Tn.

B ( 65 Kg; 160 cm ; 61 thn )

Pasien datang ke IGD RSAD Moh. Ridwan Meuraksa dengan keluhan nyeri bahu sebelah kiri
sejak 2 hari SMRS. Bahu hiperemis (-), nyeri tekan (-). Riw pasang semino 5 hari SMRS di lengan
kanan. Trauma (-), demam (-)

Pada pemeriksaan fisik ditemukan :

KU : Tampak sakit sedang
KS : Compos mentis
TD : 130/80mmHg
HR : 90 x/menit
RR : 20 x/menit
T : 36,1 derajat Celcius
SpO2 : 98 %

Mata : Conjungtiva Anemis -/-, Sklera ikterik -/-

Kepala : Dalam batas normal
Leher : Dalam batas normal
Thorax : BJ I – II normal, murmur (-), gallop (-), Vesikuler +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Abdomen : Nyeri tekan epigastrium (-), Bising usus (+) normal
Ekstremitas : akral hangat, Edema -/-

DIAGNOSIS :
Myalgia

Tatalaksana :
Propenit supp
Tab Lansoprazole 2 x 1
Tab Arcaxia 3 x 1
Syr sucralfate 3 x 1
Ny A ( 50 Kg; 155 cm ; 67 thn )

Pasien datang ke IGD RSAD Moh. Ridwan Meuraksa dengan keluhan pusing berputar sejak 1
hari SMRS. Mual (+), muntah (+) 1 x sejak hari ini, muntah isi makanan dan minuman.
RPO : Histigo

Pada pemeriksaan fisik ditemukan :

KU : Tampak sakit sedang
KS : Compos mentis
TD : 180/100mmHg
HR : 80 x/menit
RR : 20 x/menit
T : 36,5 derajat Celcius
SpO2 : 98 %

Mata : Conjungtiva Anemis -/-, Sklera ikterik -/-

Kepala : Dalam batas normal
Leher : Dalam batas normal
Thorax : BJ I – II normal, murmur (-), gallop (-), Vesikuler +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Abdomen : Nyeri tekan epigastrium (+), Bising usus (+) meningkat.
Ekstremitas : akral hangat, Edema -/-

Hasil laboratorium :
Hb : 13.3 g/dL
Leukosit : 6.900 sel/ul
Hematokrit : 38 %
Trombosit : 220.000/ul
GDS : 124 mg/dL

DIAGNOSIS :
Vertigo
HT urgency

Tatalaksana :
RL 12 tpm
Inj Omeprazole 2 x 1
Tab Betahistin 3 x 1
Tab Flunarizin 2 x 1
Ny. P (50 Kg; 150 cm ; 20 thn )

Pasien datang ke IGD RSAD Moh. Ridwan Meuraksa dengan keluhan nyeri perut bawah sejak 1
minggu SMRS. Demam (+), mual (+), muntah (-), Bila pipis harus mengejan lebih ekstra. BAK
berdarah (-).
Riwayat : ISK berulang

KU : Tampak sakit sedang

KS : Compos mentis
TD : 120/80 mmHg
HR : 80 x/menit
RR : 20 x/menit
T : 36.6 derajat Celcius
SpO2 : 98 %

Mata : Conjungtiva Anemis -/-, Sklera ikterik -/-

Kepala : Dalam batas normal
Leher : Dalam batas normal
Thorax : BJ I – II normal, murmur (-), gallop (-), Vesikuler +/+, Rhonki -/-, Wheezing -/-
Abdomen : Nyeri tekan epigastrium (-), Bising usus (+) normal, Nyeri tekan suprapubic (+)
Ekstremitas : akral hangat, Edema -/-

Hasil laboratorium :
Hb : 10.6 g/dL
Leukosit : 17.400 sel/ul
Hematokrit : 31 %
Trombosit : 334.000/ul
Urine Lengkap : Normal

DIAGNOSIS :
Bacterial Infection

Tatalaksana :
IVFD RL 500 cc / 8 Jam
Inj. Ketolorac 1 amp / 8 Jam
Inj Omeprazole 1 x 40 Mg
Ceftriaxone 1 x 2 Gr