Koordinasi & Evaluasi Prolanis

Kab. Jepara

Sri Sudarti
Kepala Bidang PMP

Jepara, 27 September 2019

 2
2
 3
3
 4
4
 Pilar Prolanis
Rencana Perawatan

Panduan Klinis

Pemeriksaan Penunjang

Pelayanan Obat
5
Pemantauan Kesehatan
 Alur Program
Skrining Riwayat
Kunjungan FKTP PTM Kemenkes PRB
Kesehatan

Tercatat Dalam
Sistem

Edukasi
Bersedia Manfaat Tidak Bersedia
Prolanis
Prolanis

Klub Prolanis
Pelayanan Obat PRB
Kegiatan Pelayanan Obat dan PRB-Prolanis
Kelompok Prolanis (Kapitasi)
Konsultasi & FKTP
Pemeriksaan
Pemeriksaan Apotek PRB/IF Puskesmas
Penunjang
Kesehatan IF Klinik
6

Indikator Input
Rasio Terdaftar [Jumlah Peserta
Prolanis Terdaftar (DM/HT)
dibandingkan dengan jumlah
peserta yang memiliki riwayat
diagnosa (DM/HT)]
Indikator Keberhasilan
Indikator Proses
Rasio Berkunjung
Indikator Output
[Jumlah peserta prolanis (DM/HT)
yang berkunjung dibandingkan Rasio Terkendali
dengan peserta prolanis terdaftar [jumlah peserta prolanis
(DM/HT)] (DM/HT) yang status kesehatan
Rasio Diperiksa terkendali dibagi dengan jumlah
peserta prolanis terdaftar
[Jumlah peserta prolanis (DM/HT) (DM/HT)]
yang diperiksa dibandingkan
dengan yang berkunjung
(DM/HT)]

DM 35 % DM 50 % DM 40%
HT 40 % 50 % HT 100% HT 60%

7
PerHi 2019

8
Perkeni 2015

9
 Indikator Input - Kab Jepara

40
38.52 38.91

D
38 37.85
36.15 36.36 36.62
36
35 35 35 35 35 35
34

M 32
JAN FEB MAR
% Rasio Terdaftar
APR
Baseline
MEI JUN

46

H
44.53 44.89
44
43.4
42 42.46
40.87 40.93
40 40 40 40 40 40 40

T
38
36
JAN FEB MAR APR MEI JUN
% Rasio Terdaftar Baseline

10
 Indikator Proses - Kab Jepara
% Berkunjung

60
50 50
47.65 50 50 50 50

D
44.16 41.97 43.31
40 40.1 39.86

20

M 0
JAN FEB MAR
% Rasio Berkunjung
APR
Baseline
MEI JUN

60
50 50 50
48.92 50 50 50 50
47.1
43.37

H
40 43.04 41.65 41.04
30
20

T
10
0
JAN FEB MAR APR MEI JUN
% Rasio Berkunjung Baseline

11
 Indikator Proses - Kab Jepara
% Diperiksa

60
55.7 52.16 52.51

D
50.51
40 40 40 40 40 40.69
40 40

20

M 0
JAN FEB MAR
% Rasio Periksa
APR
Baseline
MEI
5.77

JUN

120
100
80
60
100 100 100 100 100 100
H
40
20
0
T
JAN FEB MAR APR MEI JUN
% Rasio Periksa Baseline
12
 Indikator Output - Kab Jepara
% Diperiksa

50

D
40 40 40 40 40 40 40
30
20
10

M 6.59 7.61 7.02 6.28 5.77

0 3.3
JAN FEB MAR APR MEI JUN
% Rasio Terkendali Baseline

70

H
60 60 60 60 60 60 60
50
40 38.91
30
20
10
0
15.63

JAN
15.78

FEB MAR
14.07

APR
16.51

MEI
15.85

JUN
T
% Rasio Terdaftar Baseline
13
 Pemantauan HT Per Faskes
Nama Faskes Potensi % Terdaftar % Berkunjung % Periksa % Terkendali
dr. Machmud Indrayanti 147 25,85 86,84 100,00 78,95
dr. Zuni Ulfah 12 116,67 85,71 100,00 50,00
dr. Ika Hermawati 276 37,68 51,92 100,00 47,12
dr. Maria Istanti 156 26,92 71,43 100,00 42,86
dr. Kusuma Dewi 109 27,52 66,67 100,00 33,33
dr. Ahmad Fathan
Wahyudi 165 46,06 34,21 100,00 32,89
dr. Anjar Ernaning K 79 107,59 37,65 100,00 28,24
dr. Hj. Indah Budiyanti 125 68,80 70,93 100,00 24,42
dr. H. Triyono Teguh W 241 34,02 58,54 100,00 20,73
dr. Muhammad Sahli 154 25,97 37,50 100,00 20,00
dr. Zakariya HS 95 33,68 31,25 100,00 18,75
dr. Abdul Hadi 102 16,67 52,94 100,00 17,65
dr. Rina Anggraini 222 38,74 48,84 100,00 16,28
dr. Diah Ayu Prameski 59 155,93 27,17 100,00 15,22
dr. Anniek Rufaida 73 46,58 29,41 100,00 14,71
dr. Bambang
Dwiposuwignyo 89 46,07 41,46 100,00 12,20
dr. Abdul Khanan 93 46,24 53,49 100,00 9,30
dr. Agussalim Riyadi, MM 97 34,02 21,21 100,00 9,09
dr. Mohamad Fakhrudin 80 27,50 27,27 100,00 9,09

Sumber SSBI Agustus 2019 14

 Pemantauan HT Per Faskes
Nama Faskes Potensi % Terdaftar % Berkunjung % Periksa % Terkendali
dr. Fauziah Lubis 36 63,89 60,87 100,00 8,70
dr. Abdul Wahab 103 66,99 14,49 100,00 7,25
dr. H. Gunawan WS, DTMH,
M.Kes 96 76,04 15,07 100,00 2,74
dr. Hj. Zulfah Kusdiyarti 170 32,35 52,73 100,00 1,82
dr. Hardiono 238 83,61 23,62 100,00 1,51
dr. Dwi Susilowati, M.Kes 35 28,57 40,00 100,00 0,00
dr. H. Teguh Mochamad Sanusi 26 7,69 50,00 100,00 0,00
dr. Rikha Rahmawati 73 24,66 0,00 0 0,00
dr. Muhammad Naufal Marom 32 71,88 86,96 100,00 0,00
dr. Bambang Santoso 18 22,22 25,00 100,00 0,00
dr. Ayu Romadhona 13 23,08 66,67 100,00 0,00
dr. Endang Rahayuningsih 7 57,14 25,00 100,00 0,00
dr. Siti Dwi Khalipah 2 200,00 75,00 100,00 0,00

Sumber SSBI Agustus 2019

15
 Pemantauan HT Per Faskes
%
Nama Faskes Potensi % Terdaftar % Berkunjung % Periksa Terkendali
Kedung II 245 10,61 53,85 100,00 46,15
Mayong I 130 65,38 85,88 100,00 28,24
Pakisaji 341 15,84 24,07 100,00 20,37
Bangsri II 185 44,86 39,76 100,00 19,28
Kembang 358 18,99 32,35 100,00 17,65
Jepara 464 7,54 28,57 100,00 17,14
Mayong II 228 7,89 27,78 100,00 16,67
Keling II 180 27,22 73,47 100,00 14,29
Mlonggo 1069 4,68 44,00 100,00 14,00
Nalumsari 277 10,83 16,67 100,00 13,33
Welahan II 239 7,11 58,82 100,00 11,76
Pecangaan 344 12,79 25,00 100,00 11,36
Keling I 307 15,64 27,08 100,00 10,42
Tahunan 304 18,09 76,36 100,00 9,09
Bangsri I 489 22,29 26,61 100,00 7,34
Kedung I 268 17,91 18,75 100,00 6,25
Welahan I 337 13,35 22,22 100,00 4,44
Kalinyamatan 316 7,91 76,00 100,00 4,00
Donorojo 189 13,76 3,85 100,00 3,85
Batealit 291 14,78 55,81 100,00 0,00
Karimunjawa 41 21,95 33,33 100,00 0,00
16
 Pemantauan HT Per Faskes
%
Nama Faskes Potensi % Terdaftar Berkunjung % Periksa % Terkendali
Klinik Norma Medica 13 76,92 90,00 100,00 70,00
Klinik Ibnu Sina 210 66,67 47,14 100,00 40,71
Klinik Yasmin Medika 649 68,41 68,92 100,00 35,59
Klinik Multisari II 10 220,00 81,82 100,00 27,27
Klinik Savitri Medika Center 137 75,91 49,04 100,00 24,04
Klinik Hanis 244 20,49 28,00 100,00 24,00
Klinik Kondang Sehat 225 42,22 34,74 100,00 22,11
Klinik Retno 221 54,75 32,23 100,00 19,01
Klinik Umum Jepara 377 59,42 28,13 100,00 18,75
Klinik Fatma Medika 22 100,00 81,82 100,00 18,18
Klinik Armina 102 47,06 45,83 100,00 14,58
Klinik Az-Zahra 269 44,24 14,29 100,00 13,45
Klinik Cardia 201 27,36 10,91 100,00 10,91
Klinik Tirta Medika 109 44,95 22,45 100,00 10,20
Klinik Ar Rohman 346 50,29 75,86 100,00 4,60
Klinik Polres Jepara 85 35,29 66,67 100,00 3,33
Klinik Sentra Husada 219 21,92 25,00 100,00 2,08
Klinik Masyithoh Jepara 10 50,00 40,00 100,00 0,00
Klinik Prima Medika 106 29,25 3,23 100,00 0,00
Klinik Kartika 22 Jepara 23 86,96 0,00 0 0,00
17
Klinik Amanah 1 0 0 0 0
 Pemantauan DM Per Faskes
Nama Faskes Potensi Prolanis % Terdaftar % Berkunjung % Periksa % Terkendali
dr. Maria Istanti 156 33,97 60,38 84,38 26,42
dr. Hj. Indah Budiyanti 125 68,00 52,94 95,56 22,35
dr. Ayu Romadhona 13 46,15 83,33 80,00 16,67
dr. Agussalim Riyadi, MM 97 50,52 20,41 80,00 14,29
dr. Abdul Hadi 102 57,84 54,24 53,13 13,56
dr. Machmud Indrayanti 147 44,90 89,39 49,15 12,12
dr. Abdul Khanan 93 79,57 55,41 31,71 8,11
dr. Muhammad Sahli 154 48,70 45,33 50,00 6,67
dr. H. Gunawan WS,
DTMH, M.Kes 96 65,63 44,44 100,00 6,35
dr. Anjar Ernaning K 79 86,08 23,53 56,25 5,88
dr. Kusuma Dewi 109 27,52 60,00 16,67 3,33
dr. Rina Anggraini 222 41,44 63,04 65,52 3,26
dr. Diah Ayu Prameski 59 59,32 51,43 27,78 2,86
dr. Ahmad Fathan
Wahyudi 165 63,64 45,71 33,33 1,90
dr. Ika Hermawati 276 86,59 51,05 4,92 0,84
dr. Hardiono 238 82,77 40,10 53,16 0,51

18
 Pemantauan DM Per Faskes
Nama Faskes Potensi Prolanis % Terdaftar % Berkunjung % Periksa % Terkendali
dr. Abdul Wahab 103 57,28 32,20 42,11 0,00
dr. Hj. Zulfah Kusdiyarti 170 67,06 53,51 0,00 0,00
dr. H. Triyono Teguh W 241 42,74 60,19 0,00 0,00
dr. Zakariya HS 95 33,68 25,00 0,00 0,00
dr. Fauziah Lubis 36 33,33 66,67 0,00 0,00
dr. Mohamad Fakhrudin 80 20,00 43,75 0,00 0,00
dr. Dwi Susilowati, M.Kes 35 5,71 0,00 0 0,00
dr. Anniek Rufaida 73 35,62 57,69 66,67 0,00
dr. Bambang Dwipo 89 11,24 10,00 0,00 0,00
dr. H. Teguh Mochamad S 26 26,92 0,00 0 0,00
dr. Zuni Ulfah 12 75,00 44,44 0,00 0,00
dr. Rikha Rahmawati 73 45,21 51,52 0,00 0,00
dr. Muhammad Naufal M 32 50,00 68,75 54,55 0,00
dr. Bambang Santoso 18 11,11 0,00 0 0,00
dr. Endang Rahayuningsih 7 14,29 0,00 0 0,00
dr. Siti Dwi Khalipah 2 50,00 100,00 0,00 0,00

19
 Pemantauan DM Per Faskes
Nama Faskes Potensi Prolanis % Terdaftar % Berkunjung % Periksa % Terkendali
Welahan I 337 18,69 44,44 78,57 12,70
Bangsri II 185 30,27 42,86 62,50 12,50
Kembang 358 17,88 46,88 80,00 10,94
Mayong II 228 16,23 43,24 93,75 10,81
Pakisaji 341 27,86 40,00 92,11 8,42
Keling I 307 23,13 33,80 87,50 7,04
Welahan II 239 33,05 27,85 81,82 6,33
Kedung I 268 25,00 37,31 96,00 4,48
Nalumsari 277 16,25 31,11 92,86 4,44
Bangsri I 489 25,97 30,71 87,18 3,94
Keling II 180 28,33 33,33 70,59 3,92
Kalinyamatan 316 17,41 74,55 80,49 1,82
Pecangaan 344 19,19 18,18 66,67 1,52
Donorojo 189 10,58 10,00 0,00 0,00
Kedung II 245 17,96 47,73 95,24 0,00
Mayong I 130 29,23 84,21 0,00 0,00
Batealit 291 16,84 46,94 0,00 0,00
Jepara 464 15,30 29,58 4,76 0,00
Mlonggo 1069 3,09 39,39 0,00 0,00
Karimunjawa 41 21,95 0,00 0 0,00
Tahunan 304 3,29 40,00 0,00 0,00

20
 Pemantauan DM Per Faskes
Nama Faskes Potensi Prolanis % Terdaftar% Berkunjung % Periksa % Terkendali
Klinik Savitri Medika
Center 137 54,01 44,59 87,88 18,92
Klinik Yasmin Medika 649 49,61 71,74 35,50 18,63
Klinik Ibnu Sina 210 70,48 50,00 58,11 13,51
Klinik Prima Medika 106 40,57 39,53 64,71 9,30
Klinik Fatma Medika 22 59,09 76,92 30,00 7,69
Klinik Kondang Sehat 225 63,56 46,85 62,69 7,69
Klinik Umum Jepara 377 70,29 36,98 76,53 3,40
Klinik Cardia 201 31,34 28,57 50,00 3,17
Klinik Hanis 244 27,05 56,06 97,30 3,03
Klinik Az-Zahra 269 54,65 35,37 98,08 0,68
Klinik Armina 102 31,37 53,13 0,00 0,00
Klinik Tirta Medika 109 41,28 46,67 66,67 0,00
Klinik Masyithoh Jepara 10 30,00 0,00 0 0,00
Klinik Sentra Husada 219 34,25 25,33 0,00 0,00
Klinik Retno 221 39,82 40,91 33,33 0,00
Klinik Multisari II 10 60,00 50,00 66,67 0,00
Klinik Norma Medica 13 53,85 85,71 83,33 0,00
Klinik Ar Rohman 346 41,91 31,72 2,17 0,00
Klinik Kartika 22 Jepara 23 56,52 0,00 0 0,00
Klinik Polres Jepara 85 30,59 84,62 0,00 0,00
Klinik Amanah 1 0,00 0 0 021
 Validitas Input Hasil
Row Labels Count of Nomor Kartu
Bangsri I 2
Batealit 1
dr. Abdul Khanan 34
dr. Abdul Wahab 1
dr. Anniek Rufaida 1
dr. H. Triyono Teguh Widodo 1
Faskes Terdaftar Program Sistole Diastole
dr. Mohamad Fakhrudin 1
Klinik Tirta Medika Diabetes Melitus 80 80
Jepara 1
Jepara Diabetes Melitus 80 80
Kembang 1
Klinik Armina Diabetes Melitus 12 80
Klinik Ar Rohman 43
Welahan I Diabetes Melitus 11 11
Klinik Armina 1
Welahan I Hipertensi 11 11
Klinik Ibnu Sina 1
Klinik Ibnu Sina Diabetes Melitus 9,11 90
Klinik Tirta Medika 1
Batealit Hipertensi 1,62 90
Klinik Yasmin Medika 1
Klinik Yasmin Medika Diabetes Melitus 1,52 90
Mayong I 2
dr. H. Triyono Teguh Widodo Hipertensi 1,15 70
Welahan I 3
Klinik Ar Rohman Diabetes Melitus 1 1
Grand Total 95
dr. Abdul Khanan Diabetes Melitus 1 1
Klinik Ar Rohman Hipertensi 1 1
dr. Abdul Wahab Hipertensi 1 1
dr. Abdul Khanan Diabetes Melitus 1 1
dr. Abdul Khanan Hipertensi 1 1
Klinik Ar Rohman Diabetes Melitus 1 1
Klinik Ar Rohman Diabetes Melitus 1 1
Klinik Ar Rohman Diabetes Melitus 1 1

22
Aplikasi P-Care E-Claim
Promotif & Preventif

23
 SKRINING RIWAYAT KESEHATAN
Skrining Riwayat Kesehatan Digital

1. Melalui mobile JKN dan website BPJS Kesehatan. Usia minimal 15 tahun
2. 1x dalam 1 tahun, bisa dilakukan kembali mulai 1 Januari tahun selanjutnya (tidak perlu
menunggu 12 bulan atau 365 hari kemudian)
3. Pcare muncul informasi sudah/belum skrining riwayat kesehatan. Jika sudah, jika kursor
diarahkan pada keterangan “sudah skrining”, maka muncul hasil skrining nya.
4. Hasil skrining riwayat kesehatan tidak berpengaruh terhadap skrining kesehatan
pemeriksaan GDP

24
 SKRINING RIWAYAT KESEHATAN
Skrining Riwayat Kesehatan Oleh FKTP

1. Terdapat field lingkar perut dan IMT. Lingkar perut mandatory dientri. IMT sudah otomatis
terisi (mengkalkulasi nilai tinggi badan dan berat badan).
2. Jika lingkar perut dan/atau IMT lebih dari normal, maka akan muncul no legalisasi untuk
pelaksanaan skrining kesehatan berupa pemeriksaan GDP.
3. Apabila prolanis DM atau PRB DM, maka tidak akan muncul no legalisasi nya.

25
 SKRINING KESEHATAN
CBE / SADANIS
1. Dientri pada menu “tindakan”. Terdapat pilihan “SADANIS” dan pada field biaya secara
otomatis terisi 0 rupiah. Untuk peserta wanita minimal usia 30 tahun.

IVA /PAPSMEAR
1. Ada informasi sudah/belum IVA/Papsmear pada saat entri noka.
2. Validasi jenis kelamin wanita dan usia 30-50 tahun
3. Jika positif, maka bisa periksa lagi mulai 1 januari tahun selanjutnya (1 tahun kemudian).
Jika negatif, maka bisa periksa lagi mulai 3 tahun kemudian (1 januari 3 tahun kemudian)
GDP
1. Entri pada aplikasi lupis. Mengentrikan no legalisasi yang sudah didapat dari Pcare.

26
 PROLANIS
KEGIATAN KELOMPOK
1. Perubahan pada menu kegiatan kelompok
a. Jenis kegiatan (hanya ada 2 referensi)
b. Terdapat 2 field biaya (biaya honor eksternal, biaya honor internal).
c. Dalam pengentrian kegiatan kelompok, yg bisa ditambahkan hanya anggota klub
tersebut.

27
 PROLANIS
FLAG-ING PROLANIS
1. Mulai 2 sept, peserta yang baru di-PRB-kan (DM/HT) pada vclaim, maka pukul 00.00 WIB
hari selanjutnya, secara otomatis ter-flag Prolanis DM/HT.
2. Flag-ing bisa dilakukan sendiri oleh FKTP melalui Pcare.
3. Flag prolanis tidak akan hilang kemanapun peserta pergi (kecuali meninggal).
4. Jika sudah terflag PRB, maka flag-ing prolanis melalui aplikasi Lupis (oleh KC)
5. Flag Pcare ≠ Lupis

28
 PROLANIS
PELAYANAN PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pada table hasil pemeriksaan, menampilkan nilai normal nya dan satuannya.
2. Pada saat verifikasi (menggunakan pcare user KC), juga menampilkan nilai pemeriksaan
yang dientri ke Pcare oleh FKTP/Lab. Wajib mengecek nilai yang dientri ke aplikasi.

29
 PROLANIS
LAIN-LAIN (PADA APLIKASI PCARE)
1. FKTP bisa melihat siapa saja peserta PRB/Prolanis yg terdaftar di FKTP nya.
2. Mengetahui capaian KBK

30
 WTA AGUST
JML Pertanyaan
NAMA FASKES Nilai WTA
RESPONDEN
1 2 3 4 5 6 7 8
Klinik Polres Jepara 20 20.0 10.0 5.0 10.0 5.0 20.0 10.0 20.0 100
Klinik Masyithoh Jepara 18 20.0 10.0 5.0 10.0 5.0 20.0 10.0 20.0 100
dr. Muhammad Naufal Marom 18 20.0 10.0 5.0 10.0 5.0 20.0 10.0 20.0 100
dr. Nizar Fatahudin 18 20.0 10.0 5.0 10.0 5.0 20.0 10.0 20.0 100
Klinik Savitri Medika Center 15 20.0 10.0 5.0 10.0 5.0 20.0 10.0 20.0 100
dr. Ahmad Fathan Wahyudi 14 20.0 10.0 5.0 10.0 5.0 20.0 10.0 20.0 100
Kedung II 11 20.0 10.0 5.0 10.0 5.0 20.0 10.0 20.0 100
dr. Fauziah Lubis 10 20.0 10.0 5.0 10.0 5.0 20.0 10.0 20.0 100
dr. Hj. Indah Budiyanti 25 20.0 10.0 4.8 10.0 4.8 20.0 10.0 20.0 100
Klinik Amanah 12 20.0 10.0 5.0 10.0 5.0 20.0 9.2 20.0 99
dr. H. Teguh Mochamad Sanusi 19 20.0 9.5 5.0 10.0 4.5 20.0 10.0 20.0 99
Klinik Norma Medica 23 20.0 10.0 4.8 10.0 4.8 20.0 9.1 20.0 99
dr. Ayu Romadhona 17 20.0 10.0 5.0 10.0 5.0 20.0 9.4 18.8 98
Klinik Retno 20 20.0 10.0 4.5 10.0 5.0 20.0 9.5 19.0 98
dr. H. Triyono Teguh Widodo 12 20.0 10.0 4.2 9.2 4.2 20.0 10.0 20.0 98
Klinik Prima Medika 19 20.0 10.0 4.5 10.0 5.0 20.0 8.9 18.9 97
Klinik Fatma Medika 15 20.0 10.0 5.0 10.0 5.0 20.0 8.7 18.7 97
dr. Zuni Ulfah 24 19.2 10.0 5.0 10.0 5.0 20.0 8.8 19.2 97
Bangsri II 20 20.0 10.0 3.0 10.0 3.5 20.0 10.0 20.0 97
Nalumsari 16 20.0 10.0 5.0 10.0 4.7 20.0 8.8 17.5 96
dr. Endang Rahayuningsih 11 20.0 10.0 4.5 10.0 2.3 20.0 9.1 20.0 96
dr. Muhammad Sahli 14 20.0 10.0 5.0 10.0 3.6 18.6 8.6 20.0 96
dr. Rina Anggraini 16 20.0 10.0 5.0 10.0 4.4 20.0 7.5 18.8 96
Klinik Az-Zahra 11 20.0 10.0 4.1 10.0 4.1 20.0 7.3 20.0 96
Klinik Sentra Husada 26 20.0 10.0 4.4 9.6 4.2 18.5 8.1 20.0 95
dr. Rikha Rahmawati 12 18.3 10.0 2.1 10.0 5.0 20.0 9.2 20.0 95
Klinik Yasmin Medika 24 19.2 10.0 2.5 10.0 3.3 19.2 10.0 20.0 94
dr. Diah Ayu Prameski 12 18.3 10.0 3.8 8.3 4.6 20.0 9.2 20.0 94
Klinik Hanis 19 18.9 10.0 4.7 10.0 2.1 18.9 8.9 20.0 94
Klinik Kondang Sehat 12 18.3 10.0 4.2 9.2 3.3 18.3 10.0 20.0 93
dr. Bambang Dwiposuwignyo 23 19.1 9.6 4.8 9.6 4.8 19.1 0.9 20.0 88
dr. Ika Hermawati 19 17.9 8.9 4.5 8.9 4.5 20.0 6.8 15.8 87

31 31
 JML Pertanyaan
NAMA FASKES Nilai WTA
RESPONDEN 1 2 3 4 5 6 7 8
Klinik Armina 8 20.0 10.0 4.4 10.0 4.4 20.0 8.8 20.0 98
Kalinyamatan 7 17.1 8.6 4.3 8.6 2.9 14.3 10.0 20.0 86
Klinik Cardia 5 20.0 10.0 4.0 10.0 5.0 20.0 8.0 20.0 97
dr. Anniek Rufaida 5 16.0 8.0 4.0 8.0 3.0 20.0 8.0 20.0 87
dr. Mohamad Fakhrudin 4 20.0 10.0 5.0 10.0 5.0 20.0 5.0 20.0 95
Bangsri I 4 20.0 10.0 5.0 10.0 2.5 20.0 2.5 20.0 90
dr. Kusuma Dewi 3 20.0 10.0 5.0 10.0 5.0 20.0 10.0 13.3 93
dr. Abdul Hadi 3 20.0 10.0 5.0 10.0 5.0 20.0 6.7 13.3 90
dr. Abdul Khanan 2 20.0 10.0 0.0 10.0 5.0 20.0 10.0 20.0 95
Klinik Ibnu Sina 2 20.0 10.0 2.5 10.0 2.5 20.0 10.0 20.0 95
dr. Agussalim Riyadi, MM 2 20.0 10.0 5.0 10.0 5.0 20.0 5.0 10.0 85
dr. Bambang Santoso 1 20.0 10.0 5.0 10.0 5.0 20.0 10.0 20.0 100
Welahan I 1 20.0 10.0 5.0 10.0 5.0 20.0 10.0 20.0 100
dr. Hj. Zulfah Kusdiyarti 1 20.0 10.0 5.0 10.0 0.0 20.0 10.0 20.0 95
Klinik Umum Jepara 1 20.0 10.0 0.0 10.0 0.0 20.0 10.0 20.0 90
dr. H. Gunawan WS, DTMH, M.Kes 1 20.0 10.0 5.0 10.0 5.0 20.0 0.0 20.0 90
Klinik Ar Rohman 1 20.0 10.0 5.0 10.0 5.0 20.0 0.0 20.0 90
dr. Figi Bayu Joko S 1 20.0 10.0 5.0 10.0 5.0 20.0 0.0 20.0 90
Welahan II 1 20.0 10.0 5.0 10.0 5.0 20.0 0.0 20.0 90
Batealit 1 20.0 10.0 0.0 10.0 0.0 20.0 10.0 20.0 90
dr. Maria Istanti 4 20.0 10.0 5.0 10.0 3.8 15.0 5.0 15.0 84
Mlonggo 4 20.0 10.0 5.0 10.0 3.8 20.0 0.0 15.0 84
dr. Hardiono 3 20.0 10.0 5.0 10.0 3.3 20.0 3.3 6.7 78
dr. Dwi Susilowati, M.Kes 1 20.0 10.0 5.0 10.0 5.0 20.0 0.0 0.0 70
Klinik Kartika 22 Jepara 1 20.0 10.0 5.0 10.0 5.0 20.0 0.0 0.0 70
Tahunan 1 20.0 10.0 0.0 10.0 0.0 0.0 10.0 20.0 70
Klinik Multisari II 4 15.0 7.5 2.5 7.5 3.8 10.0 5.0 15.0 66
dr. Anjar Ernaning K 1 20.0 10.0 5.0 10.0 0.0 0.0 0.0 20.0 65
Pakisaji 1 20.0 10.0 5.0 10.0 0.0 20.0 0.0 0.0 65
Kedung I 1 20.0 10.0 0.0 0.0 0.0 0.0 10.0 20.0 60
Keling I 2 10.0 5.0 2.5 5.0 2.5 10.0 0.0 10.0 45

32 32
 Tidak melakukan WTA

NAMA FKTP JENIS FKTP JML RESPONDEN NILAI WTA

Klinik Tirta Medika KLINIK PRATAMA 0 0

dr. Abdul Wahab DPP 0 0
dr. Machmud Indrayanti DPP 0 0
dr. Zakariya HS DPP 0 0
dr. Siti Dwi Khalipah DPP 0 0
dr. Elfira Fawzia DPP 0 0
Donorojo PUSKESMAS 0 0
Pecangaan PUSKESMAS 0 0
Mayong I PUSKESMAS 0 0
Mayong II PUSKESMAS 0 0
Jepara PUSKESMAS 0 0
Keling II PUSKESMAS 0 0
Karimunjawa PUSKESMAS 0 0
Kembang PUSKESMAS 0 0
drg. Muntaha Anggiasari DOKTER GIGI 0 0
drg. Dewi Dyah Gayatri DOKTER GIGI 0 0
drg. Darmawati Dyah Pratiswari DOKTER GIGI 0 0
drg. Ayuanita Nurinawati DOKTER GIGI 0 0
Klinik Gigi Armina Denta DOKTER GIGI 0 0
drg. Nurul Afriyanti DOKTER GIGI 0 0
drg. Riana Widiastuti DOKTER GIGI 0 0
drg. Dhianis Ambaraisa DOKTER GIGI 0 0

33 33
 Latar Belakang rujukan Horizontal

Ketentuan mengenai rujukan horizontal telah diatur dalam Pasal 3, 7, dan 8

1
Permenkes 001/2012 ttg Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan tetapi
belum optimal dilaksanakan di era JKN dan belum terakomodir di aplikasi

Per bulan Juni 2019, 4.40% dari 2,08 juta kasus rujukan FKTP ke FKRTL

2
merupakan kasus rujukan non spesialistik, dengan salah satu alasan rujukan
adalah kendala kelengkapan sarana prasarana

Berdasarkan kajian Prof Budi Hidayat Tahun 2015, 1 orang dirujuk berpotensi

3
4,6x visit RJTL atau 1,6 x RITL, sehingga:
a. 1 kali rujukan ke FKRTL maka berpotensi menimbulkan biaya di FKTRL sebesar
Rp8,9juta/orang
b. Temuan OJK → indikasi double pembayaran untuk kasus non spesialistik yang
dirujuk ke FKRTL

Perlu dilakukan optimalisasi rujukan

horizontal di FKTP untuk menguatkan
fungsi FKTP sebagai gate keeper
34
 Dasar Hukum

Rujukan dapat dilakuan secara vertikal dan

horizontal.
a. Rujukan horizontal, merupakan
rujukan antar pelayanan kesehatan
dalam satu tingkatan.
b. Rujukan vertikal, merupakan merupakan
rujukan antar pelayanan kesehatan yang
berbeda tingkatan

35
 Optimalisasi
Rujukan Horizontal
Optimalisasi rujukan horizontal FKTP adalah memastikan komprehensivitas layanan diagnosa
non spesialistik ditatalaksana secara tuntas di FKTP melalui mekanisme rujukan FKTP ke
jejaringnya maupun rujukan antar FKTP ke FKTP lain beserta jejaringnya yang memiliki
kemampuan dan kelengkapan sarana prasarana yang dibutuhkan sebagai perwujudan fungsi
koordinasi layanan.
Penyelenggaraan rujukan horizontal FKTP diberlakukan berdasarkan ZONASI, yaitu pengaturan
batasan wilayah dan daftar FKTP beserta jejaring dengan mempertimbangkan akses dan
ketersediaan layanan serta sarana prasarana yang dibutuhkan peserta khususnya untuk
pelayanan yang termasuk dalam non kapitasi.

Pelaksanaan rujukan horizontal menggunakan aplikasi Pcare yang telah terintegrasi dengan
HFIS yang telah dilengkapi dengan hasil profiling masing-masing FKTP dan mengacu pada hasil
kesepakatan mapping antara BPJS kesehatan dengan Dinas Kesehatan dan FKTP.

Pelayanan rujukan horizontal dilakukan secara bertahap

disesuaikan dengan kesiapan FKTP, denan tahap awal adalah
rujukan untuk Pelayanan Program dan Pelayanan Non Kapitasi
36
 Optimalisasi Rujukan Horizontal
Untuk Kasus Non Spesialistik
RUMAH SAKIT Cakupan pelayanan
1. Kasus spesialistik
2. Kasus non spesialistik
dgn TACC sesuai tata
laksana
Peserta Datang di
FKTP Terdaftar
OPTIMALISASI RUJUKAN HORIZONTAL

Puskesmas

Laboratorium
Pelayanan Pemeriksaan
RUJUKAN HORIZONTAL J penunjang diagnostik
Diagnosis Non Cakupan pelayanan Puskesmas E
Spesialistik 1. Pelayanan Program J
Pelayanan FKTP 2. Pelayanan kapitasi A
3. Pelayanan non kapitasi R
I Apotek
FKTP Lain N Pelayanan obat

Rujukan G

Horizontal
First !! Cakupan pelayanan
1. Pelayanan kapitasi Bidan
2. Pelayanan non Pelayanan maternal,
kapitasi persalinan dan neonatal 37
 Jenis Pelayanan dan Pembayaran
Rujukan Horizontal
Jenis Pelayanan dalam
rujukan horizontal

Pelayanan Program ✓ Obat TBC Pembiayaan Program

Pemerintah ✓ Obat HIV

Pelayanan Non ✓ Pelayanan Kebidanan Ditagihkan oleh FKTP

✓ Pelayanan Persalinan penerima rujukan ke BPJS
Kapitasi
✓ Protesa gigi Kesehatan sesuai ketentuan
✓ KB termasuk Vasektomi
non kapitasi

✓ Pelayanan yang biaya yang timbul dari

Pelayanan Kapitasi
termasuk kasus non rujukan horizontal di FKTP
spesialistik selain non lain menjadi beban FKTP
kapitasi
perujuk

38
 Langkah Implementasi

PCare
Rujukan Horizontal
Titik Kritis dalam
Rujukan Horizontal
Sosialisasi

H.F.I.S Mapping BPJS Kesehatan bersama Dinas

Kesehatan melakukan sosialisasi
berdasarkan hasil profiling dan
Profilling mapping kepada FKTP dan Peserta

1. Dilakukan BPJS Kesehatan bersama

Dinas Kesehatan
1. Dilakukan oleh FKTP
2. Secara default mapping by aplikasi
2. Update data profil FKTP di aplikasi
untuk FKTP pada satu wilayah Dati 2
HFIS
(Kab/Kota) yang sama
3. Update data profil FKTP:
3. KC dapat menambah/mengurangi
a. Profiling kelengkapan sarpras
FKTP berdasarkan hasil pembahasan
b. Profiling kelengkapan
dengan Dinkes di aplikasi HFIS KC
kemampuan FKTP

39
 Rujukan horizontal di aplikasi PCare

Dalam implementasi rujukan horizontal, FKTP menjadi pilihan pertama tujuan

rujukan, berdasarkan hasil profiling dan mapping rujukan horizontal di Aplikasi
HFIS

Pengembangan aplikasi Pcare:

PCare Tujuan rujukan untuk pelayanan yang
termasuk dalam:
a. Program Pemerintah,
Rujukan Horizontal b. Pelayanan non kapitasi dan
c. Pelayanan yang termasuk dalam kapitasi
(bertahap)
Adalah FKTP yang menjadi pilihan pertama
untuk muncul di PCare adalah sesuai hasil
profiling dan mapping rujukan horizontal
masing-masing wilayah

Daftar Faskes rujukan pertama adalah FKTP

Daftar FKTP yang muncul
berdasarkan hasil profiling dan
mapping di aplikasi HFIS
40
 Peran Pemangku Kepentingan pada
Rujukan Horizontal
INSTANSI PERAN
a. Melakukan sosialisasi kepada FKTP, Peserta dan pemangku kepentingan terkait tentang
optimalisasi rujukan horizontal
BPJS Kesehatan b. Melakukan sosialisasi kepada FKTP untuk melakukan profilling melalui aplikasi HFIS
c. Melakukan mapping rujukan horizontal bersama dengan Dinas Kesehatan
d. Melakukan review PKS bersama dengan Asosiasi FKTP sesuai ketentuan
a. Melakukan update profil FKTP dalam aplikasi HFIS
b. Melakukan rujukan horizontal untuk penanganan kasus non spesialistik sesuai hasil
FKTP mapping.
c. Menerima dan melayani peserta rujukan horizontal dari FKTP dan tidak menarik urun
biaya kepada peserta baik yang terdaftar maupun yang tidak terdaftar di FKTP-nya
a. Melakukan mapping rujukan horizontal bersama dengan Dinas Kesehatan
Pemerintah
b. Membina hingga melengkapi sarana prasarana yang dibutuhkan di FKTP dalam rangka
Daerah/Dinas
menuntaskan pelayanan sesuai kewenangan dan kompetensi FKTP
Kesehatan
c. Melakukan monitoring dan evaluasi pelaksanaan rujukan horizontal
a. Melakukan review PKS bersama dengan BPJS Kesehatan sesuai ketentuan
b. Melakukan pembinaan FKTP untuk pelaksanaan rujukan horizontal
Asosiasi FKTP
c. Mendorong FKTP untuk melengkapi sarana prasarana yang dibutuhkan dalam rangka
menuntaskan pelayanan sesuai kewenangan dan kompetensi FKTP

41
Terima Kasih

Kini Semua Ada

Dalam Genggaman!

Download Aplikasi Mobile JKN

www.bpjs-kesehatan.go.id