
dapat menunjukkan apakah teknik ini juga bisa
berfungsi sebagai restorasi permanen.
KESIMPULAN
Sebagian besar pasien tidak punya waktu lama untuk
perawatan gigi jangka panjang. Jika memungkinkan,
mereka lebih sering memilih solusi segara dan tidak rumit.
Penggantian gigi segera dengan ovate pontik pada
jembatan tetap adalah alternatif yang baik ketika gigi
harus dicabut. Komitmen dari pasien untuk menerima
jembatan langsung dengan pencabutan gigi merupakan
keputusan yang lebih hemat biaya dan prosedur efisien
dengan hasil yang lebih estetik dan terlihat natural.
Thank you