Kepada
Nomor : 027/Dir.Med.Kep/RSUD/XII/2018/1825 Yth. Pejabat Pengadaan Barang/Jasa
Sifat : Biasa dilingkungan RSUD Arifin Achmad
Lampiran : -
Perihal : Permohonan Pengadaan/Seleksi Di
Langsung. Pekanbaru
Dengan hormat,
Kepada
Nomor : 027/PBJ.Und/RSUD/XII/2018/2490 Yth. Rekam Medis
Sifat : Biasa dilingkungan RSUD Arifin Achmad
Lampiran : - Provinsi Riau
Perihal : Pengadaan Langsung Penyedia Di
Jasa Lainnya. Pekanbaru
1. Pekerjaan
Nama Pekerjaan : Penyedia Jasa Lainnya Orang Perorangan Tenaga
Rekam Medis
Lingkup pekerjaan : Rekam Medis RSUD Arifin Achmad
Nilai total HPS : Rp. 30.000.000,- (Tiga Puluh Juta Rupiah)
Sumber pendanaan : BLUD Tahun Anggaran 2019
2. Pelaksanaan Pengadaan
Tempat dan alamat : Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Riau
Jl. Diponegoro No.2 Pekanbaru
Telepon/Fax : (0761) 21172 / (0761) 21172
Website : http://rsudarifinachmad.go.id
Pemasukan Dokumen Isian Rabu / 26 Desember 2018 s/d 08.00 s.d 15.30
1.
Kualifikasi dan Penawaran Kamis / 27 Desember 2018
Pembukaan Dokumen
Jum’at / 28 Desember 2018 s/d 08.00 s.d 15.30
Penawaran Evaluasi, Klarifikasi
2. Sabtu / 29 Desember 2018
Teknis dan Negosiasi Harga
DEFI DEFITA
NIP. 19830312 200801 2 011
LAMPIRAN PEMBUKAAN DOKUMEN PENAWARAN
Nomor : 027/PBJ/BA.Pem/RSUD/XII/2018/3155
Tanggal : 28 Desember 2018
Satuan Kerja : RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau
Kegiatan : Biaya Jasa Kegiatan Urusan Kesehatan RSUD Arifin Achmad
Pekerjaan : Penyedia Jasa Lainnya Orang Perorangan Tenaga Rekam Medis
Lokasi Pekerjaan : Pekanbaru
DPA BLUD : Rp. 30.000.000
CATATAN
A = Ada
TA = Tidak Ada
LAMPIRAN EVALUASI KUALIFIKASI
Nomor : 027/PBJ/BA.Pem/RSUD/XII/2018/3155
Tanggal : 28 Desember 2018
Satuan Kerja : RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau
Kegiatan : Biaya Jasa Kegiatan Urusan Kesehatan RSUD Arifin Achmad
Pekerjaan : Penyedia Jasa Lainnya Orang Perorangan Tenaga Rekam Medis
Lokasi Pekerjaan : Pekanbaru
DPA BLUD : Rp. 30.000.000
Surat Penawaran
Pas Photo 4 x 6
Ijazah Terakhir
No. Rekening
Hasil Evaluasi Persyaratan
No Nama Keterangan
Kualifikasi (Lulus / Gugur)
STR
1 2 3 KTP 4 5 6
CATATAN
1. MS = Memenuhi Syarat
2. TMS = Tidak Memenuhi Syarat
3. A = Ada
4. TA = Tidak Ada
5. STR = Untuk Tenaga Fungsional
Kegiatan : Biaya Jasa Kegiatan Urusan
Kesehatan RSUD Arifin BERITA ACARA PEMASUKAN DAN
Achmad PEMBUKAAN DOKUMEN PENAWARAN
Pekerjaan : Penyedia Jasa Lainnya Orang
Perorangan Tenaga Rekam Nomor : 027/PBJ/BA.Pem/RSUD/XII/2018/3155
Medis Tanggal : 28 Desember 2018
Pada hari ini Sabtu tanggal Dua Puluh Delapan bulan Desember tahun Dua Ribu Delapan
Belas yang bertanda tangan di bawah ini Pejabat Pengadaan Barang/Jasa kegiatan biaya jasa
kegiatan urusan kesehatan RSUD Arifin Achmad Anggaran BLUD RSUD Arifin Achmad Provinsi
Riau berdasarkan Surat Keputusan Direktur RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau Nomor :
Kpts.413/XII/2018 tanggal 20 Desember 2018, telah melaksanakan penutupan Pemasukan
Dokumen Penawaran dan Pembukaan Dokumen Penawaran dari Penyedia Barang/Jasa yang
diundang pada Pengadaan Langsung Pekerjaan penyedia jasa lainnya orang perorangan
tenaga Rekam Medis pada Kegiatan Biaya Jasa Kegiatan Urusan Kesehatan RSUD Arifin
Achmad Tahun Anggaran 2019, dengan hasil sebagai berikut:
2. Pembukaan Sampul Dokumen Penawaran dihadiri oleh saksi dari pihak calon penyedia
barang/jasa pada tanggal 28 Desember 2018 jam 13.00 WIB sampai dengan selesai;
Demikian Berita Acara Pemasukan dan Pembukaan Dokumen Penawaran ini dibuat untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
DEFI DEFITA
NIP. 19830312 200801 2 011
LAMPIRAN EVALUASI PENAWARAN
Nomor : 027/PBJ.Eva/RSUD/XII/2018/3820
Tanggal : 29 Desember 2018
Satuan Kerja : RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau
Kegiatan : Biaya Jasa Kegiatan Urusan Kesehatan RSUD Arifin Achmad
Pekerjaan : Penyedia Jasa Lainnya Orang Perorangan Tenaga Rekam Medis
Lokasi Pekerjaan : Pekanbaru
DPA : Rp. 30.000.000
Surat Penawaran di
STR
Pas Photo 4 x 6
Ijazah Terakhir
HARGA
No Rekening
HARGA TERHADAP HASIL
NO NAMA PENAWARAN KETERANGAN
PENAWARAN HPS EVALUASI
KTP
TERKOREKSI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
CATATAN
A = Ada
TA = Tidak Ada
STR = Untuk Tenaga Fungsional
Kegiatan : Biaya Jasa Kegiatan Urusan
BERITA ACARA EVALUASI DOKUMEN
Kesehatan RSUD Arifin
Achmad PENAWARAN
Pada hari ini Sabtu tanggal Dua Puluh Sembilan bulan Desember tahun Dua Ribu
Delapan Belas, yang bertanda tangan di bawah ini Pejabat Pengadaan Barang/Jasa kegiatan
biaya jasa kegiatan urusan kesehatan RSUD Arifin Achmad Anggaran BLUD RSUD Arifin
Achmad Provinsi Riau berdasarkan Surat Keputusan Direktur RSUD Arifin Achmad Provinsi
Riau Nomor : Kpts.413/XII/2018 tanggal 20 Desember 2018, telah melaksanakan Evaluasi
Dokumen Penawaran dari Penyedia Barang/Jasa yang diundang pada Pengadaan Langsung
Pekerjaan penyedia jasa lainnya orang perorangan tenaga Rekam Medis pada Kegiatan Biaya
Jasa Kegiatan Urusan Kesehatan RSUD Arifin Achmad Tahun Anggaran 2019, dengan hasil
sebagai berikut:
1. Evaluasi dilakukan terhadap dokumen penawaran yang dinyatakan lengkap pada saat
hasil pembukaan dokumen penawaran. Pejabat Pengadaan Barang/Jasa melakukan
penelitian serta penilaian terhadap kelengkapan administrasi, persyaratan teknis dan
kewajaran harga sebagaimana ditetapkan dalam Dokumen Pengadaan pekerjaan ini;
3. Setelah evaluasi penawaran ini akan dilanjutkan dengan Klarifikasi Teknis dan
Negosiasi Biaya/Harga sesuai dengan jadwal yang ditetapkan.
Demikian Berita Acara Evaluasi Dokumen Penawaran ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
DEFI DEFITA
NIP. 19830312 200801 2 011
LAMPIRAN DAFTAR KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI
Nomor : 027/PBJ.BA.Nego/RSUD/XII/2018/4485
Tanggal : 29 Desember 2018
Satuan Kerja : RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau
Kegiatan : Biaya Jasa Kegiatan Urusan Kesehatan RSUD Arifin Achmad
Pekerjaan : Penyedia Jasa Lainnya Orang Perorangan Tenaga Rekam Medis
Lokasi Pekerjaan : Pekanbaru
DPA : Rp. 30.000.000
D.III Perekam
1 LILI PIRONIKA 12 bln ob 2.500.000 30.000.000 12 bln ob 2.500.000 30.000.000 12 bln ob 2.500.000 30.000.000
Medik
Pada hari ini Sabtu tanggal Dua Puluh Sembilan bulan Desember tahun Dua Ribu
Delapan Belas, yang bertanda tangan di bawah ini Pejabat Pengadaan Barang/Jasa kegiatan
biaya jasa kegiatan urusan kesehatan RSUD Arifin Achmad Anggaran BLUD RSUD Arifin
Achmad Provinsi Riau berdasarkan Surat Keputusan Direktur RSUD Arifin Achmad Provinsi
Riau Nomor : Kpts.413/XII/2018 tanggal 20 Desember 2018, telah melaksanakan Klarifikasi
Teknis dan Negosiasi Biaya/Harga terhadap Dokumen Penawaran dari Penyedia Barang/Jasa
yang diundang pada Pengadaan Langsung Pekerjaan penyedia jasa lainnya orang
perorangan tenaga Rekam Medis pada Kegiatan Biaya Jasa Kegiatan Urusan Kesehatan
RSUD Arifin Achmad Tahun Anggaran 2019, dengan rincian terlampir.
Demikian Berita Klarifikasi Teknis dan Negosiasi Biaya/Harga dibuat untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Nama Pekerjaan : Penyedia Jasa Lainnya Orang Perorangan Tenaga Rekam Medis
Lokasi Pekerjaan : Pekanbaru
SKPD : RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau
PA/KPA/PPK : RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau
Pejabat Pengadaan : Pejabat Pengadaan pada RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau
Sumber Dana : BLUD Provinsi Riau
Tahun Anggaran : 2019
HPS : Rp. 30.000.000,-
Waktu Pelaksanaan : 01 Januari s.d 31 Desember 2019
Pada hari ini Senin tanggal Tiga Puluh Satu bulan Desember tahun Dua Ribu Delapan Belas,
yang bertanda tangan di bawah ini Pejabat Pengadaan Barang/Jasa kegiatan urusan kesehatan
RSUD Arifin Achmad Anggaran BLUD RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau berdasarkan Surat
Keputusan Direktur RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau Nomor : Kpts.413/XII/2018 tanggal 20
Desember 2018, telah melaksanakan Pemilihan Penyedia Pekerjaan pada kegiatan Urusan
Kesehatan Tahun Anggaran 2019 dengan Pengadaan Langsung, Metode Penyampaian Satu
Sampul, Metode Evaluasi Kualitas dengan hasil sebagai berikut:
1. Undangan Pengadaan Langsung telah disampaikan kepada LILI PIRONIKA melalui Surat
Nomor : 027/PBJ.Und/RSUD/XII/2018/2490 tanggal 22 Desember 2018;
4. Klarifikasi teknis dan negosiasi biaya dilaksanakan pada tanggal 29 Desember 2018 (Berita
Klarifikasi Teknis dan Negosiasi Biaya Nomor : 027/PBJ.BA.Nego/RSUD/XII/2018/4485,
dengan hasil sebagai berikut :
Nama : LILI PIRONIKA
Alamat : Jl. Pahlawan Kerja Gg. Pinus RT. 003 RW. 005 Kel. Maharatu Kec.
Marpoyan Damai Pekanbaru
Harga Penawaran : Rp. 30.000.000,-
Harga Negosiasi : Rp. 30.000.000,-
Waktu Pelaksanaan : 01 Januari s.d 31 Desember 2019
Demikian Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
DEFI DEFITA
NIP. 19830312 200801 2 011
Pekanbaru, 31 Desember 2018
Nomor : 027/PBJ.LHPL/RSUD/2018/5816
Lampiran : 1 (satu) berkas
Kepada Yth,
Kuasa Pengguna Anggaran
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen
Di
Pekanbaru
Perihal : Laporan Hasil Pengadaan Langsung untuk Kegiatan Biaya Jasa Kegiatan Urusan
Kesehatan RSUD Arifin Achmad Tahun Anggaran 2019
Berdasarkan hasil pengadaan langsung paket pekerjaan tersebut diatas dapat dilaporkan hal-hal
sebagai berikut :
1. Paket Pekerjaan
a. Paket Pekerjaan : Penyedia Jasa Lainnya Orang Perorangan Tenaga Rekam
Medis.
b. Lingkup Pekerjaan : Rekam Medis RSUD Arifin Achmad.
c. Total HPS : Rp. 30.000.000,-
d. Sumber Pendanaan : BLUD RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau Tahun 2019
2. Penyedia
a. Nama : LILI PIRONIKA
b. Alamat : Jl. Pahlawan Kerja Gg. Pinus RT. 003 RW. 005 Kel. Maharatu
Kec. Marpoyan Damai Pekanbaru
c. Nilai Penawaran : Rp. 30.000.000,-
d. Harga Hasil Negosiasi : Rp. 30.000.000,-
e. Terbilang : Tiga Puluh Juta Rupiah
f. Waktu Pelaksanaan : 01 Januari s/d 31 Desember 2019
Demikian disampaikan, jika kuasa pengguna anggaran selaku pembuat komitmen setuju, dapat
kiranya meneruskan kegiatan ini dengan melakukan perikatan dengan penyedia. Dokumen terlampir.
DEFI DEFITA
Nip. 19830312 200801 2 011
SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK)
Nomor : 7146/SPMK-Peng.lang/XII/2018
Paket Pekerjaan : Penyedia Jasa Lainnya Orang Perorangan
Tenaga Rekam Medis
3. KEDUDUKAN
Penyedia jasa lainnya dimaksudkan tidak untuk mengisi formasi Calon PNS dan/atau PPPK dan
tidak untuk diangkat menjadi Calon PNS dan/atau PPPK.
4. HARGA SPK/UPAH
a. PPK membayar kepada penyedia jasa lainnya atas pelaksanaan pekerjaan dalam SPK
sebesar Rp. 2.500.000,- (Dua Juta Lima Ratus Ribu Rupiah) setiap bulan, yang
dibayarkan setiap bulannya.
b. Pembayaran upah dilakukan secara non tunai melalui transfer kepada:
1) Nama : LILI PIRONIKA
2) No. Rekening : 1720-01-000 614-50-3
Bank BRI
5. Tata Cara Pembayaran
Pembayaran dilakukan setelah penyedia jasa lainnya menyerahkan laporan pekerjaan
bulanan.
6. Jadwal
a. SPK ini berlaku efektif mulai dari 01 Januari 2019 sampai dengan 31 Desember 2019.
b. Waktu pelaksanaan SPK adalah sejak tanggal mulai kerja yang tercantum dalam SPMK.
c. Penyedia jasa harus menyelesaikan pekerjaan sesuai jadwal yang ditentukan.
7. Uraian Tugas
Penyedia jasa lainnya sebagaimana dimaksud mempunyai tugas, sebagai berikut:
a. Melaksanakan penerimaan pasien baru/lama secara langsung maupun melalui telepon;
b. Melaksanakan perbaikan/editing database pasien;
c. Melaksanakan monitoring dan pencatatan terhadap pengguna nomor rekam medis ganda;
d. Memeriksa kelengkapan persyaratan untuk pasien : jamkesmas, tidak mampu, asuransi/IKS,
jamsostek dll;
e. Memeriksa melaporkan kepada pasien tentang persediaan formulir rekam medis, cover,
formulir MIK dan kebutuhan ATK lainnya;
f. Menyusun lembar formulir RM yang akan dimasukkan dalam berkas/dokumen rekam medis
pasien baru;
g. Melakukan perakitan dan sortir dokumen RM pasien rawat jalan setelah selesai pelayanan di
poliklinik IRJ, IGH, IGD;
h. Mencetak laporan harian dan bulanan pendaftaran pasien yang melalui TPP;
i. Mencatat dokumen RM pasien rawat ajaln dan rawat inap dan darurat yang sudah
dikembalikan kedalam buku register atau komputer;
j. Melaksanakan pengambilan kembali (retrival) berkas rekam medis dari rak penyimpanan baik
untuk pelayanan pasien, penelitian, pendidikan maupun proses administrasi lain;
k. Mencatat setiap pengiriman berkas rekam medis kedalam buku ekspedisi;
l. Melaksanakan distribusi berkas rekam medis aktif ke poliklinik;
m. Melaksanakan feeling/penjajaran berkas rekam medis;
n. Melaksanakan evaluasi/monitoring, stracer yang ada di rak penyimpanan (monitoring
pengambilan berkas rekam medis);
o. Melaksanakan retensi, penyusunan dan pemusnahan berkas rekam medis in active;
p. Melayani permintaan pminjaman berkas rekam medis.
q. Menjaga hubungan baik dengan internal dan eksternal rekam medis.
a. Hari kerja adalah 6 (enam) hari kerja atau sesuai pengaturan jadwal, shift, dan lokasi kerja
yang ditetapkan/disesuaikan dengan jam kerja RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau.
b. Jam kerja di hari libur (minggu/tanggal merah) yang ditentukan oleh PPK sesuai dengan
kebutuhan, wajib dipatuhi oleh penyedia jasa lainnya.
c. Penyedia jasa lainnya bekerja lebih dari jam kerja yang telah ditetapkan maka kelebihan
jam kerja dimaksud tidak diperhitungkan sebagai kelebihan jam kerja dan atau lembur.
b. Kewajiban
1) Membayarkan upah kepada penyedia jasa lainnya;
2) Memverifikasi dan memvalidasi data penyedia jasa lainnya; dan
3) Menyimpan seluruh laporan hasil penilaian prestasi kerja.
10. HAK, KEWAJIBAN DAN LARANGAN PENYEDIA JASA LAINNYA
a. Hak
1) Mendapatkan upah setiap bulan
2) Mendapatkan perjalanan dinas kedalam/keluar daerah sesuai dengan peraturan
perundang-undangan;
3) Mendapatkan cuti sesuai dengan peraturan perundang-undangan:
- Cuti tahunan diberikan maksimum 12 (dua belas) hari kerja.
- Cuti bersalin, paling lama 1 (satu) bulan sebelum persalinan dan 2 (dua) bulan
setelah persalinan menurut perhitungan dokter kandungan atau bidan.
- Cuti karena mengalami keguguran kandungan paling lama 1,5 (satu setengah)
bulan atau sesuai dengan surat keterangan dokter kandungan atau bidan.
- Cuti alasan penting jika orangtua/mertua, isteri/suami, anak, saudara kandung
sakit keras, atau meninggal dunia dan atau melaksanakan pernikahan pertama
paling lama 6 (enam) hari kerja.
- Cuti besar untuk menunaikan kewajiban agama paling lama 60 (enam puluh) hari
kerja dan diberikan jika yang bersangkutan telah bertugas selama 5 (lima) tahun.
4) Upah diberikan bulanan dengan cara dibayarkan melalui Bank BRI.
5) Biaya dibebankan pada Anggaran Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) RSUD
Arifin Achmad Provinsi Riau tahun 2019.
b. Kewajiban
1) Setia dan taat kepada Pancasila, Undang-Undang Dasar Tahun 1945, Negara dan
Pemerintah;
2) Mengutamakan kepentingan Negara di atas kepentingan golongan atau diri sendiri;
3) Menjunjung tinggi kehormatan atau martabat Negara dan Pemerintah;
4) Menyimpan rahasia Negara dan rahasia jabatan dengan sebaik-baiknya;
5) Memperhatikan dan melaksanakan segala ketentuan baik langsung yang
menyangkut tugas maupun yang berlaku secara umum;
6) Melaksanakan tugas dengan sebaik-baiknya dengan penuh pengabdian, kesadaran
dan tanggung jawab;
7) Membuat laporan hasil pelaksanaan pekerjaan setiap bulannya;
8) Bekerja dengan jujur, tertib, cermat dan semangat untuk kepentingan Negara;
9) Mentaati segala ketentuan peraturan perundang-undangan;
10) Mentaati ketentuan jam kerja yang berlaku di lingkungan RSUD Arifin Achmad;
11) Menciptakan dan memelihara suasana kerja yang baik dilingkungan kerjanya;
12) Menggunakan dan memelihara barang-barang milik Negara / Daerah dengan sebaik-
baiknya;
13) Memberikan pelayanan sebaik-baiknya kepada masyarakat;
14) Patuh dan taat pada perintah tugas yang diberikan pimpinan / atasan; dan
15) Menandatangani Fakta Integritas Rumah Sakit.
c. Larangan
1) Melakukan hal-hal yang dapat menurunkan kehormatan atau martabat Negara dan
Pemerintah;
2) Menyalahgunakan wewenangnya dan melakukan tindakan pidana;
3) Menyalahgunakan barang-barang, uang atau surat-surat berharga milik Negara /
Daerah secara tidak sah;
4) Memiliki, menjual, membeli, menggadaikan, menyewakan atau meminjamkan
barang-barang, dokumen atau surat berharga milik negara secara tidak sah;
5) Melakukan kegiatan secara sendiri maupun bersama dengan atasan, teman sejawat,
atau orang lain didalam atau diluar lingkungan kerjanya dengan tujuan untuk
keuntungan pribadi, golongan, atau pihak lain, yang secara langsung atau tidak
langsung merugikan negara;
6) Menerima hadiah atau sesuatu pemberian berupa apa saja dari siapapun juga yang
diketahui atau patut diduga bahwa pemberian itu bersangkutan atau mungkin
bersangkutan dengan jabatan Pegawai Non PNS BLUD yang bersangkutan;
7) Memasuki tempat-tempat yang dapat mencemarkan kehormatan atau martabat
Pegawai Non PNS BLUD, kecuali untuk kepentingan dinas;
8) Membocorkan atau memanfaatkan rahasia Negara yang diketahui karena kedudukan
jabatan untuk kepentingan pribadi, golongan ataupun pihak lain;
9) Bertindak selaku perantara bagi pengusaha atau golongan untuk mendapatkan
pekerjaan atau peranan dari kantor/instansi pemerintah;
10) Melakukan pungutan tidak sah dalam bentuk apapun juga dalam melaksanakan
tugasnya untuk kepentingan pribadi, golongan atu pihak lain; dan / atau
11) Melanggar etika profesi dan melakukan hal-hal yang tidak bermoral.
2) Untuk Tenaga Perawat dan Bidan menggunakan seragam sesuai dengan ketentuan
a. Hari Senin dan Kamis menggunakan pakaian seragam perawat/bidan warna krem
biru (atasan krem bawahan biru)
b. Hari Selasa dan Sabtu menggunakan pakaian menggunakan pakaian seragam
perawat/bidan warna abu-abu (atasan pink bawahan abu-abu); dan
c. Hari Rabu, Jumat dan Minggu menggunakan pakaian seragam perawat/bidan warna
krem coklat (atasan krem bawahan coklat).
d. Untuk ruangan tertentu menggunakan baju tindakan ruangan.
12. PEMUTUSAN
Pemutusan SPK dapat dilakukan oleh PPK sebelum masa perikatan yang tercantum di dalam
SPK dan SPMK berakhir yaitu apabila:
a. Masa berlaku perjanjian telah berakhir dan tidak diperpanjang lagi;
b. Mencapai batas usia maksimum 56 (lima puluh enam) tahun, kecuali untuk dokter
spesialis dan sub spesialis Max 70 (tujuh puluh) Tahun;
c. Mengajukan permohonan pengunduran diri;
d. Dijatuhi hukuman disiplin tingkat berat;
e. Meninggal dunia;
f. Tidak melaksanakan tugas karena sakit lebih dari 3 (tiga) bulan yang dinyatakan dengan
surat keterangan sakit dokter pemerintah;
g. Tidak melaksanakan tugas selama 46 (empat puluh enam) hari kerja secara komulatif
sampai dengan akhir tahun berjalan tanpa mendapat izin dari pimpinan BLUD.
h. Tidak mentaati ketentuan kewajiban dan larangan bagi penyedia jasa lainnya;
i. Tidak masuk kerja lebih dari 5 (lima) hari kerja tanpa keterangan secara akumulatif
selama 1 (satu) bulan;
j. Tidak masuk kerja lebih dari 3 (tiga) bulan bagi penyedia jasa lainnya yang mengalami
kecelakaan kerja;
k. Terlambat masuk kerja, pulang cepat dan atau meninggalkan tugas kantor pada jam kerja
yang perhitungannya sama dengan tidak masuk kerja selama 5 (lima) hari kerja tanpa
alasan;
l. Melakukan penipuan, pencurian atau penggelapan barang dan/ atau barang milik Negara;
m. Memberikan keterangan palsu atau yang dipalsukan sehingga merugikan Negara;
n. Meminum minuman keras yang memabukkan, memakai dan/ atau mengedarkan
narkotika, psikotropika dan zat adiktif lainnya di dalam maupun di luar lingkungan kerja;
o. Melakukan perbuatan asusila atau perjudian di dalam maupun di luar lingkungan kerja;
p. Menyerang, menganiaya, mengancam atau mengintimidasi teman sekerja atau atasan di
dalam maupun di luar lingkungan kerja;
13. TATA CARA PEMUTUSAN PERIKATAN
a. Penyedia jasa lainnya yang diduga melakukan pelanggaran dipanggil secara tertulis untuk
dilakukan pemeriksaan oleh Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) yang
bersangkutan yang berkoordinasi dengan kasubbag administrasi Pegawai.
b. Pemanggilan terhadap penyedia jasa lainnya yang diduga melakukan pelanggaran paling
lambat 2 (dua) hari kerja setelah laporan/aduan pelanggaran dilakukan.
c. Apabila pada tanggal pemeriksaan penyedia jasa lainnya tidak hadir maka dilakukan
pemanggilan kedua paling lambat 3 (tiga) hari kerja setelah pemanggilan pertama.
d. Apabila pada pemanggilan kedua yang bersangkutan tidak hadir maka penyedia jasa
lainnya tersebut dapat diputus kontraknya oleh PPK walaupun masa kontraknya belum
selesai berdasarkan bukti-bukti yang ada tanpa dilakukan pemeriksaan.
e. Hasil pemeriksaan wajib dituangkan ke dalam Berita Acara Pemeriksaan dan dilaporkan
secara berjenjang kepada Direktur melalui PPK Selaku Pimpinan BLUD.
f. PPK dapat menetapkan pemutusan kontrak penyedia jasa lainnya yang melakukan
pelanggaran berdasarkan Berita Acara Pemeriksaan dan Rekomendasi dari Pejabat
Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) penyedia jasa lainnya tersebut.
g. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) memverifikasi dan memeriksa kebenaran
bukti dan atau laporan pelanggaran yang dilakukan oleh penyedia jasa lainnya sesuai
dengan tata cara yang diatur di dalam peraturan Gubernur yang mengatur mengenai
penyedia jasa lainnya Lainnya Perorangan.
LILI PIRONIKA
dr. Muhammad Yusuf, SpOG (K)
NIP. 19660722 199903 1 002
SATUAN KERJA :
RSUD ARIFIN ACHMAD PROVINSI RIAU
SURAT PERINTAH KERJA
(SPK) Nomor dan Tanggal SPK :
027/Dir.Med.Kep/RSUD/XII/2018/6481
Tanggal 31 Desember 2018
SUMBER DANA : BLUD RSUD ARIFIN ACHMAD PROVINSI RIAU Kegiatan Biaya Jasa
Kegiatan Urusan Kesehatan RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau Tahun Anggaran 2019
Nomor : 027/Dir.Med.Kep/RSUD/XII/2018/6481
TANGGAL 31 DESEMBER 2018
Antara
Dengan
LILI PIRONIKA