PENCATATAN DAN PELAPORAN

DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA TENGAH

DIT KESJAOR, MARET 2017 1

1. Tahapan Pencatatan

Lakukan

Evaluasi dan
pembinaan Catat

Laporkan
2. DASAR DILAKUKAN
PENCATATAN DAN PELAPORAN
 TARGET DAN CAPAIAN INDIKATOR KESEHATAN KERJA DAN OLAHRAGA 2015-2019
2015 2016 2017 2018 2019
NO INDIKATOR Capaia Targe
Target Target Capaian Target Capaian Capaian Target
n t

RENCANA STRATEGIS
1 % Puskesmas yang menyelenggarakan 40 30,05 50 35,63 60 61,11 70 70.87 80
kesehatan kerja dasar

2 Jumlah pos UKK yang terbentuk di 230 243 355 374 480 481 605 623 730
daerah PPI/TPI

3 % fasilitas pemeriksaan kesehatan TKI 100 100 100 100 100 100 100 100 100
yang memenuhi standar

4 % Puskesmas yang melaksanakan 20 13,07 30 24,95 40 49,78 50 65,69 60

kegiatan kesehatan olahraga pada
kelompok masyarakat di wilayah
kerjanya

RENCANA KERJA PEMERINTAH

5 Jumlah Pos UKK yang terbentuk di 1020 1038 1820 1984 2620
wilayah Puskesmas

6 % Puskesmas yang melaksanakan 75 77,78 75 63,31 75

kesehatan olahraga bagi anak SD

7 % jemaah haji yang diperiksa kebugaran 30 47,98 40 67,70 50

jasmani

8 Jumlah perusahaan/tempat kerja 456 401 608 448 760

melaksanakan GP2SP

Keterangan :
: Tercapai : Tidak Tercapai
 USULAN INDIKATOR KESEHATAN KERJA
DAN OLAHRAGA 2020-2024
Target RPJMN 2020-2024
Indikator RPJMN/RENSTRA
No Program/Kegiatan/Output
2020-2024

2020 2021 2022 2023 2024

Indikator Kinerja Kegiatan

Kegiatan :
PEMBINAAN UPAYA KESEHATAN 1. Persentase kabupaten/kota yang
KERJA DAN OLAH RAGA 60 65 70 75 80
melaksanakan kesehatan kerja

2. Persentase kabupaten/kota yang

60 65 70 75 80
melaksanakan kesehatan olahraga

Output Indikator Output

Tempat kerja yang melaksanakan Persentase tempat kerja yang

1 30 50 60 70 80
kesehatan kerja melaksanakan kesehatan kerja

Persentase ASN yang diperiksa kebugaran

2 ASN yang diperiksa kebugaran jasmani 30 50 60 70 80
jasmani

Jemaah haji yang diperiksa kebugaran Persentase jemaah haji yang diukur
3 70 75 80 80 80
jasmani kebugaran jasmaninya
INDIKATOR PROGRAM KESEHATAN KERJA DAN OLAHRAGA
TARGET
Bas
Restra/
Indikator Renstra e
IKK 2015 2016 2017 2018 2019
line

% Puskesmas yg x 103 40 50 60 70 80
P
menyelenggarakan kes 4
U kerja dasar
S
Jumlah pos UKK yang x 105 230 355 480 605 730
A terbentuk di daerah
T PPI/TPI
% fasilitas pemeriksaan x 101 100 100 100 100 100
kesehatan TKI yang
memenuhi standar
% Puskesmas yg melaks x 671 20 30 40 50 60
D keg kes olahraga pada
A kelompok masyarakat di
wilayah kerjanya
E
R Jml Pos UKK yang 1020 1820 2620
A terbentuk di wilayah
Puskesmas
H
%Puskesmas yg 75 75 75
melaksanakan Kesor bagi
anak SD
% Jemaah Haji yang 30 40 50
 INDIKATOR PROGRAM KESEHATAN KERJA DAN
OLAHRAGA JAWA TENGAH
TARGET
Restra/ Base
Indikator Renstra
IKK line 2015 2016 2017 2018 2019

% Puskesmas yg x 1034 40 50 60 70 80
menyelenggarakan kes
kerja dasar
P
Jumlah pos UKK yang x 105 230 355 124 605 730
U terbentuk di daerah PPI/TPI
S
A % fasilitas pemeriksaan x 101 100 100 100 100 100
T kesehatan TKI yang
memenuhi standar
% Puskesmas yg melaks x 671 20 30 40 50 60
keg kes olahraga pada
D
kelompok masyarakat di
A wilayah kerjanya
E
Jml Pos UKK yang 230 1820 2620
R terbentuk di wilayah
A Puskesmas
H %Puskesmas yg 75 75 75
melaksanakan Kesor bagi
anak SD
% Jemaah Haji yang 30 40 50
diperiksa kebugarannya
 DATA TARGET PEMBENTUKAN POS UKK 2019-2024
Pekerja di KEKURANGAN
Target Pos
Bidang Target Pos (Kolom H-
UKK TOTAL
No. Provinsi Kab/Kota Puskesm Pertanian, UKK (Kolom Kolom L)
(Kolom POS UKK
as Kehutanan dan G*30%)
F/50)
PerikanaN
(A
(B) (C) ( D) (F) (G) (H) (L) (M)
)
1 Aceh 23 347 207,655 4,153 1,246 35 1,211

2 Sumatera Utara 33 571 632,568 12,651 3,795 77 3,718

3 Sumatera Barat 19 271 228,896 4,578 1,373 54 1,319

4 Riau 12 216 410,585 8,212 2,464 15 2,449

5 Jambi 11 193 243,892 4,878 1,463 53 1,410

6 Sumatera Selatan 17 329 427,200 8,544 2,563 45 2,518

7 Bengkulu 10 180 91,300 1,826 548 6 542

8 Lampung 15 299 429,775 8,596 2,579 45 2,534

9 Bangka Belitung 7 63 72,983 1,460 438 56 382

10 Kepulauan Riau 7 80 17,697 354 106 77 29

11 DKI Jakarta 6 340 8,599 172 172 58 114

12 Jawa Barat 27 1,069 1,221,509 24,430 7,329 261 7,068

13 Jawa Tengah 35 880 977,424 19,548 5,865 58 5,807

14 DI Yogyakarta 5 121 43,283 866 260 51 209

15 Jawa Timur 38 964 1,656,869 33,137 9,941 450 9,491

16 Banten 8 233 257,401 5,148 1,544 41 1,503

17 Bali 9 120 99,584 1,992 598 20 578

 DATA POS UKK YANG TELAH TERBENTUK PER PROV

Pos UKK Yang Terdaftar

Kabupaten TOTAL POS
No. Provinsi Puskesmas
/Kota Nelayan Petani UMKM UKK

(A) (B) (C) ( D) (I) (J) (K) (L)

1 Aceh 23 347 19 5 11 35

2 Sumatera Utara 33 571 14 15 48 77

3 Sumatera Barat 19 271 17 12 25 54

4 Riau 12 216 6 5 4 15

5 Jambi 11 193 7 11 35 53

6 Sumatera Selatan 17 329 2 15 28 45

7 Bengkulu 10 180 1 2 3 6

8 Lampung 15 299 11 - 34 45

9 Bangka Belitung 7 63 31 9 16 56

10 Kepulauan Riau 7 80 49 12 16 77

11 DKI Jakarta 6 340 10 - 48 58

12 Jawa Barat 27 1,069 19 8 234 261

13 Jawa Tengah 35 880 14 5 39 58

14 DI Yogyakarta 5 121 13 5 33 51

15 Jawa Timur 38 964 67 60 323 450

16 Banten 8 233 13 4 24 41

17 Bali 9 120 4 1 15 20
 DATA TARGET PEMBENTUKAN POS UKK 2019 JATENG (1)

Tahun 2019
Total
Target Pos
No. Provinsi No. Kabupaten/Kota Puskesmas Kekurang (KOLOM
Pos UKK UKK
an* H/6+KOLOM
2018 G)

(A) (B) (C) (D) (E) (F) (G) (H) (I)

13 Jawa Tengah     880 5865 58 5807 1026
  Jawa Tengah 188 Cilacap
38 292 0 292 49
  Jawa Tengah 189 Banyumas
39 286 0 286 48
  Jawa Tengah 190 Purbalingga
22 157 2 155 28
  Jawa Tengah 191 Banjarnegara
35 156 0 156 26
  Jawa Tengah 192 Kebumen
35 203 0 203 34
  Jawa Tengah 193 Purworejo
27 122 0 122 20
  Jawa Tengah 194 Wonosobo
24 134 0 134 22
  Jawa Tengah 195 Magelang
29 218 2 216 38
  Jawa Tengah 196 Boyolali
 DATA TARGET PEMBENTUKAN POS UKK 2019 JATENG (1)

Tahun 2019
Total
Target Pos
No. Provinsi No. Kabupaten/Kota Puskesmas Kekurang (KOLOM
Pos UKK UKK H/6+KOLOM
an*
2018 G)

(A) (B) (C) (D) (E) (F) (G) (H) (I)

13 Jawa Tengah     880 5865 58 5807 1026
  Jawa Tengah 197 Klaten
34 199 4 195 37
  Jawa Tengah 198 Sukoharjo
12 151 5 146 29
  Jawa Tengah 199 Wonogiri
34 163 0 163 27
  Jawa Tengah 200 Karanganyar
21 149 0 149 25
  Jawa Tengah 201 Sragen
25 151 0 151 25
  Jawa Tengah 202 Grobogan
30 233 0 233 39
  Jawa Tengah 203 Blora
26 147 1 146 25
  Jawa Tengah 204 Rembang
17 108 0 108 18
  Jawa Tengah 205 Pati
29 213 5 208 40
  Jawa Tengah 206 Kudus
DATA TARGET PEMBENTUKAN POS UKK 2019 JATENG (2)

Tahun 2019
Total Pos
Target Pos
Kabupaten/Kota Puskesmas UKK Kekurangan* (KOLOM
UKK H/6+KOLOM G)
2018
(D) (E) (F) (G) (H) (I)
  880 5865 58 5807 1026
Jepara
21 211 9 202 43
Demak
27 196 0 196 33
Semarang
26 177 15 162 42

Temanggung 25 130 3 127 24

Kendal 30 164 0 164 27

Batang 21 130 0 130 22

Pekalongan 26 152 2 150 27

Pemalang 25 221 0 221 37

DATA TARGET PEMBENTUKAN POS UKK 2019 JATENG (2)

Tahun 2019
Total Pos
Target Pos
Kabupaten/Kota Puskesmas UKK Kekurangan* (KOLOM
UKK H/6+KOLOM G)
2018
(D) (E) (F) (G) (H) (I)
  880 5865 58 5807 1026

Tegal 29 244 0 244 41

Brebes 38 307 2 305 53

Kota Magelang 5 21 0 21 3

Kota Surakarta 17 88 0 88 15

Kota Salatiga 6 33 2 31 7

Kota Semarang 37 304 0 304 51

Kota Pekalongan 14 52 4 48 12

Kota Tegal 8 42 0 42 7
 CAPAIAN KINERJA 2018

 No Provinsi PKM Kesja PKM Kesor Pos UKK Haji GP2SP

1 ACEH 61,88 38,42 35 52,38 0

2 SUMUT 48,34 65,32 77 65,17 4
3 SUMBAR 47,96 75,84 54 47,36 3
4 RIAU 57,21 45,58 15 34,24 1
5 JAMBI 83,87 87,10 53 62,93 2
6 SUMSEL 85,71 0,00 45 91,74 2
7 BENGKULU 86,67 99,44 6 86,23 0
8 LAMPUNG 77,10 58,59 45 89,48 7
9 BABEL 100,00 100,00 56 99,63 6
10 KEPRI 100,00 100,00 77 61,85 18
11 DKI JAKARTA 87,94 97,35 58 79,69 29
12 JABAR 67,42 73,39 261 63,68 27

13 JATENG 78,08 72,95 58 39,64 213

14 DIY 76,86 66,12 51 86,64 0

15 JATIM 96,05 92,52 450 87,95 26

16 BANTEN 80,26 78,97

08/22/2022 41 89,82 34 14

17 BALI 89,17 55,00 20 65,43 38

 CAPAIAN KINERJA 2018
 No Provinsi PKM Kesja PKM Kesor Pos UKK Haji GP2SP
18 NTB 93,13 63,13 27 49,58 1

19 NTT 51,61 19,89 19 75,52 0

20 KALBAR 49,79 61,41 27 82,67 2
21 KALTENG 97,45 48,47 55 73,59 14
22 KALSEL 65,22 76,09 32 90,42 3

23 KALTIM 41,34 47,49 10 68,55 4

24 KALTARA 55,10 55,10 14 143,17 2

25 SULUT 99,47 100,00 21 41,96 0

26 SULTENG 57,51 97,93 75 23,45 0

27 SULSEL 89,58 68,74 107 68,64 12

28 SULTRA 76,28 79,56 121 61,45 0

29 GORONTALO 100,00 100,00 9 53,01 0

30 SULBAR 86,17 100,00 6 90,12 0

31 MALUKU 45,23 39,70 11 49,63 0

32 MALUT 60,47 60,47 21 37,96 0
33 PAPBAR 14,84 16,77 1 61,24 0

34 PAPUA 21,07 12,44 26 48,43 0

08/22/2022 15
Jumlah 70,87 65,69 1.984 67,70 448
TARGET PENCAPAIAN
PROGRAM KESEHATAN
KERJA
DAN OLAHRAGA
TAHUN 2019

DIT KESJAOR, MARET 2017 16

 Puskesmas
Alokasi Melaksanakan Kesja & Or
Jumlah Jumlah
Jumlah Dekon (absolut)
No Provinsi Kab/ Puskesma
Penduduk 2017
Kota s
(Rp)

2017 2018 2019

1 Aceh 4,494,410 23 336
1,658,493,000 238 262 288
2 Sumut 12,982,204 33 570
1,821,225,000 457 503 553
3 SumBar 4,846,909 19 262
1,770,706,000 185 204 224
4 Riau 5,538,367 12 211 TARGET
1,151,712,000 149 164 180
PUSKESMAS
5 Jambi 3,092,265 11 176 MELAKSANAKAN
1,568,083,000 118 130 143
6 Sumsel 7,450,394 17 321
KESJA DAN
1,445,135,000 258 284 312 OLAHRAGA
7 Bengkulu 1,715,518 10 180
1,138,279,000
(I)
46 51 56
8 Lampung 7,608,405 15 290
1,376,070,000 234 257 283
9 Babel 1,223,296 7 61
830,118,000 62 62 62
10 Kep. Riau 1,679,163 7 73
603,149,000 30 33 36
11 DKI Jakarta 9,607,787 6 340
1,617,105,000 272 299 329
12 Jabar 43,053,732 27 1,050
5,278,333,000 840 924 1,016

13 Jateng 35 875 4,373,184,00

32,382,657
0 700 770 847
14 DIY 3,457,491 5 121
1,245,677,000 45 50 54
DIT KESJAOR, MARET 2017 17
15 Jatim 37,476,757 38 960
5,388,818,000 768 845 929
      
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Pos UKK Terbentuk
No Provinsi Penduduk Kab/Kota Puskesmas
2017* 2018 2019
1 Aceh 4,494,410 23 336
34 34 49
2 Sumut 12,982,204 33 570 57 57 82
3 SumBar 4,846,909 19 262
52 52 75
4 Riau 5,538,367 12 211
42 42 60
5 Jambi 3,092,265 11 176
JUMLAH
35 35 50
6 Sumsel 7,450,394 17 321 POS UKK
34 34 49
7 Bengkulu 1,715,518 10 180
40 40 58
TERBENTUK
8 Lampung 7,608,405 15 290
58 58 84
9 Babel 1,223,296 7 61
37 37 53
10 Kepri 1,679,163 7 73
22 22 32
11 DKI Jakarta 9,607,787 6 340 34
34 49
12 Jabar 43,053,732 27 1,050
210 210 302
13 Jateng 32,382,657 35 875
263 263 379
14 DIY 3,457,491 5 121
36 36 52
15 Jatim 37,476,757 38 960 384
384 553
16 Banten 10,632,166 8 231 69
69 99
17 Bali 3,890,757 9 120 36
36 52
18 NTB 4,500,212 10 158
47 47 68
19 NTT 4,683,827 22 370
22 22 32
DIT KESJAOR, MARET 2017 18
20 Kalbar 4,395,983 14 238 71
71 102
21 Kalteng 2,212,089 14 195
 Pemeriksaan Kebugaran Jamaah
Jumlah Jumlah Jumlah Haji
No Provinsi
Penduduk Kab/Kota Puskesmas
2017 2018 2019
1 Aceh 4,494,410 23 336 2,300 2,600 3,200
2 Sumut 12,982,204 33 570 PEMERIK
3,100 3,400 4,100 SAAN
3 SumBar 4,846,909 19 262 1,600 1,800 2,200 KEBUGA
4 Riau 5,538,367 12 211 RAN
1,500 1,700 2,100
JAMAAH
5 Jambi 3,092,265 11 176 1,100 1,300 1,600 HAJI
6 Sumsel 7,450,394 17 321 3,400 3,800 4,600
7 Bengkulu 1,715,518 10 180 1,000 1,100 1,350
8 Lampung 7,608,405 15 290 1,800 2,000 2,400

9 Babel 1,223,296 7 61
300 400 500

10 Kepri 1,679,163 7 73
300 400 500
11 DKI Jakarta 9,607,787 6 340 3,500 3,900 4,700
12 Jabar 43,053,732 27 1,050 15,000 16,500 19,800
13 Jateng 32,382,657 35 875 11,800 13,000 15,600
14 DIY 3,457,491 5 121 2,000 2,200 2,650
15 Jatim 37,476,757 38 960 13,600 15,000 18,000
16 Banten 10,632,166 8 231 4,000 4,400 5,300

17 Bali 3,890,757 9 120

200 300
DIT KESJAOR, MARET 400
2017 19
 Puskesmas Melaksanakan Kesheatan OR bagi Anak SD Sarkes TKI GP2SP
No Provinsi
2017 2018 2019 2017 2018 2019 2017 2018 2019
1 Aceh
252 252 252 - - - - - -
2 Sumut 428 428 428 4 4 4 6 8 10
3 SumBar 197 197 197 2 2 2 4 5 7
4 Riau 158 158 158 -  -  - - - -
5 Jambi 132 132 132 1 1 1 1 1 2
6 Sumsel 241 241 241 1 1 1 4 5 7
7 Bengkulu 135 135 135 - - - - - -
8 Lampung 218 218 218 2 2 2 4 5 7
9 Babel 46 46 46 - - - 8 10 14
10 Kepri 55 55 55 1 1 1 31 40 52
11 DKI Jakarta 255 255 255 27 27 27 22 29 37
12 Jabar 788 788 788 5 5 5 131 170 221
13 Jateng 656 656 656 10 10 10 128 166 216
14 DIY 91 91 91 4 4 4 9 12 15
15 Jatim 720 720 720 15 15 15 55 72 93 Puskes
16 Banten
173 173 173 - - - 46 60 78 mas
17 Bali 90 90 90 3 3 3 1 1 2
18 NTB 119 119 119 7 7 7 - - -
Melaks
19 NTT 278 278 278 1 1 1 - - - anaka
20 Kalbar 179 179 179 2 2 2 4 5 7 n
21 Kalteng
22 Kalsel
146 146 146 - - - 2 3 3
Keseh
171 171 171 1 1 1 3 4 5
23 Kaltim 131 131 131 1 1 1 7 9 12
atan
24 Kaltara 36 36 36 1 1 1 - - - Olahra
25 Sulut 140 140 140 - - - 1 1 2 ga
26 Sulteng 138 138 138 1 1 1  - - -
27 Sulsel 335 335 335 1 1 1 1 1 2
pada
28 Sultra 202 202 202 - - - - - - Anak
29 Gorontalo 70 70 70 - - - - - - SD
30 Sulbar 71 71 71 - - - - - -
31 Maluku 148 148 148 - - - - - -
32 Malut 95 95 95 - - - - - - Sarke
33 Papua Barat 112 112 112 - - - - - - s TKI
34 Papua 296 296 296 - - - - - -
  Nasional 90 90 90 468 608 791
dan
DIT KESJAOR, MARET 2017 20
  TOTAL 7,296 7,296 7,296 90 90 90 456 608 760 GP2S
  PERSENTASE 75% 75% 75%
100.00 100.00 100.00 102.63 100.07 104.07
% % % % % %
P
Pada tahun 2017 iuntuk Kegiatan Kesehatan Kerja dan Olah Raga
karena merupakan program baru di seksi kesehatan lingkungan, maka
indikator kinerja kesehatan kerja dan Olahraga masih mengacu kepada
indikator kementrian kesehatan

Sasaran Indikator Kinerja 2016 2017

Strategis Target Capaian Target Capaian

Persentase Puskesmas 60 % 45,83%

yang
Menyelenggarakan
Kesehatan Kerja
Dasar
Persentase Puskesmas 40% 46%
yang Melaksanakan
Kegiatan Kesehatan
Olah Raga

Persentase Fasilitas 100 100

Pemeriksaan
Kesehatan TKI yang
memenuhi standar

Persentase Jemaah 40% 42,79%

Haji yang diperiksa
 Capaian Indikator Kinerja Sms I tahun 2019

Data Capaian Pada

Kinerja Program Tahun
Tahun Awal
2019
Perencanaan
Indikator Kinerja Tujuan, Sasaran
NO Program dan Kegiatan Program, (Outcome) Kegiatan Satuan
(Output)
2017 2018 Target Capaian

 
Kesehatan Lingkungan,
Kesehatan Kerja, dan Olah Prosentase Kab/Kota dengan
3 Raga 1 Kesehatan Lingkungan dan Kesehatan % 14,28 28 42 28,57
Kerja baik

Jumlah Kab/Kota Yang Melaksanakan % 42 40

2 Sanitiasi Total berbasis Masyarakat 14,28 28
(STBM)
Jumlah Kab/Kota dengan Tempat- % 42 48,57
3 Tempat Umum (TTU) Memenuhi Syarat 25 34
   
Jumlah Kab/Kota Dengan Tempat % 51 51
4 Pengelolaan Makanan (TPM) Yang 34 42
Memenuhi Syarat
   
Jumlah kab/Kota yang melaksanakan % 60 51,43
5 Kesehatan Olahraga 22 48
   
Jumlah kab/Kota yang melaksanakan % 60 51,43
6 Kesehatan Kerja 21 48
   
SIAPA YANG MELAKUKAN
PENCATATAN DAN PELAPORAN ?
Kader Pos UKK

Petugas Puskesmas

Dinas Kesehatan Kab/kota

Dinas Kesehatan Provinsi

Direktorat Kesehatan Kerja dan

Olahraga
APA SAJA YANG DICATAT
OLEH KADER ?
Susunan kepengurusan
Data pekerja binaan
Jadwal dan kegiatan yang dilakukan
Hasil pertemuan pekerja dan usulan
pekerja
Inventaris/ daftar APD dan peralatan
kantor
Catatan keuangan
 DATA PEKERJA BINAAN
Nama Pos UKK : _________
Alamat lokasi : _________
Puskesmas Pembina : _________
Kabupaten/kota : _________
Provinsi : _________
Bulan pelaporan : _________

No Nama Status Jenis Pendid Umur Pekerjaan Ket

Pernikahan kelamin ikan
FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN PEKERJA
(Form LBKP-5 Pos UKK)
Nama Pos UKK : _________
Alamat lokasi : _________
Puskesmas Pembina : _________
Kabupaten/kota : _________
Provinsi : _________
Bulan pelaporan : _________

No Uraian Jumlah Keterangan

1 Pekerja yang dilayani dalam pelayanana kesehatan

kerja
2 Kasus gangguan kesehatan pada pekerja
3 Kasus kecelakaan pada pekerja
4 Frekuensi membantu proses pemeriksaan kesehatan
umum (mengukur TB dan menimbang BB) pada
pekerja
5 Frekuensi rujukan (kecelakaan, penyakit, dll) ke
Puskesmas
6 Frekuensi pertolongan pertama pada kecelakaan
(P3K) yang dilakukan di Pos UKK
7 Frekuensi pertolongan pertama pada penyakit (P3P)
yang dilakukan di Pos UKK

Tanggal, bulan, tahun

Nama Jelas kader Pos UKK

 Laporan BULANAN KESEHATAN KERJA (LBKP-pos ukk)
Nama Pos UKK :................................................
Alamat Lokasi :..............................................
Puskesmas :...........................................
Kabupaten/Kota :.................................................
Provinsi :.................................................
Bulan Pelaporan :................................................

  No Uraian Jumlah Ket (komultif)

Pekerja yang dilayani dalam pelayanan
1 kesehatan    

 2 Kasus gangguan kesehatan pada pekerja    

 3 Kasus Kecelakaan Kerja pada Pekerja    
Frekwensi membantu proses pemeriksaan
kesehatan umum (Mengukur TD, TB dan BB) Berapa kali dalam
 4 Perkerja   sebulan
Frekuwensi Rujukan ( Kelakaan, Penyakit dll) ke Berapa kali dalam
5 Puskesmas   sebulan
Frekuwensi Pertolongan Pertama pada Berapa kali dalam
 6 kecelakaan (P3K) yang dilakukan di Pos UKK   sebulan
Frekuwensi Pertolongan pada Penyakit (P3P) Berapa kali dalam
7 yang dilakukan pada Pos UKK; sebulan
......................................20.....

Pelaporan sekali di awal bulan 34

Kader Pos UKK
 Laporan rekapitulasi semester KESEHATAN KERJA (Ls-pos ukk)
Nama Pos UKK :................................................
Alamat Lokasi :..............................................
Puskesmas :...........................................
Kabupaten/Kota :.................................................
Provinsi :.................................................
Periode Bulan :..................sd................tahun..............

 
No Uraian Jumlah Ket (komultif)
1 Jumlah kader Pos UKK ..............
 2 Kader Pos UKK Yang sudah dilatih tentang Pos UKK  ................  
 3 Jumlah alat Pelindung diri (APD) di pos UKK  ...........  
Frekwensi kegiatan indentifikasi masalah kesehatan di Berapa kali dalam
 4 lingkungan kerja  ............. sebulan
Frekuwensi sarasehan kesehatan kerja (diskusi Berapa kali dalam
5 petugas kesehatan, kader dan pekerja)  .................. sebulan
Promosi Kesehatan di tempat kerja:
• Penggunaan APD secara benar dan tepat  .............
• Alat kerja yang ergonomi .............
• Gizi kerja ..............
• Aktifitas fisik ............... Berapa kali dalam
 6 • Dan kegiatan lain berkaitan promosi , sebutkan.... ..................... sebulan
Upaya pengendalian lingkungan kerja
• Perbaikan ventilasi
• Sarana pembungan limbah
• Pemberantasan nyamuk, tikus dan kecoak Berapa kali dalam
7 • Dll sebutkan........ sebulan
Pelaporan sekali di enam bulan ......................................20.....35
Periode : januari- juni dan Juli –
desember Kader Pos UKK
 FORMULIR RUJUKAN KEJDIAN KASUS KESEHATAN
KERJA
Pos UKK :.......................
Alamat :.......................
_________________________________________________
_

Kepada Yth:
Kepala Puskesmas............
Di....................................

Dengan hormat,

Bersama ini kami kirimkan :

Nama :...................
Umur :....................
Jenis Kelamin :....................
Jenis Pekerjaan. :...........
Keluhan :..................

Tindakan yang telah dilakukan:

Mohon penanganan lebih lanjut:

Atas bantuan dan kerjasama di ucapakan terimakasih

Kader Pos UKK.

 PELAPORAN POS UKK

No Kab/ Puskes Nama Alamat Jenis Jum Jum Tahun Ting PPI/TPI
Kota mas Pos usaha lah lah dibent kat
pembin UKK ang kad uk Pos
a gota er UKK

Suka Puskesm Pos Jl. Pasar Perajin 35 3 2015 perta

bumi as UKK pagi kayu ma
Cimacan Harim Desa
au Cidahu
Kec
Cimaca
n
Pos Jl. Pasar Nelayan 25 1 2016 perta PPI
Ukk malam ma
Basah Desa
Terus Cidahu
Kec
Cimaca
n
APA YANG DICATAT DAN DILAPORKAN
OLEH PETUGAS PUSKESMAS DAN
DINAS KAB/ KOTA?
 DEFINISI OPERASIONAL (LBKP)
DATA KESEHATAN KERJA DEFINISI OPERASIONAL

Pekerja sakit yang Jumlah kunjungan pekerja yang datang ke

dilayani puskesmas untuk kesehatannya dalam periode
1 bulan berjalan per pekerja. (Apabila dalam 1
bulan berkunjung 2 kali maka dihitung 2x
berkunjung)
Kasus penyakit umum Jumlah kasus pada pekerja yang terdiagnosis
pada pekerja penyakit biasa, seperti flu, batuk, diare dan
lain-lain (yang tidak berhubungan dengan
pekerjaan). (satu pekerja bisa lebih dari 1
kasus penyakit)
Kasus diduga penyakit Jumlah kasus penyakit yang diduga akibat
akibat kerja pada kerja pada pekerja yaitu penyakit yang
pekerja mempunyai penyebab spesifik atau asosiasi
kuat dengan pekerjaan yang pada umumnya
terdiri dari satu agen penyebab yang sudah
diakui
Kasus penyakit akibat Jumlah kasus penyakit akibat kerja pada
kerja pada pekerja pekerja yang dibuktikan dengan diagnosis klinis
 DEFINISI OPERASIONAL (LBKP)
DATA KESEHATAN KERJA DEFINISI OPERASIONAL
Kasus kecelakaan akibat Jumlah semua kecelakaan yang terjadi pada
kerja pada pekerja peerja yang terjadi berhubungan dengan kerja,
demikian pula kecelakaan yang terjadi dalam
perjalanan berangkat kerja dari rumah menuju
tempat kerja dan pulang ke rumah melalui jalan
yang biasa atau wajar dilalui

Jumlah Pos UKK yang di Jumlah Pos UKK yang dibentuk dan dibina
bina masyarakat yang difasilitasi oleh Puskesmas.
Dibagi menjadi pada pekerja di masyarakat
nelayan di wilayah PPI/TPI dan pekerja sektor
informal lainnya

Persentase (%) petugas Petugas yang berada di tempat berisiko

puskesmas yang berdasarkan hasil identifikasi risiko
menggunakan APD menggunakan alat pelindung diri (APD)
(masker dan handscoon)
sesuai standar
FORM LBKP KABUPATEN/KOTA
FORMULIR PELAPORAN DARI
PROVINSI
 LAPORAN BULANAN KESEHATAN OLAHRAGA
TAHUN 2018

NO URAIAN Total
1 2 3
  I. KELOMPOK /KLUB OLAH RAGA YG DIBINA  

1 Pendataan kelompok / klub olah raga  

2 Pemeriksaan kesehatan  

3 Penyuluhan kesehatan olahraga  

  II. PELAYANAN KESEHATAN OLAHRAGA  

4 Konsultasi kesehatan olahraga  

5 Pengukuran tingkat kebugaran jasmani  

6 Penanganan cedera olahraga akut  

7 Sebagai tim kesehatan pada event OR  

Petugas PEMBINA TK. I

NIP.
"LAPORAN BULANAN KESEHATAN OLAHRAGA" - KABUPATEN (LBKO2)
Nama Provinsi
Nama Kabupaten
Nama Puskesmas
Bulan

1 Pendataan Kelompok Olahraga JUMLAH

a. Kelompok/kelas ibu hamil  
  b, Kelompok Sekolahmelalui UKS  
  c. Kelompok jemaah haji  
  d. Kelompok pekerja  
  e. Kelompok lanjut usia  
  f. Kelompok olahraga  
     
2Pembinaan Kelompok Olahraga  
  a. Pemeriksaan kesehatan  
  b. Penyuluhan Kesehatan  
     
3Pelayanan Kesehatan Olahraga  
  a, Konsultasi/konseling kesOR  
  b. Pengukuran kebugaran jasmani  
  c. Penanganan cedera olah raga akut  
  d. Pelayanan kesehatan pd event OR  
     
 DEFINISI OPERASIONAL

Pendataan kelompok Olahraga (Jumlah Kelompok) adalah:

Pembinaan kelompok olahraga di wilayah kerja Puskesmas meliputi:

- kelompok olahraga sesuai continuum of care dan atau
- kelopmpok olahraga lainnya

Kelompok olahraga sesuai continuum of care adalah kelompok /kelas

ibu hamil, kelompok sekolah melalui UKS,
kelompok jemaah haji, kelompok pekerja, kelompok lanjut usia

Kelompok olahraga lainnya adalah kelompok yang di luar

kelompok/kelas ibu hamil, kelompok sekolah
melalui UKS, kelompok jemaah haji, kelompok pekerja, kelompok lanjut
usia.
Diisi sesuai dengan jumlah kelompok yang ada di wilayah kerja
Puskesmas
 Pembinaan kelompok olahraga (Jumlah Kelompok) meliputi:

pemeriksaan kesehatan olahraga pada kelompok dan atau

penyuluhan kesehatan pada kelompok

Diisi sesuai dengan jumlah kelompok olahraga yang dibina di

wilayah kerja Puskesmas

Pelayanan kesehatan olahraga (Jumlah Orang) adalah :

Upaya kesehatan yang terkaitkesehatan olahraga melalui pendekatan promotif, preventif,

kuratif, rehabilitatif
yang meliputi : konsultasi/konseling kesehatan olahraga dan atau pengukuran kebugaran
jasmani dan atau, penanganan
cedera olahraga akut dan atau, pelayanan kesehatan pada even olahraga
Diisi sesuai dengan jumlah orang yang mendapat pelayanan kesehatan olahraga
yang dilakukan
 REKAPITULASI LAPORAN KESEHATAN OLAHRAGA
TAHUN 2018

Agus
NO URAIAN Jan Feb Mar April Mei Juni Juli Sept Okt Nov Des Total
t
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
I. KELOMPOK /KLUB OLAH
 
RAGA YG DIBINA
                         
Pendataan kelompok / klub
1                        
olah raga -
2 Pemeriksaan kesehatan                        
-
Penyuluhan kesehatan
3                        
olahraga -
II. PELAYANAN
 
KESEHATAN OLAHRAGA
                         
Konsultasi kesehatan
4                        
olahraga -
Pengukuran tingkat
5                        
kebugaran jasmani -
Penanganan cedera olahraga
6                        
akut -
Sebagai tim kesehatan pada
7                        
event OR -
WAKTU PELAPORAN

PUSKESMAS  KABUPATEN,KOTA : TGL 5

BULAN BERIKUTNYA
KABUPATEN  PROPINSI : TGL 10 BULAN
BERIKUTNYA
PROPINSI  PUSAT : TGL 15 BULAN
BERIKUTNYA
KESIMPULAN
Pencatatan dan pelaporan sangat penting
Dapat digunakan untuk evaluasi dan
pembinaan
Melihat hasil capaian indikator
DIT KESJAOR, MARET 2017 52
TERIMA KASIH